检索结果-内蒙古大学图书馆

血管超声在单侧大脑中动脉闭塞行颞浅动脉-大脑中动脉血管旁路移植术患者术后血流动力学评估的应用研究

中国脑血管病杂志 2024年第11期21卷 730-743页

作者：颜燕红惠品晶陆紫微张白丁亚芳黄亚波周鹏胡春洪苏州大学附属第一医院神经外科-颈脑血管超声 215006 苏州大学附属第一医院影像科 215006 苏州大学附属第一医院神经外科 215006

目的探讨血管超声在单侧大脑中动脉(MCA)闭塞行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)血管旁路移植术后的脑血流动力学动态评估中的应用。方法回顾性连续纳入苏州大学附属第一医院神经外科经DSA确诊为单侧MCA闭塞且行STA-MCA血管旁路移植术患者... 详细信息

目的探讨血管超声在单侧大脑中动脉(MCA)闭塞行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)血管旁路移植术后的脑血流动力学动态评估中的应用。方法回顾性连续纳入苏州大学附属第一医院神经外科经DSA确诊为单侧MCA闭塞且行STA-MCA血管旁路移植术患者109例。入院24 h内完成患者临床资料收集,包括年龄、性别、体质量指数和卒中高危因素(包括高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟和饮酒史、心房颤动)、临床表现[近6个月内;非特异性症状(头晕、记忆力减退、反应迟钝等)、短暂性脑缺血发作、卒中]、血生化指标(低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。运用彩色多普勒超声(CDU)和经颅彩色多普勒超声(TCCD)在患者术前及术后不同时间段(术后4~7 d及术后1、3、6、12个月)评估STA的血流动力学参数,分析桥血管的血流通畅性以及颅内血流动力学改变,并对术后12个月CDU和DSA检查桥血管通畅情况的结果行一致性检验。根据术后12个月DSA检查结果将患者分为桥血管通畅组和非通畅组(狭窄或闭塞),比较两组各时间段STA主干即桥血管颅外段、入颅段和颅内段内径(D)及血流动力学参数包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、时间平均流速(TAMV)和时间峰值流速(TAPV)并计算STA主干时间平均流量(TAMV flow)、时间平均峰值流量(TAPV flow)。于术前1~3 d及术后12、18个月分别行头部CT、主动脉弓上CT血管成像及全脑CT灌注(CTP)检查以观察患者脑灌注改变情况,术后1~2 d行头部CT观察术区有无新发出血及缺血灶。分别比较桥血管通畅组和非通畅组术后12、18个月与术前1~3 d的CTP参数,以及两组之间CTP参数的差异。术后12、18个月门诊复诊时,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能预后情况,其中mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分≥3分为预后不良。记录患者术后7 d及12、18个月NIHSS评分。结果(1)CDU和DSA一致性分析:术后12个月,两者评估桥血管通畅的一致性极佳,Kappa值为0.94(95%CI:0.81~1.00,P<0.01);DSA诊断桥血管通畅组101例(92.7%),狭窄组为8例(7.3%;未发现桥血管闭塞),桥血管出现狭窄的部位均位于入颅段。(2)血流动力学参数:与术前比较,术后4~7 d及术后1、3、6、12个月桥血管通畅组颅外段的D增粗(Waldχ^(2)=30.438),血流动力学参数包括血流速度(PSV、EDV、TAMV和TAPV;Waldχ^(2)值分别为12.117、29.310、31.075和17.525)、血流量(TAMV flow和TAPV flow;Waldχ^(2)值分别为54.503、34.986)均增加,而RI、PI均降低(Waldχ^(2)值分别为112.568、103.629),差异均有统计学意义(均P<0.05);但狭窄组术后12个月D及血流动力学参数与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术后4~7 d相比较,术后12个月狭窄组入颅段PSV[252.0(206.8,315.3)cm/s比102.5(84.0,119.0)cm/s]、EDV[119.5(106.3,159.8)cm/s比43.5(36.8,52.0)cm/s]均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),但RI和PI差异无统计学意义(均P>0.05)。与术后4~7 d相比较,术后12个月狭窄组STA颅内段血流参数包括PSV[29.4(24.8,41.4)cm/s比111.5(63.3,120.0)cm/s]、EDV[19.7(15.2,22.2)cm/s比58.5(28.3,70.0)cm/s]和PI[0.55(0.42,0.63)比0.83(0.61,0.90)]均明显降低(均P<0.05)。(3)CTP参数:术后1~2 d头部CT显示,手术区未见新发出血及缺血灶。与术前相比,术后12、18个月桥血管通畅组的CTP参数相对脑血流量(rCBF)均升高,而相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)和相对平均通过时间(rMTT)均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);而与术前相比,术后12、18个月桥血管狭窄组rCBF均升高,rMTT均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),但rCBV、rTTP与术前相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12、18个月通畅组rTTP低于狭窄组[术后12个月:1.14(1.06,1.15)比1.20(1.14,1.28),P=0.024;术后18个月:1.14(1.06

关键词：大脑中动脉闭塞血管旁路移植超声检查脑血流动力学

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下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2020年第2期 00089-00089页

作者：王金香苏州市立医院北区江苏苏州 215000

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗。方法:选取本院例腹股沟以下慢性下肢动脉闭塞患者206例,结合TASC分级,将患者进行分级(A、B、C、D),全面论述下肢动脉硬化闭塞疾病,在采取血管旁路移植与腔内介入治疗的差异。... 详细信息

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗。方法:选取本院例腹股沟以下慢性下肢动脉闭塞患者206例,结合TASC分级,将患者进行分级(A、B、C、D),全面论述下肢动脉硬化闭塞疾病,在采取血管旁路移植与腔内介入治疗的差异。对比分析患者TASC分级后差异治疗结果以及患者术后血液的流畅度。结果:TASC C支架和手术通透率高,或者所有支架和所有手术通透率均显示移植优于腔内支架;由于该组中大多数腔内支架为TASC A/B患者。结论:综上所述,下肢慢性动脉闭塞性疾病的治疗结果对比分析,旁路移植优于腔内介入治疗,建议研究分析。

关键词：下肢慢性动脉闭塞性疾病血管旁路移植治疗

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血管旁路移植术联合腔内修复术治疗主动脉夹层的术后护理

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岭南心血管病杂志 2013年第5期19卷 639-640,652页

作者：丘伟燕申铁梅林丽霞杨满青薛凌广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080

目的探讨血管旁路移植术联合腔内修复术治疗主动脉夹层(DebakeyⅢ)手术后的护理要点。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月在广东省人民医院进行血管旁路移植术联合腔内修复术45例患者的临床资料。结果43例患者康复出院,术后死亡2例,内... 详细信息

目的探讨血管旁路移植术联合腔内修复术治疗主动脉夹层(DebakeyⅢ)手术后的护理要点。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月在广东省人民医院进行血管旁路移植术联合腔内修复术45例患者的临床资料。结果43例患者康复出院,术后死亡2例,内漏3例,截瘫1例,轻瘫1例,人造血管堵塞1例,感染3例,低血压2例。结论手术后加强对患者生命体征、尿量、肾功能的监测,及对神志、精神障碍、截瘫的观察是提高手术成功率,减少并发症的关键。

关键词：主动脉夹层血管旁路移植腔内修复护理

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大鼠腹主动脉-髂总动脉用于神经外科显微血管吻合术的综合训练

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中国脑血管病杂志 2018年第2期15卷 77-82页

作者：尹晓亮陆军王利军祁鹏王俊杰胡深杨希孟陈鲲鹏王海峰王大明北京协和医学院研究生院北京医院神经外科 100730

目的采用大鼠腹主动脉-髂总动脉建立适于神经外科医师进行显微血管吻合综合训练的动物模型。方法取成年清洁级SD大鼠12只,全身麻醉后开腹,显露并充分游离腹主动脉及双侧髂总动脉,测量腹主动脉、髂总动脉长度及各节段管径。选择无分支动... 详细信息

目的采用大鼠腹主动脉-髂总动脉建立适于神经外科医师进行显微血管吻合综合训练的动物模型。方法取成年清洁级SD大鼠12只,全身麻醉后开腹,显露并充分游离腹主动脉及双侧髂总动脉,测量腹主动脉、髂总动脉长度及各节段管径。选择无分支动脉发出且较长节段的腹主动脉主干行端-端血管吻合术,一侧髂总动脉和骶正中动脉进行端-侧吻合,双侧髂总动脉行端-侧及侧-侧吻合术。采用微型彩色多普勒超声探头检查各吻合口的血流通畅情况。结果对12只SD大鼠成功进行腹主动脉-髂总动脉的解剖分离,每只大鼠可供完成4次血管吻合练习。在左肾动脉下方至右侧髂腰动脉之间的腹主动脉主干长度(15.6±2.5)mm,管径(1.6±0.2)mm,行端-端吻合;骶正中动脉平均管径(0.80±0.08)mm,做"鱼嘴"状切开后,与右侧髂总动脉行端-侧吻合。左侧髂总动脉长(9.0±1.5)mm,管径(1.0±0.1)mm,在其发出处切断,与右侧髂总动脉行端-侧吻合;对双侧髂总动脉行端-侧吻合后,其远段并行排列有(5.1±0.3)mm的长度可行侧-侧吻合。结论大鼠腹主动脉-髂总动脉模型可较为全面地用于模拟神经外科常用的血管旁路移植术式,适于有一定显微外科技术基础的神经外科医师进行初步血管吻合训练。

关键词：血管旁路移植血管吻合训练端-端血管吻合端-侧血管吻合侧-侧血管吻合脑血运重建动物模型

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使用血管吻合轮建立兔动脉旁路移植模型

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中华胸心血管外科杂志 2015年第1期31卷 31-34页

作者：戴龙圣于洋高铭鑫王春筱张帆顾承雄首都医科大学附属北京安贞医院心外科六病房 100029

目的使用血管吻合轮建立一种接近临床且易于操作的动脉旁路移植动物模型.方法取新西兰大白兔15只,体质量2.5～3.5 kg,使用血管吻合轮将颈静脉与颈动脉行端端吻合,术后即刻以及术后2个月行颈动脉超声及流量检查,并通过形态学、病理学... 详细信息

目的使用血管吻合轮建立一种接近临床且易于操作的动脉旁路移植动物模型.方法取新西兰大白兔15只,体质量2.5～3.5 kg,使用血管吻合轮将颈静脉与颈动脉行端端吻合,术后即刻以及术后2个月行颈动脉超声及流量检查,并通过形态学、病理学分析判断动静脉吻合口通畅情况及移植静脉内膜增生情况.结果 14只兔成功建立旁路移植模型,1只死于麻醉过深导致的呼吸抑制.术后即刻静脉旁路血管的流量与正常颈动脉比较有显著下降[（50.81±1.33） ml/min对（70.59 ＆#177;0.68）ml/min,P＜0.01],且搏动指数（pulsatile index,PI）值显著升高（2.15±0.07对1.22±0.04,P＜0.01）;术后2个月静脉旁路血管的流量显著小于术后即刻静脉旁路血管流量[（27.46 ±2.15） ml/min对（50.81±1.33）mi/min,P＜0.01];术后2个月静脉旁路血管与正常颈静脉的内膜比较显著增厚[（160.30±1.78） μm对（49.06 ±2.76） μm,P＜0.01];静脉旁路血管弹力板的数目与正常颈静脉比较显著增加（12.36±0.25对3.21±0.15,P＜0.01）.结论使用血管吻合轮建立动脉旁路移植模型可成功模拟人冠状动脉旁路移植术后静脉旁路血管的病理变化,可为冠状动脉旁路移植术后静脉旁路血管多方面研究提供理想的实验模型.

关键词：血管吻合轮血管旁路移植内膜增生动物模型

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关于单纯球囊扩张与球囊扩张并支架植入治疗股胭动脉硬化闭塞症的临床研究

关于单纯球囊扩张与球囊扩张并支架植入治疗股胭动脉硬化闭塞症的...

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作者：刘佳广西医科大学

学位级别：硕士

目的:由于目前国内外对于股腘动脉动脉硬化闭塞症是否一期置入支架还存在有较大争议[1]。因此,本研究是回顾性分析我科收治的患有股腘动脉硬化闭塞疾病的患者进行腔内血管成形术或是支架植入术治疗后的效果。并比较是否符合国内外现有... 详细信息

目的:由于目前国内外对于股腘动脉动脉硬化闭塞症是否一期置入支架还存在有较大争议[1]。因此,本研究是回顾性分析我科收治的患有股腘动脉硬化闭塞疾病的患者进行腔内血管成形术或是支架植入术治疗后的效果。并比较是否符合国内外现有的临床研究,同时深入对股腘动脉B、C及D型病变进行两种治疗方法比较,进一步明确分型对不同腔内治疗方法的选择。方法:回顾分析广西医科大学一附院血管外科2010.09-2016.09收治的患有股腘动脉硬化闭塞疾病的患者进行经皮腔内血管成形术或是支架置入术的患者共72例(77条患肢),男62例,女10例,年龄在42-101岁,平均年龄69.88±11.23岁。根据治疗方式不同将其分为单纯球囊扩张组(共40例,42条肢体),球囊扩张并支架植入组(共32例,35条肢体)。对合并有髂动脉、膝下动脉病变患者一并进行相应血管开通治疗。并对TASCIIB/C、D型再次进行分组比较,随访并记录患者术前术后ABI、术后平均22.4±15.7个月(6-36个月)的临床症状、累积通畅率、保肢率、生存率等,进行统计学分析,比较二者疗效如何,并根据分型所实行不同治疗方法的比较,进一步明确不同分型所应选择的恰当腔内治疗方式。结果:72例(共77条患肢)当中,成功开通病变患肢74条,技术成功率达96.1%(74/77)。围手术期死亡率达4.2%(3/72)。主要并发症发生率6.9%(5/72)。术后短期内两组患者肢体症状、溃疡愈合情况及踝肱指数均有明显改善,组内对比差异有统计学意义(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访的6月、12月、24月、36月PTA组和PTAS组的初期通畅率分别为:71.1%、81.3%,64.5%、63.0%,54.5%、57.9%,53.8%、61.5%。保肢率分别为:92.1%、96.9%,96.7%、89.3%,94.1%、93.3%,92.9%、100%。生存率分别为:90%、87.5%,84.6%、81.3%,81.3%、77.9%,81.3%、71.4%。随访过程中,两组血管的通畅率、保肢率及生存率经统计学分析,均无统计学意义(P>0.05),但对B、C型进行随访统计显示,随访期内B型两组通畅率分别为:77.1%、65.2%,保肢率为:93.8%、88.9%。C型两组通畅率分别为:46.3%、66.7%,保肢率为:86.7%、94.9%。B、C型的保肢率无明显差异(P>0.05)。B型通畅率二者无明显统计学意义,C型通畅率二者有统计学意义(P<0.05)。结论:研究结果显示,单纯球囊扩张和球囊扩张并支架置入术治疗股腘动脉硬化闭塞在近中期疗效基本相近,差异无统计学意义,但进一步对股腘动脉病变分型更进一步进行统计分析,A、B型病变可以单纯球囊扩张为主,C、D型病变可偏向选择球扩并支架置入治疗。但由于样本量较少,远期疗效及分型治疗选择的临床数据支持,还需增大样本量及延长随访时间进一步研究。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症股腘动脉血管旁路移植腔内治疗球囊支架

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主动脉夹层动脉瘤患者腔内隔绝联合血管旁路移植术后护理

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护理学报 2010年第18期17卷 39-40页

作者：谢玉芳李芸广东省人民医院广东省医学科学院广东广州510080

总结腔内隔绝联合血管旁路移植术治疗8例主动脉夹层动脉瘤患者的术后护理经验。6例术后存在不同程度的躁动、谵妄,耐心向患者交代疾病转归,稳定患者情绪;术后麻醉清醒的患者观察有无出现左上肢乏力、脉搏消失,并伴头昏等症状,术后患者... 详细信息

总结腔内隔绝联合血管旁路移植术治疗8例主动脉夹层动脉瘤患者的术后护理经验。6例术后存在不同程度的躁动、谵妄,耐心向患者交代疾病转归,稳定患者情绪;术后麻醉清醒的患者观察有无出现左上肢乏力、脉搏消失,并伴头昏等症状,术后患者长时间麻醉未醒,并出现血压升高、心率减慢、瞳孔散大等表现,警惕椎动脉缺血发生;术后最初6 h内每30 min密切监测体温、呼吸、血压、血氧、心率及心律等各项生命体征,之后则改为每小时1次,及早发现支架远端移位或管腔扭曲、成角,内腔狭窄甚至主动脉瘤破裂等意外,控制术后血压在100～120/60～70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心室率60～70次/min;对术后发生疼痛的患者详细询问疼痛的性质、部位、程度、持续时间,并与术前作比较;观察手术伤口有无血肿、淤斑及感染征象;做好内漏、截瘫等并发症护理。经及时治疗与精心护理,7例患者均痊愈出院,1例患者术后第10天发生瘤体破裂死亡。

关键词：主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术血管旁路移植护理观察

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血管旁路移植重建大鱼际爆炸伤拇指血运障碍

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实用骨科杂志 2009年第9期15卷 694-695页

作者：刘学亮徐宪丽宋利华高静邢台矿业集团总医院显微外科河北邢台054000

目的探讨血管旁路移植重建大鱼际部爆炸伤所致的拇指血运障碍的临床疗效。方法对23例均因握于手中的爆炸物爆炸所引起的大鱼际严重爆炸伤,采用自体静脉血管旁路移植重建拇指血供。结果术后拇指均存活,指腹饱满,感觉恢复,拇指功能良好,... 详细信息

目的探讨血管旁路移植重建大鱼际部爆炸伤所致的拇指血运障碍的临床疗效。方法对23例均因握于手中的爆炸物爆炸所引起的大鱼际严重爆炸伤,采用自体静脉血管旁路移植重建拇指血供。结果术后拇指均存活,指腹饱满,感觉恢复,拇指功能良好,恢复日常工作和学习。参照中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定标准评定[1],优16例,良4例,差3例。结论采用血管旁路移植可有效修复大鱼际爆炸伤所致的拇指血运障碍,保留局部功能的完整。

关键词：大鱼际严重爆炸伤动脉吻合血管旁路移植

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下肢慢性动脉闭塞血管旁路移植与腔内介入治疗的比较

下肢慢性动脉闭塞血管旁路移植与腔内介入治疗的比较

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作者：张兴首都医科大学

学位级别：硕士

一．研究目的按TASCⅡ分级对股腘动脉传统手术旁路移植与腔内介入治疗术后结果及预后进行分析比较。二．方法本文对我院自2005年10月—2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血股腘动脉病变患者201例... 详细信息

一．研究目的按TASCⅡ分级对股腘动脉传统手术旁路移植与腔内介入治疗术后结果及预后进行分析比较。二．方法本文对我院自2005年10月—2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血股腘动脉病变患者201例进行回顾性分析，按TASCⅡ分级将病变分成A、B、C、D四级，并按治疗方法分成血管旁路移植和腔内介入治疗两大组及股—腘搭桥、股—腘—胫搭桥、单纯球囊扩张、支架成形四小组，分别对各组术前情况、术后结果及预后进行对照及随访研究，比较不同病变类型及不同治疗方法术后结果及通畅率有无差异。三．结果 1.治疗前后ABI改善：腔内介入治疗组：术前患肢ABI平均0.55(0-1)，术后患肢ABI平均0.92(0.41—1.22)，ABI平均增加0.37(0.01-0.68)，p<0.01。股—腘动脉旁路移植治疗组：术前患肢ABI平均0.39(0-0.86)，术后患肢ABI平均0.86(0.55—1.19)，ABI平均增加0.47(0.07-0.95)，p<0.01。 2.腔内介入治疗术后6、12、24月股浅动脉支架植入通畅率(100％、89.8％、75％)优于单纯扩张(82.4％、62.5％、35.7％)，p<0.05。 3.手术旁路移植术后24月二期通畅率88％优于介入支架70.7％，p<0.01。四．结论血管旁路移植远期通畅率高更适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞，腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞，且介入支架治疗术后通畅率优于单纯球囊扩张治疗。

关键词：血管旁路移植慢性动脉闭塞介入治疗

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联邦医疗保险受益人中行冠脉血管形成术的例数下降

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世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2014年第34期 375-375页

该研究基于联邦医疗保险理赔数据，评估了2008-2012年间冠脉血管形成术，包括冠脉血管旁路移植（CABG）或经皮冠脉介入治疗（PCI）的数量和结局。研究表明，2012年 CABG 的数量比2008年少18,000次。2008-2012年间，进行任何 CABG 的医... 详细信息

该研究基于联邦医疗保险理赔数据，评估了2008-2012年间冠脉血管形成术，包括冠脉血管旁路移植（CABG）或经皮冠脉介入治疗（PCI）的数量和结局。研究表明，2012年 CABG 的数量比2008年少18,000次。2008-2012年间，进行任何 CABG 的医疗保险受益人中所观察到的死亡率下降（3.7% vs 3.2%），而同时间段内，进行任何PCI 的保险受益人中所观察到的死亡率则增加（1.7% vs 1.9%）。该研究所关注的时间段内，可行血管重建术的医疗中心数目增加。

关键词：联邦医疗保险受益人中行经皮冠脉介入治疗血管形成术血管旁路移植死亡率时间段血管重建术保险理赔中心数数量比数据评估

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