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系统免疫炎症指数对扩张型心肌病合并射血分数降低的心力衰竭患者左心室逆重构的预测价值

中国循环杂志 2024年第7期39卷 695-702页

作者：邵梦娇石佳王欢中山大学附属第五医院心血管病中心珠海519000

目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)对扩张型心肌病合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者左心室逆重构(LVRR)的预测价值。方法:纳入2017年1月至2022年12月于中山大学附属第五医院确诊的合并HFrEF的扩张型心肌病患者480例。根据LVRR定义... 详细信息

目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)对扩张型心肌病合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者左心室逆重构(LVRR)的预测价值。方法:纳入2017年1月至2022年12月于中山大学附属第五医院确诊的合并HFrEF的扩张型心肌病患者480例。根据LVRR定义将患者分为发生LVRR组(n=235)和未发生LVRR组(n=245),比较两组临床资料;同时根据SII三分位数分为SII<332.8组(n=160)、SII 332.8~563.1组(n=160)和SII>563.1组(n=160),分析不同组别LVRR及复合心血管不良事件(包括心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生情况。LVRR定义为经过最优化指南推荐的标准抗心力衰竭治疗≤6个月后,超声心动图测量左心室射血分数绝对值提高≥10%或随访时LVEF≥50%,同时左心室舒张末期内径指数(LVEDDI)降低≥10%或LVEDDI≤33 mm/m^(2)。采用Logistic回归模型进行LVRR影响因素分析。采用限制性立方样条图(RCS)评估SII与LVRR之间的剂量-反应关系。应用ROC曲线、重新分类改善指数(NDI)、综合判别改善指数(IDI)及赤池信息量准则(AIC)估计SII预测LVRR的能力,并与传统生物标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和可溶性生长刺激基因表达蛋白2(sST2)对比诊断效能。结果:480例患者中,235例(49.0%)发生了LVRR。Logistic回归分析结果显示,基线SII是未发生LVRR的独立预测因子(OR=1.005,95%CI:1.004~1.007,P<0.01)。RCS显示SII与未发生LVRR呈正线性关系(P_(nonlinear)=0.455)。ROC曲线、NDI、IDI及AIC分析均表明SII预测未发生LVRR能力较NT-proBNP和sST2更好。中位随访16(9,33)个月期间,108例(22.5%)患者发生复合心血管病事件(包括心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡),37例(7.7%)患者发生全因死亡,SII>563.1组患者的复合心血管事件发生率高于SII<332.8组、SII 332.8~563.1组(43.1%vs.9.4%vs.15.0%,log-rank P<0.01)。结论:入院SII可以独立预测合并HFrEF的扩张型心肌病患者不发生LVRR,且预测效能高于传统生物标记物。

关键词：扩张型心肌病系统免疫炎症指数左心室逆重构预后

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基于心脏磁共振探究扩张型心肌病患者经标准化抗心力衰竭药物治疗后左心室逆重构的预测因素

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中国心血管杂志 2025年第1期30卷 35-44页

作者：刘涛高晓坤范茜寒郭沛宏吴灵教杞天付赵卫王钰陈伟昆明医科大学第一附属医院医学影像科 650032 昆明医科大学第一附属医院超声科 650032

目的基于心脏磁共振(CMR)定量评价心肌纤维化,探索扩张型心肌病(DCM)患者经标准化抗心力衰竭(心衰)药物治疗后左心室逆重构(LVRR)的CMR预测指标。方法临床回顾性研究。连续纳入2020年9月至2023年7月昆明医科大学第一附属医院DCM患者48例... 详细信息

目的基于心脏磁共振(CMR)定量评价心肌纤维化,探索扩张型心肌病(DCM)患者经标准化抗心力衰竭(心衰)药物治疗后左心室逆重构(LVRR)的CMR预测指标。方法临床回顾性研究。连续纳入2020年9月至2023年7月昆明医科大学第一附属医院DCM患者48例,其中男性32例(66.7%);并选取同期年龄、性别相匹配的健康成人40名作为对照组,其中男性27名(67.5%)。所有DCM患者接受标准化抗心衰药物治疗,并于基线行CMR检查,于基线和随访时行超声心动图检查。CMR检查:(1)电影序列,评价心功能,包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)、左心室心肌质量指数(LVMMi)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS);(2)T1 mapping技术,评价心肌弥漫性纤维化,包括native T1值、细胞外容积分数(ECV);(3)钆延迟强化(LGE)技术,评价心肌替代性纤维化,以LGE占左心室心肌质量百分比(%LV)表示。超声心动图检查指标包括LVEF和左心室舒张末期内径指数(LVEDDi)。根据基线和随访时的LVEF和LVEDDi,将DCM患者分为LVRR(+)组和LVRR(-)组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选DCM患者发生LVRR的预测因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CMR参数对LVRR的预测效能。结果中位随访时间为10.5(6,15.8)个月。DCM患者14例(29.2%)发生LVRR。与对照组相比,DCM组患者的体质指数和心率较高,吸烟、酗酒和高血脂病史比例较高,LVEDVi、LVESVi、LVMMi、native T1值和ECV明显升高,GLS、GRS、GCS和LVEF明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与LVRR(-)组比较,LVRR(+)组的基线LVEF无统计学差异(P=0.526),随访时LVEF明显升高、LVEDD明显降低(均为P<0.001)。DCM患者基线时CMR检查均存在左心室心肌LGE。与LVRR(-)组比较,LVRR(+)组的基线B型利钠肽[384.4(76.7,536.5)pg/ml比760.6(310.7,1067.6)pg/ml]、LVEDVi[145.8(110.9,157.3)ml/m^(2)比155.8(130.9,210.2)ml/m^(2)]、LVESVi[105.7(83.1,128.2)ml/m^(2)比134.8(116.3,173.5)ml/m^(2)]、native T1值[1048(1031,1069)ms比1071(1039,1098)ms]、ECV(27.2%±3.5%比30.1%±4.2%)和LGE[1.6%(1.0%,3.2%)比3.7%(2.1%,6.1%)]显著降低(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线LGE是DCM患者发生LVRR的独立预测因子(OR=2.612,95%CI:1.180~5.782,P=0.018)。ROC曲线分析结果显示,基线LGE预测DCM患者发生LVRR的敏感度为73.5%,特异度为71.4%,ROC曲线下面积为0.765,最佳截断值为2.35%(P=0.004)。结论基线LGE可作为DCM患者经标准化抗心衰药物治疗后发生LVRR的预测指标。

关键词：扩张型心肌病心力衰竭心肌纤维化左心室逆重构磁共振成像钆延迟强化定量分析

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经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣反流患者术后左心室逆重构影响的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1121-1127页

作者：赵星姜兆磊梅举黄健兵丁芳宝汤敏刘浩蔡捷沈赛娥上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院麻醉科上海200092

目的研究主动脉瓣反流患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗后左心室逆重构情况及影响因素。方法回顾性分析2018—2021年于上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科接受TAVR的主动脉瓣关闭不全... 详细信息

目的研究主动脉瓣反流患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗后左心室逆重构情况及影响因素。方法回顾性分析2018—2021年于上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科接受TAVR的主动脉瓣关闭不全患者的临床资料,参照指南标准,将左心室射血分数<55%的患者纳入射血分数降低型主动脉瓣关闭不全(aortic valve insufficiency with reduced ejection fraction,AIrEF)组,将左心室射血分数≥55%的患者纳入射血分数保留型主动脉瓣关闭不全(aortic valve insufficiency with preserved ejection fraction,AIpEF)组。分析两组患者的临床资料。结果共纳入50例患者,AIrEF组19例,其中男15例、女4例,平均年龄(74.5±7.1)岁;AIpEF组31例,其中男19例、女12例,平均年龄(72.0±4.8)岁。所有患者均顺利完成经股动脉或经心尖TAVR手术。经胸超声心动图显示,两组患者术前均表现出显著的左心室重构。AIpEF患者于术后早期(术后第1 d)出现明显的左心室逆重构后即维持相对稳定,而AIrEF患者术后早期(术后第1 d)至术后3个月持续出现左心室逆重构,之后维持相对稳定。与术前相比,AIrEF组患者术后第1 d平均左心室舒张末期和收缩末期容积指数分别降低16.8 mL/m^(2)(P=0.003)和8.6 mL/m^(2)(P=0.005),平均左心室舒张末期和收缩末期内径指数降低2.5 mm/m^(2)(P=0.003)和1.9 mm/m^(2)(P=0.003),与术后第1 d相比,AIrEF患者术后3个月左室射血分数平均提高了12.1%(P<0.001)。结论TAVR在AIrEF与AIpEF患者中均可以取得良好的治疗效果,显著促进患者左心室逆重构,其中AIrEF患者左心室逆重构更明显。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全左心室逆重构

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主动脉瓣狭窄与混合性主动脉瓣疾病患者经导管主动脉瓣置换术后左心室逆重构及预后的比较研究

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 71-78页

作者：孙猛陈璐琳白景云严丽洁刘静静范宪伟李雪洁胡娟吴金涛杨海涛阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院心内科河南郑州451464

目的本研究旨在评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对混合性主动脉瓣疾病(MAVD)和主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室逆重构(LVRR)和预后的影响。方法连续收集2020年1月至2022年12月于阜外华中心血管病医院行TAVR的患者149例(AS组79例,MAVD组70... 详细信息

目的本研究旨在评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对混合性主动脉瓣疾病(MAVD)和主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室逆重构(LVRR)和预后的影响。方法连续收集2020年1月至2022年12月于阜外华中心血管病医院行TAVR的患者149例(AS组79例,MAVD组70例)。1﹕1倾向性评分匹配用于控制患者选择偏倚。经胸超声心动图用于监测左心室射血分数及其他结构参数。研究终点为心血管死亡和心血管相关再住院的复合终点。线性混合效应模型和Logistic回归分别用于比较两组间超声心动图的动态变化和识别LVRR的相关危险因素。结果 1﹕1倾向性评分匹配后,共纳入126例患者。MAVD组TAVR术前存在更大的结构参数[左心室收缩/舒张末期内径/容积、左心室质量指数(LVMI)]和更低的左心室射血分数(LVEF)(均P<0.05),但在随访中观察到更为显著的左心室结构和血流动力学改善。多变量Logistic回归分析显示,LVMI是TAVR术后LVRR的独立预测因素(OR 1.016,95%CI 1.001~1.030),而术后仍持续存在的中度及以上二尖瓣反流(OR 0.187,95%CI0.047~0.749)和瓣周漏(OR 0.313,95%CI 0.107~0.917)则显著降低LVRR的发生率。在23个月的中位随访期间,共发生31例终点事件,经倾向性评分匹配后,两组间的长期预后差异无统计学意义(Logrank P=0.330)。结论与AS组患者相比,MAVD组患者在TAVR术前存在更严重的左心室重构,但术后随访中观察到更显著的LVRR。此外,两组患者在TAVR术后的长期预后差异无统计学意义。

关键词：左心室逆重构混合性主动脉瓣疾病主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术

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心电图参数对心脏再同步化治疗术后左心室逆重构的预测价值

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2025年

作者：陈仕锦焦锦玉鄢华刘鸣武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院武汉科技大学医学部医学院

目的探讨真性左束支传导阻滞（LBBB）、QRS电轴左偏、QRS波振幅相关心电图参数对心脏再同步化治疗（CRT）术后左心室逆重构（LVRR）的预测价值。方法纳入2019年1月至2022年12月在本院行心脏CRT的慢性心力衰竭患者共88例进行回顾性分析... 详细信息

目的探讨真性左束支传导阻滞（LBBB）、QRS电轴左偏、QRS波振幅相关心电图参数对心脏再同步化治疗（CRT）术后左心室逆重构（LVRR）的预测价值。方法纳入2019年1月至2022年12月在本院行心脏CRT的慢性心力衰竭患者共88例进行回顾性分析，(1)根据心电图QRS波群特征分为真性LBBB组和非真性LBBB组，根据电轴是否左偏分为电轴左偏（LAD）组和电轴正常（NA）组，比较术后第6个月和第12个月时左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）的变化程度。(2)收集12导联各波振幅，计算出QRS波群相关参数，根据是否发生LVRR分为LVRR组和非LVRR组，比较两组的QRS波群相关参数。结果 (1)术后第6和第12个月时，真性LBBB组在LVEF、LVEDD改善程度上显著优于非真性LBBB组，而LAD组和NA组比较无统计学差异；(2)V1～V3导联平均S波振幅大于2.83mV时与LVRR显著相关。结论术前心电图表现为真性LBBB形态能提示较好的；LVRR预后，而V1～V3导联的平均S波振幅是CRT术后LVRR的独立预测因素，该值大于2.83mV可以预测较好的LVRR。

关键词：心脏再同步化治疗真性左束支传导阻滞 QRS电轴 QRS波振幅左心室逆重构

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炎症-纤维化循环标志物预测HFrEF患者左心室逆重构的临床研究

炎症-纤维化循环标志物预测HFrEF患者左心室逆重构的临床研究

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作者：石佳新疆医科大学

学位级别：博士

目的:左心室逆重构(Left ventricular reverse remodeling,LVRR)是指心力衰竭患者经过药物和/或器械治疗后出现的左心室大小及形态的恢复及心功能恢复甚至接近正常。左心室逆重构是评价心力衰竭治疗和预后的独立预测因子,在心力衰竭的... 详细信息

目的: 左心室逆重构(Left ventricular reverse remodeling,LVRR)是指心力衰竭患者经过药物和/或器械治疗后出现的左心室大小及形态的恢复及心功能恢复甚至接近正常。左心室逆重构是评价心力衰竭治疗和预后的独立预测因子,在心力衰竭的转归中占据重要位置。但目前预测左心室逆重构的指标诊断效能不高,仍具有局限性。由于炎症-纤维化是致心肌重构的重要表型,因此,本研究旨在探索循环中炎症-纤维化因子在射血分数降低型心力衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者中对左心室逆重构及预后的预测作用。方法: 本研究首先通过回顾性队列研究,探索常见检验指标炎症-纤维化指数,即:系统免疫炎症指数(Systemic immune inflammation index,SII)及纤维化四项(Fibrosis-4index,FIB-4)预测HFrEF患者治疗后是否出现左心室逆重构,构建受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,并使用曲线下面积(Areas under the curves,AUC)来评估循环炎症-纤维化指数对左心室逆重构的预测能力。通过Delong检验比较各个指标ROC曲线的预测能力。通过单变量和多变量logistic回归分析,观察左心室逆重构与循环炎症-纤维化指数之间的关系。运用Cox回归模型分析循环炎症-纤维化指数预测HFrEF患者发生不良事件的能力。通过纳入14名HFrEF患者进行外周血单个核细胞转录组学测序,并通过对差异基因的功能富集,筛选并探索新型炎症-纤维化生物标志物。通过前瞻性队列研究扩大样本量,运用RT-q PCR及ELISA方法检测患者炎症-纤维化循环标志物在转录水平和蛋白水平的表达,分析炎症-纤维化循环标志物表达量与发生左心室逆重构的关系。最后,通过临床指标及炎症-纤维化循环标志物构建临床预测模型。结果: (1)本研究第一部分发现:在HFrEF患者入院时FIB-4、SII及其联合指数可预测左心室逆重构,联合指标FIB4-SII指数预测能力最强。调整相关混杂因素后,FIB4-SII指数在评估左心室逆重构和预测HFrEF患者全因死亡和复合心血管事件风险方面表现最佳,可作为HFrEF患者预测左心室逆重构的新指标。 (2)第二部分,基于转录组学筛选差异基因作为预测因子,通过综合差异表达基因和功能基因富集分析,本研究筛选出可能成为预测左心室逆重构的炎症-纤维化差异基因IL1B、MMP9及NLRP3。通过扩大样本量在转录水平和蛋白水平分别验证上述指标的诊断预测能力,发现三个新型指标联合后可以较准确预测左心室逆重构,有成为HFrEF患者不良预后的生物学标记物的潜力,同时也为炎症和纤维化在心衰中的作用提供了佐证,炎症-纤维化循环标志物可成为HFrEF患者临床预后及治疗决策的参考工具。 (3)本研究第三部分基于第二部分筛选的新型炎症-纤维化循环标志物构建预测模型,该模型不仅可以准确预测HFrEF患者左心室逆重构,还可以预测HFrEF患者不良预后。新型炎症-纤维化循环标志物简单易得,便于临床推广,有助于早期识别高危心衰患者,为其采取积极的干预措施及不良预后的预警提供了理论依据。结论: 经过本研究多层次研究发现:首先,临床检验指标FIB4-SII指数在预测HFrEF患者左心室逆重构、全因死亡和复合心血管事件方面表现最佳,可作为新型预测指标。其次,通过运用高通量测序筛选的新型炎症-纤维化循环标志物来构建预测模型,该模型不仅可以准确预测HFrEF患者左心室逆重构,还可以预测HFrEF患者不良预后。这些预测因子简单易得,便于临床推广,有助于早期识别高危心衰患者,为其采取积极的干预措施及不良预后的预警提供了理论依据。

关键词：射血分数降低型心力衰竭左心室逆重构炎症-纤维化生物标志物

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心外膜脂肪层厚度对心房颤动伴左心室肥大患者射频消融术后左心室逆重构的预测价值

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国际老年医学杂志 2025年第1期46卷 5-9页

作者：胡可王文晖甄俊平康春松山西医科大学太原030607 山西省白求恩医院太原030001

目的探讨心外膜脂肪层厚度(EFT)对心房颤动伴左心室肥大患者射频消融术后左心室逆重构的预测价值。方法选取2021年6月—2023年9月在山西省白求恩医院收治的心房颤动患者50例进行回顾性分析。通过电子病历采集患者的临床资料,采用超声心... 详细信息

目的探讨心外膜脂肪层厚度(EFT)对心房颤动伴左心室肥大患者射频消融术后左心室逆重构的预测价值。方法选取2021年6月—2023年9月在山西省白求恩医院收治的心房颤动患者50例进行回顾性分析。通过电子病历采集患者的临床资料,采用超声心动图检查EFT,依据患者是否实现逆重构进行分组,单因素及多因素logistic回归模型分析术后左心室逆重构的影响因素,ROC曲线分析EFT对其预测价值。结果28例未实现逆重构者为对照组,22例实现逆重构者为逆重构组。两组年龄、心房颤动分型、心房颤动病程、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径、左室舒张末期内径指数(LVEDI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞分布宽度、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)及EFT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,EFT、LAD、LVEDI、NLR、hsCRP、PDW、FAR均为术后逆重构的独立影响因素(P<0.05);EFT预测术后左心室逆重构的cut-off值为0.848,灵敏度为95.5%,特异度为89.3%,AUC为0.937(95%CI:0.868~0.983)。结论EFT与心房颤动伴左心室肥大患者术后左心室逆重构有较高的相关性。

关键词：心房颤动左心室肥大射频消融左心室逆重构心外膜脂肪层厚度

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急性ST段抬高型心肌梗死伴射血分数减少型心力衰竭患者左心室逆重构的预测因素

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实用医学杂志 2022年第10期38卷 1236-1239,1245页

作者：王晓敏徐亚威毛云郑璐裴小鑫杨海波郑州大学第一附属医院心内科郑州450000

目的本研究分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴射血分数减少型心力衰竭(HFrEF)患者出现左心室逆重构(LVRR)的影响因素。方法收集2018年1月至2020年12月于郑大一附院心内科诊断STEMI行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,将术后首次... 详细信息

目的本研究分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴射血分数减少型心力衰竭(HFrEF)患者出现左心室逆重构(LVRR)的影响因素。方法收集2018年1月至2020年12月于郑大一附院心内科诊断STEMI行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,将术后首次超声心动图测得LVEF小于40%的患者纳入,共108例。根据6个月后心脏彩超结果,将患者分为LVRR组和NLVRR组。比较两组基线及手术资料,采用多因素logistic分析LVRR的影响因素,ROC曲线分析其预测价值。结果LVRR组的NT⁃proBNP峰值、cTnT峰值、IBil、LVEDV、LVESV、总缺血时间(TIT)低于NLVRR组,左室短轴缩短率(FS)、完全血运重建高于NLVRR组(P<0.05)。回归分析发现,LVRR的独立影响因素为cTnT峰值、TIT、完全血运重建(P<0.05),cTnT峰值、TIT为危险因素,完全血运重建为保护因素。ROC曲线分析:cTnT峰值联合TIT的AUC高于cTnT峰值、TIT单一检测(AUC分别为0.817、0.714、0.737,P<0.05)。结论cTnT峰值、TIT、完全血运重建为STEMI伴HFrEF患者出现LVRR的独立影响因素,其中cTnT峰值、TIT为危险因素,完全血运重建为保护因素。cTnT峰值联合TIT对LVRR的预测价值高于二者单独的预测价值。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死射血分数减少型心力衰竭左心室逆重构

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心脏磁共振对扩张型心肌病患者左心室逆重构的评估价值

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心脑血管病防治 2024年第5期24卷 27-31页

作者：吴鹏张海波任平赵鑫杜雪周梦迪陈元国四川省雅安市人民医院心内科 625000

目的探讨心脏磁共振(CMR)对扩张型心肌病(DCM)患者左心室逆重构(LVRR的评估价值。方法选择2017年6月至2020年6月在雅安市人民医院诊治的DCM患者112例,所有入组患者均行冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)或者选择性冠状动脉造影排除冠心病... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(CMR)对扩张型心肌病(DCM)患者左心室逆重构(LVRR的评估价值。方法选择2017年6月至2020年6月在雅安市人民医院诊治的DCM患者112例,所有入组患者均行冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)或者选择性冠状动脉造影排除冠心病,并完成24 h动态心电图检查、超声心动图检查以及晚期钆增强-心脏磁共振(LGE-CMR),然后根据指南给予最佳药物治疗(OMT),随访12个月记录相关数据,包括入组患者的一般资料、超声心动图参数、LVRR、LGE变化(△LGE评分)、左心室射血分数(LVEF)变化(△LVEF)以及心脏事件,分析LGE指标与LVRR之间的相关性。结果112例DCM患者中,28例患者(25%)在随访中出现LVRR,这些患者在基线时心率和收缩压均更高,NYHA心功能分级更差(χ^(2)=3.357、2.161、35.012,P<0.01)。有LVRR的患者LGE阳性率和LGE评分较无LVRR患者低(χ^(2)/t=5.829、2.831,P<0.05)。有LVRR患者的△LGE评分(-3.1±2.7)%低于无LVRR患者的△LGE评分(4.4±2.1)%,差异有统计学意义(t=7.343,P<0.01)。随访期间△LVEF与△LGE评分呈负相关(r=-0.781,P<0.01)。多因素分析显示,LGE阳性、基线LGE评分及△LGE评分为LVRR的保护因素(OR=0.233、0.773、0.901,P<0.05)。LGE阳性患者心脏事件发生率明显高于LGE阴性患者(χ^(2)=47.998,P<0.05);发生心脏事件的患者基线时的LGE评分和△LGE评分均高于未发生心脏事件的患者(t=26.960、14.930,P<0.01)。结论在DCM患者中,基线时的LGE阳性及评分和△LGE评分为LVRR的保护因素,LGE阳性患者心脏事件发生率明显高于LGE阴性患者,通过随访CMR,有助于个体化治疗策略的早期制定。

关键词：扩张型心肌病心脏磁共振左心室逆重构晚期钆增强

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扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构的发生率及影响因素分析

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中国当代医药 2023年第14期30卷 9-13页

作者：罗剑静张嫄怡冯敏玲冼沛勤伍文锋梁国泉杨澄肇庆医学高等专科学校内科教研室广东肇庆526020 肇庆医学高等专科学校病理学与病理生理学教研室广东肇庆526020 广东省肇庆市第二人民医院呼吸科广东肇庆526060 广东省肇庆市第二人民医院心内科广东肇庆526060 肇庆医学高等专科学校附属医院内科广东肇庆526000

目的分析扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构的发生率及影响因素。方法选取2020年6月至2022年2月肇庆市第二人民医院和肇庆医学高等专科学校附属医院收治的60例扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗患者为研究对象,将其治疗后的... 详细信息

目的分析扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构的发生率及影响因素。方法选取2020年6月至2022年2月肇庆市第二人民医院和肇庆医学高等专科学校附属医院收治的60例扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗患者为研究对象,将其治疗后的左心室逆重构的发生率进行统计,同时比较不同性别、年龄、吸烟史、饮酒史、心力衰竭病史、心电图QRS间期、入院收缩压、入院左心室舒张末期内径(LVEDD)、入院左心室射血分数(LVEF)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)应用情况、合并糖尿病情况及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的发生率,并采用多因素logistic回归分析扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构发生的影响因素。结果60例扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗患者中左心室逆重构者19例,发生率为31.67%。单因素分析结果显示,两组中不同心力衰竭病史、心电图QRS间期、入院收缩压、入院LVEDD、入院LVEF、ACEI应用、合并糖尿病情况及NT-proBNP水平者的左心室逆重构发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,心力衰竭病史<1年(β=1.131,OR=3.098,95%CI=1.236~5.911)、心电图QRS间期<100 ms(β=0.956,OR=2.601,95%CI=1.151~5.163)、入院收缩压<100 mmHg(β=0.931,OR=2.537,95%CI=1.139~4.910)、入院LVEDD<60 mm(β=1.206,OR=3.340,95%CI=1.293~6.188)、入院LVEF≥35%(β=1.095,OR=2.989,95%CI=1.198~5.569)、ACEI应用(β=1.113,OR=3.043,95%CI=1.205~5.766)、无糖尿病情况(β=0.981,OR=2.667,95%CI=1.176~5.251)及NT-proBNP水平<5000 pg/ml(β=1.077,OR=2.935,95%CI=1.186~5.559)是扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构发生的影响因素(P<0.05)。结论扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构的发生率仍有待进一步提升,而心力衰竭病史<1年、心电图QRS间期<100 ms、入院收缩压<100 mmHg、入院LVEDD<60 mm、入院LVEF≥35%、ACEI应用、无糖尿病情况及NT-proBNP水平<5000 pg/ml是其发生的影响因素。

关键词：扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗左心室逆重构发生率影响因素

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