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基于hapa模型的护理干预联合饮食管理对头颈部肿瘤术后放疗患者症状和营养状况的影响

首都食品与医药 2025年第5期32卷 130-133页

作者：陈海媚广东药科大学附属第一医院广东广州510000

目的分析对头颈部肿瘤术后放疗患者采用基于hapa模型的护理干预联合饮食管理对其症状和营养状况的影响.方法以本院在2023年1月-2023年12月期间内收治的80例头颈部肿瘤术后放疗患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组40例,对... 详细信息

目的分析对头颈部肿瘤术后放疗患者采用基于hapa模型的护理干预联合饮食管理对其症状和营养状况的影响.方法以本院在2023年1月-2023年12月期间内收治的80例头颈部肿瘤术后放疗患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予常规护理,观察组采用基于hapa模型的护理干预联合饮食管理.比较两组患者的疼痛症状改善情况、营养状况及生存质量.结果干预30d时,观察组数字分级法(Numeric Rating Scale,NRS)评分低于对照组(P<0.05);观察组血清总蛋白(Total Protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)以及血红蛋白(Hemoglobin,Hb)含量水平均高于对照组(P<0.05);观察组生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)中的功能领域、整体生活质量领域评分高于对照组,症状领域、单一症状因子评分低于对照组(P<0.05).结论针对头颈部肿瘤术后放疗患者,基于hapa模型的护理干预联合饮食管理可缓解其疼痛症状,并能显著改善其营养状况、有效提高其生存质量,具有一定的应用价值.

关键词：头颈部肿瘤术后放疗 hapa模型饮食管理疼痛症状营养状况

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hapa模型在护理健康教育领域的应用简介

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中国健康教育 2025年第1期41卷 50-54,81页

作者：刘艳冯雯娟李仲妍张智香云南中医药大学护理学院云南昆明650500 昆明市延安医院心外科云南昆明650051

本文简要概述了hapa模型的起源与发展历程、理论框架及模型优势,探讨了该模型在护理健康教育中的疾病应用领域、应用方式和应用效果,分析了应用过程中的不足并尝试提出解决建议,以期为hapa模型在护理健康教育领域中的应用提供借鉴和参考。

关键词： hapa模型健康教育护理研究进展

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hapa模型指导下的阶段性康复护理对髋关节置换术患者关节功能的影响

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透析与人工器官 2025年第1期 84-87页

作者：李雪娇陈红吉安市中心人民医院(上海市东方医院吉安医院)

目的探究hapa模型指导下的阶段性康复护理对髋关节置换术患者关节功能的影响。方法选取2021年7月-2023年6月我院收治的行髋关节置换术患者80例，采用随机法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组行常规护理，观察组行hapa模型... 详细信息

目的探究hapa模型指导下的阶段性康复护理对髋关节置换术患者关节功能的影响。方法选取2021年7月-2023年6月我院收治的行髋关节置换术患者80例，采用随机法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组行常规护理，观察组行hapa模型指导下的阶段性康复护理。对比干预前后患者髋关节功能、运动恐惧、并发症发生情况。结果干预前，两组髋关节功能、关节畸形、关节活动评分对比（P>0.05）；干预后，患者髋关节功能、关节畸形、关节活动评分提升，观察组较对照组提升明显（P<0.05）。干预前，两组逃避活动、关注疼痛评分对比（P>0.05）；干预后，患者逃避活动、关注疼痛评分下降，观察组较对照组下降明显（P<0.05）。术后并发症发生率观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论髋关节置换术后患者实施hapa模型指导下的阶段性康复护理措施，能有效提升患者的关节功能，减轻运动恐惧，从而降低并发症发生率。

关键词： hapa模型阶段性康复护理髋关节置换术关节功能运动恐惧并发症

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hapa模型在肝切除术患者术后早期下床活动中的应用研究

HAPA模型在肝切除术患者术后早期下床活动中的应用研究

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作者：刘美辰长江大学

学位级别：硕士

目的　　探究以hapa模型为理论基础的护理方案对肝切除术患者术后早期下床活动的应用效果，以提高肝切除术患者术后早期下床活动的依从性，促进术后胃肠功能恢复，减少术后并发症的发生，达到尽早康复的目的。同时，为hapa模型在健康行... 详细信息

目的　　探究以hapa模型为理论基础的护理方案对肝切除术患者术后早期下床活动的应用效果，以提高肝切除术患者术后早期下床活动的依从性，促进术后胃肠功能恢复，减少术后并发症的发生，达到尽早康复的目的。同时，为hapa模型在健康行为领域中的实际应用提供理论参考和依据。　　方法　　采用方便抽样的方法，选取荆州市某三甲医院肝胆胰外科于2022年1月~5月行腹腔镜肝部分切除术的36例患者为对照组，接受科室的常规术后护理;选取2022年6月~11月行腹腔镜肝部分切除术的36例患者为干预组，严格按照基于hapa模型的护理方案进行干预。比较两组术后首次下床活动时间、活动时长和距离、首次排气排便时间、疼痛评分、术后并发症的发生率、一般自我效能感评分、术后效益指标及满意度评分等指标的差异。采用SPSS26.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。　　结果　　1.除去样本脱落共有69名患者纳入研究，其中干预组34例，对照组35例。两组患者在年龄、性别、BMI、婚姻状况、文化程度等方面无统计学差异（P＞0.05），基线具有可比性。　　2.早期下床活动实施情况：干预组和对照组患者术后24h内下床活动执行率分别为52.9%和22.9%，首次下床活动时间分别为（30.26±13.69）h和（41.09±15.28）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，干预组在POD1、POD2、POD3的活动量和活动时间呈明显递增趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3.术后功能恢复情况：干预组和对照组患者术后首次排气时间分别为（31.47±13.73）h和（39.81±14.37）h;术后首次排便时间分别为（53.26±18.34）h和（75.14±17.74）h，干预组患者术后首次排气排便时间较对照组提前，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　4.疼痛评分：两组患者的疼痛评分随时间变化呈下降趋势。干预组在POD1和POD2的评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在POD3两组疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。　　5.一般自我效能感评分：干预前，两组患者自我效能得分差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后，对照组评分为（2.57±0.54）分，干预组评分为（3.02±0.44）分，干预组得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组患者自我效能得分前后差值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后，对照组患者自我效能得分差异无统计学意义（P＞0.05）。　　6.早期下床活动方案的安全性：两组患者在术后出现肺部感染、出血、下肢静脉血栓、腹胀的并发症方面，其发生率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。　　7.术后效益及满意度：两组患者术后住院时间分别为（14.97±3.62）天和（12.06±2.67）天，住院费用分别为（50964.62±14450.55）元和（43583.07±14362.58）元，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院满意度评分分别为（90.17±4.08）分和（92.65±4.45）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　结论　　基于hapa模型的护理方案，可以提高肝切除术患者术后早期下床活动的执行依从性，缩短患者术后首次下床活动时间，增加术后活动量，促进患者胃肠功能恢复，缩短住院时间，减轻经济负担，提高患者住院满意度。并且整个干预过程未给患者增加疼痛程度和术后并发症发生率，证实此护理方案是安全、有效的，值得在临床中进行推广实施。

关键词： hapa模型肝切除术加速康复外科早期下床活动

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hapa模型在OSAHS患者CPAP依从性中的应用研究

HAPA模型在OSAHS患者CPAP依从性中的应用研究

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作者：邓婷天津医科大学

学位级别：硕士

目的1.引进睡眠呼吸暂停自我效能量表(SEMSA),翻译并修订适合中国OSAHS患者使用的中文版SEMSA,并验证其信度和效度。2.探讨基于hapa模型的菜单式干预对OSAHS患者治疗意向及依从性的效果。方法1.遵循“前译-回译-文化调试”国外量表引进... 详细信息

目的 1.引进睡眠呼吸暂停自我效能量表(SEMSA),翻译并修订适合中国OSAHS患者使用的中文版SEMSA,并验证其信度和效度。 2.探讨基于hapa模型的菜单式干预对OSAHS患者治疗意向及依从性的效果。方法 1.遵循“前译-回译-文化调试”国外量表引进程序,翻译并修订中文版SEMSA,并采用此量表对85名天津医科大学总医院睡眠中心接受治疗的OSAHS患者进行调查,考评中文版SEMSA量表的信度和效度。 2.采用便利抽样的方法,将符合纳入标准的114例OSAHS患者随机分为风险认知交流组(RC组)、自我效能组(SE组)和对照组,每组各38例。研究开始前将所有研究对象的行为改变分为：诊断前、CPAP滴定、家庭治疗个阶段。对照组患者只接受常规护理指导,RC组和SE组患者在常规护理指导的基础上,针对不同治疗阶段的不同心理行为特点采用相应的干预方法。分别在四个测量时点(基线、随访1、3、6个月)测量所有患者的SEMSA量表评分、CPAP依从性、PSQI、QSQ,对数据进行重复测量方差分析。结果 1.中文版SEMSA量表的回收率为97.65%,完成率为95.29%,平均完成时间为10.3±3.12mi,具有较好的可行性。C-SEMSA总量表Cronbach's a系数为().886,分量表的Cronbach's a系数为0.750～0.895之间,具有较好的信度。因子分析产生的6个因共能解释总变异的69.498%,且基本上各个条目在相应的维度上有较高的因子负荷。 2.菜单式干预后,三组患者CPAP治疗意向人数差异有统计学意义(P=0.016)；初次CPAP治疗后决定购买呼吸机的患者RC组占92.11%,SE组占78.95%,对照组占60.53%。 3.重复测量方差分析结果显示,风险认知、结果预期、自我效能得分干预主效应具有统计学意义(P<0.05),时间效应均有统计学意义(P<0.05),除风险认知得分的时间因素与干预之间不存在交互效应(P>0.05),自我效能和结果预期存在交互效应(P<0.05)。轮廓交互图显示,随时间的变化,RC组风险认知得分显著高于SE组和对照组：SE组自我效能显著高于RC组和对照组；在随访第3个月后,SE组结果预期得分显著高于RC组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 4.随访第3个月,SE组和RC组平均每晚使用时间显著高于对照组(P<0.01),且SE组使用时间高于RC组(P=0.001)；第6个月,SE组平均每晚使用时间比对照组多1.04h、比RC组多0.56h,而RC组使用时间仅比对照组多0.48h,差异均有显著统计学意义(P<0.001)。 5.三组患者干预后PSQI及QSQ得分均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且SE组PSQI、QSQ改善幅度大于对照组和RC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.中文版睡眠呼吸暂停自我效能量表(C-SEMSA)具有较好的信度和效度,并且简单易答,接受性好。C-SEMSA量表能够评估OSAHS患者的自我效能,适合临床使用。 2.基于hapa模型,针对患者不同阶段的不同心理行为特点设计的菜单式干预可促进OSAHS患者形成CPAP治疗意向,提高CPAP依从性,显著改善睡眠质量,从而起到提高生活质量的作用。 3.对处于无治疗意向的患者,危险认知交流干预是最为匹配的干预；针对开始CPAP治疗的患者,自我效能训练可提高患者CPAP依从性。

关键词： OSAHS CPAP依从性菜单式干预 hapa模型

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基于hapa模型的哮喘患者认知——行为评价量表的研制与信效度检验

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现代预防医学 2020年第1期47卷 110-114页

作者：柏乐颜琬华滨州医学院护理学院

目的基于健康行动过程取向模型,制定哮喘患者认知行为评价量表,并对其进行信效度检验。方法此研究分两阶段进行。第一阶段为量表内容的确定、专家修订及预实验;第二阶段为量表的信度、效度检验。结果经过专家修订及预实验,形成包括8个... 详细信息

目的基于健康行动过程取向模型,制定哮喘患者认知行为评价量表,并对其进行信效度检验。方法此研究分两阶段进行。第一阶段为量表内容的确定、专家修订及预实验;第二阶段为量表的信度、效度检验。结果经过专家修订及预实验,形成包括8个维度、48个条目的最终量表。信效度检验结果为:I-CVI范围为0.850～1.000,S-CVI/UA值为0.882,S-CVI/Ave值为0.983;量表共提取8个公因子,累积方差贡献率为66.751%,且各条目在相应公因子上的载荷量均>0.4;总量表的内部一致性信度(Cronbach‘sα系数)为0.810,各因子的Cronbachα系数为0.721～0.856之间;各因子相关系数为0.147～0.555之间(P<0.01),各因子与量表总分的相关系数为0.243～0.661之间(P<0.01),均呈正相关。结论该量表信效度良好,可作为评价哮喘患者健康行为现状及影响因素的测量工具。

关键词： hapa模型哮喘认知行为信效度检验

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基于hapa模型指导的老年人工髋关节置换围手术期康复护理的临床研究

基于HAPA模型指导的老年人工髋关节置换围手术期康复护理的临床研...

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作者：白彩霞云南中医药大学

学位级别：硕士

【目的】本研究旨在探讨基于hapa模型(Health Action Process Approach,hapa)在老年人工髋关节置换围手术期康复护理中的临床应用效果。探讨基于hapa模型的康复护理对髋关节置换老年患者髋关节功能、日常生活自理能力、疼痛、焦虑和动... 详细信息

【目的】本研究旨在探讨基于hapa模型(Health Action Process Approach,hapa)在老年人工髋关节置换围手术期康复护理中的临床应用效果。探讨基于hapa模型的康复护理对髋关节置换老年患者髋关节功能、日常生活自理能力、疼痛、焦虑和动态平衡功能步态的影响。研究从社会行为认知方面探索促进患者健康行为改变,促进患者康复的有效措施,以期为临床促进患者更优、更快康复提供参考和依据。【方法】本研究选取2019年12月至2020年11月在云南省某三级甲等医院骨科就诊的符合纳入排除标准的首次行单侧人工髋关节置换的老年患者80例。采用随机数字表法进行随机分组,分为对照组和干预组,每组各40例。分别对两组患者实施不同的康复护理干预。对照组实施常规护理,主要包括术前(入院评估、心理、生活、疼痛及其他护理)、术日(接、送手术准备及护理)和术后(一般护理、专科护理、饮食指导、出院指导)的相关护理内容。干预组实施常规护理结合hapa模型指导的康复护理。干预组在对照组的基础上,主要进行术前康复信念干预(风险感知、结果预期、自我效能增强)、制定康复护理计划(功能锻炼计划、生活自理指导计划)和术后康复计划实施、调控以及监督(团队查房、床旁指导、目标制定、行为契约、微信交流群、随访追踪)。研究采用Harris髋关节功能量表、改良Barthel指数量表(MBI)、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、计时起立-行走试验(TUGT)研究工具,在干预前对患者进行基线指标评定,在出院、术后一个月分别进行干预后的康复效果评定。运用SPSS 25.0版本的统计学软件进行数据处理。【结果】1研究共纳入80例患者,其中两组因退出、随访失败共脱落6例,脱落率为7.5%。最终纳入有效样本74例,完成干预的干预组37例,对照组37例。2基线资料比较:两组社会人口学资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疾病相关资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3 Harris髋关节功能总体比较:干预前两组Harris得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。康复护理干预后,两组出院、术后一个月比较,干预组Harris得分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.01)。Harris髋关节量表疼痛、日常活动、步态、助行器行走、距离、畸形、活动范围七个维度评定:两组干预前各维度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复护理干预后,两组出院时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后一个月比较,疼痛维度,差异无统计学意义(P>0.05),其他各维度,差异均有统计学意义(P<0.05)。4日常生活自理能力:两组干预前MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。康复护理干预后,两组出院及术后一月MBI得分均较前提高,且干预组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。5疼痛:两组干预前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。康复护理干预后,两组出院及术后一月疼痛程度均较前减轻,且干预组VAS得分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。6焦虑:两组干预前HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。康复护理干预后,两组出院及术后一月焦虑均较前缓解,且干预组HAMA得分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.01)。7 TUGT试验:康复护理干预后,两组出院、术后一个月TUGT试验结果比较,干预组得分均较对照组好,其组间和组内相较,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】1基于hapa模型在老年人工髋关节置换患者围手术期的康复护理方案具有可行性、有效性。2基于hapa模型的康复护理方案对于促进髋关节置换老年患者的髋关节功能恢复及动态平衡步态稳定,提高日常生活自理能力,缓解患者疼痛、焦虑均有积极影响,可有效促进患者更优康复。该康复护理方案优于单纯常规护理,其显著效果尤其表现于住院期间。3基于hapa理论模型指导髋关节置换患者康复护理,进一步证实临床实践中遵循康复护理原则、制定康复护理计划对患者健康行为改变的重要性。4从社会认知行为方面出发,应用hapa模型在老年人工髋关节置换患者康复护理中,可有效促进患者健康行为的转变,对健康恢复有积极作用。该角度新颖、适用,有益于临床患者疾病康复,有临床应用价值,可进行深入探索和临床推广。

关键词：髋关节置换术康复护理 hapa模型健康行动过程取向

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哮喘患者自我管理影响因素的hapa模型验证分析及实证研究

哮喘患者自我管理影响因素的HAPA模型验证分析及实证研究

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作者：柏乐滨州医学院

学位级别：硕士

目的:1.基于健康行动过程模型(hapa模型)探讨影响哮喘患者自我管理行为意向及自我管理行为各因素之间的相关性,并探讨模型中各变量对自我管理意向阶段、自我管理行为阶段的作用大小及作用路径;2.根据验证分析结果路径制定基于hapa模型... 详细信息

目的:1.基于健康行动过程模型(hapa模型)探讨影响哮喘患者自我管理行为意向及自我管理行为各因素之间的相关性,并探讨模型中各变量对自我管理意向阶段、自我管理行为阶段的作用大小及作用路径;2.根据验证分析结果路径制定基于hapa模型的哮喘患者自我管理行为干预策略,探讨其干预效果,以期为哮喘患者自我管理干预策略的制定提供科学的参考依据。方法:本研究分为两部分。第一部分是以hapa模型理论为框架,结合文献回顾形成问卷草案,经专家咨询和预实验后进行问卷的修订,形成哮喘患者自我管理影响因素的hapa模型问卷,采用便利抽样法,选取2018年7月～2018年11月于某三级甲等医院呼吸内科门诊就诊的511例哮喘患者进行调查分析,运用AMOS21.0结构方程模型对所构建模型进行验证性分析,采用最大似然法进行参数估计,通过卡方自由度、近似均方根残差及适配度指数等判断本模型的拟合优度,通过标准化回归系数观测本模型中各路径作用效应大小。第二部分:根据前期的路径分析结果,编制基于hapa模型的哮喘患者自我管理行为干预策略。采用便利抽样法,选取于2018年11月至2019年6月在山东省某三级甲等医院呼吸内科门诊就诊的符合纳入标准的390例哮喘患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组进行为期三个月的干预研究,对照组进行常规的健康教育与用药指导,干预组进行基于hapa模型的哮喘患者自我管理行为干预,分别于干预前、干预1个月和干预3个月后对研究对象所处行为改变阶段、自我管理能力及用药依从性进行评估。采用SPSS21.0对问卷数据进行分析统计学分析,检验标准以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:第一部分:本部分共发放问卷530份,纳入分析的问卷为511份,问卷有效率为96.4%。经结构方程验证分析结果显示:所构建模型可以识别,有良好的拟合度,其中 χ2/df=1.681<3.000,RMSEA=0.043<0.080,GFI、TLI、CFI均>0.900符合模型适配标准。模型的效应分析结果显示:在前意向阶段,对行为意向影响较大的因素依次是结果预期(0.580)、行动自我效能(0.267)及危险感知(0.224),三者对行为意向的总贡献度为96%;在意志阶段,行为意向对应对计划产生的直接效应较大,为0.870;维持自我效能主要对应对计划和恢复自我效能产生影响,其直接效应分别为0.636、0.619;恢复自我效能对应对计划产生的直接效应较大,为0.568;同时行动计划与应对计划均可直接影响患者自我管理行为,其效应分别为0.367和0.750。此外应对计划可作为中介变量促进行为意向转化为自我管理行为,产生的间接效应为0.653;维持自我效能通过应对计划对自我管理行为产生的间接效应为0.477;恢复自我效能通过应对计划对自我管理行为产生的间接效应为0.426。第二部分:①两组患者在干预前所处行为改变阶段、自我管理行为水平及用药依从性的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②两组患者所处行为改变阶段,在干预1个月、3个月后干预组与对照组相比差异具有统计学意义(χ2=18.522,P<0.01;χ2=45.725,P<0.01),干预组患者所处行为改变阶段明显前移,前意向阶段患者所占比例由34.4%减少至7.4%,行动及维持阶段患者所占比例由15.8%增加至58.2%,而对照组仍有53.2%的患者停留在前意向与意向阶段;③两组患者自我管理得分,在干预1个月、3个月后,干预组自我管理各维度得分明显高于对照组(P<0.01),其效应量值分别为1.82、[1.58,2.06],2.70、[2.42,2.98],且干预后3个月干预组与干预前自身相比,其自我管理得分明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01);而对照组的自我管理得分在干预后1个月、干预后3个月呈缓慢下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.01);④两组患者用药依从性得分,在干预1个月、3个月后,干预组用药依从性得分明显高于对照组(P<0.01),且干预后3个月与干预前自身相比,其用药依从性亦明显增高(t=-45.252,P<0.01);而对照组的用药依从性得分在干预后3个月与干预前自身相比虽有一定提高,但是变化则较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.基于hapa模型构建的哮喘患者自我管理影响因素模型具有良好的适用性,可在一定程度上解释影响哮喘患者自我管理行为的因素。2.在模型中,结果预期是影响哮喘患者产生自我管理行为意向的首要因素,而应对计划、维持自我效能与恢复自我效能则是患者是否能保持自我管理行为的主要因素。因此研究者在制定哮喘患者自我管理行为干预策略时,可将结果预期、计划、自我效能作为干预重点。3.基于hapa模型构建的哮喘患者自我管理行为干预策略能够较好的适用于哮喘患者。该干预策略能有效促使患

关键词： hapa模型哮喘自我管理验证分析干预策略

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基于hapa模型男男性行为者接种HPV疫苗后的风险补偿行为意愿研究

基于HAPA模型男男性行为者接种HPV疫苗后的风险补偿行为意愿研究

引用

作者：曹珍重庆医科大学

学位级别：硕士

背景男男性行为者（Men who have sex with men,MSM）感染人乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）的风险很高,HPV疫苗能够有效阻止HPV感染及其导致的疾病。然而,根据风险补偿理论,人们接种HPV疫苗后,可能因受到保护而放松自身对风险... 详细信息

背景男男性行为者（Men who have sex with men,MSM）感染人乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）的风险很高,HPV疫苗能够有效阻止HPV感染及其导致的疾病。然而,根据风险补偿理论,人们接种HPV疫苗后,可能因受到保护而放松自身对风险行为的管理,从而增加性风险行为（如减少安全套使用和增加性伴数量）。因此,随着越来越多的国家将男性纳入HPV疫苗接种计划,男男性行为者接种HPV疫苗后的潜在风险补偿值得关注。目的本研究基于健康行动过程取向模型（Health Action Process Approach,hapa）,探讨中国川渝地区男男性行为者在接种HPV疫苗后减少安全套使用意愿（即风险补偿行为意愿）及其影响因素。方法本研究采用横断面在线调查。2022年10月-11月,采用非概率抽样方法（非政府组织合作、同伴介绍等）在中国重庆、四川两个城市招募MSM人群。参与者完成问卷调查,包括社会人口学特征、HPV风险行为特征、风险补偿行为意愿、hapa量表4个方面内容。对研究对象基本情况进行描述性分析并利用潜在类别分析识别不同的HPV风险行为类别,其次采用差异性分析比较研究对象的风险补偿行为意愿在不同特征上的差异,然后采用相关性分析研究风险补偿行为意愿与hapa量表各维度之间的相关关系,最后使用结构方程模型来探索男男性行为者接种HPV疫苗后的风险补偿行为意愿与风险感知、积极结果预期、消极结果预期、自我效能感、HPV风险行为类别、社会人口学特征之间的结构路径关系并进行验证。结果（1）社会人口学特征:本研究共收集948份有效问卷,MSM调查人群平均年龄为28.38±9.49岁（中位数水平为26岁）,城镇人口占比59.70%,汉族占比95.68%,本科及以上占比54.64%,在业人数占比55.06%,在校学生占比34.81%,未婚占比83.54%,每月可支配收入5000元以下占比72.70%。（2）HPV风险行为特征描述及潜在类别划分:过去6个月,33.33%的MSM有2个及以上男性性伴,2.11%有HPV感染症状的男性性伴,21.31%有过无保护性肛交行为,9.18%有过男男商业性行为,3.38%有性病史,4.85%有过群交行为,36.71%仅做插入方。HPV相关风险行为特征的得分区间在0-7分,均值为1.59±1.292分。HPV风险行为可分为低风险行为组（77.95%）、高低风险行为混合组（17.72%）和高风险行为组（4.33%）。（3）风险补偿行为意愿:如果接种了HPV疫苗,14.14%的MSM表示很有可能或可能会减少使用安全套（发生风险补偿的行为意愿）。（4）风险补偿行为意愿的差异性分析:不同年龄（χ2=11.646,P<0.05）、户籍（χ2=7.085,P<0.05）、男性性伴数（χ2=6.172,P<0.05）、性伴HPV感染症状（χ2=8.156,P<0.05）、男男无保护性肛交（χ2=30.993,P<0.05）和HPV风险行为类别（χ2=23.711,P<0.05）在风险补偿行为意愿上的差异具有统计学意义。（5）风险补偿行为意愿与hapa量表各维度的相关性分析:风险补偿行为意愿与积极结果预期（r=0.161,P<0.01）呈正相关,与自我效能感（r=-0.117,P<0.01）呈负相关,而与风险感知（r=-0.025,P>0.05）、消极结果预期（r=-0.019,P>0.05）的相关性不显著。（6）基于hapa模型的结构方程模型:结果显示,积极结果预期和HPV风险行为类别对风险补偿行为意愿有较大的影响,其次是自我效能感和消极结果预期,户籍、年龄和风险感知均有一定影响。其中,积极结果预期（β=0.296,P<0.001）、自我效能感（β=-0.173,P=0.003）、HPV风险行为类别（β=0.218,P<0.001）、年龄（β=-0.108,P=0.029）和户籍（β=0.126,P=0.014）对风险补偿行为意愿有直接影响,而风险感知（β=-0.074,P<0.05）和消极结果预期（β=-0.140,P<0.05）对意愿有间接影响。积极结果预期得分越高、自我效能感得分越低、消极结果预期得分越低、风险感知得分越低、HPV高风险行为、农村地区和年龄较小的MSM更容易发生风险补偿行为意愿。结论未来向男男性行为者推广HPV疫苗接种时,风险补偿可能不是一个严重的问题,尽管如此,承认可能的风险补偿是有必要的。未来的研究应侧重于降低MSM对减少安全套使用的积极结果预期,重点关注具有高风险行为特征的MSM群体,寻找有效的方法来提高MSM对安全套使用的自我效能感,强调对减少安全套使用的消极结果预期,同时关注农村地区和年龄较小的MSM群体,以及提高MSM对H

关键词：男男性行为者 HPV疫苗风险补偿风险行为 hapa模型

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基于hapa模型的菜单式护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

基于HAPA模型的菜单式护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

引用

作者：邹洁琼南华大学

学位级别：硕士

目的本研究调查并分析了脑卒中偏瘫患者健康信念、功能锻炼依从性和健康行为的现状及主要影响因素;了解脑卒中偏瘫患者功能锻炼健康行为形成过程中的促进因素,旨在探讨基于健康行动过程取向模型（hapa）的菜单式护理在脑卒中偏瘫患者中... 详细信息

目的本研究调查并分析了脑卒中偏瘫患者健康信念、功能锻炼依从性和健康行为的现状及主要影响因素;了解脑卒中偏瘫患者功能锻炼健康行为形成过程中的促进因素,旨在探讨基于健康行动过程取向模型（hapa）的菜单式护理在脑卒中偏瘫患者中的应用及效果,为临床上提高脑卒中偏瘫患者健康信念、功能锻炼依从性以及养成良好的健康行为提供新的参考依据,对进一步扩展hapa模型研究领域及实际运用具有重要的现实意义。方法本研究分为三个阶段。第一阶段:采用方便抽样法,抽取2017年9月6日2018年6月10日间,衡阳市3所三级甲等医院符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者为研究对象,应用一般情况调查问卷、健康行动阶段评定问卷、脑卒中健康信念量表、脑卒中患者功能锻炼依从性量表、脑卒中患者健康行为问卷作为研究工具,对350名脑卒中偏瘫患者进行调查。收回有效问卷322份,有效率为92%。第二阶段:比较样本异质性,根据衡阳市某三级甲等医院神经内科脑卒中偏瘫患者的年龄、婚姻状态、脑卒中的种类等资料选取出研究对象。根据hapa模型制定访谈提纲,按照资料饱和原则,最终纳入11名研究对象进行深度访谈,深入了解脑卒中偏瘫患者功能锻炼健康行为的促进因素。第三阶段:抽取2018年7月5日12月20日在衡阳市某三级甲等医院神经内科符合纳入标准的84名脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机分配到对照组和干预组,每组各42人。对照组患者给予脑卒中常规健康教育,干预组患者给予基于hapa模型的菜单式护理+脑卒中常规健康教育。分别于干预前和干预12周后对两组患者采用一般情况问卷、健康行动阶段评定问卷、脑卒中健康信念量表、脑卒中患者功能锻炼依从性量表、脑卒中患者健康行为问卷进行评估,比较两组患者健康行动阶段的改变、健康信念、功能锻炼依从性以及健康行为的得分情况。在研究过程中,两组均有2名患者退出,最终两组的研究对象分别为40名脑卒中偏瘫患者。运用SPSS 22.0软件对数据进行分析,统计学方法包括描述性统计、方差分析、多元线性回归分析、Pearson相关分析、t检验、卡方（χ2）检验等。结果（1）脑卒中偏瘫患者健康信念总均分为（112.34±11.03）分,条目均分为（3.21±0.32）分,处于中等水平。性别、家族史、健康行动阶段是其主要影响因素,解释了脑卒中偏瘫患者健康信念回归方程总变异的32.8%。（2）脑卒中偏瘫患者功能锻炼依从性得分为（33.19±4.78）分,条目均分为（2.37±0.34）分。其中,13.35%的脑卒中偏瘫患者总体依从性处于低等水平,82.92%的脑卒中偏瘫患者总体依从性处于中等水平。其主要影响因素是性别、年龄、健康行动阶段,解释了脑卒中患者功能锻炼依从性回归方程总变异的36.3%。（3）脑卒中偏瘫患者健康行为问卷总均分为（64.02±8.40）分,条目均分为（2.67±0.35）分,标准化得分率为53.35%,总体处于中等健康行为水平。其主要影响因素是性别、年龄、文化程度、健康行动阶段,解释了脑卒中偏瘫患者健康行为回归方程总变异的34.9%。（4）脑卒中偏瘫患者健康信念与功能锻炼依从性之间存在正相关（r=0.261,P<0.01）;健康信念与健康行为之间存在正相关（r=0.159,P<0.01）;健康行为与功能锻炼依从性之间存在正相关（r=0.334,P<0.01）。（5）对11名符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者进行质性访谈,提炼出以下5个主题:充足的疾病相关知识;正确的风险意识;合适的社会支持;积极的结果预期;适当的自我调整,积极地应对困难。（6）干预前,比较干预组和对照组的脑卒中偏瘫患者一般资料、健康信念、功能锻炼依从性以及健康行为的总分,差异无统计学意义（P>0.05）。（7）干预前,比较干预组和对照组患者各健康行动阶段的人数,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,干预组患者健康行动阶段改变情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（8）干预后,干预组脑卒中偏瘫患者健康信念总分及各维度得分明显高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,干预组脑卒中偏瘫患者健康信念总分及各维度得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（9）干预后,干预组脑卒中偏瘫患者功能锻炼依从性总分及其各维度得分均明显高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,干预组脑卒中偏瘫患者功能锻炼依从性总分及其各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（10）干预后,干预组脑卒中偏瘫患者健康行为总分及各维度得分均明显高于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,干预组脑卒中偏瘫患者健康行为总分及其各维度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论（1）脑卒中偏瘫患者健康信念、功能锻炼依从性、健康行为均处于中等水平,且三者之间存在正相

关键词：脑卒中 hapa模型健康信念健康行为功能锻炼依从性

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