检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实验方剂学杂志 2025年

作者：王晓方勇何聪张嘉俐宇萌孔婧江益程传奇王晓素上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学上海市虹口区四川北路街道社区卫生服务中心

目的：观察郁茵利胆颗粒预防肝胆湿热型胆总管结石（CBDS）患者经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）术后结石复发的临床疗效及安全性。方法：本研究通过随机、平行、对照试验，以符合纳排标准的CBDS-ERCP术后患者为研究对象，随机分为观... 详细信息

目的：观察郁茵利胆颗粒预防肝胆湿热型胆总管结石（CBDS）患者经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）术后结石复发的临床疗效及安全性。方法：本研究通过随机、平行、对照试验，以符合纳排标准的CBDS-ERCP术后患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各32人，两组均在ERCP术后进行西医常规治疗，观察组在此基础上加用郁茵利胆颗粒，治疗周期为8周，随访周期为1年，以胆汁胆红素测定、中医证候积分、临床有效率、胰腺炎及炎症指标、术后肝功能测定、随访1年后CBDS复发率为疗效指标，共同评价两组临床疗效及安全性。结果：本研究最终完成试验并纳入统计者共56人，观察组29人，对照组27人，两组患者一般资料具有可比性。与本组治疗前、对照组治疗后分别比较，观察组胆汁胆红素水平均降低（P＜0.05）。与对照组治疗后相比，观察组临床痊愈率、显效率更高，临床有效率有统计学差异（P＜0.05）。与本组治疗前比较，观察组主症、次症及对照组主症、恶心欲吐这一次症（第4周、第8周）显著降低(P<0.05)；与对照组治疗后比较，观察组患者的便溏/便秘（第5天、第4周）这一主症及口苦口黏口干、腹胀纳差（治疗全周期）、全身困重乏力（第5天、第4周）3项次症降低，有统计学差异(P＜0.05)。与本组治疗前相比，观察组与对照组脂肪酶、尿淀粉酶降低(P＜0.05)，但与对照组治疗后相比，观察组在胰腺炎及炎症相关指标上均未见明显改善(P＞0.05)。与本组治疗前相比，观察组肝功能各指标及对照组ALT、γ-GT、ALP、结合胆红素在第4周及第8周明显降低(P＜0.05)；但与对照组治疗后比较，观察组仅血清总胆红素、非结合胆红素在治疗周期内显著降低(P＜0.05)。随访1年后与对照组相比，观察组CBDS复发率（0%，0/29）低于对照组（7.14%，4/27），有统计学差异（P＜0.05）。结论：郁茵利胆颗粒联合西医常规治疗对于肝胆湿热型CBDS-ERCP术后患者而言，能够有效调节胆红素代谢（胆汁及血清）、改善中医临床证候、预防ERCP术后CBDS复发，该方用于肝胆湿热型CBDS-ERCP术后患者的临床治疗安全有效，值得临床深入研究及推广应用。

关键词：郁茵利胆颗粒胆总管结石复发 ERCP 肝胆湿热证临床疗效

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ERCP术后胆总管结石复发风险因素的分析研究

ERCP术后胆总管结石复发风险因素的分析研究

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作者：刘家阳蚌埠医学院

学位级别：硕士

背景与目的:近年来内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatoraphy,ERCP)发展,使得胆总管结石在治疗上进入一个崭新领域,ERCP从其诞生后也迅速成为胆总管结石治疗的首选方法。目前一部分患者取石后胆总管结石复发,... 详细信息

背景与目的:近年来内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatoraphy,ERCP)发展,使得胆总管结石在治疗上进入一个崭新领域,ERCP从其诞生后也迅速成为胆总管结石治疗的首选方法。目前一部分患者取石后胆总管结石复发,且近年来有研究显示胆总管结石复发率逐年增高。胆总管结石的再发往往需行多次胆总管取石,多次的取石给患者带来身体上的痛苦、经济上的压力。本课题研究目的旨在分析ERCP取石术后胆总管结石的复发风险因素,从年龄、性别、胆总管结石数量、胆总管直径、乳头括约肌切开方式、壶腹周围憩室、胆管支架植入、胆囊状态等方面进行回顾性分析研究,更好了解ERCP术后结石复发情况及复发相关的风险因素,理论上能更好地预测ERCP术后胆总管结石复发的原因,从而对存在危险因素的患者早期做好防备,以期尽可能降低ERCP术后胆总管结石复发,使此类患者获益。方法:选取2012年1月至2016年12月于嘉兴二院因胆总管结石入院行ERCP术,且术中造影明确胆总管结石存在,最终结石取净的835例患者进行随访。随访方式包括:查阅电子病例记录患者入院的情况、入院期间影像学资料、电话询问是否复发及治疗情况、再次入院的治疗情况及影像学资料。通过回顾性分析纳入研究对象的临床资料,记录随访期间胆总管结石复发的时间、复发次数及影像学资料等。进一步对相关因素行单因素分析,将有统计学意义的变量纳入COX多因素回归分析,以此来分析得出ERCP术后胆总管结石复发独立风险因素。结果:835例患者中获得确切随访且符合入组标准的有622例,622例中有64例复发,复发率为10.2%。复发患者中男性34例,女性30例,男性复发组中平均年龄60.50岁,女性复发组中平均年龄59.66岁。14例2次以上复发。14例2次以上复发患者中男性5例,女性9例。随访患者中一般资料卡方检验提示复发组与未复发两组的胆总管直径、结石大小、胆管支架的植入、乳头括约肌切开方式、壶腹部憩室、结石个数上两组具有统计学差异(P<0.05)。单因素分析结果:胆总管直径、胆管支架的植入、乳头括约肌的切开方式、结石个数、壶腹周围憩室对结石复发有影响(P<0.05),而年龄、性别、结石大小、胆囊是否切除、ERCP次数对结石的复发无影响(P>0.05)。将有统计学意义的因素行多因素COX回归分析结果:胆总管直径、胆管支架植入、十二指肠乳头憩室、乳头括约肌切开方式中的中切开、为ERCP术后复发的独立因素,RR小于1为保护因素,其相关统计中胆总管直径(RR=8.008,95%CI:4.158-15.424,P=0.000);胆管支架植入(RR=3.947,95%CI:1.718-9.071,P=0.001);十二指肠乳头憩室(RR=3.947,95%CI:1.454-5.273,P=0.002);乳头切开方式中的中切开(RR=3.547,95%CI:1.432-8.785,P=0.006);乳头括约肌切开方式中的小切开(RR=1.869,95%CI:0.994-3.616,P=0.052)。结论:通过回顾性研究分析:1、胆总管直径、胆管支架的是否植入、乳头括约肌切开方式、十二指肠乳头旁是否伴憩室、结石个数与ERCP术后胆总管结石复发相关;2、多因素分析提示胆总管直径≥15mm、十二指肠乳头括约肌中切开、胆管支架置入、十二指肠乳头憩室是ERCP术后胆总管结石复发的独立风险因素。

关键词： ERCP 胆总管结石复发风险因素

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内镜取石术后胆总管结石复发的风险分析及防治策略

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腹部外科 2021年第4期34卷 314-317页

作者：于志远杨诗语孙相钧孙岩哈尔滨医科大学附属第二医院普外七科黑龙江哈尔滨150081

结石复发是经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopacreatography, ERCP)取石术后常见的远期并发症,其发病机制尚未完全明确,风险因素众多且复杂。目前认为胆管内胆汁淤积及细菌感染是结石复发的主要发病机制。胆总管... 详细信息

结石复发是经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopacreatography, ERCP)取石术后常见的远期并发症,其发病机制尚未完全明确,风险因素众多且复杂。目前认为胆管内胆汁淤积及细菌感染是结石复发的主要发病机制。胆总管扩张或成角、壶腹周围憩室、胆道支架置入、多次ERCP操作及括约肌切开、结石大和数量多、碎石操作是常见的风险因素。针对其病因及危险因素采取有效的防治措施,将有效降低结石复发的发病率,明显改善病人预后。

关键词：内镜取石胆总管结石复发发病机制风险因素防治策略

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胆宁片对ERCP术后预防胆总管结石复发的临床疗效研究

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湖北医药学院学报 2019年第2期38卷 158-159页

作者：王琦闫婷婷贾佳杨艳果十堰市人民医院.湖北医药学院附属人民医院消化内科湖北十堰442000

随着我国饮食结构和生活方式的改变,胆总管结石已成为临床上的常见病和高发病,内镜下逆行胰胆管造影取石术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是目前治疗胆总管结石首选方法[1].但ERCP术后胆总管结石复发率较高,有... 详细信息

随着我国饮食结构和生活方式的改变,胆总管结石已成为临床上的常见病和高发病,内镜下逆行胰胆管造影取石术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是目前治疗胆总管结石首选方法[1].但ERCP术后胆总管结石复发率较高,有研究显示ERCP取石术后2年胆总管结石的复发率为4%~24%[2],部分患者从而需要再次甚至多次行ERCP术,这不仅增加了患者经济负担,而且加重了患者身心痛苦,是目前ERCP术后急需解决的难题.

关键词： ERCP术胆总管结石复发胆宁片

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胆总管取石并胆囊切除术后胆总管结石复发的相关因素分析

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中外医学研究 2017年第5期15卷 45-47页

作者：吴润芝沭阳中山医院江苏沭阳223600

目的:探讨分析胆总管取石并胆囊切除术后胆总管结石复发的相关因素。方法:选取笔者所在医院2012-2016年收治的170例接受胆总管取石并胆囊切除术的患者作为临床研究对象,回顾分析患者的临床诊治资料,观察其术后胆总管结石复发情况,并对... 详细信息

目的:探讨分析胆总管取石并胆囊切除术后胆总管结石复发的相关因素。方法:选取笔者所在医院2012-2016年收治的170例接受胆总管取石并胆囊切除术的患者作为临床研究对象,回顾分析患者的临床诊治资料,观察其术后胆总管结石复发情况,并对影响术后胆总管结石复发的相关因素进行单因素及多因素分析。结果:170例患者中共有33例术后胆总管结石复发,复发率为19.4%。单因素分析发现,33例术后胆总管结石复发的患者中,复发原因与年龄因素、黄疸因素、胆管或胰腺炎症因素、胆管扩张因素、胆总管直径因素、结石数量因素及结石最大直径因素等有关,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现,年龄因素、胆管或胰腺炎症因素、胆总管直径因素、结石数量因素及结石最大直径因素是术后胆总管结石复发的独立危险因素。结论:胆总管取石并胆囊切除术后胆总管结石复发受多种危险因素的影响,临床上应密切关注存在复发危险因素的患者,根据其实际情况采取具有针对性的预防措施。

关键词：胆总管取石胆囊切除术胆总管结石复发相关因素

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ERCP术后胆总管结石复发危险因素分析

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吉林医学 2019年第10期40卷 2377-2379,F0003页

作者：刘家阳钟征翔蚌埠医学院安徽蚌埠233003 嘉兴市第二医院浙江嘉兴341000

内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)技术自从1968年由McCune首次报道以来,经过半个世纪的发展,随着其在临床治疗经验上的积累和医疗技术及设备上的进步,使得许多复杂困难的肝胆胰外科疾病得以明... 详细信息

内镜逆行胰胆管造影(endoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)技术自从1968年由McCune首次报道以来,经过半个世纪的发展,随着其在临床治疗经验上的积累和医疗技术及设备上的进步,使得许多复杂困难的肝胆胰外科疾病得以明确诊断和治愈[1]。这也使肝胆胰外科疾病治疗进入真正意义上的微创时代。因其创伤小、手术风险小、取石成功率高、并发症少、术后住院日短等优点[2],同时基于ERCP技术的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、超声内镜(EUS)穿刺诊断术、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等微创治疗,ERCP已成为肝胆胰相关疾病患者的首选治疗方式。近年来胆石症的发病率逐渐呈上升趋势,胆总管结石在ERCP技术的发展下,因其取石的多种优点已逐渐得到推广。

关键词： ERCP术胆总管结石复发危险因素

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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石术后胆总管结石复发的高危因素分析

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安徽医药 2018年第5期22卷 904-907页

作者：刘洪锋南阳医学高等专科学校第一附属医院普外三科河南南阳473000

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石术后胆总管结石复发的高危因素,为临床防治提供参考。方法选取140例十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石并肝外胆管结石患者作为研究对象,将其中20例胆总管结石复发患者作为复发... 详细信息

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石术后胆总管结石复发的高危因素,为临床防治提供参考。方法选取140例十二指肠镜联合腹腔镜治疗的胆囊结石并肝外胆管结石患者作为研究对象,将其中20例胆总管结石复发患者作为复发组,其余120例作为未复发组,对两组患者相关因素进行单因素和多因素非条件的logistic回归分析。结果单因素分析结果显示复发组与未复发组胆总管结石的数量[(3.3±0.5)vs(1.3±0.4)例]、胆总管直径[(2.1±0.4)vs(1.5±0.3)cm]、高胆固醇血症[(8.6±2.1)vs(5.2±1.5)mmol·L^(-1)]、乳头旁憩室(25.0%vs 5.8%)、合并胆管炎(60.0%vs 34.2%)、体质量指数[(28.5±3.6)vs(24.6±4.1)kg·m^(-2)]、术后胆道积气(50.0%vs 21.7%)与胆总管结石直径[(1.5±0.3)vs(0.8±0.2)cm]比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的logistic回归分析显示胆总管结石的数量、胆总管直径、乳头旁憩室、合并胆管炎及术后胆道积气是术后胆总管结石复发的独立危险因素(P<0.05)。结论对影响两镜治疗后胆总管结石复发的相关危险因素积极进行干预,对防治胆总管结石复发具有重要的临床意义。

关键词：十二指肠镜腹腔镜胆总管结石复发高危因素

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EST术后胆总管结石复发的内镜处理疗效分析

EST术后胆总管结石复发的内镜处理疗效分析

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2009国际肝胆胰外科南通论坛暨第二十二届全国肝胆胰外科学术经验交流会

作者：李奇为曹亦军上海中医药大学附属普陀医院普外科

文献报道，内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后胆总管结石复发率为4[％]-24[％]。对于这些EST术后胆总管结石复发患者，有学者认为再次内镜取石是理想的治疗方案，但也有反对意见。关于复发结石患者再次内镜处理的可行性、安全性及远... 详细信息

文献报道，内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后胆总管结石复发率为4[％]-24[％]。对于这些EST术后胆总管结石复发患者，有学者认为再次内镜取石是理想的治疗方案，但也有反对意见。关于复发结石患者再次内镜处理的可行性、安全性及远期疗效相关报道很少，本文通过在本院EST术后胆总管结石复发接受再次ERCP(内镜逆行性胆胰管造影术)取石的17例患者情况的回顾性分析，对此进行探讨。

关键词：胆总管结石复发内镜处理疗效分析 EST切开术

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盐水冲洗可预防胆总管结石复发

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家庭医学（上半月） 2023年第8期 32-32页

作者：卫文不详

近日,兰州大学第一医院外科内镜中心发表在《柳叶刀-发现科学》旗下《临床医学杂志》的一项前瞻性随机对照研究显示,经内镜逆行性胰胆管造影术后100毫升盐水间断冲洗,可降低胆总管结石复发率。胆总管结石是临床最常见的胆道系统疾病,内... 详细信息

近日,兰州大学第一医院外科内镜中心发表在《柳叶刀-发现科学》旗下《临床医学杂志》的一项前瞻性随机对照研究显示,经内镜逆行性胰胆管造影术后100毫升盐水间断冲洗,可降低胆总管结石复发率。胆总管结石是临床最常见的胆道系统疾病,内镜逆行胰胆管造影是胆总管结石的一线治疗手段。但术后结石复发是临床常见问题。

关键词：内镜逆行胰胆管造影胆道系统疾病医院外科内镜中心柳叶刀经内镜逆行性胰胆管造影术胆总管结石复发间断冲洗

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胆总管结石取石后复发结石的内镜再治疗

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西北国防医学杂志 2014年第6期35卷 518-520页

作者：康生朝耿闻男刘鑫邓尚新王静舞冯娟兰州军区兰州总医院消化内科甘肃兰州730050

目的：观察内镜对胆总管结石取石后复发结石的治疗效果。方法：选择经上腹部CT或磁共振胰胆管成像（medical rehabititation center of pennsylvania,MRCP）证实、内镜下行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）术后胆总管再发结石48例,均经十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincteropapillotomy,EST）,十二指肠乳头球囊扩张术（endoscopic papillo-sphincter balloon dilatation,EPBD）或EST＋EPBD后网篮或球囊取石。结果：48例中44例经内镜取石成功,手术时间为15-56min,平均29min。无一例并发症发生。结论：内镜治疗胆总管结石后可再发结石,经内镜再次取石是治疗EST术后胆总管结石复发的首选方法,安全有效。

关键词：内镜治疗胆总管结石复发逆行胰胆管造影术

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