检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医科大学学报 2025年第2期54卷 144-149页

作者：曾茜区家茵陈燕红张斯斯何基琛唐耘天广西壮族自治区人民医院医务部南宁530021 广西壮族自治区人民医院病案信息管理科南宁530021 广西壮族自治区人民医院脊柱外科南宁530021

目的探讨非计划再次手术的原因及影响因素,为降低非计划再次手术率提供参考依据。方法通过提取广西壮族自治区某三级甲等医院2022年1月至12月的手术资料,对该院非计划再次手术的一般情况、科室分布、主要原因以及患者的转归情况进行... 详细信息

目的探讨非计划再次手术的原因及影响因素,为降低非计划再次手术率提供参考依据。方法通过提取广西壮族自治区某三级甲等医院2022年1月至12月的手术资料,对该院非计划再次手术的一般情况、科室分布、主要原因以及患者的转归情况进行描述性分析,利用二分类logistic回归分析其影响因素。结果该院2022年全年非计划再次手术共130例,发生率为0.35%。非计划再次手术患者以男性为主(63.08%),手术切口类型以0类切口为主(46.92%),手术等级以三、四级为主(80.77%),术者职称以副高级以上职称为主(88.46%)。常见原因为术后出血、未达到应有效果、病情需要、探查发病原因、出现漏或瘘,占50.00%。影响因素主要为性别、手术切口类型及手术切口愈合等级,其中男性(OR=1.733,P=0.006)、Ⅰ类手术切口(OR=2.909,P=0.004)及手术切口乙级愈合(OR=6.565,P <0.001)的患者更容易发生非计划再次手术。结论医院应重视非计划再次手术的监管,针对围手术期存在的问题进行原因分析并持续改进,保障手术质量及患者安全。

关键词：非计划再次手术监测影响因素

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非计划再次手术关键环节管理与效果分析

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中国医院管理 2017年第10期37卷 40-41,44页

作者：周炯陈政范靖黄鹂陈倩秦明伟北京协和医院医务处北京100730

目的探索有效降低非计划再次手术发生率的管理方法。方法对2012年1月—2016年12月住院并进行手术的患者进行主动监测,加强管理,发现非计划再次手术病例,统计发生率及引发原因。结果 225 944例手术共发生非计划再次手术914例,总体发生率... 详细信息

目的探索有效降低非计划再次手术发生率的管理方法。方法对2012年1月—2016年12月住院并进行手术的患者进行主动监测,加强管理,发现非计划再次手术病例,统计发生率及引发原因。结果 225 944例手术共发生非计划再次手术914例,总体发生率为0.40%,且5年呈显著下降趋势。引发原因以手术部位感染、切口裂开、切口疝或愈合不良、术后出血、出现漏或瘘为主,共占73.9%。结论完善主动监测与报告系统,加强院科两级管理,注重原因分析与改进,可有效降低非计划再次手术的发生率。

关键词：非计划再次手术监测管理

来源：评论

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非计划再次手术及其成因辅助判别系统的设计与实现

非计划再次手术及其成因辅助判别系统的设计与实现

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作者：梁湛承电子科技大学

学位级别：硕士

由于受到各类医源性及非医源性因素的影响,患者在同一次住院期间可能需要在原定计划之外进行非计划再次手术。这不仅延长了患者住院时间、增加医疗成本,还可能威胁患者生命安全。因此,分析非计划再次手术对把控手术质量并降低其发生率... 详细信息

由于受到各类医源性及非医源性因素的影响,患者在同一次住院期间可能需要在原定计划之外进行非计划再次手术。这不仅延长了患者住院时间、增加医疗成本,还可能威胁患者生命安全。因此,分析非计划再次手术对把控手术质量并降低其发生率是十分必要的。然而在当前背景下,对非计划再次手术的研究仅局限于利用手术数据进行回顾性分析,缺乏基于深度学习以辅助判别的研究。同时,对非计划再次手术的分析判断主要依赖于医生的丰富经验,再加上海量的医疗数据使依靠人工判别该手术相当复杂。为了填补这项研究空白,同时减轻医生负担使其更专注于改善医疗质量,本文提出对非计划再次手术及其成因的辅助判别框架URNet,并基于此框架开发一套与之相应的手术性质判别和成因分类系统。本文的主要工作如下: (1)本文通过分析手术记录和三级查房记录的文本特征,设计了基于批量融合池化法的长文本处理模块、基于双向门控循环单元与Transformer编码器的深度特征提取模块,并结合XLNet预训练语言模型,构建了非计划再次手术辅助判别模型URNet-XL。经过特征对比实验,本文确立了三级查房记录作为判别非计划再次手术的依据。在该条件下,模型的F1分数与ROC-AUC值分别达到了96.34%与97.86%,同时URNet-XL在各个指标上均超越所选取的四个基线模型,从而证明了该模型在判别非计划再次手术方面具有更高的识别能力和更低的误报风险。 (2)本文通过对质量控制文本特征的统计、分析与处理,设计了基于混合提示微调方法的成因分类模型URNet-FP。该模型基于NEZHA预训练模型与深度特征提取模块,融合常规微调与提示学习的优势,并结合对抗学习与焦点损失函数的训练方案,在质控文本小样本分类任务上的加权F1分数达到了93.13%,相对基线模型BERT提升了6.91%,证明URNet-FP模型具有优异的非计划再次手术成因多类别分类性能。 (3)本文基于URNet-XL与URNet-FP文本分类模型,开发了一套非计划再次手术及其成因辅助判别系统。本文提出的辅助判别系统为判别和分析非计划再次手术提供了新的解决方案,能够尽可能地优化医生的工作流程,并提高医院质量管理水平。

关键词：非计划再次手术医疗质量控制自然语言处理文本分类

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非计划再次手术的精细化管理体系建立

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中国医院管理 2015年第10期35卷 32-33页

作者：肖雨龙赵太宏顾苏岳业海燕龚伟伟南京医科大学附属南京医院.南京市第一医院江苏南京210006

通过对非计划再次手术这一指标的特性的分析,提出非计划再次手术精细化管理体系的构建,管理必须分层与分类相结合,纵向和横向相结合,个案与总体相结合,重点与效率相结合,从实际出发,建立重点明确,管理有效,注重效率的精细化管理体系。

关键词：非计划再次手术质量管理精细化管理

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腰椎退行性疾病非计划再次手术的原因分析

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中国修复重建外科杂志 2021年第12期35卷 1637-1641页

作者：杜瑞环李忠海大连医科大学附属第一医院骨科辽宁大连116600

目的对腰椎退行性疾病非计划再次手术(unplanned reoperation,URP)原因的研究进行综述,为提高腰椎退行性疾病手术质量提供新思路。方法查阅近年国内外腰椎退行性疾病URP相关文献,并进行分析和总结。结果目前,URP原因主要包括手术切口感... 详细信息

目的对腰椎退行性疾病非计划再次手术(unplanned reoperation,URP)原因的研究进行综述,为提高腰椎退行性疾病手术质量提供新思路。方法查阅近年国内外腰椎退行性疾病URP相关文献,并进行分析和总结。结果目前,URP原因主要包括手术切口感染(surgical site infection,SSI)、血肿形成、脑脊液漏(cerebrospinal fluid leak,CSFL)、手术效果不佳、植入物并发症。SSI和血肿形成是URP最常见原因且发生于术后早期;CSFL一般也发生于术后早期,但较为少见;手术效果不佳和植入物并发症则发生于术后较长时间。此外,原发病和手术方式等因素对URP发生率有重要影响。结论腰椎术后不同时期发生URP的主要原因不同,可对URP高危患者给予干预措施,进而降低URP发生率,提高手术质量和患者满意度。

关键词：非计划再次手术腰椎退行性疾病手术切口感染硬膜外血肿脑脊液漏

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肿瘤患者发生非计划再次手术的原因和影响因素

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中华肿瘤杂志 2014年第7期36卷 546-548页

作者：杨一博马建辉林妍霏吴秀红王丽霞王艾中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院医务处 100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院手术室 100021

目的探讨肿瘤患者发生非计划再次手术的原因及其影响因素.方法回顾性分析2012年11月1日至2013年10月31日,中国医学科学院肿瘤医院手术和非计划再次手术患者的临床资料.采用Logistic回归模型分析发生非计划再次手术的影响因素.结果共... 详细信息

目的探讨肿瘤患者发生非计划再次手术的原因及其影响因素.方法回顾性分析2012年11月1日至2013年10月31日,中国医学科学院肿瘤医院手术和非计划再次手术患者的临床资料.采用Logistic回归模型分析发生非计划再次手术的影响因素.结果共行手术16 362例,其中非计划再次手术126例,发生率为0.77％.位居前3位发生非计划再次手术的原因为术后出血或血肿44例（34.92％）、切口感染或不愈合37例（29.37％）,吻合口瘘14例（11.11％）.Logistic回归分析结果显示,肿瘤分类、手术级别和性别为发生非计划再次手术的独立影响因素（均P＜0.05）.结论发生非计划再次手术的主要原因为术后出血或血肿、切口感染或不愈合以及吻合口瘘.肿瘤分类、手术级别和性别是发生非计划再次手术的独立影响因素.

关键词：肿瘤非计划再次手术因素分析,统计学原因

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结直肠肿瘤外科非计划再次手术综合分析

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中华肿瘤杂志 2018年第11期40卷 837-840页

作者：尹世全梁锌吴秀红杨剑王艾国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院医务处 100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院手术室 100021

目的探讨结直肠肿瘤外科手术患者发生非计划再次手术的原因、影响因素，及其对患者住院时间和住院费用的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院手术和非计划再次手术治疗的结直肠肿瘤住院患者的手术和住院... 详细信息

目的探讨结直肠肿瘤外科手术患者发生非计划再次手术的原因、影响因素，及其对患者住院时间和住院费用的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月中国医学科学院肿瘤医院手术和非计划再次手术治疗的结直肠肿瘤住院患者的手术和住院资料。结果结直肠肿瘤手术患者共5 923例，其中非计划再次手术75例，发生率为1.27%。非计划再次手术患者中，男60例，女15例；结肠手术21例，直肠手术54例；平均住院日为25.8 d，平均住院费用为110 647.04元。与同期全部结直肠肿瘤手术患者比较，性别构成、手术部位、平均住院日、住院费用差异有统计学意义（均P〈0.01）。吻合口瘘、造口并发症和肠梗阻是结直肠肿瘤手术患者发生非计划再次手术的前3位主要原因，分别有40、11和10例患者，占81.3%。非计划再次手术患者的再次手术时间对患者的住院时间有明显影响（P＝0.003），但对总住院费用无影响（P＝0.847）。结论行直肠手术的男性患者在结直肠外科手术后更易发生非计划再次手术，非计划再次手术显著增加患者的住院时间和住院费用。再次手术时间对非计划再次手术患者的住院时间有显著影响，但对住院费用并无影响。

关键词：结直肠肿瘤外科并发症非计划再次手术住院时间住院费用

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头颈部肿瘤非计划再次手术的原因和影响因素分析

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中华肿瘤杂志 2020年第3期42卷 247-251页

作者：许轲徐震纲杨剑金晶国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院医务处100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科100021

目的探讨头颈部肿瘤患者发生非计划再次手术的原因和影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的头颈部肿瘤患者的临床资料。结果头颈部肿瘤手术共15113例,其中非计划再次手术122例,发生率为0.... 详细信息

目的探讨头颈部肿瘤患者发生非计划再次手术的原因和影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的头颈部肿瘤患者的临床资料。结果头颈部肿瘤手术共15113例,其中非计划再次手术122例,发生率为0.81%,非计划再次手术主要集中在术后24 h内,出血(65.57%)、淋巴瘘(15.57%)、血管危象(9.84%)是主要原因。患者性别、手术部位、首次手术级别、切口级别、美国麻醉医师协会(ASA)分级与非计划再次手术的发生有关。首次手术部位为扁桃体(15.79%)、牙龈(8.93%)、口咽(8.33%)、下咽(4.79%)、舌部(3.17%)的患者发生非计划再次手术概率较高。非计划再次手术导致患者住院时间平均延长121.66%,住院费用平均增长99.35%。结论非计划再次手术提高医院运营成本和患者负担。要密切关注患者术后24 h内情况,重点防范出血、淋巴瘘和血管危象的发生。针对男性、高龄、手术级别高、手术切口级别高、ASA分级高的患者,尤其是手术部位为扁桃体、牙龈、口咽、下咽、舌部的患者,要充分做好术前评估和准备工作。

关键词：头颈部肿瘤非计划再次手术影响因素原因

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ICL植入术后早期非计划再次手术临床分析

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第10期24卷 746-751页

作者：杨治坤罗岩中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730

目的:评估有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入手术患者术后早期非计划再次手术率及再次手术的原因、处理方法及转归。方法:回顾性临床研究。选择2020年4月至2021年3月在北京协和医院眼科行ICL植入手术的患者744例(1483眼),对其中行非计划再... 详细信息

目的:评估有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入手术患者术后早期非计划再次手术率及再次手术的原因、处理方法及转归。方法:回顾性临床研究。选择2020年4月至2021年3月在北京协和医院眼科行ICL植入手术的患者744例(1483眼),对其中行非计划再次手术的患者进行手术原因及处理方法分析。将因拱高异常进行非计划再次手术者分为低拱高组和高拱高组。使用Kruskal-Wallis检验比较各组的年龄及屈光度;采用方差分析比较各组白到白距离、房角到房角距离、前房深度、晶状体矢高、晶状体厚度、眼轴及拱高;采用t检验比较再次手术前后的拱高、散光度数及裸眼视力。结果:在术后2周内进行非计划再次手术共37眼(2.49%)。其中进行ICL调位术34眼,ICL置换术3眼。最常见的再次手术原因为拱高异常和散光残留。进行ICL调位术的原因为高拱高(13眼)、残留散光(11眼)、低拱高(10眼)。进行ICL置换术的原因为低拱高(2眼)和高拱高(1眼)。通过再次手术,高拱高组的拱高由(974±174)μm降低至(691±120)μm,低拱高组的拱高由(174±49)μm增加至(388±78)μm,散光残留眼的散光由(1.34±0.34)D降至(0.39±0.26)D,手术前后差异均有统计学意义(均P<0.001)。再次手术无手术并发症出现。结论:拱高异常和散光残留是ICL植入术后早期进行非计划再次手术的主要原因,通过再次手术均可获得理想拱高和屈光度。

关键词： ICL植入术非计划再次手术拱高残留散光

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一家肿瘤专科医院胃肠外科非计划再次手术78例回顾性分析

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世界华人消化杂志 2022年第12期30卷 529-534页

作者：金博赵为民孟涛王海江新疆医科大学附属第三医院(新疆肿瘤医院)胃肠外科一病区新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

背景非计划再次手术是医疗质量评价体系中的“重返类”指标,可以敏感反映医院外科系统医疗质量.我国《三级综合医院评审标准实施细则》中将其列为评审体系核心指标,要求医院有监测、原因分析、反馈、整改和控制体系.目的探讨一家肿瘤医... 详细信息

背景非计划再次手术是医疗质量评价体系中的“重返类”指标,可以敏感反映医院外科系统医疗质量.我国《三级综合医院评审标准实施细则》中将其列为评审体系核心指标,要求医院有监测、原因分析、反馈、整改和控制体系.目的探讨一家肿瘤医院胃肠外科非计划再次手术的临床特点和发生原因.方法对新疆肿瘤医院胃肠外科2013-01/2020-12期间78例接受非计划再次手术患者的临床和随访资料进行回顾性分析.结果胃肠外科非计划再次手术的发生率为1.33%(78/5871),与常规手术相比,非计划再次手术患者在性别(χ^(2)=11.695,P<0.01)、首次手术时间(χ^(2)=25.772,P<0.01)、住院时间(χ^(2)=79.355,P<0.01)、住院费用(χ^(2)=76.382,P<0.01)、手术费用(χ^(2)=82.432,P<0.01)、医疗纠纷(χ^(2)=95.289,P<0.01)、病情转归(χ^(2)=52.147,P<0.01)方面有显著性差异,首次手术时间≥180 min(P<0.01)、住院时间≥18 d(P<0.01)是非计划再次手术的独立危险因素.术后并发症是胃肠外科非计划再次手术的直接原因,主要为吻合口瘘(35.90%,28/78)、术后出血(35.90%,28/78)、切口裂开(15.38%,12/78)等.非计划再次手术的死亡率为3.85%(3/78),纠纷发生率为5.13%(4/78).结论非计划再次手术明显延长患者住院时间,增加医疗纠纷,影响病情转归,吻合口瘘、出血、切口裂开等术后并发症是胃肠肿瘤非计划再次手术的主要原因.

关键词：非计划再次手术胃肠外科肿瘤医院临床特点发生原因

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