检索结果-内蒙古大学图书馆

MCA血流速度-rScO_(2)监测用于指导TAR术患者顺行性脑灌注的效果

中华麻醉学杂志 2023年第12期43卷 1482-1485页

作者：徐小佳任建军河北医科大学第二医院麻醉科石家庄050000

目的评价大脑中动脉(MCA)血流速度-局部脑氧饱和度(rScO_(2))监测指导主动脉全弓置换(TAR)术患者顺行性脑灌注的效果。方法选择行TAR术患者98例,性别不限,年龄18~72岁,BMI 24~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅳ级。将由外科医师决定脑灌注方式的患... 详细信息

目的评价大脑中动脉(MCA)血流速度-局部脑氧饱和度(rScO_(2))监测指导主动脉全弓置换(TAR)术患者顺行性脑灌注的效果。方法选择行TAR术患者98例,性别不限,年龄18~72岁,BMI 24~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅳ级。将由外科医师决定脑灌注方式的患者纳入对照组(C组),根据指导标准选择灌注方式的患者纳入指导组(G组),每组49例。记录两组患者脑灌注方式、灌注效果、术后气管插管保留时间、ICU停留时间、总住院时间、气管切开情况、痊愈出院、术后脑卒中和死亡发生情况。结果与C组比较,G组双侧灌注比率、术后气管切开比率、脑卒中发生率和术后死亡率降低,灌注效果好比率和痊愈出院率升高(P<0.05),气管插管保留时间、ICU停留时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论MCA血流速度-rScO_(2)监测指导TAR术中顺行性脑灌注效果较好。

关键词：大脑中动脉血流速度脑氧主动脉,胸血管假体植入顺行性脑灌注

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深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术院内死亡的危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2014年第5期30卷 290-292页

作者：刘红常谦张海涛于存涛孙晓刚钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科北京100037

目的探讨影响行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月626例行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓部手术患者的资料，记录院内死亡病例死亡原因，将病例按照是否院内死亡... 详细信息

目的探讨影响行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月626例行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓部手术患者的资料，记录院内死亡病例死亡原因，将病例按照是否院内死亡分为两组进行单因素分析，将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。结果29例（4．6％）发生院内死亡，其中主动脉夹层破裂2例，严重神经系统并发症5例，低心排血量综合征11例，多脏器功能衰竭11例。Logistw回归多因素分析显示，卒中史（OR=6．703，95％CI：1.664～27．000，P=0．007）、术前循环不稳定（OR=6．441，95％CI：1．213～34．212，P=0．029）、体外循环时间（OR=1．008，95％CI：1．002～1．014，P=0．007）、冠状动脉旁路移植手术（OR=4．525，95％C1：1．542～13．279，P=0．006）是院内死亡的独立危险因素。结论卒中史、术前循环不稳定及同期行冠状动脉旁路移植术患者预示着较高的手术风险，提高手术技术缩短体外循环时间可能减少手术死亡。

关键词：主动脉弓心脏外科手术深低温停循环顺行性脑灌注死亡率

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深低温停循环与顺行性脑灌注对主动脉缩窄脑损伤相关酶学的研究

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中华小儿外科杂志 2018年第11期39卷 841-845页

作者：汪泉王至立吴春潘征夏李勇刚安永李洪波王刚金先庆代江涛重庆医科大学附属儿童医院胸心外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地400014

目的比较顺行性脑灌注技术在深低温停循环,中低温停循环及浅低温停循环下的3岁以下主动脉缩窄手术中患儿脑损伤酶学指标的情况,判断深低温停循环下脑灌注技术在3岁以下主动脉缩窄手术患儿围手术期对患儿脑损伤程度的影响。方法回顾性分... 详细信息

目的比较顺行性脑灌注技术在深低温停循环,中低温停循环及浅低温停循环下的3岁以下主动脉缩窄手术中患儿脑损伤酶学指标的情况,判断深低温停循环下脑灌注技术在3岁以下主动脉缩窄手术患儿围手术期对患儿脑损伤程度的影响。方法回顾性分析我院2012年1月至2017年1月的60例3岁以内行主动脉缩窄合并心内畸形的手术患儿的临床资料,对照收集20例室间隔缺损手术患儿临床资料作为对照,脑损伤情况以术前、术中、术后血清神经原特异性稀醇化酶(NSE)及S100蛋白水平为判断标准。结果深低温停循环组患儿血清NSE水平在DHCA/ACP结束、CPB结束、术后3h、术后12h,4个时间点相对于中低温停循环组、浅低温停循环组、对照组均有升高,差异有统计学意义(P顺行性脑灌注下深低温停循环组脑损伤可能高于中低温及浅低温停循环组。

关键词：深低温停循环顺行性脑灌注脑损伤

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顺行性脑灌注辅助下主动脉弓部手术过程中深低温、中度低温、浅低温停循环技术对手术结果的影响:Meta分析

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心血管外科杂志（电子版） 2013年第4期2卷 21-25页

作者：裴华伟常谦田川裴振华蒙延海熊文龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心 100037 解放军第306医院全军口腔疾病诊治中心

目的对比顺行性脑灌注下置换主动脉弓部手术中不同温度停循环技术对手术结果的影响,为术中选择的合适温度提供依据。方法应用Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库检索不同温度停循环联合顺行性脑灌注辅助下实施主动脉弓置换术的文章... 详细信息

目的对比顺行性脑灌注下置换主动脉弓部手术中不同温度停循环技术对手术结果的影响,为术中选择的合适温度提供依据。方法应用Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库检索不同温度停循环联合顺行性脑灌注辅助下实施主动脉弓置换术的文章,纳人文章应报道术后结果。由两位调查者分别阅读文献并获取资料用于Meta分析。研究采用STATA 11.2进行荟萃分析,Cochrane Q检验和I2检验进行研究组间异质性检验。结果通过检索,共纳入8篇文献,每两组不同温度间结果对比均具有3篇及3篇以上文献结果用于分析。分析结果:深低温组、中度低温组术前急诊患者比例、主动脉夹层患者比例、全主动脉弓置换术比例两组没有差别(P>0.05),浅低温组相对于深低温组、中度低温组急诊患者、主动脉夹层患者、全主动脉弓置换术患者所占比例较低(P<0.05)。数据分析:三组间术后早期病死率无明显差异[OR1=0.74,95%CI(0.35,1.55),OR2=0.31,95%CI(0.06,1.50),OR3=0.83,95%CI(0.46,1.50)],术后短暂性神经功能障碍发生率三组间无明显差异[OR1=0.82,95%CI(0.43,1.56),OR2=0.68,95%CI(0.25,1.80),OR3=0.68,95%CI(0.38,1.23)],术后持续性神经功能障碍发生率三组间无明显差异[OR1=0.75,95%CI(0.16,3.45),OR2=0.20,95%CI(0.04,1.14),OR3=0.78,95%CI(0.29,2.14)]。结论在顺行性脑灌注辅助下行主动脉弓部手术过程中深低温及中度低温停循环均可提供良好的脑保护作用,浅低温在复杂性主动脉弓部手术中的应用仍有待于进一步评价。

关键词：主动脉,胸停循环,深低温诱导顺行性脑灌注

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双侧序贯顺行性脑灌注在主动脉弓部手术中的神经保护作用

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中国综合临床 2008年第8期24卷 816-818页

作者：葛振伟顾以茼谢周良王佳祥杨志远张志东程兆云河南省人民医院心外科郑州450003

目的探讨在主动脉弓部手术中采用双侧序贯顺行性脑灌注技术对中枢神经系统的保护作用。方法24例主动脉弓部手术患者，采用右腋动脉插管或同时行右股动脉插管，术中深低温停循环时右侧单侧顺行脑灌注，继以双侧脑灌注，硌要时再改为左单... 详细信息

目的探讨在主动脉弓部手术中采用双侧序贯顺行性脑灌注技术对中枢神经系统的保护作用。方法24例主动脉弓部手术患者，采用右腋动脉插管或同时行右股动脉插管，术中深低温停循环时右侧单侧顺行脑灌注，继以双侧脑灌注，硌要时再改为左单侧脑灌注保护，观察患者术后恢复情况及中枢神经系统并发症的发生情况。结果死亡2例，分别死于顽固性低心排出量综合征和迟发性消化道大出血，均非严重中枢神经性并发症致死；存活患者严重脑部并发症。结论结合深低温停循环的双侧序贯顺行性脑灌注技术，可以为主动脉弓置换手术提供良好的中枢神经系统保护。

关键词：主动脉弓部手术顺行性脑灌注深低温停循环脑保护

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全主动脉弓替换术中单侧与双侧顺行性脑灌注的前瞻性临床随机对照研究

全主动脉弓替换术中单侧与双侧顺行性脑灌注的前瞻性临床随机对照...

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作者：田良鑫中国协和医科大学北京协和医学院清华大学医学部中国医学科学院

学位级别：硕士

目的:比较全主动脉弓替换术中应用单侧ASCP和双侧ASCP的脑保护效果.方法:自2003年6月至2004年3月,16例全主动脉弓替换术病人随机进入单侧ASCP和双侧ASCP组,每组各8例.所有病人均行术前术后神经系统物理检查、颅脑CT、认知能力测验.术中... 详细信息

目的:比较全主动脉弓替换术中应用单侧ASCP和双侧ASCP的脑保护效果.方法:自2003年6月至2004年3月,16例全主动脉弓替换术病人随机进入单侧ASCP和双侧ASCP组,每组各8例.所有病人均行术前术后神经系统物理检查、颅脑CT、认知能力测验.术中均监测无名动脉及左颈总动脉压力、经眼球超声监测视网膜中央动脉血流、颈内静脉球取血进行血气分析.切皮前、开胸后、体外循环结束后30min、术后6h、24h、48h测血S100蛋白浓度.结论:单侧ASCP及双侧ASCP均能取得良好的效果.单侧灌注操作较为简便,但需在明确基底动脉环完整,存在有效的侧支循环条件下选用.双侧灌注在ASCP期间两侧灌注压较为均衡,双侧灌注是否增加脑栓塞的危险尚需进一步研究.

关键词：顺行性脑灌注主动脉弓替换术脑保护认知能力测验

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顺行性脑灌注不同流量控制方法的脑保护研究

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中国体外循环杂志 2017年第3期15卷 133-135,143页

作者：潘绪汤楚中孙文婷李寒迟海涛张鹏宇海军总医院心脏中心北京100048

目的总结在Stanford A型主动脉夹层术中顺行性脑灌注期间使用不同流量控制方法对患者脑保护的效果。方法回顾性分析2010年10月至2015年8月,70例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,依据不同的流量控制方法将患者分为3组:T1组(单纯流... 详细信息

目的总结在Stanford A型主动脉夹层术中顺行性脑灌注期间使用不同流量控制方法对患者脑保护的效果。方法回顾性分析2010年10月至2015年8月,70例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,依据不同的流量控制方法将患者分为3组:T1组(单纯流量控制组),22例,脑灌注流量5~10 ml/(min·kg);T2组(左侧桡动脉压控制组),24例,脑灌注期间维持左侧桡动脉压力40~70 mm Hg;T3组(泵压控制组),24例,脑灌注期间维持泵平均压70 mm Hg。对比患者术后清醒时间、呼吸机辅助时间、短暂性神经系统功能障碍(TND)、永久性神经系统功能障碍(PND)的发生情况。结果 T3组术后患者清醒时间与呼吸机辅助时间、TND与PND发生率均低于T1组与T2组。结论在Stanford A型主动脉夹层术中顺行性脑灌注期间使用泵压控制流量,受到的影响因素较少,脑保护效果确切,操作简单,值得推广。

关键词：主动脉夹层顺行性脑灌注流量控制脑保护

来源：评论

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顺行性脑灌注与逆行性脑灌注

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中国体外循环杂志 2011年第1期9卷 48-52页

作者：王茜龙村北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目前,顺行性脑灌注和逆行性脑灌注这两种技术不仅应用于婴幼儿复杂性先天性心脏病、累及主动脉弓部的疾病中,还越来越多地应用在大血管创伤、巨大颅内动脉瘤手术以及侵及心脏、大血管的肿瘤切除等手术中。一直以来,它们的优缺点都受到... 详细信息

目前,顺行性脑灌注和逆行性脑灌注这两种技术不仅应用于婴幼儿复杂性先天性心脏病、累及主动脉弓部的疾病中,还越来越多地应用在大血管创伤、巨大颅内动脉瘤手术以及侵及心脏、大血管的肿瘤切除等手术中。一直以来,它们的优缺点都受到广泛关注和探讨,本综述就这两者的不同情况做一对比。

关键词：顺行性脑灌注逆行性脑灌注脑保护

来源：评论

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双侧顺行性脑灌注对中低温停循环主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响

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临床军医杂志 2018年第12期46卷 1423-1425页

作者：李林刁玉刚刘婷婷北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016

目的探讨双侧顺行性脑灌注对中低温停循环(MHCA)主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响。方法选择北部战区总医院收治的58例MHCA下行主动脉弓置换术患者为研究对象。将术中rSO_2下降到55%或降幅超过基础值20%且持续时间> 5 min的患... 详细信息

目的探讨双侧顺行性脑灌注对中低温停循环(MHCA)主动脉弓部手术中低脑氧饱和度患者影响。方法选择北部战区总医院收治的58例MHCA下行主动脉弓置换术患者为研究对象。将术中rSO_2下降到55%或降幅超过基础值20%且持续时间> 5 min的患者分为A组(n=24),将术中rSO_2波动未达到上述标准的患者分为B组(n=34)。A组经左颈动脉插管联合无名动脉插管行双侧顺行性脑灌注(BACP); B组停循环期间经无名动脉插管行单侧脑灌注(UACP)。记录时间点包括T_1(麻醉诱导开始前)、T_2(麻醉诱导后5 min)、T_3[体外循环(CPB)]、T_4(停循环开始5 min)、T5(下半身恢复循环即刻)、T6(CPB结束)。记录并比较两组患者局部脑氧饱和度及术后并发症发生情况。结果 A组T_3、T_4时左、右脑rSO_2均显著低于T_1时(P <0. 05)。B组T_4时左、右脑rSO_2均显著低于T_1时(P <0. 05)。A组T_3、T_4时右脑rSO_2均显著低于B组(P <0. 05)。A组在行BACP后右脑rSO_2显著增加至(63. 43%±5. 96%)、左侧rSO_2显著增加至(64. 36%±5. 75%),与T_4时比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组术后多器官功能障碍综合征发生率为2. 9%(1/34),显著低于A组的8. 3%(2/24),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对于在MHCA下行主动脉弓部手术的患者,在NIRS监测指导下行UACP或BACP均是安全有效的脑灌注方法。当一侧额叶rSO_2下降至55%或下降幅度超过自身基础值20%且持续时间> 5 min时,及时选择BACP改善脑灌注,有助于控制术后永久神经并发症的风险。

关键词：局部脑氧饱和度主动脉弓手术顺行性脑灌注永久神经并发症

来源：评论

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结合深低温停循环的双侧序贯顺行性脑灌注技术在主动脉弓部手术中的应用研究

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中华实用诊断与治疗杂志 2010年第1期24卷 24-25,28页

作者：葛振伟赵文增谢周良杨志远王佳祥张志东程兆云顾以茼河南省人民医院心血管外科郑州市450003 郑州大学第一附属医院心血管外科

目的:探讨双侧序贯顺行性脑灌注技术在主动脉弓部置换手术中的脑保护作用。方法:18例主动脉弓部手术患者,采用右腋动脉插管或同时行右股动脉插管,术中深低温停循环时右侧单侧顺行脑灌注、继以双侧脑灌注,必要时再改为左侧单侧脑灌注保护... 详细信息

目的:探讨双侧序贯顺行性脑灌注技术在主动脉弓部置换手术中的脑保护作用。方法:18例主动脉弓部手术患者,采用右腋动脉插管或同时行右股动脉插管,术中深低温停循环时右侧单侧顺行脑灌注、继以双侧脑灌注,必要时再改为左侧单侧脑灌注保护,总结术后患者中枢神经系统并发症的发生及恢复情况。结果:死亡2例(11.1%),分别死于顽固性低心排出量综合征和迟发性消化道大出血,均非严重中枢神经性并发症致死;存活患者5例有短期精神症状经治疗痊愈,余均恢复良好,无严重脑部并发症。结论:结合深低温停循环的双侧序贯顺行性脑灌注技术,可以在主动脉弓部手术中提供良好的神经系统保护作用。

关键词：顺行性脑灌注深低温停循环序惯性主动脉弓部手术脑保护

来源：评论

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