检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江医学 2025年第3期47卷 301-304页

作者：何景梅邵兴王生超陈琨金华市中心医院(浙江大学医学院附属金华医院)重症医学科 321000

目的探讨系统性炎症反应指数(SIRI)早期预测重症急性胰腺炎(AP)的价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年12月在金华市中心医院就诊的102例AP患者为研究对象。根据病情严重程度将患者分为轻症组48例和重症组54例。比较两组患者一般资料... 详细信息

目的探讨系统性炎症反应指数(SIRI)早期预测重症急性胰腺炎(AP)的价值。方法回顾性选取2020年1月至2023年12月在金华市中心医院就诊的102例AP患者为研究对象。根据病情严重程度将患者分为轻症组48例和重症组54例。比较两组患者一般资料、入院时实验室检测指标、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分、氧合指数和SIRI的差异,采用ROC曲线评估差异指标早期预测重症AP的效能。结果重症AP患者入院时SIRI、APACHEⅡ评分均高于轻症AP患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SIRI、APACHEⅡ评分预测重症AP的AUC为0.799、0.747,两者比较差异无统计学意义(P=0.634)。SIRI的截断值为3.265×10^(9)/L,灵敏度为0.788,特异度为0.765。结论SIRI在早期预测重症AP方面具有一定的参考价值。当AP患者SIRI>3.265×10^(9)/L时,就应当考虑其有发展为重症AP的倾向,该指标可用于甄别高危人群。

关键词：系统性炎症反应指数重症急性胰腺炎价值

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系统性炎症反应指数-预后营养指数评分对局部进展期胃癌患者新辅助化疗疗效及预后的评估作用

系统性炎症反应指数-预后营养指数评分对局部进展期胃癌患者新辅...

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作者：王志强天津医科大学

学位级别：硕士

目的:根据外周血炎症指标中性粒细胞计数和免疫指标淋巴细胞计数以及血小板计数而来的系统性炎症反应指数(systemic immune-inflammation index,SII)以及根据血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数确定的预后营养指数(prognostic nutritio... 详细信息

目的:根据外周血炎症指标中性粒细胞计数和免疫指标淋巴细胞计数以及血小板计数而来的系统性炎症反应指数(systemic immune-inflammation index,SII)以及根据血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数确定的预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI),将二者联合组成SII-PNI评分,探讨SII-PNI评分对局部进展期胃癌患者新辅助化疗疗效及预后的评估作用。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院外三科自2016年1月1日至2017年1月1日术前接受SOX(奥沙利铂+替吉奥)或XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)方案新辅助化疗的局部进展期胃癌患者,在进行新辅助化疗前1周内空腹采集外周静脉血,使用自动血液分析仪(Beckman Coulter LH750)测量分析外周血中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数,使用自动血液分析仪(Beckman Coulter AU5800)测量分析外周血白蛋白水平,分别计算系统性炎症反应指数及预后营养指数值。利用ROC曲线确定系统性炎症反应指数及预后营养指数的最佳cut-off值,分析SII-PNI评分与局部进展期胃癌患者临床病理特征的关系以及对新辅助化疗患者疗效及预后的评估作用。结果:疗效评估采用RECIST1.1标准,新辅助化疗后组织病理学反应参照AICC/CAP标准,128例局部进展期胃癌患者经新辅助化疗后均可评价疗效,其中客观缓解率(objective response rate,ORR)为57.81%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为84.38%。所有患者经新辅助化疗后均行R0切除,术后组织学病理缓解率(pathologic respone rate,pRR)为73.44%。SII-PNI评分与进展期胃癌患者的肿瘤直径、肿瘤浸润深度(cT分期)以及血清肿瘤标志物CA72-4表达情况有关(均P<0.05),同时还与新辅助化疗后ORR、DCR、pRR相关(均P<0.05)。全组患者的3年OS为61.72%,3年DFS为54.69%,三组3年OS、DFS之间差异具有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,患者年龄、肿瘤部位、组织学类型、肿瘤直径大小、Borrmann分型、肿瘤浸润深度cT分期、是否存在淋巴结转移、血清肿瘤标志物CA72-4表达情况、SII-PNI评分以及肿瘤TRG分级与患者的OS有关(均P<0.05);患者年龄、肿瘤部位、组织学类型、肿瘤直径大小、肿瘤浸润深度cT分期、临床cN分期、血清肿瘤标志物CA72-4、CA19-9表达情况、SII-PNI评分以及肿瘤TRG分级与患者的DFS有关(均P<0.05)。COX多因素分析结果显示,肿瘤直径大小(P=0.021、0.008)、浸润深度cT分期(P=0.007、0.008)、SII-PNI评分(P=0.001、0.001)以及肿瘤TRG分级(P=0.005、0.002)均是患者的OS、DFS的独立危险因素。结论:SII-PNI评分作为一个能够同时、全面反映胃癌患者机体炎症反应状态以及营养状况的综合性指标,在预后评估中较单一指标显得更有优势。SII-PNI评分与化疗整体疗效及组织学反应均有关,SII-PNI评分可以作为进展期胃癌患者接受新辅助化疗后化疗有效性和预后的评估指标,SII-PNI评分越高患者新辅助化疗疗效越差,同时预后越差,越容易出现复发。

关键词：进展期胃癌新辅助化疗系统性炎症反应指数预后营养指数评估

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系统性炎症反应指数及其动态变化对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

系统性炎症反应指数及其动态变化对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预...

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作者：胡甜甜西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨动态监测系统性炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on chronic liver failure,ACLF)患者预后的临床价值。方法:回顾性收集2019年1月至2023年2月西南医科大学附属医院感染科收治的164例HBV-ACLF患者的临床资料。据患者入院后90天预后情况分为生存组(n=125)和死亡组(n=39)。比较两组患者一般资料的差异。通过Mann-Whitney U检验比较两组患者入院第1d、第3d、第7d、第14d SIRI及其变化率的组间差异。通过COX模型回归分析影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素。使用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估SIRI及其变化率等指标对HBV-ACLF患者预后的预测效能,AUC的比较使用Z检验。依据ROC曲线确定最佳截断值,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:1.研究共纳入164例HBV-ACLF患者,生存组125例,死亡组39例。死亡组年龄、肝性脑病比例、自发性细菌性腹膜炎比例、TBIL、PT、INR、第1d SIRI、MELD评分、iMELD评分、CTP评分均高于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05),死亡组LYM、PLT、ALT、AFP、Na、PTA均低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而性别、人工肝治疗、肝硬化、PLR、SII等差异无统计学意义(P>0.05)。 2.死亡组入院第1d、3d、7d、14dSIRI值的中位数分别为3.60、3.02、5.08、5.64,高于生存组对应的2.52、2.02、2.75、1.63(P<0.05),死亡组四个不同时间点的SIRI值呈上升趋势,生存组四个不同时间点的SIRI值呈下降趋势,且在入院第14d SIRI差异最大。同时,死亡组SIRI-3d变化率、SIRI-7d变化率、SIRI-14d变化率分别为-0.09、0.67、0.90,生存组SIRI-3d变化率、SIRI-7d变化率、SIRI-14d变化率分别为-0.15、0.08、-0.23,SIRI-7d变化率及SIRI-14d变化率在两组间比较有统计学差异(P<0.05)。 ***模型回归分析显示,第1d SIRI(HR=1.056,95%CI 1.005～1.109,P=0.032)、SIRI-14d变化率(HR=1.287,95%CI 1.084～1.529,P=0.004)、iMELD评分(HR=1.073,95%CI 1.013～1.135,P=0.015)、CTP评分(HR=1.377,95%CI 1.036～1.830,P=0.028)是影响HBV-ACLF患者90天预后的独立危险因素。 ***曲线分析显示,第1d SIRI、SIRI-14d变化率、MELD评分、iMELD评分、CTP评分的AUC值分别为:0.635、0.707、0.775、0.794、0.809。并构建了三种联合模型:MELD评分—SIRI-14d变化率、iMELD评分—SIRI-14d变化率、CTP 评分—SIRI-14d 变化率,其 AUC 值分别为:0.863、0.878、0.852。MELD评分与MELD评分—SIRI-14d变化率、iMELD评分与iMELD评分—SIRI-14d变化率、CTP评分与CTP评分—SIRI-14d变化率的AUC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 5.第1d SIRI的最佳截断值为2.76,SIRI-14d变化率的最佳截断值为0.66。Kaplan-Meier生存分析显示,第1d SIRI<2.76组的生存率为85.9%,高于第1d SIRI≥2.76组(生存率为65.8%),差异具有统计学意义(P<0.05);SIRI-14d变化率<0.66 组的生存率为 85.6%,高于 SIRI-14d 变化率≥0.66 组(生存率为52.2%),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:SIRI可作为评估HBV-ACLF患者短期预后的有效指标,其动态变化的临床价值更高。SIRI-14d变化率可显著提高MELD评分、iMELD评分、CTP评分对HB V-ACLF患者预后的预测能力。

关键词：系统性炎症反应指数乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后

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基于免疫细胞计数的系统性炎症反应指数在预测肾透明细胞癌患者预后中的作用研究

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免疫学杂志 2020年第2期36卷 160-164,184页

作者：韩博吴舜何先东许桂莲张克勤陆军军医大学第一附属医院肾科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院基础医学院免疫学教研室重庆400038

目的探讨由外周血淋巴细胞、中性粒细胞及单核细胞计数而来的这种全新的系统性炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)在评估肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者预后中的价值。方法选取2012年... 详细信息

目的探讨由外周血淋巴细胞、中性粒细胞及单核细胞计数而来的这种全新的系统性炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)在评估肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者预后中的价值。方法选取2012年1月初至2015年2月底在陆军军医大学第一附属医院接受手术治疗并经病理确诊为ccRCC的患者135例。收集所有患者的临床病理资料,根据术前外周血淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞计数绝对值计算SIRI。应用ROC(receiver operating characteristic curve)确定SIRI最佳分界值并对所有患者进行分组,比较不同组间患者临床病理资料的差别,Kaplan-Meier描绘生存曲线,最后应用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的独立因素。结果根据ROC确定SIRI最佳分界值为1.86。135例患者中低SIRI组(即SIRI<1.86组)108例,高SIRI组(即SIRI≥1.86组)27例。不同SIRI组间患者肿瘤大小、N分期、Fuhrman分级差异显著(P<0.05),具有统计学意义。低SIRI组无进展生存期和总体生存期均长于高SIRI组;影响ccRCC患者预后的独立因素包括TNM分期、Fuhrman及SIRI。结论作为衡量机体全身炎症反应状态的一项重要参考指标,SIRI是影响ccRCC患者预后独立危险因素,有望成为预测患者术后生存状况的炎性标志物。

关键词：免疫细胞系统性炎症反应指数肾透明细胞癌预后

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系统性炎症反应指数在胆囊癌预后预测中的作用及模型建立

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南昌大学学报（医学版） 2022年第5期62卷 38-45页

作者：郑林林邱模竞章小明潘希望郑张耀李太原胡家平南昌大学第一附属医院普通外科南昌330006 南昌大学第二附属医院泌尿外科南昌330006

目的探讨基于外周血中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞计数的系统性炎症反应指数(SIRI)在胆囊癌(GBC)患者预后预测中的价值。方法选取169例接受根治性切除术的GBC患者,收集分析其包括术前血液生化检查报告在内的临床病理资料。使用ROC... 详细信息

目的探讨基于外周血中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞计数的系统性炎症反应指数(SIRI)在胆囊癌(GBC)患者预后预测中的价值。方法选取169例接受根治性切除术的GBC患者,收集分析其包括术前血液生化检查报告在内的临床病理资料。使用ROC曲线获得SIRI,中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR),血小板/淋巴细胞比率(PLR),单核细胞/淋巴细胞比率(MLR)的最佳分界值,依据SIRI的最佳分界值将纳入患者分为高SIRI组(>1.19)和低SIRI组(≤1.19)。通过生存分析及Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的独立因素并建立预测模型,并通过倾向性评分法比较组间差异。结果高SIRI组患者的总生存期(OS)显著低于低SIRI组(P<0.001),且SIRI的预后预测价值较NLR,PLR,MLR更强。Cox多因素分析得出TNM分期、肿瘤分化程度、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、NLR、SIRI是GBC患者OS的独立危险因素。由临床病理因素和SIRI构成的列线图可以有效地预测GBC患者的预后。结论SIRI是有效的根治性切除术后GBC患者的独立预后指标,其预测效能优于NLR、PLR、MLR。

关键词：胆囊癌系统性炎症反应指数预后列线图

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超声心动图参数联合系统性炎症反应指数对急性心力衰竭患者短期预后的预测价值

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放射学实践 2022年第9期37卷 1166-1170页

作者：尹玉莲戴朝晖李利金静长沙市第四医院心血管内科长沙410006 长沙市第四医院超声科长沙410006

目的:探讨超声心动图参数联合系统性炎症反应指数(SIRI)对急性心力衰竭(AHF)患者短期预后的预测价值。方法:纳入120例AHF患者作为研究对象,采用飞利浦IU Elite型超声心动仪采集所有患者的左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室舒张期末容积... 详细信息

目的:探讨超声心动图参数联合系统性炎症反应指数(SIRI)对急性心力衰竭(AHF)患者短期预后的预测价值。方法:纳入120例AHF患者作为研究对象,采用飞利浦IU Elite型超声心动仪采集所有患者的左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/E')和左心室整体纵向应变(GLS)水平,记录SIRI数值,根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准对心功能水平进行分级。出院后随访6个月,根据患者预后分为终点事件组和无终点事件组。结果:52例(43.33%)患者发生了终点事件(终点事件组),68例(56.67%)患者未发生终点事件(无终点事件组)。终点事件组与无终点事件组患者的年龄、心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。终点事件组患者的LVEF显著低于无终点事件组,GLS绝对值显著低于无终点事件组,SIRI显著高于无终点事件组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能分级II级患者的LVEF显著高于Ⅲ~Ⅳ级患者,GLS绝对值显著低于Ⅲ~Ⅳ级患者,SIRI显著低于Ⅲ~Ⅳ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF、GLS和SIRI是AHF患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示LVEF、GLS联合SIRI预测AHF患者短期预后不良的AUC为0.950(95%CI=0.914~0.986,P<0.001),敏感度和特异度分别为88.5%和92.6%。结论:LVEF、GLS、SIRI与AHF患者的短期预后有关,具有一定临床应用价值。

关键词：急性心力衰竭超声心动图左心室射血分数整体纵向应变系统性炎症反应指数预后

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系统性炎症反应指数与卒中后抑郁的关系:基于倾向评分匹配及逆概率处理加权法

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第6期31卷 38-44页

作者：黄小妹胡填叶玉焊徐吟文古剑雄广东医科大学附属医院康复医学科广东省湛江市524000 广东医科大学医学技术学院广东省湛江市524000 中山大学附属第三医院儿童发育行为中心广东省广州市510000

目的基于倾向评分匹配(PSM)和逆概率处理加权法(IPTW)探讨系统性炎症反应指数(SIRI)与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法选取2007—2018年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中自我报告的年龄>20岁的脑卒中患者1016例为研究对象,... 详细信息

目的基于倾向评分匹配(PSM)和逆概率处理加权法(IPTW)探讨系统性炎症反应指数(SIRI)与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法选取2007—2018年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中自我报告的年龄>20岁的脑卒中患者1016例为研究对象,收集患者的临床资料、计算SIRI。采用患者健康问卷(PHQ-9)评估脑卒中患者的抑郁症情况。采用PSM和IPTW控制混杂因素,采用标准化均数差(SMD)评估低SIRI组与高SIRI组各协变量的均衡性,以SMD<0.1为组间均衡性较好;采用多因素Logistic回归分析探讨SIRI与PSD的关系,采用亚组分析探讨不同特征患者中SIRI与PSD的关系。结果1016例脑卒中患者中,189例(18.60%)合并抑郁症(PSD组),827例(81.40%)未合并抑郁症(非PSD组)。PSD组与非PSD组性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、心血管疾病史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的SIRI为1.2×10^(9)(0.8×10^(9),1.9×10^(9))。根据SIRI诊断PSD的最佳截断值将患者分为低SIRI组(SIRI<1.5×10^(9),n=627)和高SIRI组(SIRI≥1.5×10^(9),n=389),采用PSM处理后低SIRI组和高SIRI组各389例,采用IPTW处理后低SIRI组和高SIRI组各1015例。匹配前低SIRI组与高SIRI组性别、年龄、受教育程度、吸烟史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PSM、IPTW处理后低SIRI组与高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。匹配前低SIRI组和高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史SMD>0.1;PSM处理后低SIRI组和高SIRI组受教育程度、心血管疾病史SMD=0.1,性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史SMD<0.1;IPTW处理后低SIRI组和高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史SMD<0.1。多因素Logistic回归分析结果显示,匹配前SIRI与PSD不相关〔OR=1.298,95%CI(0.941,1.787),P=0.111〕;PSM处理后,SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素〔OR=1.556,95%CI(1.075,2.265),P=0.020〕;IPTW处理后,SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素〔OR=1.444,95%CI(1.158,1.805),P<0.001〕。亚组分析结果显示,在男性、年龄<60岁、BMI≥30 kg/m^(2)、有高血压史、有心血管疾病史患者中,SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素(P<0.05)。交互作用检验结果显示,年龄可能是影响SIRI与PSD关系的因素(P<0.05)。结论SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素,尤其在男性、年龄<60岁、BMI≥30 kg/m2、有高血压史、有心血管疾病史的脑卒中患者中。SIRI可作为PSD的辅助诊断标志物,以帮助临床医生早期对PSD做出诊断。

关键词：卒中卒中后抑郁系统性炎症反应指数倾向评分匹配逆概率处理加权法

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系统性炎症反应指数与糖尿病肾病患者白蛋白尿的相关性

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河南医学研究 2022年第1期31卷 49-52页

作者：张月翡王守俊郑州大学第一附属医院内分泌科河南郑州450000

目的探讨系统性炎症反应指数(SIRI)与糖尿病肾病(DKD)患者白蛋白尿的相关性。方法回顾性收集2019年6月至2021年9月于郑州大学第一附属医院内分泌科住院的200例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将其分为3组,UA... 详细信息

目的探讨系统性炎症反应指数(SIRI)与糖尿病肾病(DKD)患者白蛋白尿的相关性。方法回顾性收集2019年6月至2021年9月于郑州大学第一附属医院内分泌科住院的200例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将其分为3组,UACR<30 mg·g^(-1)为单纯糖尿病组(T2DM组),UACR≥30 mg·g^(-1)且≤300 mg·g^(-1)为早期DKD组(EDKD组),UACR>300 mg·g^(-1)为临床DKD组(CDKD组)。比较3组SIRI及其他指标水平,相关性分析采用Spearman秩相关分析,采用logistic回归分析DKD的危险因素。结果3组患者的性别、吸烟史、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的年龄、病程、收缩压、舒张压、肌酐(Cr)、淋巴细胞计数、SIRI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EDKD组及CDKD组的SIRI高于T2DM组(P<0.05),EDKD组与CDKD组的SIRI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EDKD组和T2DM组的年龄小于CDKD组,病程短于CDKD组,收缩压、Cr水平低于CDKD组(P<0.05),淋巴细胞计数高于CDKD组(P<0.05);EDKD组和T2DM的年龄、收缩压、Cr、淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);EDKD组的病程较T2DM组长,舒张压较T2DM组高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,UACR与年龄、病程、收缩压、Cr、中性粒细胞、单核细胞、SIRI呈正相关(P<0.05),与淋巴细胞计数呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,长病程、高水平的Cr、高SIRI、低水平的淋巴细胞计数是DKD的独立危险因素(P<0.05)。结论SIRI是DKD的独立危险因素,临床工作中注意监测SIRI可以早期预防DKD。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病系统性炎症反应指数白蛋白尿相关性

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系统性炎症反应指数与糖尿病肾病患者白蛋白尿的相关性

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当代临床医刊 2022年第5期35卷 32-33页

作者：丁树芹崔莹苏俊青岛市城阳区人民医院内分泌科山东青岛266000

目的分析糖尿病肾病患者白蛋白尿与系统性炎症反应指数的相关性。方法选取本院2型糖尿病患者90例,依据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为临床糖尿病肾病组(>300mg/g)、早期糖尿病肾病组(30~300mg/g)和单纯糖尿病组(<30mg/g)三组,各30... 详细信息

目的分析糖尿病肾病患者白蛋白尿与系统性炎症反应指数的相关性。方法选取本院2型糖尿病患者90例,依据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为临床糖尿病肾病组(>300mg/g)、早期糖尿病肾病组(30~300mg/g)和单纯糖尿病组(<30mg/g)三组,各30例。对三组患者进行实验室生化检验,对比分析相关指标、相关性与影响因素。结果三组患者年龄、2型糖尿病病程、血压、肌酐、淋巴细胞计数、SIRI间的异显著(P<0.05)。UACR与淋巴细胞计数呈显著的负相关关系(P<0.05),与年龄、病程、收缩压、肌酐、单核细胞计数、中性粒细胞计数、SIRI均呈显著的正相关关系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病肾病影响因素包括病程、肌酐、淋巴细胞计数、SIRI(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者白蛋白尿与系统性炎症反应指数关系密切。

关键词：系统性炎症反应指数糖尿病肾病白蛋白尿相关性

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术前系统性炎症反应指数在预测结直肠癌根治术后患者预后作用研究

术前系统性炎症反应指数在预测结直肠癌根治术后患者预后作用研究

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作者：郑林林南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨基于外周血中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞计数的系统性炎症反应指数(SIRI)在预测结直肠癌患者预后中的临床应用研究。方法:采用单中心数据库对2009年5月至2016年9月期间,在南昌大学第一附属医院行结直肠癌根治性切除术的69... 详细信息

目的:探讨基于外周血中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞计数的系统性炎症反应指数(SIRI)在预测结直肠癌患者预后中的临床应用研究。方法:采用单中心数据库对2009年5月至2016年9月期间,在南昌大学第一附属医院行结直肠癌根治性切除术的690例患者的临床病理资料进行回顾性分析。收集的数据包括一般临床资料(性别、年龄等)、术前7天内的实验室检测(血常规、肿瘤标志物等)、病理性资料(肿瘤的大体分型、分化程度、术后病理分期等)、术后生存时间等。将690例患者分为两组:训练集(452例)和验证集(238例)。在训练集中,使用ROC曲线的约登指数(Youden index)获得SIRI,NLR,PLR,MLR的最佳截断值。在训练集数据集中,通过生存分析及COX回归模型判断炎症标志物的预后价值并建立预测模型,将模型进一步在验证集中验证。结果:该研究共纳入690例患者。在训练队列中,男性237例(52.43%),平均确诊年龄为(60.0±3.6)岁。根据TNM分期,其中I期、II期和III期的患者数量分别为34例、54例和364例;中位OS为81.0个月,中位随访期为66个月(1-100个月)。在验证队列中,119例(50.0%)患者为男性,119例(50.0%)女性患者,平均诊断年龄为(59.5±3.5)岁;中位总体生存时间(OS)为83.0个月,中位随访期为70个月(1～100个月)。在训练组和验证组之间,结直肠癌的总体生存时间(OS)差异无统计学意义(p=0.83)。在两个队列中将患者分为高SIRI(>0.76)和低SIRI(<0.76)组,生存分析结果显示高SIRI组患者的总生存期(OS)明显低于低SIRI组(p<0.005),ROC曲线结果表明SIRI的预后预测能力较NLR,PLR,MLR高。通过Kaplan-Meier曲线及COX多因素分析得出TNM分期、肿瘤分化程度、CA19-9、CEA、CA125、SIRI、肿瘤大体分型是结直肠癌患者总体生存时间的独立危险因素。从C指数、临床决策曲线分析和校正曲线图结果表明,我们的预测模型比单纯的TNM分期系统具有更好的判别能力和临床实用性。由临床病理因素和SIRI构成的列线图可以有效地预测结直肠癌患者的预后。结论:1、SIRI是结直肠癌根治术后患者预后的新型有效的独立预测指标,且SIRI的预测效能优于NLR、PLR、MLR。2、通过结合临床病理特征及术前SIRI用于预测可切除结直肠癌患者生存的模型具有较好的准确性及稳定性,有望为临床医生制定个体化治疗策略提供服务。

关键词：结直肠癌系统性炎症反应指数预后列线图

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