检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2025年第2期40卷 145-150页

作者：王一华张锦蒋玉娇门冰欣胡娜娜张亚苹兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院心内科甘肃省心血管疾病重点实验室兰州730013

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变侧支循环形成不良的影响因素。方法:连续纳入2022年12月至2023年12月期间在兰州大学第一医院心内科住院并经冠状动脉造影证实至少1条主要冠状动脉存在CTO病变的患者305例。收集患者临床资料,根据... 详细信息

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变侧支循环形成不良的影响因素。方法:连续纳入2022年12月至2023年12月期间在兰州大学第一医院心内科住院并经冠状动脉造影证实至少1条主要冠状动脉存在CTO病变的患者305例。收集患者临床资料,根据Rentrop标准将患者分为侧支循环形成不良组(Rentrop分级0~1级,n=109)和侧支循环形成良好组(Rentrop分级2~3级,n=196)。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估CTO病变侧支循环形成不良的影响因素。结果:侧支循环形成不良组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、系统性免疫炎症指数(SII)、脂蛋白(a)以及纤维蛋白原水平均显著高于侧支循环形成良好组,淋巴细胞计数、平均血小板体积均显著低于侧支循环形成良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SII水平升高(OR=1.004,95%CI:1.003~1.006)、纤维蛋白原水平升高(OR=1.546,95%CI:1.038~2.301)均与CTO病变侧支循环形成不良独立相关(P均<0.05)。结论:SII、纤维蛋白原水平升高与侧支循环形成不良独立相关,可能是CTO病变侧支循环形成不良的临床预测指标。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环危险因素炎症指标

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成功经皮冠状动脉介入术显著改善慢性完全闭塞病变合并左心室射血分数降低的冠心病患者生活质量

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心脏杂志 2025年第1期37卷 24-29页

作者：赵帅孙盼盼王刚杨易朱惠莉周健汪雅莉朱伯达陈焱禹天同王嘉仪高好考廉坤李成祥西部战区空军医院心血管内科四川成都610000 空军航空大学初级飞行训练基地黑龙江哈尔滨150100 中国人民解放军海军第九七一医院心血管内科山东青岛266071 空军军医大学第一附属医院心血管内科陕西西安710032 空军军医大学基础医学院学员三大队陕西西安710032

目的对于慢性完全闭塞病变(CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低的冠心病患者,评估成功的经皮冠状动脉介入术(PCI)能否改善其生活质量。方法前瞻性连续性纳入2018年4月~2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,并将其分为L... 详细信息

目的对于慢性完全闭塞病变(CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低的冠心病患者,评估成功的经皮冠状动脉介入术(PCI)能否改善其生活质量。方法前瞻性连续性纳入2018年4月~2022年5月在空军军医大学第一附属医院接受PCI的CTO患者,并将其分为LVEF≥50%(A组,n=889)、50%>LVEF>35%(B组,n=353)和LVEF≤35%(C组,n=170)3组。收集患者术前基线资料,采用SF-12量表和EQ-5D量表评估患者生活质量,收集手术资料以及1月和1年对患者进行随访。结果与LVEF≥50%组(A组)相比,在50%>LVEF>35%组(B组)和LVEF≤35%组(C组)中:C组年龄增加(P<0.01)、C组高血压比例低(P<0.05)、B组和C组既往心梗史比例高(均P<0.01),B组冠脉搭桥术比例高(P<0.05)、B组和C组空腹血糖高(均P<0.05)、B组血肌酐高(P<0.01)、B组和C组eGFR低(均P<0.01)。与50%>LVEF>35%组相比,LVEF≤35%组年龄增加(P<0.01)、收缩压降低(P<0.01)、高血压病史比例低(P<0.05)、左主干病变比例高(B组P<0.05,C组P<0.01)、C组左前降支病变比例高(P<0.05)、B组和C组左回旋支病变比例高(均P<0.01)、B组和C组多支病变比例高(均P<0.01)。在1月随访时,三组患者分别有810例(98.06%)、316例(97.23%)和144例(96.64%)完成随访,在1年随访时,分别有752例(91.04%)、293例(90.15%)和139例(93.29%)患者完成随访。与术前相比,三组患者术后1月和1年时SF-12量表PCS维度和EQ-5D量表评分显著升高(均P<0.01),三组间术后1月随访及1年随访数据无统计学差异。说明术后1月和1年随访时CTO合并LVEF≤35%的患者生活质量显著改善(P<0.01),且其改善程度与其他两组相似。结论成功PCI显著改善CTO合并LVEF降低的冠心病患者生活质量。

关键词：慢性完全闭塞病变左室射血分数经皮冠状动脉介入术生活质量

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慢性完全闭塞病变的介入治疗

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山东医药 2002年第20期42卷 63-64页

作者：陈良华崔连群山东省立医院 250021

慢性完全闭塞病变(CTO)占经皮冠脉介入治疗术的10%～20%,属于较难处理的复杂病变.其成功率(69%左右)低于非完全闭塞血管(90%以上),而且再狭窄率也较高.

关键词：慢性完全闭塞病变介入治疗 CTO

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慢性完全闭塞病变患者侧支循环和存活心肌的关系及其对经皮冠脉介入治疗预后的影响

慢性完全闭塞病变患者侧支循环和存活心肌的关系及其对经皮冠脉介...

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作者：安腾飞中国医科大学

学位级别：硕士

目的:研究慢性完全闭塞病变(CTO)患者冠脉造影评价的侧支循环与心肌灌注/代谢显像评估的存活心肌之间的关系。并分析其对慢性完全闭塞病变患者经皮冠脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法:纳入2018年12月至2020年6月于辽宁省人民医院心内科... 详细信息

目的:研究慢性完全闭塞病变(CTO)患者冠脉造影评价的侧支循环与心肌灌注/代谢显像评估的存活心肌之间的关系。并分析其对慢性完全闭塞病变患者经皮冠脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法:纳入2018年12月至2020年6月于辽宁省人民医院心内科住院治疗的由冠脉造影确诊为CTO且PCI术前行心肌核素灌注+代谢扫描检查的患者。综合Werner CC分级和rentrop分级方法对纳入研究的CTO患者进行分组。其中,CC 2级和Rentrop3级分为侧支循环良好(WDC)组,CC 0-1级或Rentrop 0-2级为侧支循环不良(PDC)组。比较两组患者存活心肌、心功能参数之间的差异及其对患者经皮冠脉介入治疗术的影响。并分析不同侧支循环及存活心肌对患者血运重建后西雅图心绞痛评分(SAQ)及心功能恢复的影响。结果:研究共纳入55名患者,其中WDC组27人,PDC组28人,两组患者基线资料无统计学差异。WDC组患者左心室射血分数较PDC组高[(50.04±9.28)%vs.(47.14±5.89)%,P>0.05],WDC组患者存活心肌数量较PDC组高[(16.07±7.91)%vs.(12.89±6.93)%,P>0.05],差异均无统计学意义。WDC组PCI成功率为96.3%,PDC组PCI成功率为75.0%,差异有统计学意义。侧支循环等级与患者PCI术后心功能恢复无明显相关关系。存活心肌≥10%的患者PCI术后6个月心功能较前明显改善,差异有统计学意义。所有分组患者SAQ评分均较PCI术前升高,差异有统计学意义。结论:在CTO患者中,良好的侧支循环更利于患者PCI治疗,侧支循环等级与存活心肌数量无显著相关性。CTO患者PCI术后心功能恢复与存活心肌数量有关。

关键词：慢性完全闭塞病变侧支循环存活心肌心肌灌注及代谢显像

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BridgePoint系统开通冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床疗效

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中华心血管病杂志 2020年第3期48卷 236-243页

作者：陈根锐高好考王琼李飞李妍廉坤杨茂森陶凌李成祥空军军医大学西京医院心内科西安710032

目的探讨BridgePoint系统支持下正向内膜下重回真腔技术(ADR)开通冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的安全性、有效性和预后。方法连续入选自2016年4月至2018年12月于西京医院接受BridgePoint系统开通CTO病变的患者87例,进行回顾性分析。... 详细信息

目的探讨BridgePoint系统支持下正向内膜下重回真腔技术(ADR)开通冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的安全性、有效性和预后。方法连续入选自2016年4月至2018年12月于西京医院接受BridgePoint系统开通CTO病变的患者87例,进行回顾性分析。记录入选患者的一般资料、CTO病变的影像学特征及术中相关参数。观察入选患者的短期预后,包括技术成功(达TIMI 3级血流及残余狭窄<30%)率、手术成功[住院期间无主要不良心血管事件(MACE)发生]率、并发症以及住院期间MACE。MACE包括死亡、再发心肌梗死、靶血管重建(TVR)和心脏压塞等。于出院后30 d及6、12、24和36个月,通过门诊或电话随访入选患者MACE发生情况。结果87例患者中,男性75例(86%),年龄(61±10)岁,J-CTO评分为(2.49±0.52)分。6例患者采用BridgePoint系统直接行ADR术,均成功。81例患者行BridgePoint系统补救性ADR术,其中62例成功,BridgePoint系统ADR术成功率为78.2%(68/87);19例患者于手术失败后通过正向/逆向技术补救,成功9例,失败10例。技术成功率为88.5%(77/87)。冠状动脉穿孔2例(2.3%),1例置入覆膜支架,1例心包填塞后给予心包穿刺;围手术期心肌梗死1例,猝死1例,心脏压塞1例。住院期间入选患者MACE发生率为3.4%(3/87),手术成功率为85.1%(74/87)。手术时间为(175±72)min,对比剂剂量为(449±155)ml。随访17(11,26)个月,86例患者完成了随访,30 d MACE发生率为4.7%(4/86),6个月为10.5%(9/86),17个月为17.4%(15/86)。结论BridgePoint系统开通冠状动脉CTO的成功率较高,安全、可行,临床预后较好。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变 BridgePoint系统

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残余SYNTAX评分对慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗患者远期预后的影响

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中国循环杂志 2020年第12期35卷 1196-1201页

作者：郭超袁建松管常东王心宇许浩博滕浩波胡奉环杨伟宪徐波乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:研究残余SYNTAX评分(rSS)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的慢性完全闭塞(CTO)病变患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年10月于我院接受PCI治疗的2306例CTO病变患者,收集其临床资料、实验室检查、冠状动脉造影... 详细信息

目的:研究残余SYNTAX评分(rSS)对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的慢性完全闭塞(CTO)病变患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年10月于我院接受PCI治疗的2306例CTO病变患者,收集其临床资料、实验室检查、冠状动脉造影及介入操作资料,并计算基线SYNTAX评分(bSS)和rSS,根据rSS数值分为rSS=0组(n=302)、08组(n=1258)。所有患者接受5年随访。结果:较高的rSS与较高的糖尿病、外周血管病发生率相关,随着rSS增高,任意血运重建比例(8.6%vs.15.6%vs.26.6%,P=0.0000)、靶血管相关血运重建比例(3.7%vs.8.8%vs.17.6%,P=0.0000)、以及复合终点(全因死亡率+心肌梗死+心力衰竭+任意血运重建)发生率(17.5%vs.22.9%vs.35.5%,P=0.0000)明显增加;多因素回归分析发现,bSS(RR=0.966,95%CI:0.953~0.980,P<0.0001)是5年主要不良心血管事件(MACE)发生的独立保护因素,rSS(RR=1.054,95%CI:1.042~1.067,P<0.0001)和既往CABG(RR=1.866,95%CI:1.349~2.581,P=0.0002)为5年MACE发生的独立危险因素;rSS的ROC曲线下面积为0.622(χ2=79.3526,P<0.0001),敏感度可达75.26%,截断点在8分,对5年复合终点发生具有一定预测价值。结论:在接受CTO介入治疗的患者人群,rSS增高与较高全因死亡率+心肌梗死+心力衰竭+任意血运重建的复合终点发生率相关,是5年MACE发生的独立危险因素,并对其具有一定预测价值。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗预后残余SYNTAX评分

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远端缺血预适应对开通慢性完全闭塞病变时造影剂诱导急性肾损伤的影响

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中华医学杂志 2021年第11期101卷 776-781页

作者：鄢高亮杨明明左鹏飞王栋陈龙李拥军陈立娟冯毅汤成春马根山东南大学附属中大医院心内科南京210009

目的探讨远端缺血预适应(RIPC)对慢性完全闭塞病变(CTO)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的影响。方法前瞻性入选2017年6月至2019年1月在东南大学附属中大医院进行择期开通CTO病变的冠心病患者282例,按... 详细信息

目的探讨远端缺血预适应(RIPC)对慢性完全闭塞病变(CTO)患者行冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的影响。方法前瞻性入选2017年6月至2019年1月在东南大学附属中大医院进行择期开通CTO病变的冠心病患者282例,按随机数字表法分为RIPC组(n=142)和对照组(n=140)。采用胱抑素C(CysC)水平变化作为CI-AKI诊断的标准:应用造影剂后24 h CysC水平高于基线水平≥10%。分析两组患者间的基线资料和CI-AKI发生率差异。采用多因素logistic回归分析评价CI-AKI的影响因素。结果两组患者的年龄、性别、合并吸烟、高血压、糖尿病、卒中及陈旧性心肌梗死、既往冠状动脉外科搭桥术、PCI术史及实验室检测指标、CTO病变靶血管及病变特征、造影剂用量、日本多中心CTO注册研究(J-CTO)评分、SYNTAX评分、PCI成功率及植入支架数等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。根据CysC水平变化,RIPC组CI-AKI发生率明显低于对照组(18.3%比29.3%,P=0.036)。Logistic分析显示,术前肌酐(OR=1.018,95%CI:1.006~1.030,P=0.003)、CysC(OR=5.200,95%CI:2.714~9.963,P<0.001)、造影剂用量(OR=1.013,95%CI:1.007~1.019,P<0.001)及J-CTO评分(OR=1.834,95%CI:1.145~2.939,P=0.012)是CI-AKI发生的独立危险因素,而RIPC(OR=0.391,95%CI:0.199~0.765,P=0.006)是其保护因素。结论CTO病变患者PCI术前采用RIPC干预可减少术后CI-AKI的发生。

关键词：缺血预处理慢性完全闭塞病变造影剂,急性肾损伤冠状动脉介入治疗

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冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环的建立与胰岛素抵抗的相关性

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 780-786页

作者：胡司淦程增为李敏高世毅高大胜康品方蚌埠医科大学第一附属医院心血管科安徽蚌埠233004

目的探讨糖尿病对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者侧支循环建立影响的调节机制。方法87例经冠脉造影确诊至少1支血管为CTO的冠心病患者,根据Cohen-Rentrop分级标准将侧支循环建立水平分为2组,0~1级为侧支循环水平低患者42例,2~3级... 详细信息

目的探讨糖尿病对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者侧支循环建立影响的调节机制。方法87例经冠脉造影确诊至少1支血管为CTO的冠心病患者,根据Cohen-Rentrop分级标准将侧支循环建立水平分为2组,0~1级为侧支循环水平低患者42例,2~3级为侧支循环水平高患者45例,根据是否合并糖尿病分别比较胰岛素抵抗(IR)水平。应用数学模型稳态模式评估法计算IR指数(HOMA-IR)。22例患者介入术中获得侧支循环及外周血标本,采用非靶向代谢组学比较侧支循环与外周血代谢物差异。结果两组在NT-proBNP(P<0.05)和LVEF(P<0.01)方面比较差异有统计学意义。在非糖尿病CTO患者中,侧支循环水平0~1级组胰岛素抵抗水平高于2~3级组(P<0.01)。CTO伴糖尿病与CTO非糖尿病患者相比,侧支循环及外周血中存在明显差异性代谢物,在侧支循环中,上调代谢物63种,下调48种;外周血中,上调代谢物23种,下调14种。侧支循环中差异性代谢物显著相关的富集通路为芳香化合物降解,脂肪酸生物合成,类固醇降解通路;在外周血中差异代谢物富集通路为戊糖磷酸代谢,细菌趋化性,己内酰胺降解,甘油磷脂代谢,赖氨酸降解通路。结论CTO非糖尿病患者中侧支循环建立水平较低者存在明显的胰岛素抵抗。芳香化合物的降解,脂肪酸生物合成,类固醇降解通路与侧支循环形成密切相关。

关键词：冠心病胰岛素抵抗侧支循环慢性完全闭塞病变代谢组学

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SYNTAX-Ⅱ评分对慢性完全闭塞病变PCI术后患者远期预后的预测价值

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中华心血管病杂志 2022年第12期50卷 1186-1192页

作者：王娟许浩博乔树宾管常东胡奉环杨伟宪袁建松崔锦钢宋雷张敏徐波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 永铭诚道(北京)医学科技股份有限公司北京100027

目的探讨SYNTAX-Ⅱ评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者的远期预后的预测价值。方法本研究为回顾性研究。入选2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗且存在至少1处CTO病变的... 详细信息

目的探讨SYNTAX-Ⅱ评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者的远期预后的预测价值。方法本研究为回顾性研究。入选2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗且存在至少1处CTO病变的患者。计算纳入患者的SYNTAX-Ⅱ评分,依据SYNTAX-Ⅱ评分采用三分位数法将纳入患者分为3组,即SYNTAX-Ⅱ≤20、2027组。主要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),定义为包括全因死亡、心肌梗死、卒中和血运重建的复合事件。次要终点包括支架内血栓、心力衰竭和靶病变失败(TLF)。分别于术后1、6个月,1年对纳入患者进行门诊或电话随访,此后每年进行1次直至术后5年。比较3组PCI术后5年终点事件的发生率,使用多因素Cox回归模型分析CTO病变患者在PCI术后全因死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较SYNTAX评分与SYNTAX-Ⅱ评分对全因死亡的预测能力。结果共纳入2391例接受PCI治疗的CTO病变患者,年龄(57.0±10.5)岁,其中男性1994例(83.40%)。SYNTAX-Ⅱ≤20组802例,2027组791例。5年随访结束时3组的失访率分别为9.10%(73/802)、10.78%(86/798)和8.85%(70/791)。在全因死亡[1.78%(13/729)比3.65%(26/712)比9.02%(65/721),P<0.001]、心原性死亡[1.37%(10/729)比2.11%(15/712)比4.85%(35/721),P<0.001]、靶血管心肌梗死[4.25%(31/729)比4.49%(32/712)比7.07%(51/721),P=0.03]、可能的支架内血栓[1.51%(11/729)比2.81%(20/712)比3.61%(26/721),P=0.04]、心力衰竭[1.78%(13/729)比1.97%(14/712)比5.41%(39/721),P<0.001]发生率方面,3组间比较差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,女性(HR=2.05,95%CI 1.12~3.73,P=0.01)、左心室射血分数(HR=0.97,95%CI 0.95~1.00,P=0.05)和SYNTAXⅡ评分(HR=1.07,95%CI 1.02~1.11,P=0.01)是冠状动脉CTO病变患者PCI术后5年全因死亡事件的独立影响因素。ROC曲线显示SYNTAX-Ⅱ评分对CTO病变患者PCI术后全因死亡的预测能力高于SYNTAX评分(AUC:0.71比0.60,P=0.003)。结论在接受PCI治疗的CTO病变患者中,SYNTAX-Ⅱ评分是PCI术后5年全因死亡的独立危险因素,对PCI术后全因死亡风险具有一定预测价值。

关键词：冠状动脉疾病慢性完全闭塞病变预后 SYNTAX-Ⅱ 经皮冠状动脉介入治疗

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左心室射血分数减低患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的安全性及远期疗效

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 953-960页

作者：管浩崔锦钢袁建松王天杰田涛管常东胡奉环乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:评价左心室射血分数(LVEF)减低(LVEF≤50%)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全性及远期(5年)疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院成功行CTO-PCI的患者资料,选... 详细信息

目的:评价左心室射血分数(LVEF)减低(LVEF≤50%)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全性及远期(5年)疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院成功行CTO-PCI的患者资料,选取术前LVEF≤50%患者303例(LVEF≤50%组),经倾向性评分匹配(1:1)LVEF>50%患者303例(LVEF>50%组)。随访5年,以复合终点(心原性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管再次血运重建)作为主要研究终点;以手术成功率、并发症发生率、心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、心力衰竭再住院作为次要研究终点。结果:LVEF≤50%组SYNTAX评分明显高于LVEF>50%组[(19.27±9.03)分vs(.17.09±9.22)分,P=0.00]。两组间支架成功置入率(71.9%vs.74.3%,P=0.52)和并发症发生率(35.0%vs.34.3%,P=0.86)相近。548例(90.4%)患者完成5年随访,LVEF≤50%组5年主要研究终点事件率明显高于LVEF>50%组(18.5%vs.12.5%,P<0.05),差异主要由靶血管再次血运重建事件(12.9%vs.7.9%,P<0.05)驱动。LVEF≤50%组5年次要研究终点事件,除靶血管再次血运重建率高于LVEF>50%组外,其余次要研究终点心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、心力衰竭再住院,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic多因素分析发现,长期服用氯吡格雷可降低主要研究终点事件发生风险(HR=0.52,95%CI:0.31~0.88,P=0.02)。结论:LVEF≤50%的CTO患者PCI后即刻手术安全性、有效性良好,但远期主要研究终点事件风险高于LVEF>50%组,特别是靶血管再次血运重建风险突出,长期服用氯吡格雷可降低相关风险。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗长期影响左心室射血分数

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