检索结果-内蒙古大学图书馆

医药前沿 2024年第25期14卷 1-6页

作者：鲍道君彭格红陶文鸿赵炳旭遵义医科大学附属医院超声科

目的:监测体外循环心脏手术中门静脉血流量(PVBF)变化,探讨PVBF与体外灌注流量及术后肝损伤的关系。方法:选取2022年8月—2023年8月在遵义医科大学附属医院行CPB心脏手术患者87例,利用经食管超声心动图(TEE)获得门静脉血流收缩期峰值流... 详细信息

目的:监测体外循环心脏手术中门静脉血流量(PVBF)变化,探讨PVBF与体外灌注流量及术后肝损伤的关系。方法:选取2022年8月—2023年8月在遵义医科大学附属医院行CPB心脏手术患者87例,利用经食管超声心动图(TEE)获得门静脉血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和时间平均峰值流速(TAPV),记录各时间点体外灌注流量(VPF)值并计算PVBF。同时收集术后肝功能生化指标:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT),探讨门静脉血流参数与肝功能变化的关系。将肝功能生化指标术前与术后以及体外灌注期间PVBF、VPF在肝功能正常组和异常组分别进行差异性比较,不同时间段门静脉参数、VPF进行重复测量方差分析,术后肝损伤危险因素采用回归分析,使用受试者工作特征曲线分析VPF对预测肝损伤的最佳截断值。结果:87例患者中术后出现肝损伤者75例,发生率为86.21%。术后第1、3、5天,肝损伤患者的AST、TBIL和DBIL高于术前,CHE和ALP低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第5天,肝损伤患者的ALT高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3天,肝损伤患者的GGT低于术前;术后第5天,肝损伤患者的GGT高于术前,差异有统计学意义(P <0.05)。肝损伤患者术前术后的ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CPB期间,肝功能正常组的PVBF和VPF高于肝损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。CPB开始后,患者的PVBF均高于开胸前,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CPB期间的PVBF值和升主动脉阻断时间是体外循环患者术后肝功能损伤的(P<0.05)。VPF的ROC曲线下面积(AUC)为0.752 (P <0.05),临界值大于3.6L/min。结论:当VPF大于3.6L/min时,可能从一定程度上减轻术后肝损伤。PVBF和升主动脉阻断时间是CPB患者术后肝损伤的独立危险因素。

关键词：体外循环经食管超声门静脉血流量肝损伤体外灌注量

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经食管超声引导Hybrid技术封堵婴儿主-肺动脉窗一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第2期28卷 249-250页

作者：王宁刘宇航朱全伟高明磊刘大为卢绪宁康永明文平大连医科大学附属大连市儿童医院心外科大连116012

本文报道1例4个月龄,体重6.6 kg的主-肺动脉窗患儿,在我院成功行经胸微创封堵术。患儿术后1 d从监护室转至普通病房,术5 d出院。相对传统的体外循环下主-肺动脉窗结扎术或修补术,经胸微创封堵术创伤更小,恢复更快,但需要掌握严格的手术... 详细信息

本文报道1例4个月龄,体重6.6 kg的主-肺动脉窗患儿,在我院成功行经胸微创封堵术。患儿术后1 d从监护室转至普通病房,术5 d出院。相对传统的体外循环下主-肺动脉窗结扎术或修补术,经胸微创封堵术创伤更小,恢复更快,但需要掌握严格的手术指征,并不适用于所有的主-肺动脉窗患者。

关键词：经食管超声 Hybrid技术封堵主-肺动脉窗婴儿病例报告

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右心声学造影联合经食管超声诊断卵圆孔未闭的价值

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临床医学 2024年第6期44卷 78-80页

作者：杨筝雷媛媛冯鹏飞河南省驻马店市中心医院超声科 463000 河南省驻马店市中心医院胃肠内科 463000

目的研究右心声学造影(cTTE)联合经食管超声(TEE)应用于卵圆孔未闭(PFO)的临床价值。方法选择2020年7月至2023年3月驻马店市中心医院收治的84例疑似PFO患者为研究对象,所有患者均接受cTTE与TEE检查,以对比增强经颅多普勒超声(cTCD)结果... 详细信息

目的研究右心声学造影(cTTE)联合经食管超声(TEE)应用于卵圆孔未闭(PFO)的临床价值。方法选择2020年7月至2023年3月驻马店市中心医院收治的84例疑似PFO患者为研究对象,所有患者均接受cTTE与TEE检查,以对比增强经颅多普勒超声(cTCD)结果为参考,分析cTTE、TEE单独与联合检查的诊断结果及诊断效能,比较Ⅰ~Ⅲ分级患者的PFO结构形态参数。结果本研究84例疑似PFO患者中,经cTCD检出阳性49例,阴性35例;经cTTE检出真阳性38例,真阴性32例;经TEE检出真阳性35例,真阴性33例;经联合检查显示真阳性46例,真阴性33例。联合检查敏感度为93.88%(46/49)、准确度为94.05%(79/84),高于cTTE检查[77.55%(38/49)、83.33%(70/84)]与TEE检查[71.43%(35/49)、80.95%(68/84)],漏诊率为6.12%(3/49),低于cTTE检查[22.45%(11/49)]与TEE检查[28.57%(14/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级组、Ⅲ级组孔径、原发隔活动性高于Ⅰ级组,Ⅲ级组孔径、原发隔活动性高于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论cTTE联合TEE应用于PFO患者中可提高诊断的敏感度与准确度,降低漏诊率,且cTTE能显示患者右向左分流状况,为临床拟定治疗方案提供依据。

关键词：卵圆孔未闭右心声学造影经食管超声

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经食管超声下左心耳声学造影对心房颤动患者左心耳血栓及左心耳封堵术后内皮化进程的诊断价值初探

经食管超声下左心耳声学造影对心房颤动患者左心耳血栓及左心耳封...

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中国超声医学工程学会成立四十周年暨第十四次全国超声医学学术大会

作者：张宇新侯颖李晗杨勇邢长洋袁丽君空军军医大学第二附属医院超声诊断科

研究目的:左心耳血栓和术后内皮化程度分别是经食管超声心动图进行左心耳封堵术前病人选择和术后指导用药的关键因素。本研究探究了经食管超声下左心耳声学造影(contrast-enhanced of left atrial appendage CE-LAA)对心房颤动患者左心... 详细信息

研究目的:左心耳血栓和术后内皮化程度分别是经食管超声心动图进行左心耳封堵术前病人选择和术后指导用药的关键因素。本研究探究了经食管超声下左心耳声学造影(contrast-enhanced of left atrial appendage CE-LAA)对心房颤动患者左心耳(left atrial appendage LAA)血栓及左心耳封堵术后内皮化进程的诊断价值。方法:纳入14例经胸超声或CT怀疑左心耳血栓的心房颤动患者均行常规TEE及CE-LAA检查评估两种方法左心耳血栓的检出情况;其中5例接受房颤射消融手术结合CE-LAA检查对左心耳封堵术后内皮化进程进行评估。结果:常规TEE检查见左心耳可疑血栓及自发显影患者5例经CE-LAA检查确认左心耳并未见明显血栓形成。4例CT诊断左心耳血栓患者CE-LAA检查后确认左心耳并未见明显血栓形成。5例接受房颤射消融手术45天复查的患者CE-LAA检出4例左心耳封堵器内仍然可见造影剂微泡回声提示未完全内皮化;1例患者左心耳封堵器内未见明显造影剂微泡回声提示已经完全内皮化。结论:CE-LAA可提高左心耳血栓诊断的准确性对房颤患者左心耳封堵术后内皮化进程可做出定性诊断在左心耳封堵手术前病人选择和术后指导用药方面具有重要的临床应用价值。

关键词：左心耳声学造影经食管超声左心耳封堵术

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实时三维经食管超声心动图对二尖瓣脱垂瓣器三维结构改变与其反流程度的研究

实时三维经食管超声心动图对二尖瓣脱垂瓣器三维结构改变与其反流...

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作者：耿佳琪河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在应用实时三维经食管超声心动图（real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE）二尖瓣定量分析软件（mitral valve quantitation,MVQ）评估二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse,MVP）病变瓣器的立体结构,分析二尖瓣结构改变与反流程度之间的相关性,探究二尖瓣反流程度的危险因素。方法:选取2020年12月～2021年12月于河北医科大学第二医院就诊,行经胸超声心动图检查诊断为二尖瓣脱垂合并二尖瓣反流的患者40例,根据2020年ACC/AHA瓣膜病管理指南[1]及ACC二尖瓣反流管理专家共识[2]中二尖瓣反流程度分级标准:1.存在连枷瓣叶2.缩流颈宽度（vena contracta width,VCW）≥0.7cm ***等速球体半径≥1.0cm（Nyquist30-40cm/s）4.中心性反流束面积/左房面积≥50%5.收缩期肺静脉血流逆转6.左室扩大,左室收缩功能正常,符合4条及以上诊断为重度,符合2-3条时并且反流容积≥60ml、反流分数（RF）≥50%、有效反流口面积（effective regurgitant orifice area,EROA）≥0.4cm2诊断为重度,并结合左心房、左心室内径综合判断,将重度患者纳入重度反流组,其余患者纳入非重度反流组。同时选择15例健康志愿者作为对照组。各组均行RT-3D-TEE检查,采集二尖瓣复合体的三维图像,导入Echo PAC 203脱机工作站,使用4D Auto MVQ软件进行图像后处理和定量分析。结果:1.各组间基本临床资料（性别、年龄、身高、体重、BMI、体表面积）差异无统计学意义。2.左心房收缩末期前后径、左心室舒张末期前后径及容积随反流程度加重而增大,三组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;左心室射血分数对照组与重度反流组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.1瓣环参数中,A3D、A2D、AP、DAP、DAL-PM、NPA均随反流程度加重而增大,AHCWR随反流程度加重而减小,且三组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;DC、DI、SI随反流程度加重而增大,DC在重度反流组与其余两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,DI、SI仅在对照组与重度反流组之间差异有统计学意义（P<0.05）。3.2瓣叶参数中,A Total、A Post在三组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;余瓣叶参数（AAnt、θAnt、θPost、L Ant、L Post、LC Ant 3D、LC Post 3D、H Tent、V Tent）的变化主要发生在重度反流组与其余两组之间。***秩相关分析表明,A3D、A2D、AP、DAP、A Total与二尖瓣反流程度呈极强相关（r值分别为0.847、0.843、0.845、0.854、0.854,P<0.05）;DAL-PM、DC、NPA、AAnt、A Post、LC Ant 3D、LC Post3D、AHCWR与二尖瓣反流程度呈强相关（r值分别为0.792、0.782、0.608、0.735、0.742、0.777、0.690、﹣0.647,P<0.05）。***回归分析结果显示,A Total是导致二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流加重的危险因素（P=0.005<0.01）,B=1.576,OR=4.834。6.A Total（截点值=8.9cm2）预测重度MR的灵敏度为91.7%,特异度为87.5%,曲线下面积为0.948（P<0.01）。A Total 8.9cm2是诊断二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流是否为重度的临界值,即A Total≥8.9cm2诊断为重度,A Total<8.9cm2诊断为非重度。结论:二尖瓣瓣环大小、扁平程度、瓣叶大小与反流程度呈正相关。其中瓣叶总面积（A Total）是导致二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流程度加重的危险因素,其作为新参数对二尖瓣反流程度的评估具有一定的参考价值。

关键词：经食管超声二尖瓣定量二尖瓣脱垂二尖瓣反流

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实时三维经食管超声心动图对二尖瓣脱垂瓣器结构与反流程度的定量研究

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分子影像学杂志 2022年第4期45卷 526-532页

作者：耿佳琪王岳恒张佳美杨丽河北医科大学第二医院心脏超声科河北石家庄050000

目的应用实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)评估二尖瓣脱垂病变瓣器结构改变与反流程度之间的相关性。方法纳入于我院就诊行经胸超声心动图检查确诊为二尖瓣脱垂伴反流的患者40例,另选取10例作为对照组。50例患者均行RT-3D-TEE检查... 详细信息

目的应用实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)评估二尖瓣脱垂病变瓣器结构改变与反流程度之间的相关性。方法纳入于我院就诊行经胸超声心动图检查确诊为二尖瓣脱垂伴反流的患者40例,另选取10例作为对照组。50例患者均行RT-3D-TEE检查并采集二尖瓣三维图像,使用4D AutoMVQ脱机工作站进行图像后处理和定量分析。结果瓣环三维面积、瓣环二维面积、瓣环周长、前后直径、前外-后内侧直径、非平面角度、总瓣叶面积、后叶面积随反流程度增加而增大,瓣高联合比随反流程度增加而减小,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。瓣环三维面积、瓣环二维面积、瓣环周长、前后直径、总瓣叶面积与反流程度呈极强相关关系(r=0.847、0.843、0.845、0.854、0.854,P<0.05)。A Total是导致重度二尖瓣反流发生的危险因素(P<0.01,B=1.576,OR=4.834)。总瓣叶面积(截点值=8.9 cm2)预测重度二尖瓣反流的敏感度为91.7%,特异性为87.5%,曲线下面积为0.948(P<0.01)。结论二尖瓣瓣环大小、扁平程度、瓣叶大小与反流程度呈正相关。总瓣叶面积是导致二尖瓣脱垂患者二尖瓣反流程度加重的危险因素。

关键词：经食管超声二尖瓣定量二尖瓣脱垂二尖瓣反流

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二维、三维经食管超声心动图及术中心血管造影在左心耳封堵器型号选择中的价值

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中国现代医生 2022年第24期60卷 23-26,73页

作者：刘婷婷宋嫣方译郑春华刘海兰陈颖慧南昌市第一医院超声科江西南昌330008 南昌市第一医院心内科江西南昌330008

目的比较经食管二维超声心动图(two dimensional transesophageal echocardiography,2D–TEE)、经食管实时三维超声心动图(real–time threedimensional transesophageal echocardiography,RT–3D–TEE)及术中心血管造影(angiocardiography,CAG)3种影像学方法在指导左心耳封堵器型号选择中的价值。方法选取2020年1月至2021年12月在南昌市第一医院行左心耳封堵术的非瓣膜病心房颤动患者31例。所有受试患者均行2D–TEE、RT–3D–TEE及CAG检查,分别测量左心耳锚定区最大径、最小径及左心耳深度,并比较三者之间的差异。以左心耳口锚定区最大径作为依据,选择适当封堵器型号并记录。比较3种方法测量的左心耳锚定区最大径与左心耳封堵器型号之间的相关性及3种测量方法与封堵器型号的一致性。结果 31例患者均成功植入Watchman封堵器,3种方法测得的左心耳锚定区开口最大径比较差异有统计学意义(P<0.01),2D–TEE测得的左心耳锚定区最大径显著小于RT–3D–TEE,差异有统计学意义(P<0.05),RT–3D–TEE测得的左心耳锚定区最大径小于CAG,但差异比较无统计学意义(P>0.05)。3种检查方法测得的左心耳锚定区开口最小径和左心耳深度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2D–TEE、RT–3D–TEE及CAG 3种方法测得的左心耳最大径与封堵器尺寸大小均呈正相关(r=0.725、0.867、0.921,P<0.001)。采用Bland–Altman分析3种测量方法测得的左心耳口锚定区最大径与封堵器大小之间的一致性显示,RT–3D–TEE及CAG两种方法测量值的平均差值更小、一致性界限更窄。结论 RT–3D–TEE及CAG在左心耳封堵器型号的选择中具有重要的指导意义。

关键词：左心耳封堵术心房颤动经食管超声心血管造影

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经食管超声引导封堵治疗婴幼儿先心病的应用研究

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中国医学创新 2021年第20期18卷 170-173页

作者：余俊键李文通巫光华魏子杰钟辉胜赣南医学院第一附属医院江西赣州341000

目的:探讨经食管超声引导封堵治疗婴幼儿先天性心脏病(先心病)的应用效果。方法:选取2019年1-12月本院收治的婴幼儿先心病患儿130例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各65例。研究组给予经食管超声引导下封堵治疗,对照组给予传统体外... 详细信息

目的:探讨经食管超声引导封堵治疗婴幼儿先天性心脏病(先心病)的应用效果。方法:选取2019年1-12月本院收治的婴幼儿先心病患儿130例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各65例。研究组给予经食管超声引导下封堵治疗,对照组给予传统体外循环下开胸直视手术。比较两组患儿的手术相关指标、并发症发生情况及研究组中未能封堵成功者的转归。结果:两组患儿均痊愈出院,无死亡;研究组有62例封堵成功,成功率为95.38%;3例未能封堵成功,失败原因包括轨道建立困难、封堵器移位以及血色素尿,后期术式转为体外循环下开胸直视手术,手术均成功。研究组手术时间、术后机械通气时间、住院时间均明短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为4.62%,低于对照组的12.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管超声引导下封堵治疗婴幼儿先心病的效果显著,能有效缩短手术时间、术后机械通气时间及住院时间,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

关键词：经食管超声婴幼儿先天性心脏病封堵治疗

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经食管超声在先天性心脏病微创封堵术中的作用分析

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2021年第1期 187-188页

作者：罗琼蓝慧石全陆振林吴贻怡桂林市人民医院广西桂林 541000

探究先天性心脏病微创封堵术患者中应用经食管超声效果。方法选取2018年8月~2020年8月收入50例先天性心脏病患者随机分为两组各25例,对照组:传统开胸手术,观察组:经食管超声下经胸微创外科封堵术,对比干预效果。结果观察组手术时间、... 详细信息

探究先天性心脏病微创封堵术患者中应用经食管超声效果。方法选取2018年8月~2020年8月收入50例先天性心脏病患者随机分为两组各25例,对照组:传统开胸手术,观察组:经食管超声下经胸微创外科封堵术,对比干预效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间及住院时间短于对照组;观察组并发症率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论先天性心脏病患者治疗,选择经食管超声下微创封堵术,患者心功能改善且整体疗效显著,值得应用。

关键词：经食管超声先天性心脏病微创封堵术效果

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经食管超声引导卵圆孔未闭与房间隔缺损封堵术围手术期心包积液增多的原因分析

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中国心血管病研究 2021年第11期19卷 1035-1038页

作者：朱鹏林雪峰万俊孙春平姜妤李偲郑少忆南方医科大学南方医院心血管外科广州市510515 南方医科大学南方医院麻醉科广州市510515

目的探讨经食管超声引导下卵圆孔未闭封堵术后出现心包积液的原因及预防措施。方法收集南方医科大学南方医院心血管外科2017年11月至2020年12月采用完全经食管超声引导下卵圆孔未闭封堵术及房间隔缺损封堵术患者共94例,回顾性分析经超... 详细信息

目的探讨经食管超声引导下卵圆孔未闭封堵术后出现心包积液的原因及预防措施。方法收集南方医科大学南方医院心血管外科2017年11月至2020年12月采用完全经食管超声引导下卵圆孔未闭封堵术及房间隔缺损封堵术患者共94例,回顾性分析经超声引导下卵圆孔未闭封堵与房间隔缺损封堵手术中超声影像,进而比较分析两者在手术过程中差异。结果共31例患者接受经皮超声引导下卵圆孔未闭封堵术,围手术期3例患者出现中等量以上心包积液,卵圆孔未闭均为长隧道型(≥8 mm)。同期接受经皮房间隔缺损封堵术患者63例,均为继发孔中央型房间隔缺损,缺损直径(18±6.78)mm,围手术期未出现明显并发症。对比术中食管超声双房切面图像可见,因卵圆孔未闭特殊解剖结构使当导丝及鞘管通过房间隔水平并未出现显著表现,并且房间隔原发隔和继发隔在卵圆孔处均表现为超声回声增强,只有在左心房内探查到导丝影像后才可以确定过隔。结论卵圆孔未闭因其特殊解剖结构,因此在经食管超声引导过程中,无法准确辨别导丝和鞘管穿过房间隔过程,采用常规超声引导下房间隔缺损封堵技术可能不适合卵圆孔未闭封堵术,需改进该项技术以避免围手术期心包积液的出现。

关键词：经食管超声卵圆孔未闭心包积液房间隔缺损

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