目的:探讨早期高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合康复训练对行微创钻孔置管引流术后的高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者康复效果的影响。方法:将2019年3月至2021年3月于浙江大学医学院附属第一医院行微创钻孔置管引流术的110例HICH患者随机分为对照组和HBO组,每组55例。对照组患者于术后生命体征平稳且病情趋于稳定48h后进行康复训练,HBO组患者在对照组治疗基础上加以早期HBO治疗(待患者病情稳定后进行)。比较两组患者治疗前后脑血管血流动力学[平均血流速度(Vm)、平均血流量(Qm)、动态阻力(DR)、外周阻力(Rv)]、神经与认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分及简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分]、运动及生活能力[Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer Motor Function Scale,FMA)]评分及日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)评分]等方面情况,记录两组患者治疗术后10 d的血肿基本清除率和住院天数,观察组两组患者在术后再出血发生率、脑脊液漏发生率和颅内感染率,并随访3个月采用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)评价患者预后。结果:治疗前两组患者年龄、性别、高血压病程等一般资料、脑血管血流动力学、神经与认知功能、运动及生活能力等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,HBO组脑血肿体积显著小于对照组(P<0.05),Vm及Qm均显著高于对照组(均P<0.05),DR与Rv均显著低于对照组(均P<0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),平均住院天数显著短于对照组(P<0.05),MMSE评分、FMA评分及ADL评分均显著高于对照组(均P<0.05)。HBO组与对照组治疗术后10 d的血肿清除率(85.45%比70.91%)、术后再出血发生率(1.81%比3.62%)、脑室穿刺点脑脊液漏发生率(3.62%比18.18%)、颅内感染发生率(3.62%比18.18%)以及预后优良率(81.82%比63.64%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:行微创钻孔置管引流术后给予早期康复训练联合早期HBO治疗HICH效果满意,可显著改善患者预后。
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