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2004—2017年湖北省部分地区HIV阳性孕妇抗病毒治疗及母婴传播率分析

中国艾滋病性病 2019年第5期25卷 445-450页

作者：董昱桂希恩陈静赵小平李红艳桑中连刘红梅彭应玉郭卫梁科武汉大学中南医院武汉430071 仙桃市疾病预防控制中心湖北仙桃433000 潜江市疾病预防控制中心湖北潜江433100 恩施州巴东县妇幼保健院湖北巴东444300 咸宁市嘉鱼县疾病预防控制中心湖北嘉鱼437200 荆州市石首市妇幼保健院湖北石首434400 广水市疾病预防控制中心湖北广水432799

目的了解2004—2017年湖北省感染艾滋病病毒(HIV)孕妇确诊时机、抗病毒治疗(ART)及母婴传播率的变化情况,为制定相关策略提供依据。方法对湖北省部分地区2004年1月至2017年12月发现的HIV阳性孕妇及婴儿进行母婴阻断及随访,并收集相关资... 详细信息

目的了解2004—2017年湖北省感染艾滋病病毒(HIV)孕妇确诊时机、抗病毒治疗(ART)及母婴传播率的变化情况,为制定相关策略提供依据。方法对湖北省部分地区2004年1月至2017年12月发现的HIV阳性孕妇及婴儿进行母婴阻断及随访,并收集相关资料。通过描述性分析及χ~2检验,了解HIV阳性孕妇及婴儿的一般特征;通过趋势性检验及相关性分析,探讨HIV阳性孕妇确诊时机、ART及HIV母婴传播率的变化趋势及相关性。结果湖北省2004—2005、2006—2007、2008—2009、2010—2011、2012—2013、2014—2015、2016—2017年的HIV母婴传播率分别为20.00%、13.64%、8.62%、2.74%、8.06%、4.36%、4.17%,呈下降趋势(Z=-2.463,P=0.014);产前确诊所占比例分别为46.67%、34.09%、55.17%、72.60%、75.81%、84.62%、91.67%,呈上升趋势,而产时确诊所占比例分别为6.67%、11.36%、12.07%、10.96%、3.23%、1.28%、2.08%,产后确诊所占比例分别为46.67%、54.55%、32.76%、16.44%、20.97%、14.10%、6.25%,均呈下降趋势(χ■=46.958,P=0.000);产前三联用药所占比例分别为20.00%、18.18%、17.24%、39.73%、69.35%、70.51%、81.25%,而产前单一用药所占比例分别为0、6.82%、22.41%、13.70%、1.61%、0、0,产时单次用药所占比例分别为13.33%、6.82%、18.97%、5.48%、0、0、0,未用药所占比例分别为66.67%、68.18%、41.38%、41.10%、29.03%、29.49%、18.75%,呈下降趋势(χ■=59.389,P=0.000)。HIV母婴传播率与孕前及早孕确诊占比呈负相关(r=-0.811,P=0.027),而与产后确诊占比(r=0.869,P=0.011)及孕妇未用药占比(r=0.830,P=0.021)呈正相关。结论母婴传播率、孕妇确诊时机、ART方案变化趋势均表明2004—2017年湖北省母婴阻断工作逐渐进步,但仍存在不足,关键在于尽早发现HIV阳性孕妇,并及时给予ART,从而进一步降低HIV母婴传播率。

关键词：艾滋病病毒孕妇抗反转录病毒治疗母婴传播变化趋势

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HIV/AIDS患者持续抗病毒治疗后CD4/CD8细胞比值变化趋势及影响因素分析

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中国艾滋病性病 2024年第11期30卷 1117-1122页

作者：张文慧晏定燕师金川汪义浙江中医药大学附属杭州市西溪医院杭州310023

目的了解HIV/AIDS患者c ART后CD4细胞数/CD8细胞数比值(简称CD4/CD8细胞比值)的纵向变化趋势及影响因素。方法以2005年7月至2023年1月在杭州某传染病医院感染科门诊初次进行c ART的HIV/AIDS患者为研究对象,通过问卷及《中国疾病预防控... 详细信息

目的了解HIV/AIDS患者c ART后CD4细胞数/CD8细胞数比值(简称CD4/CD8细胞比值)的纵向变化趋势及影响因素。方法以2005年7月至2023年1月在杭州某传染病医院感染科门诊初次进行c ART的HIV/AIDS患者为研究对象,通过问卷及《中国疾病预防控制信息系统》的子系统—传染病报告信息管理系统,收集研究对象基线资料和随访实验室数据,采用Spearman秩相关分析CD4/CD8细胞比值与c ART时间之间的相关性。采用广义线性混合模型(GLMM)分析CD4/CD8细胞比值随时间的变化规律,并分析其影响因素。结果2187例HIV/AIDS患者中,男性2071例(94.7%);初治年龄(33.0±11.0)岁。Spearman秩相关分析显示:随着治疗时间的延长,CD4细胞数(rs=0.340,P<0.001)、CD4/CD8细胞比值(rs=0.415,P<0.001)呈现上升趋势,CD8细胞数(rs=-0.182,P<0.001)呈现下降趋势。广义线性混合模型显示,控制时间效应后,女性(β=0.095,95%CI:0.061~0.129)、初治年龄(β≥60.0岁=0.153,95%CI:0.112~0.193、β30.0~<60岁=0.025,95%CI:0.009~0.041)、吸烟(β=0.062,95%CI:0.045~0.079)、治疗延迟时间≤6个月(β=0.120,95%CI:0.100~0.141)、基线CD4细胞数(β200~349个/μL=0.264,95%CI:0.239~0.289、β350~499个/μL=0.414,95%CI:0.387~0.440、β≥500个/μL=0.535,95%CI:0.505~0.564)和基线VL1×10~5~4.99999×10~5(copies/mL)(β=0.035,95%CI:0.015~0.055)是HIV/AIDS患者CD4/CD8细胞比值恢复的保护因素,文化程度(β高中=-0.048,95%CI:-0.076~-0.019、β大专=-0.078,95%CI:-0.105~-0.051、β本科=-0.104,95%CI:-0.131~-0.078、β研究生及以上=-0.098,95%CI:-0.136~-0.061)、饮酒(β=-0.034,95%CI:-0.050~-0.018)、使用过复方新诺明(β=-0.046,95%CI:-0.075~-0.018)是HIV/AIDS患者CD4/CD8细胞比值恢复的危险因素。结论随着治疗时间延长,CD4/CD8细胞比值呈上升趋势,且与性别、初治年龄、吸烟、饮酒、文化程度、治疗延迟时间、基线CD4细胞数、基线VL、使用过复方新诺明等因素相关。

关键词：艾滋病病毒感染者/艾滋病患者 CD4/CD8细胞比值抗反转录病毒治疗风险因素

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青年男性-人类免疫缺陷病毒感染-低骨量

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第5期16卷 476-482页

作者：陈蓉宋桉陈盈宇姜艳李梅夏维波吕玮王鸥邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

骨骼疾病是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者常见并发症之一,HIV感染及抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)药物均可影响骨代谢,但因起病隐匿,容易被患者及临床医生忽略。本文报告1例青年男性在... 详细信息

骨骼疾病是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者常见并发症之一,HIV感染及抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)药物均可影响骨代谢,但因起病隐匿,容易被患者及临床医生忽略。本文报告1例青年男性在HIV感染后出现骨量减低,在ART的同时给予钙剂、维生素D及活性维生素D治疗,但ART治疗前2年,骨量进一步下降,经双膦酸盐治疗后,患者破骨细胞活性明显降低,骨量稳定。

关键词：人类免疫缺陷病毒抗反转录病毒治疗低骨量骨质疏松

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艾滋病合并病毒性肝炎需要规范化诊断和治疗

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中华传染病杂志 2017年第8期35卷 449-454页

作者：肖宏卢洪洲上海市公共卫生临床中心感染科 201508

自1996年广泛开展联合抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）以来，HIV／艾滋病的治疗取得了巨大的成功，整合酶抑制剂、长效复合制剂、注射制剂等新型抗病毒药物在临床应用，新发感染人数和患者病死率明显降低，但肝脏疾病... 详细信息

自1996年广泛开展联合抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）以来，HIV／艾滋病的治疗取得了巨大的成功，整合酶抑制剂、长效复合制剂、注射制剂等新型抗病毒药物在临床应用，新发感染人数和患者病死率明显降低，但肝脏疾病已成为HIV感染者死亡的一个重要原因。很大程度上，肝脏相关疾病是由慢性肝炎病毒共感染引起的。由于有相同的传播途径，在发达国家，HCV共感染已占到了HIV感染者的30％，HBV的共感染尽管低于HCV，但也达到了10％左右。控制HCV和HBV的复制，已成为HIV感染背景下，阻止肝脏疾病进展的重要手段。

关键词：抗反转录病毒治疗艾滋病规范化诊断病毒性肝炎 HIV感染者整合酶抑制剂肝脏疾病抗病毒药物

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HIV感染者肠道真菌菌群与肠黏膜损伤

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中国艾滋病性病 2021年第6期27卷 582-588页

作者：张胡莲于秋月蔡林李双丽穰真崔凡西南医科大学四川泸州646000 成都市公共卫生临床医疗中心成都610066 四川省医学科学院四川省人民医院皮肤病性病研究所成都610031

目的探究无症状HIV感染者肠道真菌菌群变化及其分泌蛋白与肠黏膜损伤的关联。方法收集未治疗、经ART的无症状HIV感染者及健康对照者三组人群的粪便及血液标本分别进行:内转录1区(ITS1)高通量测序、反转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测... 详细信息

目的探究无症状HIV感染者肠道真菌菌群变化及其分泌蛋白与肠黏膜损伤的关联。方法收集未治疗、经ART的无症状HIV感染者及健康对照者三组人群的粪便及血液标本分别进行:内转录1区(ITS1)高通量测序、反转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测、流式细胞仪检测、ELISA。分析三组人群真菌菌群及其分泌蛋白、细胞免疫状态、肠黏膜机械屏障损伤之间的差异及相关性。结果三组人群粪便真菌菌群构成有部分差异,其中念珠菌属变化最明显,其在A组、B组及对照组丰度分别为0.174736、0.029777、0.000847;白念珠菌分泌蛋白中分泌型天冬氨酸蛋白酶1(SAP1)表达量在A组(P=0.024)及B组(P=0.026)高于对照组;A组(P<0.001)及B组(P=0.003)较对照组外周血中CD4细胞计数、外周血中CD4细胞占总淋巴细胞的百分比(CD4细胞百分比)(P<0.001)均显著降低,治疗组较未治疗组CD4细胞百分比显著回升(P=0.031);相关性分析中仅发现念珠菌属与SAP1存在明显的正相关关系(P=0.045,r=0.33)。结论白念珠菌及其Sap1丰度增加可能是诱发HIV感染者肠黏膜损伤的潜在因素之一。ART未能反转HIV感染者肠道真菌菌群异位。

关键词：艾滋病病毒感染抗反转录病毒治疗肠道真菌真菌分泌蛋白肠道损伤

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HIV感染者合并糖尿病的风险与管理

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中国艾滋病性病 2023年第9期29卷 1053-1058页

作者：赵晓龙陈军张仁芳姚前卢洪洲上海市公共卫生临床中心内分泌与代谢科上海201508 上海市公共卫生临床中心感染与免疫科上海201508 默沙东(中国)投资有限公司默沙东实验室医学事务部上海200233 深圳市第三人民医院感染病科广东深圳518112

ART延长了HIV感染者的生命。但HIV感染者生存期的延长也引发了非艾滋病定义相关疾病(如代谢综合征、心脑血管疾病等)防治的重视。糖尿病已成为HIV感染者常见的并发症,但我国尚缺乏HIV感染合并糖尿病的风险数据,也缺少相关并发症、预后... 详细信息

ART延长了HIV感染者的生命。但HIV感染者生存期的延长也引发了非艾滋病定义相关疾病(如代谢综合征、心脑血管疾病等)防治的重视。糖尿病已成为HIV感染者常见的并发症,但我国尚缺乏HIV感染合并糖尿病的风险数据,也缺少相关并发症、预后及治疗干预等循证医学证据,故HIV感染合并糖尿病患者的风险与临床管理需要进一步的规范。随着新一代ART药物在我国的广泛应用,HIV感染合并糖尿病患者的特殊治疗策略尤其是药物之间的相互作用需要进一步的探讨。本文概述了国内外HIV感染合并糖尿病的流行病学、风险因素、新一代ART对糖代谢的影响以及HIV感染合并糖尿病患者的筛查和治疗最新进展,并提出了未来可能的研究方向和趋势。

关键词：艾滋病病毒感染者糖尿病抗反转录病毒治疗降糖药物药物-药物相互作用

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HIV/AIDS患者抗病毒治疗前后同型半胱氨酸和糖化血红蛋白变化趋势及影响因素

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中国艾滋病性病 2023年第6期29卷 623-628页

作者：高洁陈泰霖杨跃诚项丽芬叶润华王继宝唐仁海丁盈盈何纳段松德宏傣族景颇族自治州疾病预防控制中心艾滋病性病防制科云南芒市678400 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室、公共卫生安全教育部重点实验室上海200032

目的探究HIV/AIDS患者ART后血清同型半胱氨酸(HCY)和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化趋势和影响因素。方法基线纳入未开始ART的HIV/AIDS患者并开始ART,治疗后第6、12个月进行两次随访。分析治疗前HCY、HbA1c在不同人群和不同随访时间的差异,... 详细信息

目的探究HIV/AIDS患者ART后血清同型半胱氨酸(HCY)和糖化血红蛋白(HbA1c)的变化趋势和影响因素。方法基线纳入未开始ART的HIV/AIDS患者并开始ART,治疗后第6、12个月进行两次随访。分析治疗前HCY、HbA1c在不同人群和不同随访时间的差异,并用混合效应模型分析治疗后指标变化趋势及影响因素,用广义相加混合效应模型拟合曲线。结果基线共纳入269例HIV/AIDS患者。治疗前HCY浓度为(22.3±13.5)μmol/L,HbA1c水平为(5.2±0.9)%。HCY浓度在男性、确证阳性-治疗间隔超过1年的人群中更高(P<0.001;P=0.048);HbA1c水平在汉族、年龄大、HIV病毒载量高的人群中更高(P=0.001;P=0.001;P=0.025)。治疗后两次随访HCY浓度均高于治疗前[第1次随访:(27.0±17.6)μmol/L,第2次随访:(28.1±16.2)μmol/L,P均<0.001];HbA1c水平在第1次随访下降[第1次随访:(5.0±0.7)%,P<0.001,第2次随访:(5.2±0.9)%]。治疗后男性的HCY浓度,汉族、年龄大的HbA1c水平仍旧更高(P均<0.01)。拟合曲线提示治疗后HCY上升趋势明显,HbA1c上升趋势较缓。结论HIV/AIDS患者ART后HCY上升趋势明显,男性HCY浓度更高;HbA1c上升趋势较缓,汉族、年龄大HbA1c水平更高。定期监测指标变化,有助于提早发现代谢改变。

关键词：同型半胱氨酸糖化血红蛋白抗反转录病毒治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者

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艾滋病患者抗病毒治疗期间发生结核相关免疫重建炎性反应综合征的研究进展

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中华传染病杂志 2015年第11期33卷 700-704页

作者：邓永刘映霞南华大学深圳市第三人民医院感染科 518112

结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTb）感染是艾滋病最常见的机会性感染和主要死因，在疾病进展过程中，两者相互促进。抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）能有效降低HIV感染者并发结核病的可能，并改善其临... 详细信息

结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTb）感染是艾滋病最常见的机会性感染和主要死因，在疾病进展过程中，两者相互促进。抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）能有效降低HIV感染者并发结核病的可能，并改善其临床转归。然而，随着ART的启动，结核相关免疫重建炎性反应综合征（ tuberculosis-associated immunereconstitution inflammatory syndrome, TB-IRIS）已是HIV感染者ART期间常见的并发症之一。现对TB-IRIS的研究进展进行综述。

关键词：炎性反应综合征结核分枝杆菌艾滋病患者免疫重建 inflammatory 治疗期抗病毒抗反转录病毒治疗

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HIV-1感染相关自身免疫性疾病的研究进展

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中国艾滋病性病 2020年第8期26卷 896-899页

作者：侯玉莹王立峰王福生解放军医学院北京100010 解放军总医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心北京100039 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心治疗与关怀室北京102206

随着抗反转录病毒治疗(ART)的问世,1型艾滋病病毒(HIV-1)感染者的生存时间明显延长,非HIV定义性疾病的发病率增加,其中自身免疫性疾病(AID)的发生逐渐引起人们的重视。HIV-1慢性感染造成宿主免疫系统紊乱,影响着患者AID的发生率;ART使... 详细信息

随着抗反转录病毒治疗(ART)的问世,1型艾滋病病毒(HIV-1)感染者的生存时间明显延长,非HIV定义性疾病的发病率增加,其中自身免疫性疾病(AID)的发生逐渐引起人们的重视。HIV-1慢性感染造成宿主免疫系统紊乱,影响着患者AID的发生率;ART使宿主免疫得到恢复,对不同的AID的进展和预后影响各异。与单纯的AID相比,HIV-1感染相关的AID在治疗方面也有许多不同。针对这些问题,本文在介绍HIV-1与AID的总体情况基础上,阐述HIV-1合并不同AID的特点,同时分析可能的发病机制,最后对HIV-1感染相关的AID的管理与治疗进行了展望。

关键词： 1型艾滋病病毒感染自身免疫性疾病免疫缺陷抗反转录病毒治疗免疫重建炎症反应综合征

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中国人类免疫缺陷病毒感染的特殊群体抗病毒治疗专家共识

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中华传染病杂志 2017年第1期35卷 1-4页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病学组中华医学会热带病和寄生虫学分会艾滋病学组中华医学会感染病学分会艾滋病学组中华医学会热带病和寄生虫学分会艾滋病学组

随着HIV感染基础及临床研究的进展，尤其是1996年开始的联合抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）广泛应用以来，HIV感染逐渐成为可防可治的慢性疾病。21世纪以来，全球HIV的感染率和艾滋病的病死率均逐步下降。我国HIV的... 详细信息

随着HIV感染基础及临床研究的进展，尤其是1996年开始的联合抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）广泛应用以来，HIV感染逐渐成为可防可治的慢性疾病。21世纪以来，全球HIV的感染率和艾滋病的病死率均逐步下降。我国HIV的防控亦取得了巨大的成就，截至2016年6月30日，我国累计治疗HIV感染者／艾滋病患者约52万例，正在治疗的患者约42万例。

关键词：抗病毒治疗人类免疫缺陷病毒感染 HIV感染者抗反转录病毒治疗艾滋病患者专家群体中国

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