目的基于Meta分析方法探讨弯角椎体成形术(PCVP)对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方数据库中关于PCVP、经皮椎体成形术(PVP)治疗OVCF的随机...
详细信息
目的基于Meta分析方法探讨弯角椎体成形术(PCVP)对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效和安全性。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of science、中国知网、万方数据库中关于PCVP、经皮椎体成形术(PVP)治疗OVCF的随机对照试验(RCT)或回顾性队列研究(RCS)文献,检索时间为建库至2023年9月13日。根据纳入与排除标准筛选文献,进行Meta分析,结局指标包括术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术后Cobb角、术后椎体高度、手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥椎体分布优良率、骨水泥渗漏率、再发骨折率。结果本研究最终纳入20篇文献进行Meta分析,包括12篇RCT文献和8篇RCS文献。与PVP组比较,PCVP组术后VAS评分更低(MD=-0.15,95%CI:-0.18~-0.11,P<0.00001),术后ODI评分更低(MD=-1.63,95%CI:-3.06~-0.19,P=0.03),手术时间更短(MD=-7.15,95%CI:-10.74~-3.56,P<0.0001),术中透视次数更少(MD=-3.40,95%CI:-5.71~-1.10,P=0.004),骨水泥椎体分布优良率更高(OR=5.84,95%CI:3.58~9.51,P<0.00001),骨水泥渗漏率更低(OR=0.31,95%CI:0.23~0.42,P<0.00001),差异均有统计学意义;PCVP组术后Cobb角、术后椎体高度、骨水泥注入量和再发骨折率与PVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于PVP,PCVP对OVCF具有更好的疗效与安全性,可减轻疼痛程度,缩短手术时间,减少术中透视次数,降低骨水泥渗漏率,提升骨水泥椎体分布优良率,改善脊柱功能,若条件允许,建议选用PCVP治疗OVCF。
目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经过弯角椎体成形术(PCVP)治疗后血清基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、瘦素(leptin)水平变化及临床获益。方法本研究按随机、前瞻性、单中心临床研究方法设计。选取2020年10月至2023年1月在西安市第五医院接受治疗的OVCF患者108例,按随机数字表法分为A组和B组,每组54例。A组男、女各30、24例;年龄45~71(67.87±3.65)岁;致伤原因:搬提重物、交通事故、滑倒摔伤各18、13、23例;骨折至手术时间0.5~3.0(1.76±0.54)d。B组男、女各28、26例;年龄45~72(68.02±3.70)岁;致伤原因:搬提重物、交通事故、滑倒摔伤各21、11、22例;骨折至手术时间0.7~3.0(1.79±0.58)d。A组行单侧经皮椎体成形术(PVP),B组行PCVP。两组术后均随访6个月。比较两组随访6个月后骨水泥填充效果,手术相关指标,术前、随访6个月后伤椎前缘高度、伤椎Cobb角、腰椎活动能力,术前、术后7 d MMP-3、TIMP-1、leptin水平,并发症。采用χ^(2)检验、t检验进行统计学分析。结果随访6个月后,B组骨水泥填充优良率高于A组[94.44%(51/54)比81.48%(44/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间、住院时间短于A组[(21.65±2.54)min比(33.65±3.43)min、(8.54±2.54)d比(12.54±6.43)d],透视次数、骨水泥用量少于A组[(13.54±1.98)次比(21.43±2.03)次、(23.65±0.32)ml比(31.65±2.54)ml],B组骨水泥有效弥散倍数高于A组(1.87±0.06比0.99±0.04),差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较,随访6个月后两组伤椎前缘高度均升高,且B组高于A组[(95.65±3.43)%比(92.12±2.43)%];两组Oswestry功能障碍指数(ODI)及伤椎Cobb角均降低,且B组低于A组[(15.43±4.32)分比(19.87±4.98)分、(12.76±2.31)°比(14.98±2.89)°],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较,术后7 d两组血清MMP-3、leptin水平均降低,且B组血清MMP-3水平低于A组[(21.76±1.65)mmol/L比(24.65±1.87)mmol/L];两组血清TIMP-1水平均升高,且B组高于A组[(144.76±16.54)μg/L比(136.65±17.02)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组随访期间并发症发生率低于A组[5.56%(3/54)比18.52%(10/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于单侧PVP,PCVP有手术时间短、骨水泥用量少等优点,可减少透视次数,提高骨水泥填充效果,调节OVCF患者血清MMP-3、TIMP-1水平,促进患者伤椎前缘高度、伤椎Cobb角及腰椎功能恢复,进而缩短患者住院时间,且安全性较高。
暂无评论