检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：陈楚娜南方医科大学

学位级别：硕士

目的　　探讨周围神经传导功能和交感神经皮肤反应在评估2型糖尿病心血管自主神经病变的作用，并且进一步探讨两者对DCAN预测价值。　　对象与方法　　本研究纳入2019年1月至2019年6月期间在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科以及神... 详细信息

目的　　探讨周围神经传导功能和交感神经皮肤反应在评估2型糖尿病心血管自主神经病变的作用，并且进一步探讨两者对DCAN预测价值。　　对象与方法　　本研究纳入2019年1月至2019年6月期间在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科以及神经内科接受住院治疗的T2DM患者134例，其中男性78例，女性56例，平均年龄(58.0±12.6)岁。对纳入病例进行生化检查、心率变异性分析、Ewing试验、神经传导检查、交感神经皮肤反应检查。根据同时符合Ewing试验4个试验项目总分≥2分同时满足HRV分析诊断2项及2项以上的诊断条件为标准，分为DCAN(+)组及DCAN(-)组。采用统计软件IBMSPSS和R软件进行数据分析。　　结果　　本研究纳入2型糖尿病患者DCAN患病率为31.34％(42/134)。1)对DCAN+组与DCAN-组进行比较，发现两组在年龄、性别、空腹血糖上有统计学差异，2）比较两组的Ewing试验参数，两组在深呼吸心率差、Valsalva指数、卧-立位心率变、卧-立位血压变化、Ewing试验总分5个参数上均有统计学差异(P＜0.001)，比较两组心率变异性分析参数，两组仅在SDANN、LF、HF有统计学差异(P＜0.001)。3)比较两组周围神经传导参数，发现两组在运动/感觉神经传导波幅、传导速度具有统计学差异，进一步研究DCAN和周围神经传导的关系，作多因素logistic回归分析发现腓总运动神经的神经传导波幅(OR0.82，95％CI，0.71，0.95，P＜0.05)、神经传导速度(OR0.87，95％CI，0.78，0.98，P＜0.05)与DCAN显著相关，腓肠感觉神经的神经传导波幅(OR0.96，P＜0.05)、神经传导速度(OR0.91，95％CIP＜0.05)与DCAN显著相关(P＜0.05)。4)比较两组SSR参数，两组在上/下肢SSR神经传导波幅、传导速度上具有统计学差异。进一步探讨DCAN与SSR的关系作生存曲线(ROC)分析，结果显示上下肢SSR潜伏期/波幅的曲线下面积AUC均有统计学差异，上肢SSR潜伏期AUC为0.67;CI:0.57-0.77;敏感性为61.9％;特异性为62％，诊断临界值为1.40s，P＜0.05。下肢SSR潜伏期AUC为0.66;CI:0.55-0.77;敏感性为69.0％;特异性为52.2％，诊断临界值为1.81s，P＜0.05。上肢SSR波幅AUC=0.70;CI:0.59-0.80;敏感性为61.9％;特异性为66.3％，诊断临界值为1.40mv，P＜0.001。下肢SSR波幅AUC为0.70;CI:0.60-0.80;敏感性为66.7％;特异性为68.5％，诊断临界值为0.85mv,P＜0.001。　　结论　　(1)2型糖尿病患者合并心血管自主神经病变患者患病率较高，DCAN患者具有年龄更大，空腹血糖更高的特点;(2)同时采用Ewing试验与心率变异性分析相结合的方法来评估DCAN准确率更高;(3)腓总神经的运动神经传导波幅/速度及腓肠神经的感觉神经传导波幅/速度检测是发现DCAN的重要途径;(4)SSR与DCAN相关，当上肢SSR潜伏期延长＞1.40s和/或下肢SSR潜伏期延长＞1.81s和/或上肢SSR波幅降低＜1.40mv和/或下肢SSR波幅降低＜0.85mv时，应及时进行DCAN筛查并尽早干预。

关键词： 2型糖尿病心血管自主神经病变周围神经传导交感神经皮肤反应

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2型糖尿病心血管自主神经病变相关危险因素分析

2型糖尿病心血管自主神经病变相关危险因素分析

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作者：刘颖珊南方医科大学

学位级别：硕士

目的分析2型糖尿病(T2DM)心血管自主神经病变(DCAN)的患病率、临床特征及其相关危险因素,并探讨DCAN的独立危险因素对DCAN的预测价值。对象与方法本研究纳入2017年9月至2018年5月在南方医科大学南方医院内分泌科及神经内科住院治疗的T2D... 详细信息

目的分析2型糖尿病(T2DM)心血管自主神经病变(DCAN)的患病率、临床特征及其相关危险因素,并探讨DCAN的独立危险因素对DCAN的预测价值。对象与方法本研究纳入2017年9月至2018年5月在南方医科大学南方医院内分泌科及神经内科住院治疗的T2DM患者共134人。对所有患者采集病史,并行体格检查、生化检查、糖尿病心血管自主神经病变检查Ewing试验、糖尿病周围神经病变检查和眼底检查。根据Ewing试验诊断标准分为DCAN+组和DCAN-组。根据Ewing试验分期标准分为非病变组、早期或可疑病变组、确诊病变组和严重病变组。采用统计软件SPSS Statistics、EmpowerStats和R进行统计分析。结果本研究中,2型糖尿病患者DCAN患病率为38.8%,其中22.4%为确诊DCAN,16.4%为严重DCAN。对DCAN+组和DCAN-组进行比较,发现两组在年龄、病程、收缩压、胰岛素抵抗(HOMA2-IR、空腹C肽(FCP))、肾功能(肌酐、胱抑素C(Cys C)、尿酸、eGFR)、蛋白尿(24h尿白蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量(UTP)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR))、同型半胱氨酸(Hcy)以及糖尿病肾病(DKD)和糖尿病视网膜病变(DR)患病率之间具有统计学差异,并且均随DCAN的程度加重而恶化。单因素logistics回归分析显示,上述指标均与DCAN相关(P<0.05)。随后,通过多因素logistic相关分析筛选出年龄(OR 1.08,95%CI 1.02,1.15,P=0.008)、FCP(OR 3.02,95%CI 1.61,5.65,P<0.001)、HOMA2-IR(OR 27.24,95%CI 5.84,127.03,P<0.001)和 UAER(OR 1.00,95%CI 1.00,1.00,P=0.043)四个独立危险因素。经分层分析和交互作用检验验证,上述四个独立危险因素均未明显受到其他混杂因素的影响。生存曲线(ROC)分析显示,HOMA2-IR模型曲线下面积(AUC)最大,与年龄、FCP、UAER模型的差异均具有统计学意义,而HOMA2-IR联合年龄、FCP、UAER单个或多个指标联合预测模型AUC均大于单独HOMA2-IR模型的AUC,但差异不具有统计学意义。HOMA2-IR模型AUC为0.878(95%CI 0.810,0.946),最佳临界值为1.735,特异度为81.9%,敏感度为81.1%。结论一、2型糖尿病患者心血管自主神经病变患病率较高,确诊DCAN病例中近半数诊断时已为严重病变,具有早期隐匿性强的特点。二、年龄、病程、收缩压、胰岛素抵抗(HOMA2-IR、FCP)、LDL、肾功能(肌酐、Cys C、尿酸、eGFR)、蛋白尿(UAER、UTP、UACR)、Hcy 以及患有 DKD 和 DR均为2型糖尿病DCAN的相关危险因素;其中,年龄、FCP、HOMA2-IR和UAER为DCAN的独立相关危险因素。三、HOMA2-IR对2型糖尿病心血管自主神经病变的预测价值最高,可较准确预测DCAN的发生,具有较好的临床使用价值。四、当2型糖尿病患者HOMA2-IR大于1.735时,则属于糖尿病心血管自主神经病变高风险人群,应及时进行DCAN筛查,尽早干预。

关键词： 2型糖尿病心血管自主神经病变 Ewing试验危险因素胰岛素抵抗

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糖尿病心血管自主神经病变筛查方法初探

糖尿病心血管自主神经病变筛查方法初探

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作者：蔡晓琳复旦大学

学位级别：硕士

研究目的：探讨一种适合于筛查糖尿病心血管自主神经病变的方法,探讨糖尿病心血管自主神经病变的临床特征及危险因子,探讨糖尿病心血管自主神经病变与其他并发症的关系。研究人群与方法：自2009年8月至2010年3月纳入门诊及病房收治的2... 详细信息

研究目的：探讨一种适合于筛查糖尿病心血管自主神经病变的方法,探讨糖尿病心血管自主神经病变的临床特征及危险因子,探讨糖尿病心血管自主神经病变与其他并发症的关系。研究人群与方法：自2009年8月至2010年3月纳入门诊及病房收治的2型糖尿病患者150例,同时纳入在门诊行糖耐量检查(OGTT)筛查非糖尿病者75例作为对照。问卷明确患者一般情况,测量身高、体重、腰围、臀围、血压；留取血样测定血糖、血脂、肝肾功能、HbA1c;使用佳能CR6-45NM眼底摄片仪,检测糖尿病视网膜病变；VP-1000全自动动脉硬化测定仪测定双侧baPWV和ABI；百事达体脂测量仪测量体脂。采用神经症状评分(NSS)和神经缺陷评分(NDS)评价糖尿病外周神经功能；采用经典实验(Valsalva动作反应指数、深呼吸心律变化、立卧位心律变化、卧立位血压差、持续握力血压变化)、4小时动态心电图(Holter)及人体生物刺激反馈仪(Ezscan)三种方法诊断糖尿病心血管自主神经病变。SPSS18.0统计分析心血管自主神经病变各筛查方法异常率及其与其他并发症的相关性。研究结果： 150例2型糖尿病患者,平均年龄59.36±8.75岁,其中男性80名,女性70名。同期纳入75例门诊经OGTT证实非糖尿病人群,平均年龄57.19±6.52岁,其中男性39名,女性36名。 (一)、三种不同方法诊断糖尿病心血管自主神经病变的差异性比较 (1)三种方法中Ezscan的异常百分率最高,为48.67%,经典实验和Holter分别为44.00%和3.33%。 (2)以经典实验为金标准,4小时动态心电图的敏感度为6.1%,特异度为98.8%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为40.8%；Ezscan的敏感度为58.3%,特异度为57.8%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为52.1%。 (3)以经典实验为金标准,EzscanROC曲线下面积为0.627。当诊断界点定位33.5%时,敏感度为83.3%,特异度为32.1%。 (二)、不同诊断方法的临床特征比较 (1)以经典实验来诊断糖尿病心血管自主神经病变,CAN+患者比CAN-患者年龄更大,收缩压和bapwv更高,外周神经病变的检出率更高,但GFR更低。 (2)以Ezscan来诊断糖尿病心血管自主神经病变,CAN+患者比CAN-患者年龄更大,病程更长,腰围更粗,BMI、体脂、血压,肌酐、甘油三酯、bapwv、外周神经病变及高血压的检出率更高。 (3) Ezscan诊断为CAN+的患者比经典实验诊断为CAN+的患者腰围更粗,BMI更大。 (4)三种方法比较发现：Ezscan在诊断糖尿病心血管自主神经病变时,和经典实验及4小时动态心电图相比,简单易行,耗时短,检出率高,能提示更多与并发症相关的异常因子。 (三)、糖尿病心血管自主神经病变的危险因子及与其他并发症的关系 (1)糖尿病心血管自主神经病变与其他并发症均相关,年龄是其与外周血管病变及肾脏病变共同的危险因子. (2) Ezscan显示的GFR与CG公式得出的GFR有较好的相关性,Pearson相关分析显示两者相关系数为0.493(p=0.000)。研究结论： 1.人体生物刺激反馈仪(Ezscan)在诊断糖尿病心血管自主神经病变时,和经典实验及4小时动态心电图相比,简单易行,耗时短,检出率高,敏感度高,诊断价值较好,可以作为一种新的糖尿病心血管自主神经病变的筛查方法。 2.年龄和BMI是糖尿病心血管自主神经病变的危险因子,提示早期发现早期治疗以及控制体重的重要性。 3.糖尿病心血管自主神经病变与外周神经病变,视网膜病变,肾脏病变以及血管病变显著相关。

关键词：心血管自主神经病变 Ezscan 经典试验心率变异性外周神经病变外周血管病变肾脏病变视网膜病变

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醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病心血管自主神经病变的Meta分析

醛糖还原酶抑制剂治疗糖尿病心血管自主神经病变的Meta分析

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作者：胡歆重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：醛糖还原酶抑制剂，作为糖尿病多元醇代谢途径的限速酶抑制剂，能够特异性的阻断血糖经多元醇途径的代谢，从而达到改善神经功能的目的。本文通过对醛糖还原酶抑制剂治疗前后，5个自主神经功能试验的改善程度的比较，进而全面的... 详细信息

目的：醛糖还原酶抑制剂，作为糖尿病多元醇代谢途径的限速酶抑制剂，能够特异性的阻断血糖经多元醇途径的代谢，从而达到改善神经功能的目的。本文通过对醛糖还原酶抑制剂治疗前后，5个自主神经功能试验的改善程度的比较，进而全面的、系统的评价其作为治疗糖尿病心血管自主神经病变的有效性及安全性。方法：以“Diabetes mellitus”，“Cardiovascular autonomicneuropathy”，“Aldose reductase inhibitor”为关键词计算机联机检索Pubmed，Cochrane Library，EMbase，MEDLINE等数据库，完整的检索并收集类型为临床对照试验的文献，包括随机对照试验和非随机对照试验，检索的文种范围限定为以英文发表的文章，截至2012年5月为最后一次检索时间。上述过程由两位作者分别独立完成。检索完成后，再进一步根据本研究的入排标准，筛选符合条件的相关文献并提取所需的数据。在个人电脑上，根据Cochrane协作网写作meta分析的相关要求，使用RevMan5.0软件进行数据分析。以95%置信区间的加权平均差作为统计指标，用来评价各个心血管自主神经功能试验的改善程度；并且，评价纳入文献的质量，以Q检验及I2值共同评估所有的纳入文献之间是否存在异质性，并绘制倒漏斗图及进行Egger检验共同一起来评价纳入研究的各个观测效应指标的发表偏倚的情况。结果：最终总共纳入10篇符合要求的文献，包括9篇为随机对照试验，1篇非随机对照试验。Meta的分析结果显示：醛糖还原酶抑制剂与安慰剂相比，能显著改善至少4个自主神经功能试验，包括静息心率变异（P<0.05）、30:15比值（P=0.001）、呼气吸气心率比值（P=0.05）、立卧位收缩压变化（P<0.00001）。对糖化血红蛋白的分析结果显示，醛糖还原酶抑制剂治疗干预前后，试验组与对照组的糖化血红蛋白相比并无明显差别，说明醛糖还原酶抑制剂对基础血糖控制没有影响。根据倒漏斗图的对称性以及及Egger检验计算结果（P值均大于0.05）表明，本研究结果没有明显的发表偏倚。除托瑞司他外，未见有关于其他醛糖还原酶抑制剂都严重不良反应的报道。结论：基于目前的研究表明，醛糖还原酶抑制剂治疗早期或亚临床期糖尿病心血管自主神经功能方面是安全有效的，并亟待相关研究进一步证实。

关键词：醛糖还原酶抑制剂糖尿病心血管自主神经病变 meta分析

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2型糖尿病视网膜神经纤维层厚度与心血管自主神经病变相关性研究

2型糖尿病视网膜神经纤维层厚度与心血管自主神经病变相关性研究

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作者：张正宙甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度与心率变异性(heart rate variability,HRV)之间的相关性,探讨用于临床糖尿病心血管自主神经病变(Diabetic cardiovascular autonomic neuro--pathy,DCAN)早期预测的新方法。方法: 根据纳入与排除标准共收集2021年9月至2023年9月甘肃省人民医院内分泌科、眼科住院的2型糖尿病患者共100例的临床资料。根据HRV指标R-R间隔的标准差(SDNN)是否正常将上述患者分为DCAN+组和DCAN-组,其中DCAN+组患者52例,DCAN-组患者48例。分别采集研究对象的性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程等基本资料,测定空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、总胆固醇(total Cholesterol)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric Acid,UA)、白蛋白(albumin,ALB)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、尿白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin/creatinine ratio,UACR)等生化指标,计算体重指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR);采用电化学发光法测定25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D,25(OH)D)水平;用震动感觉阈值检查仪评价并记录糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)严重程度;用24h动态血压监测仪记录日间和夜间血压;通过24h动态心电图记录HRV指标,其中时域指标包括R-R间隔的标准差(SDNN)、R-R间隔的平均值标准差(SDANN)、相邻R-R间隔差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间隔差值>50 ms的数目占所有R-R间隔总数百分比(p NN50),频域指标包括低频功率(low frequency,LF)、高频功率(high frequency,HF)、LF/HF值;采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)技术获取研究对象双眼视盘周围上方(S)、下方(I)、鼻侧(N)、颞侧(T)RNFL厚度及其平均厚度。比较两组患者在一般临床资料及生化指标、双眼RNFL各象限厚度及平均厚度、HRV时域及频域参数之间的差异,通过Spearman相关性分析探究DCAN+组患者各象限RNFL厚度参数与HRV各项参数的相关性,并进一步应用Logistic回归分析探讨HRV的影响因素。最后应用受试者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲线评价RNFL厚度对DCAN的预测价值。使用SPSS26.0对数据进行统计分析。结果:1.两组患者基本资料、生化指标及并发症比较与DCAN-相比,DCAN+组患者BMI、HOMA-IR、平均血糖浓度、Hb A1c、CRP、平均血压和夜间血压、ALB、Hcy、Tg均更高,年龄更大,病程更长。而25(OH)D水平更低(P<0.05);两组患者在性别、身高、TC、HDL-c、LDL-c、UA、Hb、PLT、FIB及TSH方面未见统计学差异(P>0.05);并发症方面,DCAN+组UACR更高(P<0.05),差异具有统计学意义,DPN程度在两组间无显著差异(P>0.05)。 2.两组患者RNFL厚度参数比较与DCAN-组相比,DCAN+组患者右眼(oculus dexter,OD)RNFL上象限(P<0.05)、左眼(oculus sinister,OS)RNFL上象限(P<0.05)厚度明显变薄,差异具有统计学意义;而两组患者双眼RNFL其余象限厚度及平均厚度均无显著差异(P>0.05)。 3.两组患者HRV

关键词： 2型糖尿病心率变异性心血管自主神经病变视网膜神经纤维层厚度

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2型糖尿病患者超敏C反应蛋白与心血管自主神经病变的相关性分析

2型糖尿病患者超敏C反应蛋白与心血管自主神经病变的相关性分析

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作者：许炳绍兴文理学院

学位级别：硕士

目的探讨亚临床炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)之间的相关性,并评估相关危险因素对心血管自主神经病变(CAN)的预测价值。对象与方法采取随机抽样法纳入了2021年至2023年在绍兴市人民医院内分泌科住... 详细信息

目的探讨亚临床炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)与2型糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)之间的相关性,并评估相关危险因素对心血管自主神经病变(CAN)的预测价值。对象与方法采取随机抽样法纳入了2021年至2023年在绍兴市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共167例作为研究对象,所有患者均进行心血管标准反射试验,并记录临床资料及hs-CRP等生化指标。根据Ewing试验评分将患者分为DCAN组(≥2分)和Non DCAN组(<2分)。进一步对CAN的严重程度进行分组,正常组(0～0.5分)、早期病变组(1～1.5分)、确诊组(≥2分)。采用统计软件SPSS Statistics 26.0进行统计分析。结果1、本研究纳入2型糖尿病患者共167人,34例被诊断为DCAN,DCAN的患病率为20.30%。2、对DCAN组和Non DCAN组进行比较,发现两组在年龄、病程、糖尿病并发症、HbA1c、uACR、hs-CRP、ALT、TG、eGFR之间具有统计学差异(P<0.05)。3、对正常组、早期病变组和确诊组进行比较,发现三组在hs-CRP水平中具有统计学差异(P<0.05),并且确诊组hs-CRP水平高于早期病变组及正常组(P<0.05),早期病变组高于正常组(P<0.05)。4、对三组不同hs-CRP水平进行比较,发现病程、BMI、腰围、糖尿病性视网膜病变患病率、ALT、TG、eGFR、PBG、Ewing评分、DCAN患病率之间具有统计学差异(P<0.05)。5、年龄、病程、糖尿病并发症、eGFR、u ACR、hs-CRP、ALT、TG、四项心血管标准实验为2型糖尿病患者CAN相关危险因素(P<0.05)。hs-CRP(OR 1.993 95%CI:1.344,2.778 P<0.001)和TG(OR 4.479 95%CI:1.821,11.014 P<0.05)水平的升高、eGFR(OR 0.926 95%CI:0.877,0.977 P<0.05)和卧立位30/15 RR间期比值(OR0.001 95%CI:0.001,0.065 P<0.05)的下降为2型糖尿病患者发生CAN的独立危险因素。6、生存曲线分析显示,hs-CRP模型曲线下面积最大,与TG、eGFR、卧立位30/15 RR间期比值模型的差异具有统计学意义。hs-CRP模型AUC为0.910(95%CI0.856,0.965),最佳临界值(Cut-off value)为6.035,特异性为87.5%,敏感性为83.9%。结论1、DCAN在2型糖尿病患者中具有较高的患病率。2、2型糖尿病患者hs-CRP水平与DCAN的风险存在显著相关性,随DCAN的程度加重而恶化。3、hs-CRP和TG水平的升高、eGFR和卧立位30/15 RR间期比值的下降为2型糖尿病患者发生CAN的独立危险因素。4、生存曲线分析显示,当2型糖尿病患者的hs-CRP大于6.035时,虽未达到心血管风险的hs-CRP上限临界值,但此时也需要及时干预,加强对2型糖尿病患者的CAN筛查。

关键词： 2型糖尿病超敏C反应蛋白心血管自主神经病变

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帕金森病伴心血管自主神经病变的心脏结构与功能研究

帕金森病伴心血管自主神经病变的心脏结构与功能研究

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作者：李晓红汕头大学

学位级别：硕士

研究背景帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者易出现心血管自主神经病变(Cardiac Autonomic Neuropathy,CAN),即心血管自主控制功能受损。PD患者的心脏,作为靶器官,其结构功能是否受到心血管自主神经病变的影响尚未明确。关于PD心血... 详细信息

研究背景帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者易出现心血管自主神经病变(Cardiac Autonomic Neuropathy,CAN),即心血管自主控制功能受损。PD患者的心脏,作为靶器官,其结构功能是否受到心血管自主神经病变的影响尚未明确。关于PD心血管自主神经病变与心脏结构和功能改变之间关系的证据有限。本研究拟对PD心血管自主神经病变与心脏的结构及功能进行评估,探讨PD心血管自主神经病变与心脏结构及功能改变的相关关系。方法2020年11月至2022年2月本研究在广东省人民医院开展。对所有入组人群进行临床评估及自主神经评估。心脏自主神经病变定义为心血管自主神经反射试验(Cardiovascular Autonomic Reflex Tests,CARTs)得分至少为4分或存在体位性低血压。分别利用超声心动图、二维斑点跟踪超声心动图评估入组人群的整体心脏结构、收缩/舒张功能,分析其心脏结构功能异同,了解帕金森病伴心血管自主神经病变(Parkinson’s Disease with Cardiac Autonomic Neuropathy,PD-CAN)患者在心脏超声中的特异表现,并分析PD心血管自主神经病变与心脏结构及功能间的相关关系。结果本研究共入组PD-CAN组20例,帕金森病不伴心血管自主神经病变(Parkinson’s disease without cardiac autonomic neuropathy,PD-n CAN)组33例,健康对照组(Health controls,HC)23例。PD-CAN患者的左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)显著高于HC组(90.31±11.35 vs.77.48±17.82,P=0.024),而在进一步校正年龄及高血压病史因素后PD-CAN与PD-n CAN患者的LVMI均显著高于HC组(P=0.017),提示PD患者存在左心室肥厚前期病变。PD-CAN组较PD-n CAN组和HC组存在心脏收缩功能参数恶化,包括左心室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LV-GLS)(-19.14±1.93vs.-21.34±2.02 vs.-21.94±1.81,P<0.001)和二尖瓣环收缩期速度(systolic mitral annular velocity,s’)[7.35(6.5-8)vs.8(7.4-9.55)vs.8(7.3-8.6),P=0.041]降低,提示PD-CAN患者易出现临床前心脏收缩功能障碍。与PD-n CAN组相比,PD-CAN组也出现了左房容量指数(left atrial volume index,LAVI)增大(24±7.15vs.17.75±4.48 vs.16.94±4.75,P<0.001)等心脏舒张功能参数恶化的表现,提示PD-CAN患者易出现临床前心脏收缩功能障碍。多重回归分析提示在校正年龄、高血压病史、体重指数的影响后,LV-GLS与CARTs评分有关(β=0.560,P=0.001),LAVI也与CARTs评分有关(β=0.328,P=0.048),提示左心室收缩、舒张功能参数的恶化程度可能与CAN的严重程度有关。结论PD患者存在左心室肥厚前期病变,其中PD-CAN患者易出现临床前心脏收缩或舒张功能障碍,且与CAN严重程度相关。

关键词：帕金森病心血管自主神经病变超声心动图二维斑点跟踪成像

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血清ESM1、DHEA-S水平与2型糖尿病患者心血管自主神经病变的相关性

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检验医学 2024年第11期39卷 1078-1083页

作者：李思锐胥俊越北京电力医院内分泌科北京100073 北京电力医院检验科北京100073

目的探讨血清内皮细胞特异性分子1(ESM1)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)与2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)的关系。方法选取2021年8月—2023年8月北京电力医院T2DM患者198例,根据标准心血管自主神经反射试验(CART)结果分为CAN组... 详细信息

目的探讨血清内皮细胞特异性分子1(ESM1)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)与2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)的关系。方法选取2021年8月—2023年8月北京电力医院T2DM患者198例,根据标准心血管自主神经反射试验(CART)结果分为CAN组(96例)和无CAN组(102例)。收集所有患者的临床资料,并检测血清ESM1、DHEA-S、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)]和常规生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清肌酐(SCr)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、白蛋白(Alb)、同型半胱氨酸(Hcy)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、血红蛋白(Hb)]。采用Logistic回归分析评估T2DM患者发生CAN的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ESM1、DHEA-S对T2DM患者发生CAN的诊断效能。结果CAN组血清ESM1水平显著高于无CAN组(P<0.05),血清DHEA-S水平显著低于无CAN组(P<0.05)。ESM1、HbA_(1c)、hs-CRP、cTnT是T2DM患者发生CAN的危险因素[比值比(OR)值分别为1.584、1.799、1.391、1.679,95%可信区间(CI)分别为1.023~2.452、1.087~2.977、1.013~1.911、1.027~2.746,P<0.05],DHEA-S、Alb是T2DM患者发生CAN的保护因素(OR值分别为0.793、0.907,95%CI分别为0.694~0.906、0.849~0.970,P<0.05)。血清ESM1、DHEA-S单项检测和联合检测诊断T2DM患者发生CAN的曲线下面积(AUC)分别为0.889、0.848、0.947;联合检测的敏感性为90.6%,特异性为76.4%。结论血清ESM1和DHEA-S或可作为诊断T2DM患者发生CAN的生物标志物。

关键词：内皮细胞特异性分子1 硫酸脱氢表雄酮 2型糖尿病心血管自主神经病变

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糖尿病患者中上臂围与SUDOSCAN预测的心血管自主神经病变风险的相关性

引用

中国临床医学 2019年第2期26卷 171-176页

作者：张琦郑杭萍季立津张元品孙婉婉朱小明张烁刘晓霞鹿斌陈萱复旦大学附属华山医院内分泌科上海200040 复旦大学内分泌糖尿病研究所上海200040 上海市徐汇区湖南街道社区卫生服务中心上海200031

目的:探讨社区糖尿病人群中上臂围(mid-upper arm circumference,MUAC)与SUDOSCAN预测的糖尿病心血管自主神经病变(diabetic cardiovascular autonomic neuropathy,DCAN)风险(SUDOSCAN风险评分)的相关性。方法:纳入2018年5月至8月在上海市静安区石门二路社区卫生中心就诊的资料完整的316例2型糖尿病患者。所有患者均进行MUAC测量和SUDOSCAN检测。采用Spearman相关分析和多因素线性回归模型,分别对男女性患者的MUAC和SUDOSCAN风险评分的相关性进行分析。结果:316例2型糖尿病患者中,男性149例,女性167例。女性患者中,高SUDOSCAN风险评分组MUAC显著大于低SUDOSCAN风险评分组(P<0.01);男性患者中,两组间MUAC差异无统计学意义。随着MUAC的增加,女性患者SUDOSCAN风险评分增加(P<0.05),男性患者的SUDOSCAN风险评分无明显改变。多元线性回归分析显示,校正DCAN常见危险因素后,女性患者MUAC仍与SUDOSCAN风险评分相关(R^2=0.684,P=0.026),男性患者MUAC与SUDOSCAN风险评分无明显相关性。结论:社区女性2型糖尿病患者中,MUAC与SUDOSCAN风险评分相关;MUAC对早期发现DCAN具有重要价值。

关键词：糖尿病心血管自主神经病变中上臂围中心性肥胖

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老年2型糖尿病患者红细胞分布宽度与心血管自主神经病变相关性研究

引用

陕西医学杂志 2021年第10期50卷 1260-1263页

作者：曹晋武易邵英宋菲菲吴炜西安国际医学中心医院内分泌科陕西西安710100 空军第九八六医院陕西西安710054 西安国际医学中心医院消化内科陕西西安710100

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者红细胞分布宽度(RDW)与心血管自主神经病变(CAN)的相关性。方法:选取老年T2DM患者(年龄≥60岁)120例,参照标准的心血管反射试验(CART)分为CAN组和非CAN组,并将RDW分为RDW增高组和RDW正常组。比较各组... 详细信息

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者红细胞分布宽度(RDW)与心血管自主神经病变(CAN)的相关性。方法:选取老年T2DM患者(年龄≥60岁)120例,参照标准的心血管反射试验(CART)分为CAN组和非CAN组,并将RDW分为RDW增高组和RDW正常组。比较各组之间临床资料的差异。结果:120例患者中CAN检出率为46.67%(56/120)。与非CAN组比较,CAN组年龄偏大、病程偏长、高血压比例、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)水平偏高,差异有统计学意义(均P<0.05)。CAN组RDW[(14.40±1.56)%]水平显著高于非CAN组[(12.29±1.48)%],差异有统计学意义(P<0.05)。RDW增高组CAN检出率显著高于RDW正常组[64.00%(16/25)与42.11%(40/95),P<0.05]。RDW与Valsalva R-R比值、深呼吸心率差值、(立-卧)心率差值呈负相关(均P<0.05),而与(卧-立)舒张压差、(卧-立)收缩压差呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示RDW水平增高是老年T2DM患者发生CAN的高危因素(P<0.05)。结论:老年T2DM患者CAN检出率较高,且RDW水平增高与CAN发生关系密切,可能是CAN发生的高危预测因子,临床应当加强RDW的检测,以评估CAN发生风险。

关键词： 2型糖尿病红细胞分布宽度心血管自主神经病变血脂 C反应蛋白老年人

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