检索结果-内蒙古大学图书馆

2013年上海市医学会骨科学术年会

作者：尤春芳上海市同济医院上海200065

目的探讨病房表格式护理记录对提高优质护理服务的应用效果。方法 2011-1-1 开始开展表格式护理记录，简化书写，加强培训护士新护理文件书写各项内容，与简化书写前相比较，护士现在每天书写时间共20-30 分钟，减少了书写时间，提高... 详细信息

目的探讨病房表格式护理记录对提高优质护理服务的应用效果。方法 2011-1-1 开始开展表格式护理记录，简化书写，加强培训护士新护理文件书写各项内容，与简化书写前相比较，护士现在每天书写时间共20-30 分钟，减少了书写时间，提高了护理记录质量。结果新的表格式护理记录书写一年余，既客观、真实、简明扼要地记录患者病情变化和治疗护理措施，又提高护理文件书写质量，减少了书写时间，减轻护士负担，做到把时间还给护士，把护士还给病人。

关键词：表格式护理记录护理文书优质护理服务

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床边表格式护理记录模式在儿科病区的应用

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中外健康文摘 2013年第3期 400-401页

作者：肖海雄黄招娣姚美华中山大学孙逸仙医院南院广东广州 510000

目的探讨床边表格式护理记录模式在儿科病区的临床应用效果。方法按责任护士分管的床位分为观察组185例和对照组194例。两组责任护士新收患儿的工作内容一致，观察组的表格式护理记录由责任护士在床边完成，对照组的表格式护理记录由责... 详细信息

目的探讨床边表格式护理记录模式在儿科病区的临床应用效果。方法按责任护士分管的床位分为观察组185例和对照组194例。两组责任护士新收患儿的工作内容一致，观察组的表格式护理记录由责任护士在床边完成，对照组的表格式护理记录由责任护士在护士站完成。比较两组护理表格式护理记录的缺漏数。结果两组表格式护理记录缺漏份数、患儿家属对健康教育掌握率比较，差异有统计学意义。结论在床边进行表格式护理记录较在护士站表格式护理记录准确、及时、避免了不必要的医疗纠纷发生，减少了护理记录的缺漏发生率。

关键词：床边表格式表格式护理记录

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外科表格式护理记录单的设计使用及效果

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中国民康医学 2013年第21期25卷 100-102页

作者：李晓琴李德蓉四川省革命伤残军人医院四川成都610501 四川省第四人民医院

目的:设计使用外科表格式护理记录单,减少文字书写量,客观真实准确反映护理活动过程,提高临床护理工作质量。方法:根据科室特点设计护理记录表格,采取填番号与文字书写相结合,将入院评估融入护理记录单,并与原护理记录单比较。结果:新... 详细信息

目的:设计使用外科表格式护理记录单,减少文字书写量,客观真实准确反映护理活动过程,提高临床护理工作质量。方法:根据科室特点设计护理记录表格,采取填番号与文字书写相结合,将入院评估融入护理记录单,并与原护理记录单比较。结果:新旧两种记录单在书写耗时的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用设计后的表格式护理记录单记录信息更精准,书写耗时明显减少,书写质量显著提高,护理工作质量不断提升。

关键词：外科表格式护理记录设计与使用

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220份表格式护理记录缺陷分析及管理对策

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中国社区医师（医学专业） 2012年第1期14卷 400-401页

作者：潘承云徐州矿务集团第二医院江苏徐州市221011

目的:规范护理记录书写,提高表格式护理记录的书写质量。方法:对2011年4月前220份归档病历中表格式护理记录控制进行回顾性分析。结果:在护理记录的真实性、完整性、准确性、及时性和客观性方面均存在缺陷。结论:表格式护理记录存在的... 详细信息

目的:规范护理记录书写,提高表格式护理记录的书写质量。方法:对2011年4月前220份归档病历中表格式护理记录控制进行回顾性分析。结果:在护理记录的真实性、完整性、准确性、及时性和客观性方面均存在缺陷。结论:表格式护理记录存在的缺陷及影响因素较多,通过提高护士的职业素质,加强责任心、完善质量监控,以提高表格式护理记录的书写质量。

关键词：表格式护理记录缺陷管理对策

来源：评论

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持续质量改进在表格式护理记录质量管理中的应用

持续质量改进在表格式护理记录质量管理中的应用

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中华护理学会护理学术年会、全国护理管理改革创新高层论坛暨全国护理新理论、新方法、新技术研讨会

作者：陈华蓉姜红晓张茜余林敏温州医学院附属眼视光医院 325027

持续质量改进是一种科学的管理方法,它在全面质量管理的基础上,注重过程管理,环节质量控制.护理记录是医疗文书的重要组成部分,它客观、真实的记录了患者住院期间治疗、护理、病情变化的全过程.自2002年《医疗事故处理条例》颁布后,从... 详细信息

持续质量改进是一种科学的管理方法,它在全面质量管理的基础上,注重过程管理,环节质量控制.护理记录是医疗文书的重要组成部分,它客观、真实的记录了患者住院期间治疗、护理、病情变化的全过程.自2002年《医疗事故处理条例》颁布后,从证据学角度来看,医学文书具有证明原始事实的价值,是一种证据材料,属于书证的证据形式,是直接证据.因此,做好护理记录的质量监控尤其重要.接证据。因此，做好护理记录的质量监控尤其重要。我科自2009年以来，应用持续质量改进对表格式护理记录进行质量监控，CQI主要是通过过程管理和环节监控，监督管理对象是否达到质量目标的要求，从中找出差距和存在的问题，分析原因，制定改进措施和方法，加以实施。我科通过阅CQI在护理记录质量管理中的应用，有效的提高护理记录质量，使护理记录更科学化、系统化，使护理人员对护理记录的重要性和法律意识增强，使护理人员增强了责任心，提高了患者的满意度。

关键词：表格式护理记录持续质量改进监控技术患者满意度

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专科(肝胆外科)表格式护理记录在电子护理病历中的应用

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吉林医学 2012年第25期33卷 5572-5572页

作者：刘榜英贵州省遵义医学院第三附属医院肝胆外科贵州遵义563002

目的:结合卫生部关于启动"优质护理服务示范工程"活动方案要求,把表格式护理记录应用于电子护理病历中,取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,把时间还给护士,把护士还给患者。方法:将护理表格中内容按专科护理逐项例举,绘... 详细信息

目的:结合卫生部关于启动"优质护理服务示范工程"活动方案要求,把表格式护理记录应用于电子护理病历中,取消不必要的护理文件书写,简化护理文书,把时间还给护士,把护士还给患者。方法:将护理表格中内容按专科护理逐项例举,绘制成电子表格式护理表,供操作人员选择。护理记录时,护士只需输入简单的拼音字母,电脑自动弹出需要的内容进行记录。结果:电子表格式护理记录弥补了一般表格式护理记录单超出选项内容范围、需要用文字描述补充的,要预留表格的缺点。更方便快捷,省时省力,使护士在短期内掌握专科护理常规及病情观察。结论:采用表格式护理记录提高了护士的观察、沟通和理论与实践相结合的能力,提高了专科护理质量。

关键词：专科表格式护理记录电子护理病历应用

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表格式护理记录单书写缺陷分析与对策

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护理学报 2011年第24期18卷 28-29页

作者：陆兰芬宁波市第二医院护理部浙江宁波315000

随机抽查某三级甲等医院3 000份表格式护理记录单,对存在缺陷的856份表格式护理记录单进行分类、总结、分析,认为主要缺陷原因与表现为:护理人员对卫生部要求的简化护理书写的重要性认识不足,怕简化护理书写会在检查中达不到要求,书写... 详细信息

随机抽查某三级甲等医院3 000份表格式护理记录单,对存在缺陷的856份表格式护理记录单进行分类、总结、分析,认为主要缺陷原因与表现为:护理人员对卫生部要求的简化护理书写的重要性认识不足,怕简化护理书写会在检查中达不到要求,书写时未体现表格书写的简明直观;护理人员责任心不强,工作不够严谨认真,导致表格式记录泛化、空洞,实施措施后无效果评价,量化内容不具体,缺少动态观察记录等。针对原因提出对策:转变书写思路,加强护理人员职业道德和责任心教育及护士专业素质的培养,加深护理人员对简化护理书写不等于简化书写质量的认识,养成严谨的工作作风和良好的工作态度;实施护士自查—科室检查—医院检查的三级质控制度,层层把关,同时不断完善护理记录表格,进一步简化护理文件书写,制定具有专科特色表格式护理记录单,以减少护理书写时间,避免由于一味简化书写而导致应该观察记录的内容漏写。通过层层把关,确保护理记录质量。

关键词：表格式护理记录书写缺陷质量控制

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表格式护理记录单的应用效果

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中华现代护理杂志 2009年第30期15卷 3119-3121页

作者：黄芳艳罗琳雪李成香黄秋环冯玉珠陈丽芬右江民族医学院附属医院护理部百色533000 右江民族医学院附属医院妇产科百色533000 右江民族医学院附属医院外科百色533000

目的评价表格式护理记录在产科临床应用的优越性。方法选择在我院进行择期剖宫产的产妇200例，按手术顺序随机分为试验组和对照组各100例，试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录；对照组采用传统的叙述式护理记录单书... 详细信息

目的评价表格式护理记录在产科临床应用的优越性。方法选择在我院进行择期剖宫产的产妇200例，按手术顺序随机分为试验组和对照组各100例，试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录；对照组采用传统的叙述式护理记录单书写。比较两组护士书写每份护理记录所使用的时间、记录内容的完整性、连续性、客观准确性。结果试验组护士书写每份护理记录所使用的时间比对照组少（P〈0．01）；观察记录内容的完整性、连续性、客观准确性比对照组好（P〈0．05）。结论表格式护理记录单既方便、不易遗漏又能缩短护理记录书写的时间，使护理记录更体现客观、真实，动态反映病人病情变化及护理治疗全过程，减轻护士书写负担，具有优越性。

关键词：表格式护理记录临床应用优越性

来源：评论

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专科(肝胆外科)表格式护理记录单的应用

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内蒙古中医药 2009年第6X期28卷 122-123页

作者：刘榜英蒲亨萍王锐霞李小鸿贵州省遵义医院肝胆外科

目的:通过改革现有护理文件的形式,简化护士书写的内容和数量,减轻临床护士书写护理文件的负担,使护理记录更规范化,更能体现专科护理记录特点。以保证护士有足够的时间承担临床护理工作,真正做到把时间还给护士,把护士还给病人,"... 详细信息

目的:通过改革现有护理文件的形式,简化护士书写的内容和数量,减轻临床护士书写护理文件的负担,使护理记录更规范化,更能体现专科护理记录特点。以保证护士有足够的时间承担临床护理工作,真正做到把时间还给护士,把护士还给病人,"以病人为中心"的护理理念。方法:将患者入院评估表,术前、术后护理记录及出院指导,制定为表格式护理记录单。结论:表格式护理记录具有实用性,操作简单、省时省力,使护理记录更规范化。减少工作量,提高工作效率。能较全面反映专科护理观察要点,体现专科护理特色。

关键词：专科表格式护理记录应用

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儿科表格式护理记录单的设计与应用

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中华现代护理杂志 2009年第17期15卷 1678-1679页

作者：高永芳王华珍周月琼唐吉荣熊少娟周坤广东医学院附属医院儿科湛江524001 广东医学院附属医院护理部湛江524001

目的根据小儿疾病特点设计“儿科表格式护理记录单”，旨在规范护理记录的书写，缩短书写时间，提高护理工作质量和效率。方法对202例住院患者随机分为2组，实验组102例采取表格式护理记录，对照组100例行传统的叙述式记录。对2组的护... 详细信息

目的根据小儿疾病特点设计“儿科表格式护理记录单”，旨在规范护理记录的书写，缩短书写时间，提高护理工作质量和效率。方法对202例住院患者随机分为2组，实验组102例采取表格式护理记录，对照组100例行传统的叙述式记录。对2组的护理记录所消耗的时间和护理记录书写质量检查结果进行比较。结果采用表格式护理记录所消耗的时间明显低于传统的叙述式记录（P〈0．01），2组护理记录书写质量检查结果比较，实验组明显优于对照组（P〈0．01）。结论儿科表格式护理记录具有简便、快捷、全面及专科特点，并缩短了记录书写时间，适合于临床应用。

关键词：表格式护理记录儿科设计应用

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