检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证心血管医学杂志 2017年第2期9卷 254-256页

作者：张旭艾斯卡尔.沙比提新疆医科大学第一附属医院心脏外一科乌鲁木齐830054

随着外科技术的不断提高，冠状动脉旁路移植术（CABG）出现多种不同术式以满足临床上的各种需求，其最终目的都是重新恢复远端缺血心肌的血运。血运重建越来越呈现出创伤小、风险小、效果好、多种技术交叉的趋势，从而更好的缓解心绞痛... 详细信息

随着外科技术的不断提高，冠状动脉旁路移植术（CABG）出现多种不同术式以满足临床上的各种需求，其最终目的都是重新恢复远端缺血心肌的血运。血运重建越来越呈现出创伤小、风险小、效果好、多种技术交叉的趋势，从而更好的缓解心绞痛症状，达到提高生活质量，延长寿命的目的。目前心脏外科领域除了传统的体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）、非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）外，还有微创冠状动脉旁路移植术（MIDCABG）、机器人技术、杂交冠脉血运重建等，近年来骨髓细胞心肌血管生成已成为分子生物学领域的热门，未来技术成熟后有望联合CABG应用于临床。现就冠脉旁路移植术的现状与研究进展做一综述。

关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术微创冠状动脉旁路移植术 OPCABG 冠脉血运重建冠脉旁路移植术心肌血管生成心绞痛症状机器人技术

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左胸小切口冠状动脉旁路移植术53例临床分析

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中国心血管杂志 2013年第5期18卷 358-360页

作者：杨建国陈绪发陶凉王潇武汉亚洲心脏病医院心外科 430022

目的总结53例经左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）的手术疗效.方法回顾性分析2009年7月至2012年7月我院行MIDCAB 53例,其中单纯MIDCAB 44例,MIDCAB与经皮冠状动脉介入术杂交9例.结果全组无手术死亡,无手术并发症.1例术中... 详细信息

目的总结53例经左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）的手术疗效.方法回顾性分析2009年7月至2012年7月我院行MIDCAB 53例,其中单纯MIDCAB 44例,MIDCAB与经皮冠状动脉介入术杂交9例.结果全组无手术死亡,无手术并发症.1例术中转正中开胸手术.呼吸机脱机时间（3.0±3.5）h,引流量（145±60） ml,全组患者均未输血,术后住院（7.0±1.5）d.53例均进行随访,随访时间2～ 36个月,无死亡病例,心绞痛复发4例[7.7％（4/52）],术后冠状动脉造影示1例吻合口狭窄50％,余3例前降支与左乳内动脉吻合口通畅.结论 MIDCAB手术安全有效、损伤小,临床效果满意.

关键词：冠心病微创冠状动脉旁路移植术左胸小切口

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微创冠状动脉杂交在冠状动脉多支病变中的临床应用

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心肺血管病杂志 2019年第7期38卷 736-740页

作者：刘硕尤斌陈长城李平徐屹许李力李光曲政张竞为首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外微创病房

目的:回顾性分析我院近年来开展的微创冠状动脉杂交(HCR)手术的临床经验及中期随访结果。方法:2010年7月至2018年12月,北京安贞医院心外八科微创病房共开展微创HCR手术57例。其中男性43例,女性14例,平均年龄(58.1±11.8)岁,一站式HC... 详细信息

目的:回顾性分析我院近年来开展的微创冠状动脉杂交(HCR)手术的临床经验及中期随访结果。方法:2010年7月至2018年12月,北京安贞医院心外八科微创病房共开展微创HCR手术57例。其中男性43例,女性14例,平均年龄(58.1±11.8)岁,一站式HCR手术4例,分站式杂交手术中先微创冠状动脉旁路移植(MIDCAB)再支架置入33例,先冠状动脉支架置入再行MIDCAB20例。以主要不良终点事件作为标志进行随访分析。结果:57例杂交手术,其中外科MIDCAB60根,内科冠状动脉支架置入79枚,平均1.375枚,药物球囊扩张1例,围术期死亡1例,其余均顺利出院。随访1~101个月,1例患者术后6个月死于脑出血,1例死于其他疾病,3例患者因复发心绞痛再行冠状动脉造影检查,主要不良事件发生率8.8%。结论:微创HCR手术在有特定指征的病例中有较理想的手术效果,值得在临床推广应用。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术经皮腔内冠状动脉成形术冠状动脉杂交

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微创冠状动脉旁路移植手术33例报告

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中国微创外科杂志 2004年第5期4卷 366-367页

作者：杨禁非黄方炯北京市心肺血管疾病研究所

目的探讨微创冠状动脉旁路移植手术(minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypassgraft,MIDCABG)的可靠性及安全性。方法2001年3月～2003年9月,我院在全麻、非体外循环、心脏不停跳下进行了33例单支MIDCABG。14例采用左前外侧小切口,1... 详细信息

目的探讨微创冠状动脉旁路移植手术(minimallyinvasivedirectcoronaryarterybypassgraft,MIDCABG)的可靠性及安全性。方法2001年3月～2003年9月,我院在全麻、非体外循环、心脏不停跳下进行了33例单支MIDCABG。14例采用左前外侧小切口,19例采用胸骨下段正中切口。31例行左乳内动脉至前降支旁路移植,1例使用大隐静脉行主动脉根部至前降支旁路移植,1例行胃网膜右动脉至后降支旁路移植。结果全组无手术死亡。术中出血量(163±120)ml,术后引流量(193±169)ml,术后拔管时间(64±55)h,ICU时间(178±44)h。随访(147±74)月,无死亡。结论MIDCABG安全可靠,具有创伤小、出血量少、并发症少的优点。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病微创冠状动脉旁路移植术非体外循环

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复合冠状动脉血运重建术的现状及进展

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中华胸心血管外科杂志 2021年第10期37卷 627-630页

作者：李东杰高杰苏丕雄首都医科大学附属北京朝阳医院心脏外科 100020

自1996年Angelini提出复合冠状动脉血运重建术(HCR),至今已经历20余年发展。HCR结合了外科微创冠状动脉旁路移植术和内科介入技术优势,在微创条件下既保证了前降支的远期通畅率,又完成了完全再血管化。本文对HCR的历史、概念、类型、患... 详细信息

自1996年Angelini提出复合冠状动脉血运重建术(HCR),至今已经历20余年发展。HCR结合了外科微创冠状动脉旁路移植术和内科介入技术优势,在微创条件下既保证了前降支的远期通畅率,又完成了完全再血管化。本文对HCR的历史、概念、类型、患者选择、围手术期抗凝策略、外科技术、与传统冠状动脉旁路移植和介入支架临床结果对比、HCR现状和展望做系统综述。

关键词：冠状动脉旁路移植远期通畅率介入技术前降支完全再血管化微创冠状动脉旁路移植术外科技术围手术期

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应用双侧乳内动脉实施“分站式”冠状动脉血运重建术治疗多支血管病变的安全性和有效性研究

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中国循环杂志 2018年第5期33卷 424-428页

作者：吴松凌云鹏傅元豪张鲁锋郭丽君高炜万峰北京大学第三医院心脏外科北京市100191 北京大学第三医院心脏内科北京市100191

目的:探讨应用双侧乳内动脉(BITA)经左前外侧小切口实施"分站式"冠状动脉血运重建术(HCR)治疗冠状动脉多支血管病变的安全性和有效性。方法:选取2014-05至2017-05期间在我院应用BITA经左前外侧小切口实施"分站式"HC... 详细信息

目的:探讨应用双侧乳内动脉(BITA)经左前外侧小切口实施"分站式"冠状动脉血运重建术(HCR)治疗冠状动脉多支血管病变的安全性和有效性。方法:选取2014-05至2017-05期间在我院应用BITA经左前外侧小切口实施"分站式"HCR治疗冠状动脉多支血管病变的65例患者,为BITA-HCR组;选取同一术者同期应用单侧乳内动脉(SITA)经左前外侧小切口实施HCR治疗冠状动脉多支血管病变的96例患者,作为SITA-HCR组。比较两组患者围手术期情况及并发症发生情况。结果:BITA-HCR组和SITA-HCR组的冠状动脉搭桥数[(2.2±0.5)支vs(1.0±0.0)支,P<0.0001]、微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)手术时间[(204.6±28.7)min vs(147.9±31.6)min,P=0.004]、置入支架数[(1.90±0.67)枚vs(2.40±0.49)枚,P=0.0472]的差异有统计学意义;两组的外科手术后总引流量[(520.1±120.3)ml vs(532.2±350.3)ml,P=0.703]、输注红细胞例数[5(7.7%) vs 8(8.3%),P=0.484]、机械通气时间[(7.7±3.2)h vs(6.9±2.3)h,P=0.1373]、总住院时间[(12.7±3.2)d vs(13.7±3.6)d,P=0.5976]等方面的差异无统计学意义。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前冠状动脉造影证明,两组均未见桥血管吻合口狭窄、闭塞情况。术后平均随访1个月,两组患者无死亡、心绞痛或心肌梗死发生。结论:BITA用于经左前外侧小切口实施"分站式"HCR治疗冠状动脉多支血管病变,即可对左冠状动脉系统再血管化中实现全动脉化,也相应减少支架的应用,避免了大隐静脉桥的使用,其早期的临床结果显示安全性和可行性满意。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术 “分站式”血运重建经皮冠状动脉介入治疗

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分站杂交手术与OPCABG治疗冠状动脉多支病变中远期效果比较

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中华胸心血管外科杂志 2019年第11期35卷 688-692页

作者：何伟刘志勇靖胜杰蒋杰陆启同周建明王玉华刘彬东南大学附属中大医院胸心外科南京210009

目的评估行分站式杂交技术(HCR)治疗冠状动脉多支病变患者术后5年的远期疗效,对比观察同时期行择期非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)手术患者,评价两种方法中远期治疗效果。方法2010年3月至2013年6月37例患者因冠状动脉多支血管病变... 详细信息

目的评估行分站式杂交技术(HCR)治疗冠状动脉多支病变患者术后5年的远期疗效,对比观察同时期行择期非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)手术患者,评价两种方法中远期治疗效果。方法2010年3月至2013年6月37例患者因冠状动脉多支血管病变行择期分站式HCR手术(HCR组),治疗顺序均为先行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、后行微创小切口冠状动脉旁路移植术。同期同组医师完成的148例OPCABG手术患者作为对照组(OPCABG组),随访截至2018年6月。研究终点目标为主要不良心脑血管(MACCE)事件,包括心源性死亡、术后新发心肌梗死、冠状动脉二次血运重建和脑血管意外等。结果两组患者临床基线资料基本匹配。HCR组患者共置入72枚药物洗脱支架,均顺利完成左乳内动脉-前降支(LIMA-LAD)旁路移植手术,平均每例患者血管化支数2.9支。OPCABG组患者均完成LIMA-LAD旁路移植术,其他靶血管以大隐静脉为移植物行序贯吻合完成手术,共移植504支旁路血管,平均每例患者血管化支数3.4支。患者平均随访6.3年(5.1~8.2年)。HCR组完成随访33例(89%),6例(18%)发生MACCE事件。OPCABG组完成随访130例(88%),19例(15%)发生MACCE事件。两组免除MACCE生存率差异无统计学意义(HCR组81.8%对OPCABG组73.8%,P>0.05)。结论分站式杂交手术治疗冠状动脉多支病变中远期疗效与OPCABG手术的临床效果相当,但手术创伤小、术后早期恢复快、血制品使用少,可在择期、选择性的多支冠状动脉病变患者中推广应用。

关键词：冠状动脉疾病杂交技术血运重建微创冠状动脉旁路移植术

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杂交（Hybrid）技术治疗冠状动脉多支病变：进展和争议

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中华胸心血管外科杂志 2009年第4期25卷 274-276页

作者：高培显熊辉胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科卫生部心血管疾病再生医学重点实验室 100037

杂交技术冠状动脉再血管化是指将微创冠状动脉旁路移植术（minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB）与经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,，PCi）相结合治疗冠状动脉多支病变的技术。其基... 详细信息

杂交技术冠状动脉再血管化是指将微创冠状动脉旁路移植术（minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB）与经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,，PCi）相结合治疗冠状动脉多支病变的技术。其基于外科医师和内科介入医师的紧密配合，通过MIDCAB将左乳内动脉（LtMA）移植到前降支（LAD），

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉多支病变杂交(Hybrid)技术微创冠状动脉旁路移植术冠状动脉再血管化 artery MIDCAB 外科医师

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一站式复合技术治疗冠状动脉多支病变的安全性和有效性研究

一站式复合技术治疗冠状动脉多支病变的安全性和有效性研究

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作者：高培显中国协和医科大学

学位级别：博士

中文摘要(第一部分)：一站式复合技术再血管化治疗冠状动脉多支病变的近中期临床结果目的：一站式复合技术融合了经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)和微创冠状动脉旁路移植术(Minimally invasive direct c... 详细信息

中文摘要(第一部分)：一站式复合技术再血管化治疗冠状动脉多支病变的近中期临床结果目的：一站式复合技术融合了经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)和微创冠状动脉旁路移植术(Minimally invasive direct coronary artery bypass, MIDCAB)的优势,在配备有影像学设备的“复合”手术室内对病人实施完全再血管化,并进行实时影像学评价。本研究旨在总结一站式复合技术血运重建治疗冠状动脉多支病变的初步临床经验,并分析一站式复合技术血运重建的安全性和临床应用价值。方法：自2007年6月至2009年12月,连续有104例患者在我院接受一站式复合技术血运重建。冠状动脉病变支数平均2.4支／例。首先经胸骨下端小切口在不停跳状态下行LIMA至LAD旁路移植术,即刻冠状动脉造影证实LIMA-LAD通畅后同期对其它冠状动脉病变靶血管行PCI治疗。对围术期抗凝抗血小板方案进行改良如下：围术期持续应用阿司匹林；MIDCAB术后即刻冠状动脉造影证实血运重建满意后给予负荷剂量波立维300mg,术后予维持剂量75mg／天应用12个月。结果：共有103例(99.0%)患者成功进行一站式复合技术血运重建,1例(1.0%)患者在对第一钝缘支行PCI治疗时,因钝缘支夹层形成且血流动力学不稳定遂在一站式复合手术室内转为体外循环下CABG.术中冠状动脉造影示4例(3.8%)患者LIMA-LAD吻合不满意,立即再次开胸手术矫正。PCI治疗冠状动脉靶病变188处,平均1.8±0.9支／人；其中12处(6.4%)靶病变仅行PTCA,其余病变均置入支架,共置入191枚DES,3枚BMS。PCI即刻造影成功率为98.4%。术后因呼吸衰竭死亡1例(1.0%),急性肺栓塞1例(1.0%),胸腔积液5例(4.9%),出现新发房颤12例(11.5%)。术后30天内无心肌梗死、因出血而再手术、急性肾功能衰竭、脑血管意外或再血管化等发生。术后平均随访15.0±8.5月,随访期间无死亡、心肌梗死或脑血管意外等发生。术后1年30例(29.4%)患者行冠状动脉造影复查,3例(2.9%)行冠状动脉多层螺旋CT检查,所有LIMA桥血管均证实通畅,未发现支架内狭窄或支架内血栓形成。1例(1.0%)患者在术后1年的冠状动脉造影随访时因回旋支近端新发病变而再次接受PCI再血管化。1例(1.0%)患者心绞痛复发,现药物治疗。结论：一站式复合技术再血管化治疗冠状动脉多支病变安全可行。中文摘要(第二部分)：一站式复合技术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉多支病变的对比研究目的：非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass, OPCAB)是目前最为常用也是较为成熟的外科血运重建微创术式。本研究旨在比较一站式复合技术与OPCAB治疗冠状动脉多支病变患者的近期临床结果,并评价一站式复合技术治疗冠状动脉多支病变高危患者的临床应用价值。方法：自2007年6月至2008年12月,共有52例患者在我院接受一站式复合技术冠状动脉血运重建。同期360例冠状动脉多支病变患者行单纯OPCAB,应用倾向性评分匹配(Propensity score matching)的统计方法抽取52例OPCAB患者与一站式复合技术组患者进行1：1配对。研究终点是两组患者院内临床结果和随访期间的免于主要心脏或脑血管不良事件(Major adverse cardiac or cerebrovascular events, MACCE)发生的生存率。结果：两组之间患者基线特征无明显差异。两组院内均无MACCE发生,主要并发症发生率之间无显著差异。一站式复合技术组的ICU滞留时间为(33.3±28.4)小时,呼吸机辅助时间为(11.5±6.9)小时,术后平均住院(8.1±1.7)天,均相应的少于OPCAB组(分别为(49.3±39.0)小时,P=0.03；(18.2±18.2)小时,P=0.0003；(9.1±3.1)天,P=0.047)。一站式复合技术组术后失血量为(860±460)mL,显著少于OPCAB组((1108±59)mL,P=0.02),需要输血的比例(34.6%)显著低于OPCAB组(55.8%,P=0.03)。但一站式复合技术再血管化耗时较长,费用高于OPCAB组。平均随访15.4±5.2个月,一站式复合技术组和OPCAB组之间实际生存率分别为100%和94.2%(Log-rank P=0.11),两组免于M

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病复合技术经皮冠状动脉介入治疗微创冠状动脉旁路移植术冠心病复合技术微创冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术冠心病复合技术微创冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉多支病变复合技术经皮冠状动脉介入治疗抗血小板治疗血小板聚集率

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冠状动脉杂交术治疗冠状动脉多支病变的中远期临床疗效及安全性

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中国动脉硬化杂志 2015年第2期23卷 165-170页

作者：何松坚谭宁何谊婷刘远辉李华龙南方医科大学广东省人民医院心内科广东省心血管病研究所广东省广州市510080

目的对比冠状动脉杂交术与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗冠状动脉多支病变患者中远期临床疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,从2012年1月到2014年6月,选择行冠状动脉造影诊断为冠状动脉多支病变,适宜行冠状动脉旁路移植术(CABG... 详细信息

目的对比冠状动脉杂交术与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗冠状动脉多支病变患者中远期临床疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,从2012年1月到2014年6月,选择行冠状动脉造影诊断为冠状动脉多支病变,适宜行冠状动脉旁路移植术(CABG)及PCI处理的冠心病患者102例,随机分为两组:冠状动脉杂交术组(n=53)和PCI组(n=49),治疗目标为达到最大限度完全血运重建。术后1、3、6、9、12个月及两年随访,术后12个月行冠状动脉造影检查,评估靶血管通畅率及SYNTAX评分,记录患者临床状况及心血管不良事件,评价两组患者两年内心血管不良事件的发生率、生存率。结果冠状动脉杂交术组造影剂用量低于PCI组(P<0.001),两组IABP支持、监护室时间、LCX及RCA置入支架数差异无统计学意义(P>0.05),冠状动脉杂交术组平均住院时间、总支架长度及术后hs-CRP峰值低于PCI组,冠状动脉杂交术组造影剂肾病、急性心衰、复发心绞痛及术后低血压发生率也低于PCI组(P<0.05),两组院内再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑血管意外及死亡差异无显著性(P>0.05)。术后随访2.4年,平均16.2±11.3个月。随访期间冠状动脉杂交术组再次心肌梗死、靶血管血运重建、急性心衰及复发心绞痛发生率低于PCI组(分别是1.9%比8.2%、1.9%比8.2%、3.8%比12.2%、5.7%比14.3%,P<0.05),两组脑血管意外、主要出血事件及死亡差异无显著性;冠状动脉杂交术组两年总死亡率为3.8%,PCI组为4.1%。冠状动脉杂交术组术后1年靶血管通畅率为94.1%,高于PCI组的85.1%,SYNTAX评分低于PCI组(P<0.05)。结论与PCI术相比,冠状动脉杂交术可以减少冠状动脉多支病变患者治疗后中远期不良事件,且手术安全性高。

关键词：冠心病冠状动脉杂交术微创冠状动脉旁路移植术冠状动脉介入治疗

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