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经皮耳迷走神经刺激联合患者静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后疼痛的影响

针刺研究 2025年第2期50卷 190-196页

作者：黄豪逊王行何张妍张瑾李腾王子恒朱杨子王立伟锦州医科大学徐州市中心医院研究生培养基地江苏徐州221000 徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221000 徐州医科大学麻醉学院江苏徐州221004 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏徐州221004

目的:探索经皮耳迷走神经刺激(taVNS)联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛的影响。方法:选择拟行TKA的患者129例,随机分为taVNS组(70例,脱落5例)和假刺激组(70例,脱落6例)。taVNS组在左耳耳甲艇处进行taVNS联... 详细信息

目的:探索经皮耳迷走神经刺激(taVNS)联合患者自控静脉镇痛(PCIA)对全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛的影响。方法:选择拟行TKA的患者129例,随机分为taVNS组(70例,脱落5例)和假刺激组(70例,脱落6例)。taVNS组在左耳耳甲艇处进行taVNS联合PCIA治疗;假刺激组在左耳耳甲艇处进行假taVNS联合PCIA治疗。比较两组患者术后1~7 d疼痛时间加权均数(TWA)疼痛评分,术后1~7 d的疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分,术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应的发生情况和镇痛泵按压次数,术前1 d、术后7 d的贝克焦虑量表(BAI)评分、贝克抑郁量表(BDI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:与假刺激组相比,taVNS组术后7 d的TWA疼痛评分显著降低(P<0.01);taVNS组在术后第3、4、5天VAS评分显著降低(P<0.001,P<0.01,P<0.05),术后第1、2、6、7天VAS评分差异无统计学意义;taVNS组术后48 h恶心发生率和镇痛泵按压次数显著降低(P<0.01)。两组治疗前后BDI,BAI,PSQI评分组间差异无统计学意义。与本组术前1 d相比,假刺激组和taVNS组术后7 d PSQI评分显著降低(P<0.01,P<0.001)。结论:taVNS联合PCIA可减轻TKA患者术后疼痛程度,降低术后恶心的发生率,降低术后阿片类药物用量。

关键词：经皮耳迷走神经刺激术后镇痛患者静脉自控镇痛全膝关节置换术

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经皮耳迷走神经刺激促进脑卒中患者上肢功能恢复的脑网络机制的研究

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中国康复 2025年第4期40卷 195-201页

作者：李诗怡王梦寰王乙休潘颖颖林枫江钟立南京医科大学康复医学院南京210029 南京医科大学第一附属医院南京211166 南京医科大学附属逸夫医院南京211100

目的:利用功能性近红外光谱技术(fNIRS)观察经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对脑卒中并发单侧上肢运动功能障碍患者在完成主动抓握任务过程中脑激活模式的即刻效应,探索其促进上肢功能恢复的脑网络机制。方法:选取30例符合条件的脑卒中患者,... 详细信息

目的:利用功能性近红外光谱技术(fNIRS)观察经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对脑卒中并发单侧上肢运动功能障碍患者在完成主动抓握任务过程中脑激活模式的即刻效应,探索其促进上肢功能恢复的脑网络机制。方法:选取30例符合条件的脑卒中患者,随机分为taVNS组与Sham组各15例。2组均在干预前后予以心率变异性(HRV)检测。在首次HRV检测后,2组均先予以5min静息态fNIRS检测,随后分别持续予以真/假taVNS刺激,在此过程中先进行第2次5min静息态fNIRS检测,再嘱患者完成20组共700s主动抓握任务,同时进行第3次fNIRS检测。结果:HRV结果显示taVNS组低频/高频功率比值(LF/HF)显著低于Sham组(P<0.05);taVNS组受累侧前运动与辅助运动区(pSMA)、感觉运动度层(SMC)、非受累侧背外侧前额叶(DLPFC)及双侧眶额皮层(OFC)显著激活(P<0.05);基于网络的统计方法(NBS)分析显示,taVNS显著增强了受累侧PFC与非受累侧PFC、受累侧SMC与非受累侧PFC之间的功能连接,受累侧OFC的节点云集系数、局部效率显著增高(P<0.05)。taVNS组脑功能网络的全局最短路径长度增长,全局效率减小(P<0.05)。结论:即时taVNS通过激活额叶-迷走神经通路,调节双侧前额叶与运动皮层网络,从而促进相关脑区激活和功能重组,这可能是其促进上肢功能恢复的关键机制。

关键词：经皮耳迷走神经刺激功能近红外光谱技术脑卒中复杂网络分析脑网络

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经皮耳迷走神经刺激在围术期镇痛中的应用研究进展

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赣南医科大学学报 2025年第2期45卷 189-194页

作者：陈姝凝朱鼎芳王力峰叶军明赣南医科大学第一临床医学院赣南医科大学第一附属医院麻醉手术中心赣州市麻醉学重点实验室江西赣州341000

经皮耳迷走神经刺激(Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)是一种向外耳迷走神经耳支支配的皮肤感受野施加电流来治疗疾病的一种干预措施。近年来随着舒适化医疗发展,taVNS在临床中的应用优势日益展现。研究报道ta... 详细信息

经皮耳迷走神经刺激(Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)是一种向外耳迷走神经耳支支配的皮肤感受野施加电流来治疗疾病的一种干预措施。近年来随着舒适化医疗发展,taVNS在临床中的应用优势日益展现。研究报道taVNS可通过激活迷走神经改善围术期疼痛,减轻患者术后负担,作为一种无创自主神经调控的干预措施,taVNS不仅操作简便无创,无毒副作用,且经济实用。目前关于临床应用taVNS进行围术期镇痛的具体效果尚存在争议。本文结合近年来国内外研究进展,从迷走神经耳支的解剖生理、taVNS在疼痛调节中的作用机制、在围术期镇痛中的临床研究进展3方面进行综述,旨在为taVNS在围术期镇痛的临床应用和研究提供参考。

关键词：经皮耳迷走神经刺激围术期镇痛

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经皮耳迷走神经刺激的临床应用进展

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黑龙江医学 2025年第1期49卷 120-122页

作者：左庆春吴绪波汪波波佳木斯大学康复医学院黑龙江佳木斯154002 上海中医药大学附属第七人民医院康复科上海200137

经皮耳迷走神经刺激(taVNS)是一种非侵入性神经调控技术,目前已被用于治疗睡眠障碍、抑郁症、耐药性癫痫、颅脑损伤后意识障碍以及脑卒中后吞咽障碍等临床问题,对taVNS的作用机制及临床应用进展进行综述,以期为taVNS在临床康复中的应用... 详细信息

经皮耳迷走神经刺激(taVNS)是一种非侵入性神经调控技术,目前已被用于治疗睡眠障碍、抑郁症、耐药性癫痫、颅脑损伤后意识障碍以及脑卒中后吞咽障碍等临床问题,对taVNS的作用机制及临床应用进展进行综述,以期为taVNS在临床康复中的应用提供参考。

关键词：经皮耳迷走神经刺激神经调控非侵入性临床应用

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经皮耳迷走神经刺激治疗帕金森病抑郁的临床疗效及机制研究

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中国中西医结合影像学杂志 2025年第1期23卷 7-11页

作者：傅成伟陈霞侯小燕张岳郑春叶戴西勇刘波湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院针灸科湖北武汉430061 广州中医药大学第二附属医院影像医学部广东广州510000 广州中医药大学第二附属医院芳村医院脑病科广东广州510000

目的:观察经皮耳迷走神经刺激(taVNS)治疗帕金森病抑郁(DPD)的临床疗效并基于静息态fMRI探讨其作用机制。方法:招募20例DPD患者予以taVNS干预(30 min/次,6次/周,共治疗4周)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森病量表(UPDRS)、非... 详细信息

目的:观察经皮耳迷走神经刺激(taVNS)治疗帕金森病抑郁(DPD)的临床疗效并基于静息态fMRI探讨其作用机制。方法:招募20例DPD患者予以taVNS干预(30 min/次,6次/周,共治疗4周)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森病量表(UPDRS)、非运动症状量表(NMSS)、帕金森生活质量量表(PDQ)评价taVNS治疗DPD的临床疗效。20例在治疗前后分别行静息态fMRI扫描,以双侧后扣带回作为种子点,计算后扣带回与全脑之间的功能连接(FC)值。提取DPD患者治疗前后差异脑区的FC值,并与临床量表评分行相关性分析。结果:与治疗前相比,治疗后DPD患者HAMD、UPDRS、NMSS、PDQ评分均显著下降(均P<0.05)。治疗后DPD患者左侧后扣带回与右侧额中回、右侧顶下小叶的FC值降低,左侧后扣带回与右侧枕下回的FC值升高;右侧后扣带回与右侧额中回的FC值降低(均P<0.005,GRF校正)。治疗前后左侧后扣带回与右侧额中回的FC差值与HAMD评分呈正相关(r=0.457,P=0.043,未校正)。结论:taVNS可能通过调节后扣带回与其他脑区的FC,进而改善患者的抑郁症状,为DPD的非药物治疗决策提供神经影像学证据。

关键词：经皮耳迷走神经刺激耳穴疗法帕金森病抑郁磁共振成像功能连接

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经皮耳迷走神经刺激治疗慢性耳鸣的疗效观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期35卷 105-108页

作者：曾祥丽郑可岑锦添吴诗欣黎志成尹根蒂柯卓丽吴慧青中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科广州510630

目的:探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)治疗慢性耳鸣的疗效。方法:采用taVNS治疗慢性失代偿耳鸣,10 d为一疗程。记录分析患者在治疗期间主观症状的改善情况,并于治疗结束时(治疗10 d)、治疗后3个月及6个月进行THI、PSQI、DASS-21评分,比较... 详细信息

目的:探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)治疗慢性耳鸣的疗效。方法:采用taVNS治疗慢性失代偿耳鸣,10 d为一疗程。记录分析患者在治疗期间主观症状的改善情况,并于治疗结束时(治疗10 d)、治疗后3个月及6个月进行THI、PSQI、DASS-21评分,比较taVNS组和对照组的耳鸣改善情况,并对taVNS组THI评分进行治疗前后的比较。结果:(1)taVNS治疗期间,93.65%的患者获得主观症状改善,28.6%的患者自愿接受第二疗程taVNS治疗;(2)睡眠改善以治疗10 d时最理想,3、6个月后部分患者睡眠状况不稳定;(3)taVNS组在治疗期间及治疗后均获得焦虑情绪的改善,以治疗后3个月及6个月时最理想;(4)THI评分在组间未呈现显著差异,但taVNS组治疗后3个月及6个月随访时较治疗前明显改善。结论:taVNS治疗可明显改善耳鸣患者的睡眠障碍、焦虑障碍及耳鸣困扰。

关键词：耳鸣经皮耳迷走神经刺激治疗效果

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经皮耳迷走神经刺激抗抑郁胆碱能机制的探讨

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世界科学技术-中医药现代化 2022年第3期24卷 905-910页

作者：陈瑜王俊英张悦辛陈王瑜李少源张紫璇荣培晶中国中医科学院针灸研究所北京100700

抑郁症是受到全球广泛关注的重点精神类疾病,越来越多的证据显示胆碱能系统在抑郁症的发生发展中扮演着重要的角色。经皮耳迷走神经刺激(Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation,taVNS)是基于中医的针灸耳穴理论和现代神经... 详细信息

抑郁症是受到全球广泛关注的重点精神类疾病,越来越多的证据显示胆碱能系统在抑郁症的发生发展中扮演着重要的角色。经皮耳迷走神经刺激(Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation,taVNS)是基于中医的针灸耳穴理论和现代神经调控技术发展而来的一种方法,可取得和传统颈部迷走神经刺激相似的疗效。临床研究表明taVNS抗抑郁作用显著,但内在的作用机制尚不明确。本文拟从炎性反应、神经可塑性、下丘脑-垂体-肾上腺(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal,HPA)轴和脑区活动四个方面展开,探讨胆碱能系统参与taVNS抗抑郁的可能作用机制,以优化taVNS抗抑郁的临床应用,同时为taVNS治疗与胆碱能系统相关的疾病奠定理论基础。

关键词：经皮耳迷走神经刺激抑郁胆碱能系统

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经皮耳迷走神经刺激对偏头痛患者比率低频振幅的影响

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临床放射学杂志 2019年第11期38卷 2010-2014页

作者：王雨菡张岳骆文婷严兆贤张颖刘波广州中医药大学第二临床医学院 510405 广州中医药大学第二附属医院影像科 510120

目的探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对无先兆偏头痛(MwoA)患者大脑比率低频振幅(fALFF)的影响。方法采用交叉设计、单盲、随机自身对照试验,招募27例MwoA患者,先后接受迷走与非迷走刺激,随机选择14例先接受8 min持续迷走刺激,1周后再接... 详细信息

目的探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对无先兆偏头痛(MwoA)患者大脑比率低频振幅(fALFF)的影响。方法采用交叉设计、单盲、随机自身对照试验,招募27例MwoA患者,先后接受迷走与非迷走刺激,随机选择14例先接受8 min持续迷走刺激,1周后再接受8 min持续非迷走神经刺激;另外13例仅刺激顺序与前组相反。刺激前行静息态功能及结构像扫描,刺激后行静息态功能像扫描。应用fALFF方法对fMRI数据进行处理。结果与刺激前相比,刺激后taVNS组患者左侧辅助运动区(SMA)的fALFF值增高,staVNS组患者双侧舌回、右侧颞横回、右侧颞上回的fALFF值增高;组间比较结果显示,与staVNS组对比,taVNS组患者双侧内侧额上回、SMA的fALFF值增高。结论taVNS可以改变MwoA患者大脑局部神经元活动,从而调节默认网络与疼痛矩阵的功能。

关键词：偏头痛经皮耳迷走神经刺激功能性磁共振比率低频振幅

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经皮耳迷走神经刺激对偏头痛患者脑功能的影响

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实用放射学杂志 2020年第4期36卷 533-536页

作者：周思繁张岳骆文婷刘波广州中医药大学第二附属医院放射科广东广州510000

目的采用局部一致性(ReHo)方法探讨经皮耳迷走神经刺激(tVNS)对无先兆偏头痛(MwoA)患者静息状态下脑功能的影响.方法本研究为自身前后对照单盲设计,招募的MwoA患者随机分为试验组和对照组,试验组先接受tVNS,对照组先接受经皮耳非迷走... 详细信息

目的采用局部一致性(ReHo)方法探讨经皮耳迷走神经刺激(tVNS)对无先兆偏头痛(MwoA)患者静息状态下脑功能的影响.方法本研究为自身前后对照单盲设计,招募的MwoA患者随机分为试验组和对照组,试验组先接受tVNS,对照组先接受经皮耳非迷走神经刺激(stVNS),每组均接受8 min持续刺激.每次刺激前行静息态功能像及结构像扫描,刺激后只行功能像扫描.1周后2组交换刺激方式.最后得到27例MwoA患者真假刺激前后自身对照的rs-fMRI数据,应用ReHo方法进行处理.结果与刺激前相比,tVNS组患者刺激后右侧枕上回ReHo值显著升高(P＜0.005);stVNS组患者刺激后双侧舌回和左侧楔叶ReHo值显著升高(P＜0.005);组间比较结果显示,tVNS组刺激后右侧背外侧额上回ReHo值显著升高(P＜0.005).结论 tVNS可引起MwoA患者ReHo值改变,主要涉及视觉处理及疼痛调节相关脑区,tVNS可能通过改变区域神经元活动的紊乱,使其趋向一致性变化而发挥疗效.

关键词：经皮耳迷走神经刺激无先兆偏头痛静息态功能磁共振成像局部一致性

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经皮耳迷走神经刺激技术对高原失眠的干预研究

经皮耳迷走神经刺激技术对高原失眠的干预研究

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作者：张良陕西中医药大学

学位级别：硕士

研究背景高原失眠是急、慢性高原病的常见表现,容易引发焦虑或抑郁情绪、认知障碍,以及高血压、心脏病、内分泌紊乱等多种疾病,严重影响高原居民的身心健康。目前,药物治疗仍是高原失眠的主要治疗方法,但其存在副作用和潜在的依赖性,长... 详细信息

研究背景高原失眠是急、慢性高原病的常见表现,容易引发焦虑或抑郁情绪、认知障碍,以及高血压、心脏病、内分泌紊乱等多种疾病,严重影响高原居民的身心健康。目前,药物治疗仍是高原失眠的主要治疗方法,但其存在副作用和潜在的依赖性,长期服用会增加罹患神经系统疾病的风险。心理治疗虽对失眠具有长期疗效,但存在治疗价格高昂、周期性长、患者依从性不高等问题。近年来,物理治疗越来越受到国内外学者关注,其中经皮耳迷走神经刺激技术(Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)作为一种安全、低成本、非侵入性的方法已被证实可改善失眠症状,但其对高原失眠的具体疗效和作用机制尚不明确。基于此,本研究拟利用临床症状量表评估、多导睡眠监测、血清指标检测方法,探索taVNS技术对高原失眠的干预效果,为临床治疗高原失眠提供科学依据。研究内容研究一:高原失眠的症状表现特点及潜在的血液生物学标志物研究二:taVNS技术对高原失眠干预效果的研究研究方法研究一:抽取平原青年男性100人为研究对象,收集被试进入高原前后的临床量表和血清检测数据,使用人口学资料调查表收集被试的基本信息,使用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和失眠严重指数量表(Insomnia Severity Index Scale,ISI)评估被试的睡眠状况,使用贝克抑郁量表(Beck Depression inventory,BDI)和广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)评估被试的焦虑抑郁水平,使用酶联免疫吸附法检测被试血清中的神经递质和炎症因子水平,对进高原前后被试的各项指标进行差异性检验。研究二:采用单盲、随机分组的方法,招募105例高原失眠被试,将其分为物理干预组、心理干预组及假刺激组,其中物理组进行taVNS干预,心理组进行失眠的认知行为疗法(Cognitive-behavioral therapy for insomnia,CBTI)干预,假刺激组进行假taVNS干预。将PSQI评分与多导睡眠监测结果作为主要评价指标,将GAD-7、ISI、心理应激自评量表(Psychological stress self evaluation,PSET)评分作为次要评价指标,使用酶联免疫吸附法检测被试血清中的神经递质和炎症因子水平,对比观察4周治疗前后各组临床症状评定量表得分、多导睡眠监测指标和血清神经递质和炎症因子的变化,并进行组间和组内比较,以评估taVNS技术对高原失眠的疗效。研究结果研究一:临床症状量表结果显示:(1)进入高原后,被试在PSQI(p<0.001)、ISI(p<0.001)评分较平原地区显著升高,表明被试的睡眠质量降低;(2)进入高原后,被试在BDI(p<0.001)、GAD-7(p<0.001)评分较平原地区显著升高,表明被试的焦虑抑郁水平明显增加;(3)被试群体中发生失眠者在PSQI量表项目睡眠质量(p<0.01)、入睡时间(p<0.05)、睡眠时间(p<0.01)、睡眠效率(p<0.01)、睡眠障碍(p<0.05)、日间得分(p<0.001)得分较进入高原前均显著升高,表明高原失眠的发生与上述各成分的变化密切相关。1.血清检测结果显示:进入高原后,失眠被试血清中IL-1β(p<0.001)、IL-6(p<0.001)、去甲肾上腺素NE(p<0.001)水平较平原地区显著升高,表明失眠的发生与神经递质和炎症因子水平的变化有密切联系。研究二:1.临床症状量表结果显示:(1)基线比较:三组被试在一般人口学资料、PSQI、ISI、GAD-7临床量表的比较,差异无统计学意义,表明三组在各临床量表上具有可比性;(2)后测的比较中,taVNS组和CBTI组被试在PSQI、ISI、GAD-7评分均低于假刺激组(p<0.05),该结果表明,taVNS组和CBTI组被试经干预后的睡眠状况、焦虑情绪均明显优于假刺激组;(3)追踪第四周的比较中,taVNS组和CBTI组被试的PSQI、ISI、GAD-7评分均低于假刺激组(p<0.05),且taVNS组被试在PSQI、ISI评分均低于CBTI组(p<0.05),该结果表明taVNS组和CBTI组被试干预后第四周的睡眠状况明显优于假刺激组,且taVNS组被试睡眠的改善程度优于CBTI组;(4)追踪第八周的比较中,taVNS组和CBTI组被试在PSQI、ISI、GAD-7评分均低于假刺激组(p<0.05),且taVNS组被试在PSQI、ISI评分均低于CBTI组(p<0.05),该结果表明taVNS组和CBTI组被试干预后第八周的睡眠状况及焦虑情绪的改善程度均明显优于假刺激组,且taVNS

关键词：高原失眠经皮耳迷走神经刺激多导睡眠监测

来源：评论

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