检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：金亮丽南京医科大学

学位级别：硕士

研究背景:心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)是一组累及心脏和肾脏,由多个系统参与其病理生理机制,临床表现不一的疾病的统称。依据病变急慢性程度及驱动器官的不同,分为五种类型,临床最常见的是Ⅱ型心肾综合征,即慢性心衰导致的肾... 详细信息

研究背景: 心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)是一组累及心脏和肾脏,由多个系统参与其病理生理机制,临床表现不一的疾病的统称。依据病变急慢性程度及驱动器官的不同,分为五种类型,临床最常见的是Ⅱ型心肾综合征,即慢性心衰导致的肾脏功能的失代偿。心肾综合征早期往往不易被察觉,多数患者就诊时,已经发展为肾功能不全,及早的发现并进行预防措施是延缓疾病进展的最佳手段。寻找新的辅助检查或替代技术通过无创方法来评估肾脏灌注和功能是目前的研究热点和难点。体素内不相干运动弥散加权成像(Intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)作为一种新型功能影像学诊断技术,现已逐步应用于临床疾病的诊断,对心脏、肾脏等组织器官结构和功能损害评估方面具有良好的应用前景。研究目的: 本研究旨在探讨肾脏功能性核磁共振成像IVIM-DWI在评估Ⅱ型CRS患者肾脏结构和功能的临床应用价值。研究Ⅱ型CRS患者肾脏功能核磁影像学参数与肾脏大小、肾功能指标的相关性,为评估Ⅱ型CRS患者肾脏损害提供影像学依据。研究方法: 入选2020年9月至2023年3月期间Ⅱ型CRS患者31例,慢性心力衰竭,肾功能正常患者20例,健康对照者20例。分别对各组试验对象行心、肾功能检查,收集相关临床资料。采用改良MDRD公式计算肾小球滤过率估计值(estimated Glomerular filtration rate,e GFR),对所有入选试验对象行IVIM-DWI肾脏功能核磁检查,选取肾皮质测量得到IVIM-DWI相关参数ADC(Apparent diffusion coefficient)值、D(Diffusion coefficient)值、D*(Pseudo-diffusion coefficient)值及f(Perfusion fraction)值,比较三组试验对象间肾皮质ADC值、D值、D*值及f值的差异。采用Pearson相关分析评价e GFR,肾脏大小与IVIM-DWI参数的相关性。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)评估IVIM-DWI相关参数对Ⅱ型CRS的诊断效能。研究结果: 肾皮质fMRI参数ADC值、D值、f值健康对照组、心衰组和Ⅱ型CRS组三组之间有差异,Ⅱ型CRS患者中肾皮质ADC值、D值均低于健康对照组(P<0.05);而心衰组ADC及f值低于健康对照组(P<0.05)。心衰组与Ⅱ型CRS组之间IVIM-DWI功能影像学相关参数未见显著差异。肾皮质IVIM-DWI参数D值与肾脏长径(r=0.3752,P=0.0013)及横径(r=0.3258,P=0.0056)呈正相关;肾皮质f MRI参数ADC值(r=0.2964,P=0.0121)及D值(r=0.3051,P=0.0097)分别与e GFR呈正相关。肾皮质ADC和D值区分正常对照组与Ⅱ型CRS患者的ROC曲线下面积分别为0.723、0.706(P<0.05)。研究结论: 肾脏功能学核磁共振IVIM-DWI检测参数对于评估Ⅱ型CRS患者肾脏损害具有临床应用价值,未来可作为影像学标记物评估Ⅱ型CRS肾脏结构及功能。

关键词：心肾综合征功能性核磁共振成像 IVIM-DWI 肾小球滤过率估计值

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充血性心衰患者血清BNP浓度与肾功能的相关性研究

充血性心衰患者血清BNP浓度与肾功能的相关性研究

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作者：杨卓璇山西医科大学

学位级别：硕士

目的:研究充血性心力衰竭（Congestive heart failure, CHF）患者血清脑钠肽（Brain natriuretic peptide, BNP）浓度在NYHA分级下的变化特点和在肾功能分级下的变化特点,并探讨其之间的相互关系。方法:选择我院门诊和住院治疗的CHF患者... 详细信息

目的:研究充血性心力衰竭（Congestive heart failure, CHF）患者血清脑钠肽（Brain natriuretic peptide, BNP）浓度在NYHA分级下的变化特点和在肾功能分级下的变化特点,并探讨其之间的相互关系。方法:选择我院门诊和住院治疗的CHF患者283例,按照美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能分级方案进行纳入。测定各个样本的血清肌酐、BNP浓度,并根据Cockroff-Gault公式计算出肾小球滤过率估测值（Estimated glomerular filtration rate, eGFR）。按照NYHA分级标准（NYHA IIV）将样本分为四组进行比较;按照肾功能分级标准（eGFR≥90、60≤eGFR<90、40≤eGFR<60、eGFR<40）将样本亦分为四组进行比较;再按照肾功能是否受损（eGFR≥60、eGFR<60）将样本分为两组进行比较。比较不同病因、不同心功能级别、不同肾功能级别、心肾功能综合分级状态下的BNP水平变化及其相关关系。结果: 1.不同病因下BNP浓度的比较在冠心病（组1）、扩心病（组2）、高血压（组3）、风心病（组4）、先心病（组5）五组中的BNP浓度分别为233.8±89.4 pg/ml、285.3±112.4 pg/ml、258.5±100.4 pg/ml、217.6±110.4 pg/ml、296.9±167.5 pg/ml。五组之间BNP浓度差别无统计学意义（P>0.05）。 2. NYHA分级对BNP浓度影响的比较在NYHAI（组1）、NYHAII（组2）、NYHAIII（组3）、NYHAIV（组4）四组中,BNP浓度分别为45.3±11.1 pg/ml、69.3±18.2 pg/ml、145.6±49.9 pg/ml、322.5±101.1 pg/ml。BNP水平随着NYHA分级的升高而升高,四组之间差别均有统计学意义（P<0.01） 3.肾功能分级对BNP浓度影响的比较在eGFR≥90（组1）、60≤eGFR<90（组2）、40≤eGFR<60（组3）、eGFR<40（组4）四组中,BNP浓度分别为109.4±71.0 pg/ml、154.7±110.0 pg/ml、227.8±161.3 pg/ml、281.4±176.5 pg/ml。BNP水平随着eGFR的降低而升高,四组之间差别均有统计学意义（P<0.01） 4.心肾功能综合分级对BNP浓度影响的比较 ①按照心、肾功能综合分级,将样本分为16组,即:NYHAI级且eGFR≥90组、NYHAII级且eGFR≥90组、NYHAIII级且eGFR≥90组、NYHAIV级且eGFR≥90组、NYHAI级且60≤eGFR<90组、NYHAII级且60≤eGFR<90组、NYHAIII级且60≤eGFR<90组、NYHAIV级且60≤eGFR<90组、NYHAI级且40≤eGFR<60组、NYHAII级且40≤eGFR<60组、NYHAIII级且40≤eGFR<60组、NYHAIV级且40≤eGFR<60组、NYHAI级且eGFR<40组、NYHAII级且eGFR<40组、NYHAIII级且eGFR<40组、NYHAIV级且eGFR<40组。分析NYHA分级和肾功能对血清BNP浓度产生的影响。 ②结果显示,在NYHA分级和肾功能分级双重标准下BNP浓度的变化特点:BNP浓度不仅随NYHA分级程度发生变化,同时也受到肾功能分级的影响（P<0.01）。在同一肾功能级别中,BNP随着NYHA分级的升高而升高（P<0.01）;在同一NYHA分级中,随着肾功能越来越差,其血清BNP水平也出现了逐级明显的升高（P<0.01）,且在NYHA分级越严重的患者中,这一趋势越为明显。在NYHA IV级心功能的患者中,eGFR<40组的患者血清BNP水平可达到同一NYHA级别eGFR≥90组的2～2.5倍。 5. Spearman等级相关分析结果由于血清BNP浓度呈非正态分布,在进行回归与相关模型分析时则采用㏒BNP值作为血清BNP浓度值。NYHA、eGFR、LVEF、LVEDd、年龄与㏒BNP存在有相关性,且与LogBNP相关性大小依次为:NYHA（rs=0.621,P<0.0001）> LVEF（rs=-0.781,P<0.0001）> LVEDd（rs=0.409,P<0.0001）> eGFR（rs=-0.363,P<0.0001）>年龄（rs=0.246,P<0.0001）。性别与LogBNP的相关性并不显著（rs=-0.056,P=0.196）。 6.多元逐步回归结果

关键词：充血性心力衰竭脑钠肽肾功能肾小球滤过率估计值

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阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肾功能影响的前瞻性研究

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肾功能影响的前瞻性研究

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作者：王子瑜山东大学

学位级别：硕士

研究背景目前,全球大约有3.5亿乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者,而我国为HBV感染的高发区,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者高达9700万左右。自从口服的抗病毒药物核苷(酸)类似物(nucleos(t)ide analogues, NAs... 详细信息

研究背景目前,全球大约有3.5亿乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者,而我国为HBV感染的高发区,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者高达9700万左右。自从口服的抗病毒药物核苷(酸)类似物(nucleos(t)ide analogues, NAs)应用于临床以来,可减轻CHB患者肝组织炎性程度、改善肝功能。因NAs需长时间应用,所以随之带来的耐药及副反应等问题,也越来越引起临床医生及患者的关注。阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)自上市前,已有临床试验证明其具有潜在肾毒性,但因其价格低廉及上市时间较早,在我国基层医院应用时间长,范围广。近年来,每日10mg的治疗剂量长疗程应用ADV治疗慢乙肝而引起的肾功能损害及低磷血症的病例报道较多,也成为临床研究的热点之一。研究目的分析前瞻性队列ADV治疗对中国CHB患者4年的肾脏影响和低磷血症的发生率。比较当前常用的C-G方程、MDRD方程及CKD-EPI方程计算肾小球滤过率估计值(eGFR)的差异。研究方法本研究入选的患者65例,均来自山东省乙型肝炎防治综合示范区寿光市和章丘市筛查出的符合本研究入选标准的病例。所有入组患者均给予ADV (10mg/d)抗病毒治疗。入组104周内,分别于基线、24、52、76及104各周进行血肌酐(serum creatinine, SCr)、胱抑素C (cystatin C, Cys C)及血磷水平的监测。104周后,根据患者病情、抗病毒疗效及个人意愿选择下一步治疗方案,并于入组156周及208周随访,监测SCr、 Cys C及血磷水平。本研究检测不同时间点的SOr、Cys C和肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate, eGFR)以及血磷等指标,并比较其与基线水平的差异,对eGFR的计算分别采用四种不同公式,比较几种不同方程计算出的eGFR的差异。研究结果***治疗52、104、156及208周时,对肾功能产生影响(eGFR较基线下降>20%,采用基于Cys C和SCr的CKD-EPI方程)的发生率分别为1.64%(1/61)、12.28%(7/57)、18.61%(8/43)及40%(8/20)。肾功能早期损害(eGFR<90 ml/min/1.73m2,采用基于Cys C和SCr的CKD-EPI方程)的发生率分别为1.64%(1/61)、3.51%(2/57),9.30%(4/43)及15%(3/20)。2.对于SCr水平,治疗24周时,SCr的平均水平为58.4±12.38μmol/L,较基线平均水平(54.87±13.28μmol/L)升高,但无统计学意义(P=0.17),治疗52、76及104周的平均水平较基线平均水平升高,且有统计学意义(58.84±11.68μmol/L.60.88± 12.92μmol/L及63.38±14.03μmol/L vs 54.87±13.28μmol/L,P=0.04、0.01、0.00)。104周后继续予ADV抗病毒治疗的患者,156周及208周SCr的平均水平均较基线Scr平均水平上升且有统计学意义(66.33±15.95μmol/L vs 57.19±12.78μmol/L,P=0.00;64.31 ±14.95μmol/L vs 56.52±12.86νmol/L,P=0.033)。3.对于Cys C水平,治疗24周、52周、76周及104周时,患者Cys C的平均水平分别为0.66±0.16 mg/L.0.640±0.14 mg/L.0.660±0.14 mg/L.0.680±0.15 mg/L,较基线(0.70±0.17 mg/L)下降且有统计学意义(P=0.049、0.02、0.04、0.04),104周后继续予ADV抗病毒治疗的患者,156周及208周时,其平均水平较基线Cys C平均水平升高且有统计学意义(0.78±0.15mg/L vs0.69±0.16mg/L,P=0.01;0.83±0.15 mg/L vs 0.69±0.17mg/L,P=0.01)。4.本研究对eGFR的计算采用四种不同方程,其中,C-G方程,在24周后,eGFR较基线水平下降且有统计学意义(P=0.018),MDRD方程式和CKD-EPI(SCr)方程,eGFR水平在52周后开始下降且有统计学意义(P=0.003,P=0.001),持续到4年随访结束。CKD-EPI(SCr-CysC)方程,eGFR水平从104周开始下降且有统计学意义(P=0.049),持续到208周随访结束***治疗104周时,1.67%(1/57)患者出现血磷水平的降低。治疗156周及208周期间,

关键词：慢性乙型肝炎阿德福韦酯肾功能低磷血症肾小球滤过率估计值

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2型糖尿病周围神经病变和其他微血管病变相互关系的研究

2型糖尿病周围神经病变和其他微血管病变相互关系的研究

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作者：张燕重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）和糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）、视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）等糖尿病微血管病变的相互关系。方法：回顾性分析1324例2型糖尿病患者临床... 详细信息

目的：探讨糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）和糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）、视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）等糖尿病微血管病变的相互关系。方法：回顾性分析1324例2型糖尿病患者临床资料，设立DPN组和无糖尿病神经病变组（NDPN），DN组和无糖尿病肾病组（NDN），DR组和无糖尿病视网膜病变组（NDR），计算肾小球滤过率估计值（estimatedglomerular filtration rate, eGFR），分析DPN与DN、DR之间的相互关系。结果： DPN组年龄、糖尿病病程、血压、空腹血糖、肌酐（Cr）、尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin-to-creatinine ratio, UACR）和DR、DN患病率等均较NDPN组高，体重指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、eGFR较NDPN组低，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、糖尿病病程、DR、DN为DPN的危险因素，糖尿病病程是三种微血管病变的共同危险因素。 eGFR<90ml/min/1.73m2组较eGFR>90ml/min/1.73m2组伴有神经症状/神经体征患者所占比例高，运动神经传导速度（MNCV）减慢，在校正年龄后部分组间MNCV仍有差别；随着UACR增高，伴有神经症状/神经体征患者所占比例增加，MNCV逐渐减慢，校正年龄后组间差异仍有统计学意义（P<0.05）。DR组较NDR组伴有神经症状/神经体征患者所占比例高，MNCV减慢，校正年龄后组间差异仍有统计学意义（P<0.05）。感觉神经传导速度（SNCV）在以上组间两两比较无差异（P>0.05）。以DPN为因变量的多元logistic回归分析发现DPN和DN、DR均存在相关性，且在校正年龄、性别、糖尿病病程等后，相关性仍显著存在。结论： 2型糖尿病周围神经病变患者较无周围神经病变患者UACR增高，eGFR降低，合并糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病患病率增高；伴有神经症状/神经体征者增多，DN和DR患者MNCV减慢，提示DPN与DN、DR等微血管病变存在密切关系。

关键词：糖尿病周围神经病变糖尿病微血管病变尿白蛋白肌酐比值肾小球滤过率估计值

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恩替卡韦单药治疗对慢性乙型肝炎初治患者eGFR的影响的系统评价

恩替卡韦单药治疗对慢性乙型肝炎初治患者eGFR的影响的系统评价

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作者：周俊广州医科大学

学位级别：硕士

【研究背景】慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）感染引起的慢性传染病。据世界卫生组织报道,全球范围内约有20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年因终末期肝病(失代偿... 详细信息

【研究背景】慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B,CHB）是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus,HBV）感染引起的慢性传染病。据世界卫生组织报道,全球范围内约有20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年因终末期肝病(失代偿肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）死亡人数达到了100万人/年,因此,慢性HBV感染多年以来这都是一个严重的全球性卫生问题。我国更是一个乙肝大国,来自我国2006年的调查研究显示,在一般人群中1～59周岁的乙肝表面抗原（Hepatitis B surface antigen,HBs Ag）阳性率为7.18%。此外还有数据显示新发的HBV感染病例似乎正在减少,但是我们不能盲目乐观,由于存在数量庞大的现病患者,在今后相当长的一段时间里,慢性乙型肝炎患者仍然是需要我们特别关注的群体。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。其中抗病毒已被公认为是实现以上治疗目标的关键,此外,最新的临床指南提出了“临床治愈”的新目标,同时提出要延长抗病毒药物的使用期限,因此,药物的安全性问题尤为重要。我们应当注意的是,HBV除了导致慢性肝炎、肝硬化等肝脏损害外,还可以通过免疫介导机制影响肾功能,HBV相关的肾小球疾病是慢性乙型病毒性肝炎患者出现终末期肾病及肾脏替代治疗的重要原因。慢性肾脏疾病通常和高龄、糖尿病、高血压和肥胖相关,在我国人口老龄化加剧的环境下,糖尿病、高血压、肥胖发病率升高,为实现乙肝治疗的长远目标,如何为伴有慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease,CKD）和（或）其进展危险因素的CHB患者选择抗病毒方案已经是一个重要的命题。Ldt显著改善估计肾小球滤过率（Estimated GFR,e GFR）的证据已经非常充足,而恩替卡韦对e GFR的影响的观点尚不统一,因此,本文以e GFR作为肾功能指标,为进一步明确此问题做一系统评价。【研究目的】评价恩替卡韦治疗1年对慢性乙型肝炎初治患者的e GFR的影响。【研究方法】*** Med、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网CNKI（National Knowledge Infrastructure）、万方数据库、维普数据库被检索。2.制定纳入排除标准,在纳入排除标准的指导下对检索结果进行筛选,对最终纳入的文献进行信息提取。3.通过Cochrane系统评价偏倚风险工具、NOS量表对各研究进行方法学质量评价。4.应用Rev Man5.3对关注的干预效果进行Meta定量分析,不能进行定量分析的使用定性分析。【研究结果】1.依据纳入及排除标准,经过初筛、再筛后最终确定纳入11篇文献,总共病例数为1597,（其中,接受恩替卡韦治疗病人例数为1252,接受替比夫定治疗病人例数为345）纳入文献的总体质量良好。2.有6篇文献被纳入用于比较恩替卡韦与替比夫定对e GFR影响效果的研究,Meta分析结果显示恩替卡韦治疗1年前后的e GFR变化量,与替比夫定治疗相比,其总体标准化均数差及其95%CI为-0.31[-0.45,-0.17],均数差及其95%CI为-4.17[-6.00,-2.33]。3.有11篇文献被纳入用于比较恩替卡韦治疗1年前后e GFR变化的研究,Meta分析结果提示恩替卡韦治疗1年后,相比治疗前总体标准化均数差及其95%CI为0.04[-0.14,0.22]。4.由7篇文献构成的非RCTs亚组Meta分析显示总体标准化均数差及其95%CI为-0.13[-0.21,-0.04],均数差及其95%CI为-1.84[-3.35,-0.33];由4个研究构成的RCTs亚组Meta分析结果显示总体标准化均数差及其95%CI为0.27[-0.27,0.80]。5.由7个研究构成的MDRD亚组Meta分析结果显示总体标准化均数差及其95%CI为-0.12[-0.20,-0.03],均数差及其95%CI-1.67[-3.21,-0.14];由4个研究构成的非MDRD亚组Meta分析结果显示总体标准化均数差及其95%CI为0.20[-0.35,0.75]。6.有一个研究结果显示非抗病毒治疗队列和恩替卡韦队列e GFR（基于MDRD公式）分别较前下降0.692 ml/min/1.73m2和0.002 ml/min/1.73m2。【结论】1.与替比夫定相比,恩替卡韦在改善CHB患者e GFR方面表现出劣势;2.与治疗前相比,接受恩替卡韦治疗1年后的CHB患者的e GFR出现轻度下降;3.支持恩替卡韦存在减缓e GFR下降的作用。

关键词：乙型肝炎慢性初治恩替卡韦替比夫定肾功能肾小球滤过率估计值系统评价荟萃分析 meta分析

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急性缺血性卒中患者入院eGFR水平与短期预后不良关系的研究

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中国实用神经疾病杂志 2023年第5期26卷 534-539页

作者：王欢刘仲仲张娜逯青丽刘佩常乔乔蔺雪梅王芳吴松笛西安市第一医院西北大学附属第一医院陕西西安710002 西安市神经免疫疾病创新转化重点实验室陕西西安710002

目的探讨急性缺血性卒中患者(AIS)入院肾小球滤过率估算值(eGFR)与3个月预后不良的关系。方法基于西安卒中登记研究数据库,连续纳入西安市4所三级甲等医院住院的AIS患者临床特征和3个月随访相关资料。分别将eGFR按照连续性变量和四分组... 详细信息

目的探讨急性缺血性卒中患者(AIS)入院肾小球滤过率估算值(eGFR)与3个月预后不良的关系。方法基于西安卒中登记研究数据库,连续纳入西安市4所三级甲等医院住院的AIS患者临床特征和3个月随访相关资料。分别将eGFR按照连续性变量和四分组变量(Q1~Q4)处理。比较各组患者的eGFR临床特征差异;采用曲线拟合和多因素Logistic回归分析,探讨AIS患者入院eGFR水平与3个月预后不良的关系。结果最终纳入AIS患者2280例,年龄(64.2±12.2)岁,男1426例(62.5%)。校正相关混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,eGFR水平每升高5 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1,3个月预后不良风险降低5.0%(OR=0.95,95%CI:0.94~0.99,P=0.028),曲线拟合显示,随着e GFR水平的升高,3个月预后不良的风险呈先下降再升高的趋势。与Q1相比,Q3组患者3个月预后不良风险降低44.0%,差异有统计学意义(OR=0.56,95%CI:0.38~0.82,P=0.003),Q2组和Q4组患者3个月预后不良的风险降低差异无统计学意义。改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分比例分布图显示,3个月预后不良患者中Q3和Q4组AIS患者中mRS>3分的比例均明显降低。结论低水平的eGFR是AIS患者短期预后不良的独立危险因素,早期干预e GFR在适当的范围内,可能会降低AIS患者短期预后不良的风险。

关键词：急性缺血性卒中肾小球滤过率估计值肾功能损伤预后

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左西孟旦在进展期心力衰竭合并肾功能不全患者中的应用效果分析

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现代消化及介入诊疗 2022年第S1期 0474-0475页

作者：陈雅娟上海交通大学医学院附属新华医院药剂管理科上海200092

分析左西孟旦在进展期心力衰竭合并肾功不全患者中的治疗作用。方法:选取我院住院的进展期心力衰竭患者 290 例,分别给予常规治疗组和联合左西孟旦治疗,并比较不同程度肾功能不全患者的 eGFR,脑钠肽(BNP)和体重等。结果:观察随访6个... 详细信息

分析左西孟旦在进展期心力衰竭合并肾功不全患者中的治疗作用。方法:选取我院住院的进展期心力衰竭患者 290 例,分别给予常规治疗组和联合左西孟旦治疗,并比较不同程度肾功能不全患者的 eGFR,脑钠肽(BNP)和体重等。结果:观察随访6个月后,eGFR<30mL/(min·m2 ) 的患者中,左西孟旦组 eGFR 变化幅度超过 30% 的患者比例显著高于常规治疗组(P<0.05)。左西孟旦组体重下降 1kg 以上的患者比例以及 BNP 下降超过 30% 的比例均高于常规治疗组(P<0.05), 且 eGFR ≥ 30mL/(min·m2 ) 的患者中上述指标差异均有统计学意义,而 eGFR<30mL/ (min·m2 ) 的患者中未见统计学差异。结论:左西孟旦对进展期心力衰竭合并轻中度肾功能不全的患者有益,但在肾功能重度不全患者中的疗效有待进一步研究。

关键词：左西孟旦肾功能不全心力衰竭肾小球滤过率估计值

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小剂量福辛普利预防流行性出血热肾损伤的效果分析

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医学理论与实践 2022年第17期35卷 2939-2941页

作者：郭静婷邵艺枝广东省东莞市人民医院肾内科 523000 广东省东莞市人民医院预防保健科 523000

目的:探讨小剂量福辛普利预防流行性出血热肾损伤的效果及对肾小球滤过率估计值(eGFR)改善作用。方法:选择我院2021年3月—2022年3月收治的流行性出血热患者48例作为观察对象,随机数字表法分为两组,各24例。对照组采用常规抗病毒治疗,... 详细信息

目的:探讨小剂量福辛普利预防流行性出血热肾损伤的效果及对肾小球滤过率估计值(eGFR)改善作用。方法:选择我院2021年3月—2022年3月收治的流行性出血热患者48例作为观察对象,随机数字表法分为两组,各24例。对照组采用常规抗病毒治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量福辛普利治疗,治疗1周后比较两组临床疗效、肾损伤发生率、肾功能改善情况以及不良反应发生率。结果:治疗1周后,观察组临床总有效率及eGFR水平均高于对照组(P<0.05),肾损伤发生率及血清胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)水平均低于对照组(P<0.05);两组用药期间不良反应总发生率比较差异无统计意义(P>0.05)。结论:小剂量福辛普利用于流行性出血热患者中能获得良好的效果,有助于降低肾损伤发生率,改善患者肾功能水平,未增加药物不良反应发生率,值得推广应用。

关键词：小剂量福辛普利流行性出血热肾损伤肾小球滤过率估计值

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天津市和平区新兴街社区老年人慢性肾脏疾病调查

引用

社区医学杂志 2019年第18期17卷 1104-1107,1111页

作者：陈晶贾俊亚杨静天津市和平区新兴街社区卫生服务中心全科天津300070 天津市医科大学总医院肾科天津300070

目的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)已经成为全球性公共卫生问题,开展CKD社区筛查具有重要意义,本研究调查天津市和平区新兴街社区老年人CKD患病率并分析其影响因素,提出早期防治对策。方法选取2018-01-01-2018-12-31天津市... 详细信息

目的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)已经成为全球性公共卫生问题,开展CKD社区筛查具有重要意义,本研究调查天津市和平区新兴街社区老年人CKD患病率并分析其影响因素,提出早期防治对策。方法选取2018-01-01-2018-12-31天津市和平区新兴街社区健康体检≥60岁老年人6213名,采用肾脏疾病饮食改良简化公式(modification of diet inrenal disease,MDRD)计算肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。将eGFR<60mL/(min·1.73m^2)定义为eGFR下降;将尿蛋白+^++++定义为蛋白尿。分析eGFR下降和蛋白尿的患病率。Logistic回归分析年龄、血清肌酐、血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高血压和糖尿病对eGFR下降和蛋白尿的影响。结果和平区新兴街老年人eGFR下降检出率为4.5%。蛋白尿检出率为3.7%。CKD患病率为8.2%。女性eGFR下降检出率高于男性(χ~2=33.83,P<0.01),男性蛋白尿检出率高于女性(χ~2=9.80,P<0.05),eGFR下降和蛋白尿检出率性别差异有统计学意义。年龄增加eGFR下降检出率(χ~2=264.01,P<0.01)和蛋白尿检出率(χ~2=11.85,P<0.01),eGFR下降和蛋白尿检出率年龄差异有统计学意义;高血压合并糖尿病患者eGFR下降检出率(χ~2=40.48,P<0.01)和蛋白尿检出率(χ~2=64.47,P<0.01)高于单纯患高血压或糖尿病的老年人,差异有统计学意义。多因素分析结果显示,血清肌酐(OR=1.221,95%CI为1.191~1.252,P<0.001)、年龄(OR=1.053,95%CI为1.027~1.079,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.930,95%CI为0.917~0.942,P<0.001)、总胆固醇(OR=1.535,95%CI为1.250~1.884,P<0.001)和高血压(OR=1.998,95%CI为1.475~2.706,P<0.001)是eGFR下降的危险因素;血清肌酐(OR=1.016,95%CI为1.012~1.020,P<0.001)、空腹血糖(OR=1.267,95%CI为1.204~1.334,P<0.001)、高血压(OR=1.636,95%CI为1.146~2.334,P=0.007)和年龄(OR=1.020,95%CI为1.002~1.038,P=0.026)是蛋白尿的危险因素。结论社区全科医生应加强对社区老年人血脂、血糖和血压的管理,关注eGFR值计算及蛋白尿检查,及时早发现,早干预CKD。

关键词：慢性肾脏疾病肾小球滤过率估计值蛋白尿老年人天津市

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2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平检测的临床价值

引用

中国实用医药 2012年第35期7卷 25-26页

作者：王淑琴王建勇陈永谦满洁广东省东莞市凤岗医院 523693 广东省东莞市塘厦医院

目的探讨2型糖尿病(DM)患者检测血清胱抑素C(CysC)水平对糖尿病肾病(DN)的临床应用价值。方法检测120例DM患者和100例健康对照组血清胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、微量白蛋白(mALB)、糖化血红蛋白(HbA1c),肾小球滤过率估计值(eGFR)等指标,... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(DM)患者检测血清胱抑素C(CysC)水平对糖尿病肾病(DN)的临床应用价值。方法检测120例DM患者和100例健康对照组血清胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、微量白蛋白(mALB)、糖化血红蛋白(HbA1c),肾小球滤过率估计值(eGFR)等指标,并观察DN患者血清CysC与各指标之间的相关关系。结果尿mALB在DN早期即可升高,且随病情发展而进一步升高(P<0.01);随着DM尿mALB增加,糖化血红蛋白(HbA1c)水平逐渐增加(P<0.05);DM组血清CysC,IL-18水平明显高于对照组,DN组又DM组,EDN组进一步升高(P<0.01);血清CysC与SCr、mALB排泄量、HbA1c呈正相关(r=0.661,0.652,0.589,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.667,P<0.01)。结论 DN患者血清CysC水平增高,并与病情进展有关;DN患者血清CysC与SCr、mALB排泄量、HbA1c呈正相关,与eGFR呈负相关。血清CysC是发现2型DM早期肾损伤有价值的实验室指标,值得临床推广应用。

关键词：糖尿病糖尿病肾病胱抑素C 微量白蛋白糖化血红蛋白肾小球滤过率估计值

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