目的观察血管成形术后,病变近端正常参考血管重构的发生以及与病变部位血管重构的关系,并观察了粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)对血管重构的影响。方法健康新西兰大白兔28只随机分为GM-CSF组和单纯损伤组。GM—CSF组皮下注射GM—CSF10μg·kg^-1·d^-1,单纯损伤组皮下注射同等量生理盐水。7d后球囊扩张损伤髂动脉。分别于术前、术后4周耳缘静脉采血检测一氧化氮(NO)浓度;4周后提取损伤动脉标本,观察内膜增生情况并测定病理形态学参数。结果术后4周GM—CSF组NO浓度(98±10)μmol/L高于单纯损伤组(83±12)μmol/L。单纯损伤组球囊损伤处血管残余管腔面积(LA)小于GM—CSF组[(0.87±0.40)mm^2vs(1.34±0.52)mm^2,P〈0.05],损伤处内膜+中膜面积(I+M)大于单纯损伤组[(2.62±0.48)mm^2 vs (2.26±0.43)mm^2,P〈0.05],两组损伤处外弹力膜环绕面积(EELA)差异无统计学意义[(3.48±0.80)mm^2 vs(3.60±0.91)mm^2,P〉0.05]。单纯损伤组参考血管LA小于GM-CSF组[(1.60±0.48)mm^2。vs(1.99±0.54)mm^2,P〈0.05],两组参考血管I+M无明显差异,LA与I+M之间不存在相关性,而参考血管EELA与LA及I+M之间有明显的相关性(r=0.91,P〈0.001;r=0.685,P〈0.001)。两组参考血管LA、EELA与损伤处血管LA、EELA也明显相关(r=0.919,P〈0.001;r=0.909,P〈0.001)。结论血管重构不仅发生在病变血管,同时也发生在近端参考血管。GM-CSF可以促进受损内皮细胞修复,改善负性血管重构。
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