检索结果-内蒙古大学图书馆

Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤自体带骨膜髂骨栓移植术中3种内踝截骨方式的应用效果比较

中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 52-57页

作者：李林周祥国魏笛徐明亮徐州仁慈医院足踝外科徐州221000

目的探讨Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)患者自体带骨膜髂骨栓移植术中斜型截骨、Chevron截骨、三平面截骨的应用效果。方法回顾性队列研究。纳入2017年3月—2023年4月徐州仁慈医院足踝外科Hepple Ⅴ型OLT患者64例, 其中男34例、女30... 详细信息

目的探讨Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)患者自体带骨膜髂骨栓移植术中斜型截骨、Chevron截骨、三平面截骨的应用效果。方法回顾性队列研究。纳入2017年3月—2023年4月徐州仁慈医院足踝外科Hepple Ⅴ型OLT患者64例, 其中男34例、女30例, 年龄25~57(43.2±7.8)岁, 左足31例、右足33例。所有患者行自体带骨膜髂骨栓移植手术, 根据术中截骨方式不同分组:斜型截骨20例为斜型组、双平面Chevron截骨21例为Chevron组、三平面截骨23例为三平面组。观察并比较3组患者手术时间及截骨端愈合时间;采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价并比较3组患者术前及术后1年足踝功能及疼痛情况。结果 64例患者手术均顺利完成。斜型组、Chevron组、三平面组的手术时间和截骨端愈合时间分别为(85.05±8.85)、(75.10±6.28)、(68.48±4.59)min和(4.35±0.88)、(4.00±0.71)、(2.83±0.72)个月, 3组间比较差异均有统计学意义(F=32.88、23.73, P值均<0.05);组间两两比较, Chevron组和三平面组手术时间均小于斜型组, 三平面组愈合时间小于Chevron组、斜型组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。64例患者术后随访12~24(15.6±2.9)个月。斜型组、Chevron组、三平面组患者术后1年VAS评分分别为(1.80±1.01)、(1.76±0.94)、(1.65±0.78)分, 均低于术前的(6.75±1.16)、(6.10±1.18)、(6.57±1.74)分;AOFAS踝-后足评分分别为(84.90±4.70)、(82.71±4.21)、(82.87±5.32)分, 均高于术前的(60.45±9.51)、(61.76±4.94)、(62.65±6.10)分:组内两个时间点比较:差异均有统计学意义(P值均<0.001)。患者术前及术后1年VAS评分、AOFAS踝-后足评分3组间比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 3种截骨方式的自体带骨膜髂骨栓移植术治疗Hepple Ⅴ型OLT患者的效果相当, 其中Chevron截骨和三平面截骨较斜型截骨手术时间更短, 三平面截骨在骨愈合时间方面具有优势。

关键词：距骨骨软骨损伤距骨囊肿自体髂骨骨移植内踝截骨

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膝关节骨软骨损伤的治疗策略

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中国修复重建外科杂志 2014年第1期28卷 113-118页

作者：王永成袁雪凌汪爱媛彭江卢世璧解放军总医院全军骨科研究所北京100853

目的综述膝关节骨软骨损伤的治疗现状。方法广泛查阅近年国内外与膝关节骨软骨损伤治疗相关的文献,并进行总结分析。结果骨软骨损伤同时损害关节软骨和底层的软骨下骨,不同病因引起的骨软骨损伤病变的治疗方法不同,主要包括临床传统治... 详细信息

目的综述膝关节骨软骨损伤的治疗现状。方法广泛查阅近年国内外与膝关节骨软骨损伤治疗相关的文献,并进行总结分析。结果骨软骨损伤同时损害关节软骨和底层的软骨下骨,不同病因引起的骨软骨损伤病变的治疗方法不同,主要包括临床传统治疗方法和组织工程策略。目前临床治疗效果仍不确切,采用组织工程技术可再生骨、软骨及骨-软骨界面,有效恢复软骨及软骨下骨的正常功能和力学特性。结论骨软骨损伤的治疗仍是骨科巨大挑战,其治疗策略应将软骨及软骨下骨作为不可分割的复合功能单元综合研究,为骨软骨损伤的治疗提供最佳解决方案。

关键词：骨软骨损伤关节软骨软骨下骨骨软骨组织工程

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距骨骨软骨损伤的外科治疗进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 373-379页

作者：蒋宁徐桂军李浩民杨锦明王佳申琳曾宪铁天津市天津医院足踝二病区天津300211 天津中医药大学研究生院天津301617

目的总结距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of talus,OLT)外科治疗方法,为临床治疗提供参考。方法广泛查阅国内外近年相关研究文献,总结OLT各外科治疗方法的优势和局限性。结果目前治疗OLT的手术方式较多,均能获得良好疗效,但也... 详细信息

目的总结距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of talus,OLT)外科治疗方法,为临床治疗提供参考。方法广泛查阅国内外近年相关研究文献,总结OLT各外科治疗方法的优势和局限性。结果目前治疗OLT的手术方式较多,均能获得良好疗效,但也各有利弊。骨髓刺激术治疗损伤直径<15 mm的原发性OLT能在短期内改善症状,但远期疗效欠佳。自体骨软骨移植(autologous osteochondral transplantation,AOT)、同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OAT)适用于损伤面积较大并伴有软骨下骨囊变的OLT,然而骨与骨之间不完全解剖匹配可能会形成新的软骨下骨囊变,其中AOT还存在供体部位并发症问题。与AOT、OAT不同,同种异体幼年软骨微粒移植无需进行额外截骨术,且幼年软骨能向软骨缺损部位输送有活力的软骨细胞,修复组织能力优于成年软骨。细胞移植术治疗OLT可取得满意疗效,但存在需两次手术、价格昂贵等问题。自体基质诱导软骨形成技术治疗原发性及非原发性OLT、大面积病变和伴有软骨下骨囊变的OLT都表现出满意效果,但目前相关研究较少且大多质量不高。生物制剂辅助治疗是治疗OLT的新方式,但疗效缺少高质量研究支持,对比传统治疗手段也未显现出明显优势。结论 OLT外科治疗方法的选择不仅取决于其性质、大小、形态,还应考虑医疗技术水平以及患者接受程度、经济状况等因素,以提供个性化治疗。

关键词：距骨骨软骨损伤外科治疗

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A-PRF促进兔膝关节骨软骨损伤愈合的观察

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 13-22页

作者：朱泽宇吕成奇刘旭凌陈昱璐邹德荣陆家瑜上海交通大学医学院附属第六人民医院口腔科上海200233

目的·探讨改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)在骨软骨再生中的作用。方法·获取新西兰兔骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)和膝关节软骨细胞;通过低速离心兔心脏血液获... 详细信息

目的·探讨改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)在骨软骨再生中的作用。方法·获取新西兰兔骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)和膝关节软骨细胞;通过低速离心兔心脏血液获得A-PRF。采用光学显微镜观察A-PRF的组织学结构;ELISA法检测A-PRF中生长因子,包括血小板衍生生长因子、转化生长因子-β、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子和成纤维细胞生长因子的释放;采用活/死细胞双染法及MTT法检测A-PRF对兔BMSCs细胞毒性及增殖情况的影响;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测A-PRF对兔BMSCsⅡ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖、碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(OCN)基因表达的影响;使用transwell小室测定A-PRF对于兔BMSCs以及软骨细胞迁移能力的影响。建立兔膝关节骨软骨缺损模型,将18只兔随机分为3组:A-PRF组(n=6)在缺损处植入A-PRF;A-PRF+BMSCs组(n=6)植入接种兔BMSCs的A-PRF;对照组(n=6)不进行植入操作。术后12周处死兔,采用苏木精-伊红(H-E)、甲苯胺蓝和番红O-固绿染色进行膝关节标本的组织学观察,并根据膝关节的表面形态学与组织学情况,采用国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society,ICRS)评分系统进行宏观与组织学评分。结果·A-PRF具有松散的网络结构,可以缓慢释放生长因子。加入A-PRF后,未观察到其对兔BMSCs具有细胞毒性;在加入A-PRF后24、48和72 h,BMSCs的增殖能力均明显升高(均P<0.05),成软骨相关基因Ⅱ型胶原蛋白、聚集蛋白聚糖,以及成骨相关基因ALP和OCN均显著上调(均P<0.05)。加入A-PRF后,兔BMSCs与软骨细胞的迁移能力均显著增强(均P<0.05),且兔BMSCs的迁移能力显著高于软骨细胞(P=0.025)。在兔膝关节缺损模型中,观察关节表面形态,可见A-PRF组和A-PRF+BMSCs组缺损均基本恢复,而对照组仅有软组织覆盖。在ICRS宏观评分方面,A-PRF组与A-PRF+BMSCs组的差异无统计学意义,但2组评分均显著高于对照组(均P<0.05)。组织学观察显示,A-PRF组和A-PRF+BMSCs组均产生骨软骨修复,但A-PRF组软骨更加成熟,对照组则形成纤维修复。在ICRS组织学评分方面,A-PRF组与A-PRF+BMSCs组的差异无统计学意义,但2组评分均显著高于对照组(均P<0.05)。结论·自体A-PRF具有良好的生物相容性和促进BMSCs增殖的能力,在体外和体内均可促进软骨和软骨下骨的修复。

关键词：骨软骨损伤改良型富血小板纤维蛋白生长因子硬组织再生

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去白细胞富血小板血浆对距骨骨软骨损伤的疗效及机制研究

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中国修复重建外科杂志 2019年第5期33卷 555-562页

作者：位付涛王振中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院关节外科郑州450000 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨外科郑州450000

目的探讨去白细胞富血小板血浆(pure platelet-rich plasma,P-PRP)对距骨骨软骨损伤的治疗效果及机制。方法将2014年1月—2017年10月收治的符合选择标准的36例距骨骨软骨损伤患者,按随机数字表法随机分为对照组(A组)、富白细胞PRP(leuko... 详细信息

目的探讨去白细胞富血小板血浆(pure platelet-rich plasma,P-PRP)对距骨骨软骨损伤的治疗效果及机制。方法将2014年1月—2017年10月收治的符合选择标准的36例距骨骨软骨损伤患者,按随机数字表法随机分为对照组(A组)、富白细胞PRP(leukocyte PRP,L-PRP)组(B组)、P-PRP组(C组),每组12例。3组患者性别、年龄、病程、Hepple分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组分别于植骨处注射2.5 mL L-PRP和P-PRP,A组不注射任何药物。术前和术后3、6、12个月采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。P-PRP治疗机制研究:将MC3T3-E1细胞随机分为对照组(A组)、L-PRP组(B组)、P-PRP组(C组),B、C组分别用含5%L-PRP或P-PRP的培养液进行培养,A组用相同含量PBS培养。采用MTT法检测细胞增殖情况,ELISA法检测上清液基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)蛋白含量,测定细胞ALP活性,实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR)检测细胞中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、Ⅰ型胶原和MMP-9 mRNA的表达,Western blot检测上清液MMP-9和细胞中磷脂酰肌醇3激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,pAKT)、磷酸化c-Jun(phosphorylated c-Jun,p-c-Jun)蛋白表达。结果各组患者均获随访,随访时间13～25个月,平均18个月。无伤口感染、内固定失效等并发症发生。MRI检查示,术前各组损伤程度相似,术后6个月各组均获康复,且C组优于A、B组。术后各时间点各组AOFAS评分和VAS评分均较术前显著改善(P<0.05);术后3、6、12个月C组AOFAS评分均显著高于A、B组(P<0.05);VAS评分各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。P-PRP治疗机制研究:C组细胞增殖吸光度(A)值、ALP活性、OPN和Ⅰ型胶原mRNA相对表达量显著大于A、B组,B组大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组MMP-9蛋白和mRNA相对表达量以及ELISA检测MMP-9蛋白含量显著大于A、C组,C组小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Western blot检测示B组PI3K、pAKT、pc-Jun蛋白相对表达量显著大于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P-PRP对距骨骨软骨损伤的治疗效果优于L-PRP,可能与抑制成骨细胞中PI3K/AKT/AP-1信号通路的激活,从而降低MMP-9的分泌有关。

关键词：去白细胞富血小板血浆富白细胞富血小板血浆距骨骨软骨损伤成骨细胞

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两种小鼠膝关节骨软骨损伤模型制备方法比较研究

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中国修复重建外科杂志 2021年第7期35卷 862-867页

作者：刘欢丁其瑞马成秦豪男魏易凡任永信南京医科大学第一附属医院骨科南京210000 南京医科大学附属淮安第一医院骨科江苏淮安223300

目的通过与注射器针头造模方法比较,观察钨钢麻花钻头制备小鼠膝关节骨软骨损伤模型效果,以期为骨软骨损伤研究提供合适的动物模型制备方法。方法75只2月龄雄性C57BL/6小鼠随机分为3组(n=25),A组采用注射器针头、B组采用钨钢麻花钻头制... 详细信息

目的通过与注射器针头造模方法比较,观察钨钢麻花钻头制备小鼠膝关节骨软骨损伤模型效果,以期为骨软骨损伤研究提供合适的动物模型制备方法。方法75只2月龄雄性C57BL/6小鼠随机分为3组(n=25),A组采用注射器针头、B组采用钨钢麻花钻头制备右后肢膝关节骨软骨损伤模型,C组为假手术组。术后观察小鼠一般情况,分别于造模后1 d及1、2、4、8周取材,常规行HE染色观察,并测量A、B组1 d时损伤部位深度、宽度、横截面积,计算损伤部位深度占关节软骨厚度的百分比(深度/厚度);取8周切片分别行甲苯胺蓝染色以及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,采用国际软骨研究协会(ICRS)评分标准评价A、B组骨软骨损伤愈合情况。结果所有小鼠均存活至实验完成。HE染色示C组为正常软骨形态。造模后1 d,A组损伤仅突破软骨层达软骨下骨,未进入骨髓腔;B组损伤已达骨髓腔。A组损伤部位深度、宽度、横截面积和深度/厚度均小于B组(P<0.05)。造模后1、2、4、8周,A组损伤部位均未见明显组织填充,至8周时未见甲苯胺蓝着色以及Ⅱ型胶原表达;而B组损伤部位随时间延长已逐渐被组织填充,8周时见甲苯胺蓝着色及Ⅱ型胶原表达。8周时A组ICRS评分为(8.2±1.3)分,低于B组的(13.6±0.9)分,差异有统计学意义(t=-7.637,P=0.000)。结论相对于注射器针头造模方法,钨钢麻花钻头可突破软骨下骨进入骨髓腔,软骨损伤能自发愈合,是一种更好的小鼠膝关节骨软骨损伤模型制备方法。

关键词：骨软骨损伤动物模型钨钢麻花钻头小鼠

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双平面截骨加自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果

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中华外科杂志 2020年第3期58卷 220-224页

作者：尼加提·阿不力米提周开磊李纲刘阳曹力新疆医科大学第一附属医院骨科中心乌鲁木齐830054

目的探讨内踝双平面截骨加自体骨软骨移植治疗内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月于新疆医科大学第一附属医院骨科中心行双平面截骨加自体骨软骨移植治疗的25例内侧距骨骨软骨损伤合并距... 详细信息

目的探讨内踝双平面截骨加自体骨软骨移植治疗内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年12月于新疆医科大学第一附属医院骨科中心行双平面截骨加自体骨软骨移植治疗的25例内侧距骨骨软骨损伤合并距骨囊肿患者的临床资料。男性21例,女性4例,年龄36.5岁(范围:21~47岁)。所有患者于关节镜下评估软骨损伤范围及深度,Outerbridge分级为Ⅱ~Ⅳ度。手术经内踝前内侧切口,行内踝双平面截骨,下翻截骨块显露软骨损伤部位,完整切除异常软骨,使用刮勺彻底切除硬化囊壁,将来自同侧膝关节健康软骨移植至距骨软骨损伤区。收集患者术前及末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS-AH)、Karlsson-Peterson踝关节评分、膝关节Lysholm评分,记录并发症情况及影像学检查结果。数据分析采用配对样本t检验。结果25例患者均获得随访,随访时间25.6个月(范围:12~36个月)。患者术后踝关节疼痛及功能情况明显改善,VAS由术前的(6.5±1.3)分降至术后的(1.9±1.3)分(t=8.13,P=0.00);AOFAS-AH评分由术前的(62.4±3.3)分升至术后的(88.0±2.4)分(t=-31.51,P=0.00);Karlsson-Peterson踝关节评分由术前的(59.8±2.7)分升至术后的(85.2±3.5)分(t=-25.50,P=0.00),差异均有统计学意义。膝关节Lysholm功能评分术前为(92.5±1.3)分,术后为(92.0±1.3)分,差异无统计学意义(t=1.93,P=0.065)。随访中无感染、移植软骨坏死、囊肿残留、截骨端不愈合、供区持续疼痛等并发症发生。结论双平面截骨加同侧膝关节自体骨软骨移植治疗骨软骨损伤合并距骨囊肿的临床效果满意,可明显缓解患者踝关节疼痛并改善踝关节功能。

关键词：移植,自体距骨骨囊肿骨软骨损伤截骨术

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膝关节骨软骨损伤评估及治疗方法

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中国修复重建外科杂志 2019年第11期33卷 1384-1388页

作者：王辉李箭邹宏沈建平张妍李剑峰龚双全绵阳市骨科医院膝关节科四川绵阳621000 四川大学华西医院骨科运动医学中心成都610041

目的探讨膝关节骨软骨损伤评估、治疗方法以及疗效。方法2010年1月—2016年1月,收治17例膝关节骨软骨损伤患者。男2例,女15例;年龄15~33岁,平均19.3岁。致伤原因:扭伤14例,膝关节过伸、内翻暴力致伤3例。骨软骨骨折部位:髌骨8例,股骨外... 详细信息

目的探讨膝关节骨软骨损伤评估、治疗方法以及疗效。方法2010年1月—2016年1月,收治17例膝关节骨软骨损伤患者。男2例,女15例;年龄15~33岁,平均19.3岁。致伤原因:扭伤14例,膝关节过伸、内翻暴力致伤3例。骨软骨骨折部位:髌骨8例,股骨外髁4例,股骨内髁1例,胫骨平台4例。新鲜骨折15例,陈旧性骨折2例。术前膝关节Lysholm评分为(31.6±2.3)分。14例骨软骨骨折切开复位后,根据骨质情况分别选择可吸收棒(9例)、可吸收软骨钉(3例)或可吸收缝线(2例)固定;3例骨块位于胫骨内侧平台边缘非负重区直接取出。结果术后1例发生切口脂肪液化,再次清创后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均13个月。14例行内固定患者中,13例骨折愈合良好,1例髌骨骨软骨骨折未愈合;3例非负重区骨软骨取出患者,随访期间未见膝关节内侧关节间隙变窄及创伤性关节炎发生。术后1年,膝关节Lysholm评分为(91.3±1.1)分,较术前明显改善(t=7.136,P=0.001)。结论对于膝关节骨软骨损伤,骨软骨骨块带有全层松质骨时可选择切开复位内固定,带点状松质骨时可直接取出。

关键词：膝关节骨软骨损伤内固定

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距骨骨软骨损伤的诊断及关节镜治疗

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中华外科杂志 2008年第3期46卷 206-209页

作者：郭秦炜胡跃林焦晨敖英芳于长隆北京大学第三医院运动医学研究所 100083

目的总结、分析距骨骨软骨损伤的症状、体征、影像学特点、关节镜下治疗方法及手术效果。方法2000年至2005年共收治34例距骨骨软骨损伤患者，对其临床资料包括症状、体征、X线片、MRI表现、关节镜手术方法等进行回顾性分析，术后随访根... 详细信息

目的总结、分析距骨骨软骨损伤的症状、体征、影像学特点、关节镜下治疗方法及手术效果。方法2000年至2005年共收治34例距骨骨软骨损伤患者，对其临床资料包括症状、体征、X线片、MRI表现、关节镜手术方法等进行回顾性分析，术后随访根据主观和客观评分判断疗效。术前美国足踝外科后足评分平均（71±8）分，术前主观疼痛程度评分（7．5±1．3）分。结果34例患者MRI均有骨软骨损伤征象，其中21例通过X线片检查发现距骨骨软骨损伤。距骨骨软骨损伤的主要症状为负重疼痛以及运动后加重，MRI诊断准确率较X线片高（χ^2=16．07，P〈0．001）。31例患者获得随访，平均随访时间为28个月。术后美国足踝外科后足评分（91±9）分，显著高于术前（t=9．147，P〈0．001）；术后主观疼痛程度评分（2．4±2．3）分，显著低于术前（t=10．853，P〈0．001）；临床疗效优良率为87．1％。结论MRI检查能够提高诊断的正确率，关节镜微创手术治疗距骨骨软骨损伤效果良好。

关键词：距骨关节镜检查骨软骨损伤踝关节

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距骨骨软骨损伤的流行病学特点、影像学及关节镜下表现

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中国运动医学杂志 2019年第2期38卷 85-91页

作者：史尉利郭秦炜陈临新赵峰谢兴江东焦晨胡跃林北京大学第三医院运动医学研究所北京市运动医学关节伤病重点实验室北京100191

目的:分析踝关节距骨骨软骨损伤的流行病学特点,X线及MRI上的影像学表现,包括病灶位置、大小、分布,并根据关节镜下的表现进行分级。方法:对我科2010年1月到2015年1月期间经关节镜检查确诊为距骨骨软骨损伤的412例病例的临床资料进行回... 详细信息

目的:分析踝关节距骨骨软骨损伤的流行病学特点,X线及MRI上的影像学表现,包括病灶位置、大小、分布,并根据关节镜下的表现进行分级。方法:对我科2010年1月到2015年1月期间经关节镜检查确诊为距骨骨软骨损伤的412例病例的临床资料进行回顾性分析研究。所有研究对象均行踝关节镜检查,并且术前均进行了踝关节正侧位X线及MRI检查。分别根据Loomer改良标准及Hepple标准进行影像学分型,依据Cheng的关节镜分级标准进行关节镜下病灶分级。在PACS系统上应用测量软件工具分析距骨骨软骨损伤的影像学特点,确定病灶位置,测量其前后径、左右径及深度。结果:本研究412例患者平均年龄35.5岁,其中20～40岁患者占76.9%,男性所占比率(n=298,67.5%)高于女性(n=113,32.5%);366例(88.9%)有外伤史,并以内翻伤最多见(n=246例,59.7%)。X线片上188例有阳性发现,Ⅴ型为31例。412例经MRI检查发现411处损伤(14例有2处病灶,15例经关节镜确诊的病灶MRI上未发现)。根据Hepple’s MRI分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型161例,Ⅲ型93例,Ⅳ型37例,Ⅴ型107例。在MRI冠状位上,314例病灶位于内侧,97例病灶位于外侧。在MRI矢状位上,59例病灶位于前部,254例位于中部,87例位于后部,8例为前中后区域均有,3例为中后区域均有。在MRI上按六分区法统计,内中侧最多,为229例(55.7%);其次为内后侧,53例(12.9%);外前侧和外中侧分别为41例(10%)、38例(9.3%)。PACS系统上测量:病损前后径10.5±3.9 mm,左右径9.5±3.4 mm;深度8.0±3.8 mm;314例内侧组和97例外侧组病灶大小的差异无统计学意义;107例Ⅴ型病灶的前后径为13.3±3.7 mm、左右径为11.4±3.1 mm,差异有统计学意义(t=5.252,P<0.001)。412例病例均行踝关节镜检查,根据关节镜下分级标准,A级13例,B级35例,C级121例,D级217例,E级34例,F级5例。107例经MRI确诊为HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的病例关节镜下分级:C级26例、D级73例、E级7例、F级1例。结论:距骨骨软骨损伤多发生于中青年人,男性多于女性;原因多为外伤所致,尤其对于外侧损伤,外伤更是最主要的致病因素。X线检查可以作为初步检查工具,进一步确诊需要行MRI检查;MRI显示病损多位于内侧中部及外侧前中部,可能与受伤机制有关,内外侧病损的大小无明显差别;Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤则表现为前后径大于左右径的椭圆形。关节镜目前作为诊断金标准,镜下表现以C、D级为主。

关键词：距骨骨软骨损伤核磁共振 Hepple V型关节镜

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