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中国疼痛医学杂志 2005年第1期11卷 7-10页

作者：白跃宏沈晓艳曹曼林上海第六人民医院骨科上海200233

目的 :探讨由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊治方法。方法 :腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者 6 5例 ,男 31例 ,女 34例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,慢性腰痛时间 2～ 4 2年 ,平均 19年。诊断采用竖脊肌内压测定 ,... 详细信息

目的 :探讨由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊治方法。方法 :腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者 6 5例 ,男 31例 ,女 34例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,慢性腰痛时间 2～ 4 2年 ,平均 19年。诊断采用竖脊肌内压测定 ,治疗采用腰骶部骨筋膜间隔切开减压的方法。结果 :6 5例患者术后经 1～ 2 8个月、平均 1.5个月康复功能训练后 ,术前久坐、久站、长时间行走、长时间固定姿势卧床及长时间弯腰后腰痛症状及阳性体征 ,5 7例消失 ,8例缓解。术前腰骶部骨筋膜间隔内压在静息、运动中和运动后 6min内统计结果分别为 (1.4± 0 .1)、(2 4 .9± 1.5 )和 (1.8± 0 .2 )kPa ,术后分别为 (0 .9± 0 .1)、(2 1.6± 1.6 )和 (0 .9± 0 .1)kPa(P <0 .0 5 )。超声多普勒表明腰骶部骨骼肌内最大血流速度和平均血流速度较术前分别增加 (0 .17± 0 .0 2 )kHz和 (0 .0 9± 0 .0 1)kHz(P <0 .0 5 )。结论 :采用骨筋膜间隔内压测定的方法诊断腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛和采用骨筋膜间隔切开减压的方法治疗该疾病是可行的。

关键词：慢性骨筋膜间隔综合征腰痛治疗诊断

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慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛的临床研究

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中国矫形外科杂志 2008年第1期16卷 9-12页

作者：徐义明白跃宏上海交通大学附属第六人民医院康复医学科上海市宜山路600号200233

[目的]探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的发病机理。[方法]选取明确诊断为腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征且未合并其他腰部疾病的患者30例,分别行腰腹肌肌力测定,竖脊肌内压测定,血常规,血沉,肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MM),乳酸脱氢酶(L... 详细信息

[目的]探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的发病机理。[方法]选取明确诊断为腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征且未合并其他腰部疾病的患者30例,分别行腰腹肌肌力测定,竖脊肌内压测定,血常规,血沉,肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MM),乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶(LDH5)测定,采用骨筋膜间隔切开减压手术治疗。术中切取竖脊肌标本用于组织病理学观察和透射电镜观察。[结果]各项酶学检验无异常;组织学光镜下观察到竖脊肌纤维部分溶解变性,肌纤维肥大,少量炎性细胞浸润;电镜下观察到肌纤维灶状溶解,核周线粒体聚集,胞内脂滴、溶酶体增多,肌卫星细胞增殖分化。[结论]腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征是由于内在压力增加,筋膜间隔内组织代谢障碍,骨骼肌慢性受损,炎症因子释放,最终影响脊神经后支导致的下腰痛。

关键词：慢性骨筋膜间隔综合征下腰痛发病机理临床研究

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慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛的临床研究

慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛的临床研究

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作者：徐义明上海交通大学

学位级别：硕士

目的：探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的发病和修复机制。材料和方法：选取明确诊断为腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛且未合并其他腰部疾病的患者30例，分别行腰腹肌肌力测定，竖脊肌内压测定，血常规，血沉，... 详细信息

目的：探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的发病和修复机制。材料和方法：选取明确诊断为腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛且未合并其他腰部疾病的患者30例，分别行腰腹肌肌力测定，竖脊肌内压测定，血常规，血沉，肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MM)，乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶(LDH5)测定，采用微创方法进行骨筋膜间隔切开减压手术治疗。术中切取竖脊肌标本用于组织病理学观察、透射电镜观察和肌卫星细胞体外培养，观察肌卫星细胞体外培养的生物学特性。结果：各项酶学检验无异常;组织学光镜下观察到竖脊肌纤维部分溶解变性，肌纤维肥大，少量炎性细胞浸润;电镜下观察到肌纤维灶状溶解，核周线粒体聚集，胞内脂滴、溶酶体增多，肌卫星细胞增殖分化。肌卫星细胞体外培养后，贴壁生长，细胞形态从圆形变为梭形或纺锤形，增殖后平行排列，后期融合成多核肌管;传代培养3～6代细胞形态较为一致，8代以后细胞逐渐老化。结蛋白免疫细胞化学方法鉴定肌卫星细胞为阳性。结论：腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征是由于内在压力增加，筋膜间隔内组织代谢障碍，骨骼肌慢性受损，炎症因子释放，最终影响脊神经后支导致的下腰痛。肌卫星细胞体外培养的生物学特性与文献报道相似，但传代数减少，说明肌卫星细胞体外培养前已经发生增殖分化，参与修复腰部受损肌纤维。

关键词：慢性骨筋膜间隔综合征肌卫星细胞下腰痛竖脊肌临床研究

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自体回移肌卫星细胞对慢性骨筋膜间隔综合征致骨骼肌损伤后的修复作用

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中华物理医学与康复杂志 2010年第3期32卷 190-194页

作者：黎庆钿白跃宏曹曼林徐义明上海交通大学附属第六人民医院康复医学科上海200233

目的探讨自体回移成年兔肌卫星细胞对慢性骨筋膜间隔综合征所致的骨骼肌损伤后的修复作用。方法24只新西兰大白兔随机分为模型移植组、模型对照组和移植对照组，每组8只。模型移植组和模型对照组建立慢性骨筋膜间隔综合征模型，模型移... 详细信息

目的探讨自体回移成年兔肌卫星细胞对慢性骨筋膜间隔综合征所致的骨骼肌损伤后的修复作用。方法24只新西兰大白兔随机分为模型移植组、模型对照组和移植对照组，每组8只。模型移植组和模型对照组建立慢性骨筋膜间隔综合征模型，模型移植组造模后移植肌卫星细胞；移植对照组不建模，仅移植肌卫星细胞。体外分离模型移植组和移植对照组比目鱼肌来源的肌卫星细胞，经体外一定程度扩增和鉴定，用DAPI标记后回移到原比目鱼肌，观察移植后肌卫星细胞在体内的自我增殖和分化情况。并采用HE染色观察移植前、后模型移植组受损肌肉的形态学变化。结果回移相同数量的肌卫星细胞后第28天，模型移植组的肌卫星细胞数量显著增多，而移植对照组无明显变化。从病理切片看到，慢性压迫结束即刻，无论移植对照组或模型对照组，其压迫侧比目鱼肌的病理切片均显示较大面积的肌纤维坏死、间质纤维坏死、少量炎症细胞浸润；移植对照组的骨骼肌形态正常。肌卫星细胞自体移植后第28天，病理切片显示模型移植组的受损组织已明显修复，只见少量纤维化；模型对照组无明显改变，纤维化已稳定；移植对照组的骨骼肌形态正常。结论慢性骨筋膜间隔综合征异常增高的压力解除后，肌卫星细胞体外一定程度扩增后自体回移，能提高受损骨骼肌的修复能力。

关键词：慢性骨筋膜间隔综合征干细胞移植肌卫星细胞

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慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的临床诊治

慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的临床诊治

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中华医学会疼痛学分会第七届年会

作者：白跃宏沈晓艳曹曼林上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科上海第六人民医院骨科

目的：探讨由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊治方法。方法：腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者65例,男31例,女34例;年龄18-66岁;慢性腰痛时间2-42年,平均19年。诊断采用竖脊肌内压测定,治疗采用腰骶部骨筋... 详细信息

目的：探讨由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊治方法。方法：腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛患者65例,男31例,女34例;年龄18-66岁;慢性腰痛时间2-42年,平均19年。诊断采用竖脊肌内压测定,治疗采用腰骶部骨筋膜间隔切开减压的方

关键词：慢性骨筋膜间隔综合征慢性腰痛下腰痛临床诊治

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中文版Oswestry功能障碍指数在慢性骨筋膜间隔综合征所致腰痛中的应用

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中国康复医学杂志 2008年第4期23卷 349-350页

作者：白跃宏俞红上海交通大学附属第六人民医院 200233

目的:对慢性骨筋膜间隔综合征(CCS)致腰痛患者使用中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)和中文版Roland-Morris功能障碍问卷表(CRMDQ)进行功能障碍评定,探讨CCS致腰痛患者术前、术后评定的实用性。方法:病程>6个月,经临床确诊为CCS致腰... 详细信息

目的:对慢性骨筋膜间隔综合征(CCS)致腰痛患者使用中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)和中文版Roland-Morris功能障碍问卷表(CRMDQ)进行功能障碍评定,探讨CCS致腰痛患者术前、术后评定的实用性。方法:病程>6个月,经临床确诊为CCS致腰痛患者41例,收集患者的临床资料,用CODI、CRMDQ评定患者的功能障碍程度。结果:CODI,术前(34.25±3.01)与术后(19.83±2.89)比较差异有显著性意义(P<0.01);CRMDQ,术前(7.66±0.89)与术后(3.76±0.65)比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中文版ODI与中文版RMDQ相比,符合率高,差异有显著性。中文版ODI评定CCS致腰痛的康复疗效稳定、可靠,可作为一项重要的参考指标。

关键词：慢性骨筋膜间隔综合征功能障碍指数功能障碍问卷表腰痛

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慢性骨筋膜间隔综合征所致腰痛的临床研究

慢性骨筋膜间隔综合征所致腰痛的临床研究

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中华医学会第八次全国物理医学与康复学学术会议

作者：白跃宏马童沈晓艳俞红江澜徐义明上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院

目的:探讨由腰骶部骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗方法。方法:慢性腰痛患者经临床查体、影像学检查、腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔内压测量诊断为慢性骨筋膜间隔综合征者128 例,男56例,女72例;年龄:18-77岁,平均45．3岁... 详细信息

目的:探讨由腰骶部骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗方法。方法:慢性腰痛患者经临床查体、影像学检查、腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔内压测量诊断为慢性骨筋膜间隔综合征者128 例,男56例,女72例;年龄:18-77岁,平均45．3岁。慢性腰痛时间0．5-42年,平均8．8年。采用微创方法行腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔切开减压术,术后进行腰、腹肌功能锻炼。结果:术后下腰痛症状较术前明显好转,疗效与术前静止压和腰痛时间呈负相关(P<0．01),与影像学上是否有骨质退行性改变和肌电图检查是否有神经根受损无关(P>0．05)。步行能力明显增加。术前腰骶部骨筋膜间隔内压在静息、运动中和运动后分别为(29．5±19．1)mmHg,(180．91±16．37)mmHg,(31．1±20．3) mmHg,术后分别为(6．8±0．8)、(171．91±13．55)和(7．1±0．6)mmHg(P<0．05或0．01)。竖脊肌病理改变为退行性变、灶状萎缩和坏死,电镜表现为散在性的骨骼肌纤维排列紊乱,多处骨骼肌纤变性。超声多普勒结果表明腰骶部骨骼肌内最大血流速度和平均血流速度较术前分别增加(0．26±0．07KHZ和 0．17±0．06KHZ P<0．05)。结论:(1)骨筋膜间隔内压测定是诊断该病的确切方法;(2)采用切开减压方法治疗慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛有很好效果;(3)对确诊患者建议早期治疗,延迟治疗可能因骨骼肌形态发生不可逆改变而导致术后腰痛不缓解或缓解轻微;(4)对于影像学上有骨质增生退变椎间盘突出等改变和肌电图检查有神经根损害,但无下肢神经根受刺激或受损害体征患者,行手术减压仍有必要。(5)需更多病例使我们对疗效进行更为准确的分析。

关键词：慢性骨筋膜间隔综合征骨筋膜竖脊肌临床研究慢性腰痛

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慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛的临床研究

慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛的临床研究

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泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会

作者：徐义明白跃宏上海交通大学附属第六人民医院康复医学科

[目的]探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痈的发病机制。[方法]选取明确诊断为腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征且未合并其他腰部疾病的患者30例,分别行腰腹肌肌力测定,竖脊肌内压测定,血常规,血沉,肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MM),乳酸脱氢酶(L... 详细信息

[目的]探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痈的发病机制。[方法]选取明确诊断为腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征且未合并其他腰部疾病的患者30例,分别行腰腹肌肌力测定,竖脊肌内压测定,血常规,血沉,肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MM),乳酸脱氢酶(LDH)及同工酶(LDH5)测定,采用骨筋膜间隔切开减压手术治疗。术中切取竖脊肌标本用于组织病理学观察和透射电镜观察。[结果]各项酶学检验无异常;组织学光镜下观察到竖脊肌纤维部分溶解变性,肌纤维肥大,少量炎性细胞浸润;电镜下观察到肌纤维灶状溶解,核周线粒体聚集,胞内脂滴、溶酶体增多,肌卫星细胞增殖分化。[结论]腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征是由于内在压力增加,筋膜间隔内组织代谢障碍,骨骼肌慢性受损,炎症因子释放,最终影响脊神经后支导致的下腰痛。

关键词：慢性骨筋膜间隔综合征下腰痛发病机制临床研究

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腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛患者的步态研究

腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛患者的步态研究

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作者：周璇上海交通大学

学位级别：硕士

目的：评定腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛患者常速行走时的步态特征、术前与术后的步态变化、步态的影响因素。方法：用三维步态分析系统记录常速行走时的步态参数。比较腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛组... 详细信息

目的：评定腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛患者常速行走时的步态特征、术前与术后的步态变化、步态的影响因素。方法：用三维步态分析系统记录常速行走时的步态参数。比较腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛组与正常对照组的步态参数；采用自身对照研究，比较10名腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛患者术前和术后2周的步态参数；对人口学因素、下腰痛持续时间、腰腹肌肌力、疼痛评分、功能障碍指数与步长、步速进行相关性分析。采用独立样本T检验、Mann-Whitney U检验、配对样本T检验、Wilcoxon符号秩检验、Spearman相关性分析进行统计分析。结果：腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛患者，双腿支撑相、双腿支撑相比率、摆动相、前后剪切力峰值和前后推离率显著增加，单腿支撑相比率、步长、步速、着地初期、支撑中期和摆动初期骨盆旋转角度、摆动中期膝关节屈曲角度、着地初期和支撑末期踝关节屈伸角度显著减少。术后，左右侧步态参数的差异明显改善，支撑末期、摆动前期和摆动末期骨盆前倾角度、着地初期和摆动末期髋关节屈伸角度、着地初期和摆动初期髋关节内旋外旋角度、支撑早期和支撑末期中外侧剪切力峰值、中外侧和垂直推离率显著减少，支撑中期、支撑末期和摆动中期膝关节屈伸角度显著增加。腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛患者身高与步长正相关，身高、腰腹肌肌力与步速正相关，年龄、下腰痛持续时间、功能障碍指数与步速负相关。结论：本研究证实腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛患者与正常对照者步态参数存在差异，术前与术后步态参数存在差异。腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛患者的年龄、身高、下腰痛持续时间、腰腹肌肌力、功能障碍水平可对步态参数产生明显影响。充分认识下腰痛对步态的影响有助于临床医生对该疾病进行疗效评定、预后判定等。

关键词：腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征步态特征三维步态分析系统

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腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征动物实验与临床研究

腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征动物实验与临床研究

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作者：马童上海交通大学

学位级别：硕士

目的：对腰骶部骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床手术治疗效果进行分析，并建立动物模型对该综合症所致骨骼肌变化进行研究。材料和方法：对慢性腰痛患者经临床查体、影像学检查、腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔内压测量诊断为慢性骨... 详细信息

目的：对腰骶部骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床手术治疗效果进行分析，并建立动物模型对该综合症所致骨骼肌变化进行研究。材料和方法：对慢性腰痛患者经临床查体、影像学检查、腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔内压测量诊断为慢性骨筋膜间隔综合征者128 例，采用微创方法行腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔切开减压术，术后分析临床手术效果；利用小儿充气式血压计袖带间断﹑重复性的压迫白兔小腿建立慢性骨筋膜间隔综合征动物模型，观察不同压力与压迫时间解除压迫后骨骼肌恢复情况。结果：术后下腰痛症状较术前明显好转，疗效与术前静止压和腰痛时间呈负相关（P＜0.01），与影像学上是否有骨质退行性改变和肌电图检查是否有神经根受损无关（P>0.05）。在动物实验中慢性骨筋膜间隔综合征所致骨骼肌损伤后恢复与压力和压迫时间有关，当压迫时间较短，损伤较轻，基底膜完整时，骨骼肌可完全恢复；当压迫时间较长，损伤较重，基底膜崩解时，骨骼肌不可完全恢复，所受压力越大，恢复越差。结论：采用切开减压方法治疗慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛有很好效果；骨骼肌损伤后恢复与压力和压迫时间有关，对确诊患者建议早期治疗，延迟治疗可能因骨骼肌形态发生不可逆改变而导致术后腰痛不缓解或缓解轻微。

关键词：骨骼肌慢性骨筋膜间隔综合征腰骶部疾病慢性腰痛

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