检索结果-内蒙古大学图书馆

军事护理 2024年第6期41卷 52-54页

作者：龚利平李建陈忠英李金贵郭彦深圳市宝安区中心医院重症医学科广东深圳518102

目的以决策树法构建深静脉置管(deep venous cetheterization,DVC)并发导管相关性感染的风险预测模型,为医护人员制订相关防控策略提供依据。方法 2019年1月至2021年12月,采用便利抽样法选取深圳市某三级综合性医院就诊的DVC患者2202... 详细信息

目的以决策树法构建深静脉置管(deep venous cetheterization,DVC)并发导管相关性感染的风险预测模型,为医护人员制订相关防控策略提供依据。方法 2019年1月至2021年12月,采用便利抽样法选取深圳市某三级综合性医院就诊的DVC患者2202例为研究对象,根据有未发生导管相关性感染将其分成感染组与非感染组,以二元Logistic回归分析法与决策树法分别创建DVC并发导管相关性感染的预测模型,并评估上述两种模型的风险预测效果。结果年龄≥65岁、糖尿病、长期置管、重复置管、白蛋白<30 g/L等均是DVC患者发生导管相关性感染的独立危险因素(P<0.05);决策树模型中,重复置管是DVC患者并发导管相关性感染最重要的预测因子;DVC患者并发导管相关性感染决策树模型的受试者特征曲线下面积(area under curve, AUC)值为0.808(95%CI:0.758~0.858)。结论构建的DVC患者并发导管相关性感染的决策树模型的应用价值较高,可作为医护人员筛选潜在的导管相关性感染患者的依据。

关键词：决策树深静脉置管导管相关性感染风险预测模型

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深静脉置管患者导管相关性感染的危险因素及其预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第19期34卷 3017-3021页

作者：沈慈益杨婕妤史怡琼奚梦婷宁波大学附属第一医院消化内科浙江宁波315000

目的探讨深静脉置管患者导管相关性感染(CRI)的危险因素并构建其预测模型。方法选取宁波大学医学院附属医院2019年9月-2022年9月接受深静脉置管的109例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者CRI情况分为合并CRI组(27例)和无CRI组(82例)... 详细信息

目的探讨深静脉置管患者导管相关性感染(CRI)的危险因素并构建其预测模型。方法选取宁波大学医学院附属医院2019年9月-2022年9月接受深静脉置管的109例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者CRI情况分为合并CRI组(27例)和无CRI组(82例);统计合并CRI组病原菌情况,归纳深静脉置管患者发生CRI的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对深静脉置管患者发生CRI的预测价值,获取其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果27例发生CRI的深静脉置管患者共检出菌株37株,其中革兰阴性菌19株占51.35%,革兰阳性菌14株占37.84%,真菌4株占10.81%;合并糖尿病、血清白蛋白(ALB)是深静脉置管患者CRI的危险因素(OR=5.043、3.873,P均<0.05);构建回归模型:logit(P)=-10.114+合并糖尿病×1.618+ALB×1.354;按照预测概率logit(P)绘制深静脉置管患者发生CRI的ROC曲线,当logit(P)>11.00时,AUC值为0.886,敏感度为92.59%,特异度为69.51%。结论深静脉置管患者发生CRI的危险因素包括合并糖尿病、血清ALB,据此构建回归模型对深静脉置管患者发生CRI具有较好的预测价值,且其感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床可对高危人群进行针对性干预或防治以降低CRI发生风险。

关键词：深静脉置管导管相关性感染病原菌危险因素预测模型

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 1969-1973页

作者：陈瑶王晓萍李云美周鑫朱亚华浙江中医药大学护理学院浙江杭州310020 浙江大学附属邵逸夫医院血透室浙江杭州310016

目的探究慢性肾小球肾炎血液透析患者导管相关性感染影响因素及与血清miRNA-15a、miRNA-21表达。方法以2021年6月-2023年6月于浙江大学附属邵逸夫医院就诊的97例慢性肾小球肾炎血液透析患者为研究对象,检测导管相关性感染患者病原菌分布... 详细信息

目的探究慢性肾小球肾炎血液透析患者导管相关性感染影响因素及与血清miRNA-15a、miRNA-21表达。方法以2021年6月-2023年6月于浙江大学附属邵逸夫医院就诊的97例慢性肾小球肾炎血液透析患者为研究对象,检测导管相关性感染患者病原菌分布,分析血清miRNA-15a、miRNA-21表达对感染的评估价值及慢性肾小球肾炎血液透析出现导管相关感染的影响因素。结果慢性肾小球肾炎患者导管相关性感染率为19.59%,其中包括血流感染14例、局部感染5例。19例导管相关性感染患者共检出病原菌19株,其中革兰阳性菌检出率最高。感染组血清miRNA-15a水平低于未感染组,miRNA-21水平高于未感染组(P<0.05)。受试者工作特性(ROC)曲线分析显示,血清指标联合检测诊断血液透析患者导管相关性感染的曲线下面积(AUC)大于血清miRNA-15a水平单独检测(P<0.05)。置管部位为股内静脉、miRNA-21≥0.82为血液透析患者导管相关性感染的影响因素(P<0.05)。结论血清miRNA-21表达异常变化及置管部位为股内静脉是慢性肾小球肾炎血液透析患者导管相关性感染的影响因素,且血清miRNA-15a、、miRNA-21水平联合检测对感染具诊断价值。

关键词：慢性肾小球肾炎血液透析导管相关性感染影响因素微小RNA-15a 微小RNA-21

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维持性血液透析患者导管相关性感染影响因素及其列线图预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第19期34卷 3022-3025页

作者：陶玮李红波李红兵吴爱纯吴磊武汉市第一医院血液净化中心湖北武汉430030 武汉市第一医院肾内科湖北武汉430030

目的分析维持性血液透析(MHD)患者导管相关性感染影响因素及其列线图预测模型构建。方法选取2020年10月-2023年10月于武汉市第一医院血液净化中心行维持性血液透析患者240例作为研究对象,根据导管感染情况分为感染组(n=56)和未感染组(n=... 详细信息

目的分析维持性血液透析(MHD)患者导管相关性感染影响因素及其列线图预测模型构建。方法选取2020年10月-2023年10月于武汉市第一医院血液净化中心行维持性血液透析患者240例作为研究对象,根据导管感染情况分为感染组(n=56)和未感染组(n=184),归纳MHD患者发生导管感染的危险因素,并构建预测模型,绘制风险列线图,并应用受试者工作(ROC)曲线分析预测模型的诊断效能。结果感染组患者的年龄、抗菌药物使用种类、侵入性操作、中心静脉置管及血清白蛋白、尿素氮、血肌酐和白细胞计数水平均与未感染组差异有统计学意义(P均<0.05)。Logstic回归分析结果显示,年龄,中心静脉置管、置管时间、抗菌药物使用种类及侵入性操作是MHD患者发生导管感染的影响因素,而血清白蛋白是保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,预测模型的曲线下面积(AUC)为0.942(0.894~0.990),灵敏度为93.75%,特异度为85.61%,约登指数为0.788。结论高龄、中心静脉置管、置管时间过长、入侵性操作及血清白蛋白水平偏低等因素均与MHD患者发生导管感染存在密切联系;本研究根据上述风险因素所构建的风险预测模型具有较高的诊断效能。

关键词：维持性血液透析导管相关性感染影响因素预测模型

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医护一体化风险管理模式预防乳腺癌化疗患者PICC导管相关性感染的效果

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中华医院感染学杂志 2024年第2期34卷 283-287页

作者：王媛媛李丽解修园陈雁群周亚琴东南大学医学院附属南京同仁医院肿瘤内科江苏南京211100 南京医科大学附属无锡人民医院静脉输液门诊江苏无锡214000 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)甲乳外科江苏南京210029 东南大学医学院附属南京同仁医院老年科江苏南京211100 东南大学医学院附属南京同仁医院护理部江苏南京211100

目的探讨医护一体化风险管理模式对乳腺癌患者化疗期间导管相关性感染的预防效果及自我管理、心理应激的影响。方法选取2021年1月—2022年12月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的乳腺癌患者88例为研究对象,以随机数字表法分为对照组4... 详细信息

目的探讨医护一体化风险管理模式对乳腺癌患者化疗期间导管相关性感染的预防效果及自我管理、心理应激的影响。方法选取2021年1月—2022年12月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的乳腺癌患者88例为研究对象,以随机数字表法分为对照组44例和试验组44例,分别给予经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)常规管理和医护一体化风险管理模式,比较两组患者出院时导管维护依从性、满意度,自我管理能力、心理应激、应对方式及导管相关性感染发生情况。结果出院时,试验组导管维护总依从率及总满意率分别为95.45%、93.18%,高于对照组的77.27%、77.27%(P<0.05);试验组信息获取、维护依从性管理、运动管理、日常生活管理、日常导管观察、导管管理信心、异常情况处理及面对评分均高于对照组(P<0.05);试验组心理应激及应对方式均优于对照组(P<0.05);管理期间,试验组导管相关性感染总发生率为9.09%,低于对照组的27.27%(P<0.05)。结论医护一体化风险管理模式可提高乳腺癌经PICC化疗患者导管维护依从性,改善患者自我管理能力、心理应激及应对方式,进而可提高患者满意度,并可预防导管相关性感染的发生,提高安全性。

关键词：乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管化疗导管相关性感染医护一体化风险管理自我管理心理应激

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血清YKL-40、NGAL、PTM与尿毒症血透患者导管相关性感染的关系及预测价值研究

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中国现代医学杂志 2023年第10期33卷 65-71页

作者：陈玉金郑金花韦泽丰海南医学院第一附属医院肾内科海南海口570102

目的探讨尿毒症血透患者血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血栓调节蛋白(PTM)与导管相关性感染的关系及预测价值。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月海南医学院第一附属医院收治的150例尿毒症血... 详细信息

目的探讨尿毒症血透患者血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血栓调节蛋白(PTM)与导管相关性感染的关系及预测价值。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月海南医学院第一附属医院收治的150例尿毒症血透患者的临床资料,根据患者是否发生导管相关性感染分为感染组(36例)和未感染组(114例)。比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、尿毒症病程、血透时间、居住地区、插管次数、置管时间、置管部位、有无糖尿病及高血压等临床资料,检测血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、YKL-40、NGAL、PTM水平。采用一般多因素Logistic回归性模型分析尿毒症血透患者发生导管相关性感染的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析导管相关性感染模型预测尿毒症血透患者发生导管相关性感染的效能。结果感染组与未感染组性别构成、BMI、尿毒症病程、血透时间、居住地区、插管次数、高血压、Hb、SF、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组年龄≥60岁、置管时间≥4 d、股静脉置管、有糖尿病的患者占比高于未感染组,YKL-40、NGAL、PTM水平高于未感染组(P <0.05)。ROC曲线分析结果表明,YKL-40、NGAL、PTM预测尿毒症血透患者发生导管相关性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.874和0.853,临界值分别为45.705 ng/mL、69.390 ng/mL和34.845 ng/L,敏感性分别为72.2%、80.6%和77.8%,特异性分别为78.1%、90.4%和86.0%。一般多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁[^OR=2.189(95%CI:1.211,3.957)]、置管时间≥4 d [^OR=3.276(95%CI:1.408,7.622)]、股静脉置管[^OR=3.007(95%CI:1.285,7.037)]、糖尿病[^OR=2.343(95%CI:1.305,4.207)]、YKL-40≥45.705 ng/mL [^OR=1.967(95%CI:1.174,3.296)]、NGAL≥69.390 ng/mL [^OR=2.259(95%CI:1.318,3.872)]、PTM≥34.845 ng/L [^OR=2.070(95%CI:1.229,3.486)]是尿毒症血透患者发生导管相关性感染的危险因素(P <0.05)。根据一般多因素Logistic回归分析结果建立导管相关性感染预测模型,Logit(P)=-35.912+0.783X年龄+1.187X置管时间+1.101X置管部位+0.851X糖尿病+0.677XYKL-40+0.815XNGAL+0.728XPTM。ROC曲线结果表明,模型预测导管相关性感染发生的AUC为0.959,标准误为0.019,临界值为9.865,敏感性为94.4%(95%CI:0.897,0.983),特异性为86.0%(95%CI:0.818,0985)。导管相关性感染预测模型敏感性优于YKL-40、NGAL、PTM单独预测。结论尿毒症血透患者血清YKL-40、NGAL、PTM与导管相关性感染有关,血清YKL-40、NGAL、PTM对尿毒症血透患者导管相关性感染有较好的预测价值,且各项指标联合预测的敏感性优于各指标单独预测。

关键词：尿毒症导管相关性感染血透几丁质酶3样蛋白1 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白血栓调节蛋白

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慢性肾功能衰竭血液透析导管相关性感染病原菌及危险因素

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中华医院感染学杂志 2023年第13期33卷 1958-1961页

作者：陈小丽庄乙君刘华符名勇杨琳海口市第四人民医院肾内科海南海口571199 海南医学院第二附属医院肾内科海南海口570216 海口市第四人民医院重症医学科海南海口571199 海南博鳌一龄生命养护中心检验科海南琼海571437

目的分析慢性肾功能衰竭血液透析患者导管相关性感染病原菌及危险因素。方法回顾性收集2018年6月-2022年12月海口市第四人民医院、海南医学院第二附属医院收治的405例慢性肾功能衰竭血液透析患者临床资料,统计慢性肾功能衰竭血液透析导... 详细信息

目的分析慢性肾功能衰竭血液透析患者导管相关性感染病原菌及危险因素。方法回顾性收集2018年6月-2022年12月海口市第四人民医院、海南医学院第二附属医院收治的405例慢性肾功能衰竭血液透析患者临床资料,统计慢性肾功能衰竭血液透析导管相关性感染患者病原菌分布,采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。结果405例慢性肾功能衰竭血液透析患者发生导管相关性感染64例,分离出72株病原菌,其中革兰阴性菌28株,以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌44株,以金黄色葡萄球菌为主。合并糖尿病、置管时间、导管类型、透析时间、血红蛋白、白蛋白水平均为慢性肾功能衰竭血液透析患者导管相关性感染的危险因素(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者导管相关性感染主要病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,危险因素包括合并糖尿病、置管时间>14 d、导管类型为临时导管、透析时间≥1年、血红蛋白≤90 g/L、白蛋白<30 g/L。

关键词：慢性肾功能衰竭血液透析导管相关性感染危险因素病原菌

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化疗患者留置经外周静脉置入中心静脉导管后导管相关性感染的危险因素

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中国感染与化疗杂志 2022年第2期22卷 151-155页

作者：尚新芳薛蓉任丽平山西省运城市中心医院放射治疗科山西运城044000

目的探讨化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后导管相关性感染的危险因素及应对策略。方法选择2018年10月—2020年10月接受治疗并留置PICC的肿瘤患者300例,分析其病历及临床资料,对可能与PICC导管相关性感染发生的相关因素进行... 详细信息

目的探讨化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后导管相关性感染的危险因素及应对策略。方法选择2018年10月—2020年10月接受治疗并留置PICC的肿瘤患者300例,分析其病历及临床资料,对可能与PICC导管相关性感染发生的相关因素进行单因素与多因素分析。结果单因素分析显示PICC留置时间、单次置管穿刺次数、导管移动、合并糖尿病、白细胞计数以及置管部位与导管相关性感染有关,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示PICC留置时间≥60 d、导管移动以及合并糖尿病为导管相关性感染发生的独立危险因素;白细胞计数升高和置管部位则为导管相关性感染发生的保护因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者发生PICC导管相关性感染的危险因素主要为PICC留置时间、导管移动以及合并糖尿病,临床应针对其危险因素采取对症干预措施,从而有效降低其感染发生率。

关键词：化疗经外周静脉置入中心静脉导管导管相关性感染危险因素

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集束化护理在胆石患者内镜逆行胰胆管造影术后导管相关性感染发生的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0165-0168页

作者：任婷张苏南京市溧水区人民医院(东南大学附属中大医院溧水分院)普外科江苏南京211200

探究集束化护理在胆石患者内镜逆行胰胆管造影术后导管相关性感染发生的影响。方法选取2022.1-2024.3的102例进行内镜逆行胰胆管造影术的胆石患者,随机分为对照组(常规护理,51例)和观察组(集束化护理,51例),对比两组生活质量、相关临... 详细信息

探究集束化护理在胆石患者内镜逆行胰胆管造影术后导管相关性感染发生的影响。方法选取2022.1-2024.3的102例进行内镜逆行胰胆管造影术的胆石患者,随机分为对照组(常规护理,51例)和观察组(集束化护理,51例),对比两组生活质量、相关临床指标、相关性感染发生情况。结果护理后,观察组生活质量均高于对照组(P<0.05);观察组相关临床指标时间均低于对照组(P<0.05);观察组导管相关性感染3.92%、1.96%、3.92%分别低于对照组的15.69%、13.73%、17.65%(P<0.05)。结论集束化护理干预下,ERCP术后患者重点关注导管感染相关事件,集束化管理的实施过程中,为患者提供有效的护理条件,改善患者的生活质量,也使导管相关性感染发生显著降低,值得推广。

关键词：集束化护理胆石内镜逆行胰胆管造影术导管相关性感染

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肿瘤患者PICC导管相关性感染的风险预测模型的构建与验证

肿瘤患者PICC导管相关性感染的风险预测模型的构建与验证

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作者：周雨丹江南大学

学位级别：硕士

目的:调查肿瘤患者PICC导管相关性感染的现状及其影响因素。构建并验证PICC导管相关性感染的风险预测模型及简易风险评分表,以方便医护人员筛选PICC导管相关性感染的肿瘤患者,为该类患者选择合适的个体化感染预防措施以及静脉通路装置... 详细信息

目的: 调查肿瘤患者PICC导管相关性感染的现状及其影响因素。构建并验证PICC导管相关性感染的风险预测模型及简易风险评分表,以方便医护人员筛选PICC导管相关性感染的肿瘤患者,为该类患者选择合适的个体化感染预防措施以及静脉通路装置提供参考。方法: ***分析:通过中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、Scopus、CINAHL 10个数据库检索建库以来关于肿瘤患者PICC导管相关性感染的所有文献,最终检索时间更新至2023年2月。制定纳排标准,对检索的文献进行整理。应用Review Manager 5.4进行统计学分析。 2.预调查:随机收取某三甲医院2022年9月至12月置管的肿瘤患者。根据院内专家意见和查阅高质量文献构建PICC调查一览表和置管后记录表,调查肿瘤患者PICC导管相关性感染的现状及其影响因素。应用SPSS26.0进行统计学分析。 3.构建模型:建模组患者的资料收集来源于院内的电子病历系统,该数据独立提取,并由2位研究者交叉核对。我们在预调查和Meta分析结果的基础上进行资料收集。以上资料来源于四个部分:(1)门诊维护情况记录;(2)住院部护理记录单;(3)患者病历;(4)实验室检查指标。由研究者双人核对录入Excle表格。应用SPSS26.0和Rstudio进行统计学分析。利用RStudio模拟二项分布函数建立的数据集划分模型的风险节点:分为低危、中危、高危。根据Logistic回归数学模型,构建PICC导管相关性感染的简易风险评分表,编制的表总分为11,根据划分的风险节点,我们将≤6分的定义为低危,将6～7分的患者定义为中危,≥7分的定义为高危。 4.验证模型:前瞻性的收集验证组数据。由2位经过专业培训的研究者对符合纳入标准的患者从置管第一天开始记录,每个月第7、14、21、28天进行随访。收集资料的方式分为两种: (1)若患者未出院,则去病房进行随访,记录患者置管后PICC导管情况;若患者已出院,则通过病程资料中预留的有效联系方式进行随访。 (2)未在随访时间(随访日期为每个月第7,14,21,28天)内,通过电子病历系统筛查该患者当天的病程记录、实验室检查结果以及关注每周来门诊导管维情况。其中,患者基本资料及其PICC导管相关性感染发生情况资料来源于四个部分:1)门诊维护情况记录;2)住院部护理记录单;3)患者病历;4)实验室检查指标。应用SPSS26.0和Rstudio进行统计学分析。分别利用曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)、决策曲线(Decision Curve Analysis,DCA)受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线以及校准曲线对PICC导管相关性感染的风险预测模型及简易风险评分表的预测效能进行验证。结果: ***分析结果:最终纳入2019至2023年文献20篇,2篇英文文献和18篇中文文献。纳入的总病例数为2546例,共涉及30个PICC导管相关性感染的危险因素。其中急性白血病、导管内堵塞、使用激素、白蛋白水平降低、医源性皮肤损伤史等17项只在1篇文献中提及。考虑到结果偏倚,本研究只合并研究数量≥3的危险因素,最终纳入肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素13个,包括4个大部分,即患者基线数据部分(年龄)、置管因素部分(导管维护周期延长、穿刺次数、穿刺部位、导管移动、留置时间)、疾病史部分(化疗次数、浅静脉化疗史、糖尿病、血栓、合并症、免疫功能低下)、实验室检查部分(白细胞计数)。 2.预调查结果:本次调查共纳入200例肿瘤患者,其中PICC导管相关性感染发生30例,发生率为15%(30/200)。两组中性粒细胞计数、化疗次数、白细胞计数、留置时间、穿刺次数、导管类型以及穿刺静脉差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,穿刺次数、留置时间、白细胞计数、化疗次数以及穿刺静脉是PICC导管相关性感染的独立危险因素(P<0.05)。 3.构建模型:建立Logistic回归模型Logistic(P)=-5.960+1.062×年龄+1.611×穿刺静脉+2.518×导管类型+1.443×穿刺次数+1.289×化疗次数+1.401×留置时间+2.420×白细胞计数。根据RStudio模拟二项分布函数建立的数据集代入模型计算发病率Pi并划分风险节点,发病率≤49.9%为低危,49.9%～83.5%为中危,发病率≥83.5%为高危。模型的AUC为0.946[95%CI:(0.921,0.972)],敏

关键词： PICC 导管相关性感染危险因素风险预测模型 Meta分析

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