目的:探讨放疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与晚期肺转移瘤患者...
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目的:探讨放疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与晚期肺转移瘤患者行立体定向放疗(SBRT)后放射性肺损伤发生及生存预后的关系。方法:纳入从2015年至2020年我院肿瘤放疗科行SBRT的168例晚期肺转移瘤患者,完整记录患者临床资料及治疗前外周血中性粒细胞、血小板、淋巴细胞绝对数并计算NLR、PLR、SII。为预测放射性肺损伤发生,绘制NLR、PLR、SII的受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve),使用约登指数计算相应的最佳截断值,初步构建SBRT后肺损伤发生率的预测模型。Kaplan-Meier法计算生存率并用Log-rank法检验,使用多因素Cox比例风险模型分析影响肺转移瘤患者SBRT后的独立预后因素。结果:1.所有患者中位随访时间为17.5个月(95%CI:10-24),在随访期间,发生≥2级放射性肺损伤为51例(30.4%),未发生放射性肺损伤为117例(69.6%)。2.绘制ROC曲线,NLR最佳截断值为2.04,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.655,P=0.001;PLR截断值为141.09,AUC为0.657,P=0.001;SII截断值为355.38,AUC为0.666,P=0.001,均有统计学意义。3.单因素分析结果显示高NLR(≥5.97)、高PLR(≥286)、高SII(≥1201)、其他部位肿瘤来源(非肺、非结直肠原发)为影响总生存(overall survival,OS)的危险因素(P<0.05)。高生物等效剂量(biological effective dose,BED)、原发肿瘤为结直肠癌是影响局部控制(local control,LC)的危险因素(P<0.05)。4.多因素Cox回归分析显示,高PLR(≥286)为影响OS的独立危险因素(HR:4.577,95%CI:1.615-12.971,P=0.004)。高BED(≥100)是影响LC的独立预后因素(HR:2.567,95%CI:1.050-6.276,P=0.038)。结论:1.晚期肺转移瘤患者行SBRT前的外周血低NLR、低PLR、低SII提示放射性肺损伤发生率更高。2.高BED是肺转移瘤患者行SBRT后影响LC的独立预后因素,高PLR是影响OS的独立预后因素,立体定向放疗前高NLR、高PLR、高SII的患者生存时间短,预后较差。
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