目的研究宫颈癌伴腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移两种调强计划设计方式的靶区及危及器官(OAR)剂量学特点,为晚期宫颈癌放疗患者的计划设计提供参考。方法选择15例经确诊的宫颈癌伴PALN转移的放射治疗患者,年龄31~79岁。采用Monaco计划系统,全局处方剂量均为50 Gy,对每个病例使用Monaco计划系统在同一CT定位图像上进行容积调强放射治疗(VMAT)、动态多叶光栅调强放疗(DMLCIMRT)两种方式设计放疗计划。比较这两种计划设计方法的靶区剂量下降梯度(R50)、靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)及主要OAR的受量。结果DMLC-IMRT计划的靶区R50差于VMAT计划[4.391(4.295,4.771)vs 4.049(4.024,4.451),Z=−3.352,P=0.001];CI也差于VMAT计划[0.724(0.693,0.742)vs 0.753(0.742,0.782),Z=−3.408,P=0.001];HI略优于VMAT计划[0.043(0.042,0.045)vs 0.047(0.043,0.049),Z=−2.707,P=0.007]。DMLC-IMRT计划在肾脏平均剂量(D_(mean))方面低于VMAT[左肾:9.31(8.46,9.84)Gy vs 9.36(9.08,10.28)Gy,Z=−2.726,P=0.006;右肾:9.16(8.92,9.79)Gy vs 9.64(9.04,10.28)Gy,Z=−2.556,P=0.011]。结论两种计划方式均能满足常规治疗的需要。在宫颈癌伴PALN转移的调强放疗中,DMLC-IMRT计划方式可少量降低肾脏D_(mean),但VMAT方法可以得到良好的R50、靶区适形度,从而减少大多数OAR的受量,拥有更高的放疗增益比。
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