目的研究亚低温对重型创伤性脑损伤（severe traumatic braininjury，sTBI）患者凝血功能的影响，探讨血栓弹力图（thmmbelastogram，TEG）监测的临床意义。方法采用随机数学表法将75例sTBI患者分为亚低温组（37例）和对照组（38例）。亚低温组于伤后24h内接受亚低温治疗。亚低温组及对照组均按照sTBI诊疗规范接受常规治疗。分别测量两组患者不同时相点凝血反应时间（clotreactiontime，R）、凝血形成时间（clotformationtime，K）、凝血形成速率（clot—ringrate，α）、血凝块最大强度（maximal amplitude，MA）及MA值后30min血凝块溶解分数（percent fibrinolysis at 30minutes after MA，LY30）值，同时监测两组患者颅内压以及生命体征、血气及血电解质等，并根据格拉斯哥预后评分（Glasgowoutcomescale，GOS）判断预后。结果两组患者在入院时R、K、α、MA及LY30值差异均无统计学意义（P〉0．05），亚低温治疗后1，2，3，7d，两组患者凝血指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，亚低温组颅内压明显降低（P〈0．01），无严重并发症，死亡率低，预后改善明显。结论亚低温治疗能改善sTBI后高凝状态，不会增加sTBI患者出现纤溶亢进的风险，并且能有效降低颅内压，具有肯定的脑保护作用。
目的观察大动脉粥样硬化性脑梗死（LAA）患者阿司匹林疗效及预后，探讨阿司匹林抵抗（AR）与LAA复发的相关性。方法采用前瞻性队列研究方法，选择南京卒中注册系统中首发LAA患者206例，分为AR组31例和阿司匹林敏感（As）组175例。并且根据随访结果，又分为LAA无复发患者177例和LAA复发患者29例。所有患者均服用阿司匹林100mg／d〉7d，使用血栓弹力图检测AR情况，并对患者随访6-12个月。分析LAA患者AR的相关危险因素，并观察LAA复发及血管事件发生情况。结果随访中，共失访11例（5．3％）；死亡9例（4．4％）。AR组LAA复发率明显高于AS组（54．8％ vs 6．9％，P〈0．01）。与LAA无复发患者比较，LAA复发患者年龄较大，糖尿病、AR、抗血小板药物依从性差比例明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。logistic回归分析显示，AR与LAA复发显著相关（OR=4．716，95％CI：1．499-14．835，P=0．008）。结论AR能显著增加LAA患者复发的风险。
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