检索结果-内蒙古大学图书馆

1990—2019年中国食管癌死亡趋势及年龄-时期-队列模型分析

现代预防医学 2023年第20期50卷 3663-3668页

作者：犹忆李德俊刘川阎婷重庆市大足区人民医院重庆市大足区疾病预防控制中心

目的探析1990—2019年我国食管癌死亡趋势，为制定与调整食管癌防治策略提供依据。方法运用joinpoint回归模型分析食管癌死亡变化趋势，采用年龄-时期-队列模型(age-period-cohort, APC)估计食管癌死亡风险的年龄、时期与队列效应。结... 详细信息

目的探析1990—2019年我国食管癌死亡趋势，为制定与调整食管癌防治策略提供依据。方法运用joinpoint回归模型分析食管癌死亡变化趋势，采用年龄-时期-队列模型(age-period-cohort, APC)估计食管癌死亡风险的年龄、时期与队列效应。结果 1990—2019年全国、女性、男性食管癌标化死亡率均呈波动下降趋势，平均年度变化百分比分别为-1.825%、-3.092%、-1.185%。APC模型估计显示，年龄效应方面，女性90～94岁与男性85～89岁居民食管癌死亡风险分别是20～24岁居民的159倍、286倍；时期效应方面，女性2000—2004年食管癌死亡风险是2010—2014年的1.59倍，男性2015—2019年死亡风险是1990—1994年的1.57倍；队列效应方面，1905—1909年出生的女性与1900—1904年出生的男性食管癌死亡风险分别是出生于1995—1999年的18.49倍、18.73倍。结论我国食管癌标化死亡率总体呈下降趋势，男性食管癌标化死亡率显著高于女性。食管癌死亡风险随年龄呈上升趋势，越晚出生的居民死亡风险越低。未来一定时期应重点关注男性与老年居民，以预防为主，防治结合，极力控制食管癌危险因素，加强宣传教育，倡导健康生活方式，切实维护居民健康。

关键词：食管癌死亡趋势 joinpoint回归模型 APC模型

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江苏省2004—2022年传染病突发公共卫生事件趋势分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第8期44卷 1146-1154页

作者：陈紫颖刘鑫刘文东沈文琪吴莹时影影胡建利南京医科大学公共卫生学院江苏南京211166 江苏省疾病预防控制中心急性传染病防制所国家卫生健康委员会肠道病原微生物重点实验室江苏省卫生应急工程研究中心江苏南京210009

目的:分析江苏省传染病突发公共卫生事件的流行特征,为防控工作开展提供科学依据。方法:采用joinpoint回归模型分析时间维度变化趋势,采用时空重排扫描探测时空聚集性。结果:2004—2022年累计报告传染病突发事件3641起,累计报告发病131... 详细信息

目的:分析江苏省传染病突发公共卫生事件的流行特征,为防控工作开展提供科学依据。方法:采用joinpoint回归模型分析时间维度变化趋势,采用时空重排扫描探测时空聚集性。结果:2004—2022年累计报告传染病突发事件3641起,累计报告发病131880例,死亡73例,涉及25种法定传染病突发事件1868起,其中甲类76起、乙类391起、丙类1401起;涉及8种其他传染病突发事件1773起。joinpoint回归分析显示全省事件数呈增加趋势[平均年度变化百分比(average APC,AAPC=16.28,P<0.05)],甲类自2006年呈下降趋势(AAPC=-18.23,P<0.05),乙类、丙类、其他均呈增加趋势(AAPC>0,P<0.05),苏南、苏中、苏北各区域事件数全局均呈增加趋势(AAPC>0,P<0.05),苏南分为“快速增加—慢速增加—快速增加—减少”4个阶段,苏中事件数单调增加,苏北分为“增加—慢速减少—快速增加—减少”4个阶段。2006年、2015年、2018年为主要转折点。时空重排扫描共探测出8个时空聚集区,按发生顺序分别分布在苏中+苏南—苏北—苏南—苏南+苏北。结论:江苏省传染病突发事件总体呈现增加趋势,苏南和苏北聚集,苏中相对分散,重点地区需做好水痘、流行性感冒、手足口病等重点传染病的疫情监测和防控。

关键词：传染病突发公共卫生事件 joinpoint回归模型时空重排扫描趋势分析

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2006-2020年中国食管癌死亡趋势及其年龄-时期-队列模型分析

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现代肿瘤医学 2023年第7期31卷 1323-1329页

作者：地力亚尔·吾斯曼江王岩张玉俊刘广超朱琳新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学附属肿瘤医院新疆乌鲁木齐830011

目的:分析2006-2020年全国食管癌死亡趋势。方法:收集并整理中国卫生和计划生育统计年鉴中2006-2020年全国城市和农村食管癌死亡率数据,利用joinpoint回归模型分析食管癌死亡率的变化趋势,并计算平均年度变化百分比(average annual perc... 详细信息

目的:分析2006-2020年全国食管癌死亡趋势。方法:收集并整理中国卫生和计划生育统计年鉴中2006-2020年全国城市和农村食管癌死亡率数据,利用joinpoint回归模型分析食管癌死亡率的变化趋势,并计算平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)值。运用年龄-时期-队列模型(age-period-cohort model,APC模型)分析年龄、时期、队列对死亡率变化的影响。结果:2006-2020年全国食管癌世标死亡率总体上呈下降趋势,城市男性、城市女性、农村男性、农村女性AAPC分别为-3.04(P=0.119)、-3.43%(P=0.041)、-5.58%(P<0.001)、-9.80%(P<0.001),农村下降趋势更加明显。APC模型结果显示:年龄效应:食管癌死亡风险随着年龄的增加而升高,除农村男性80~84年龄段最高外,其余均在85+年龄段最高;时期效应:城市居民没有明显变化,农村居民呈下降趋势;队列效应:城市和农村出生队列越晚死亡风险越低,其中城市男性和农村男性在1921-1925年死亡风险最高,城市女性和农村女性1931-1950年最高。结论:2006-2020年全国食管癌死亡率呈下降趋势,农村和城市死亡率差异在缩小。人群食管癌死亡风险受年龄与出生队列影响较大,控制危险因素、扩大早癌筛查覆盖面有助于降低食管癌的死亡风险。

关键词：食管癌死亡率趋势 joinpoint回归模型年龄-时期-队列模型

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缺血性心脏病发病与死亡的APC模型：不同参数估计方法实证比较

缺血性心脏病发病与死亡的APC模型：不同参数估计方法实证比较

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作者：杨锦武汉大学

学位级别：博士

目的:以中国1992-2017年IHD的死亡率数据为例,论证APC模型四种经典的参数估计方法的估计原理、估计结果以及模型统计性能之间的差异,为今后国内APC模型研究提供方法学参考;对我国居民IHD发病和死亡趋势进行描述及模型研究,探讨IHD发病... 详细信息

目的:以中国1992-2017年IHD的死亡率数据为例,论证APC模型四种经典的参数估计方法的估计原理、估计结果以及模型统计性能之间的差异,为今后国内APC模型研究提供方法学参考;对我国居民IHD发病和死亡趋势进行描述及模型研究,探讨IHD发病率和死亡率发生变化的可能原因及各种影响因素,为今后我国IHD的防控工作提供参考。方法:(1)运用对比研究的方法,对APC模型的可估计函数法、内源估计法、约束广义线性模型法和次序法共四种参数估计算法进行深入的比较研究,检验了这四种APC模型参数估计值的差异,同时检验了这四种APC模型参数估计结果的稳定性和生物合理性。(2)利用赤池信息准则、平均绝对百分比误差、偏差、Pearson卡方和嵌套模型的似然比等标准,比较了四种经典的参数估计算法下APC模型的拟合效果。(3)对1992-2017年间我国男性和女性IHD的标化发病率和死亡率趋势进行了描述性分析,在此基础上进一步采用joinpoint回归模型识别IHD发病和死亡趋势中有意义的变化区段,并计算其年度变化百分比(Annual Percent Change,APC);同时进一步分析IHD的年龄别发病率和死亡率在1992-2017年间的平均年度变化百分比(Average Annual Percent Change,AAPC)。(4)应用APC模型的约束广义线性模型法分析我国IHD的发病和死亡趋势,将发病风险和死亡风险分解为年龄效应、时期效应和队列效应三个方面;根据研究结果探讨IHD发病率和死亡率发生变化的可能原因及影响因素。结果:(1)就参数估计的原理而言,可估计函数法、约束广义线性模型法和次序法属于任意参数约束,内源估计法属于机械参数约束,其本质都是漂移的任意划分。但内源估计法的约束设置很难验证其正确性,从而无法保证估计参数的正确性。就参数估计的结果而言,不同参数估计方法下的年龄、时期、队列效应的参数估计值各不相同;同一种参数估计方法在设置不同参数约束条件时的参数估计值也不相同。就参数估计值的稳定性而言,内源估计法最为稳定,可估计函数法和次序法其次,约束广义线性模型法的参数估计值的稳定性最差。就参数估计值与生物证据的吻合度而言,针对本研究数据,可估计函数法和次序法的参数估计值与生物证据的吻合度更好;部分约束条件下,约束广义线性模型法的参数估计值的比较符合年龄、时期和队列效应的预期模式;内源估计法的队列效应趋于平滑,不完全符合预期模式。(2)就模型的拟合性能而言,首先,模型参数的假设检验验证了建立APC分析的必要性。相对于横断面研究和纵向研究,APC模型提供了对发病或死亡率趋势更全面的定量分析。其次,模型的拟合优度检验表明,APC模型的约束解都是最佳拟合解,并且拟合同一个因变量值。因此,无法通过拟合优度检验判断哪一个解对应的参数估计方法更优。(3)2017年中国总人群IHD发病人数为158.08万人,粗发病率为111.92/10万,标化发病率为86.33/10万;与1990年相比,2017年发病人数增加了110.17%,粗发病率上升了82.10%,标化发病率降低了6.96%。2017年,中国总人群IHD死亡人数为175.00万人,粗死亡率为123.90/10万,标化死亡率为107.22/10万;与1990年相比,2017年死亡人数增加了187.75%,粗死亡率上升了149.32%,标化死亡率上升了23.57%。(4)1992至2017年期间,我国IHD标化发病率经历了先上升后下降的变化过程,总体呈下降趋势(AAPC=-0.3%,P<0.05)。其中,15-19岁,20-24岁,……,45-49岁年龄组发病率分别经历了2至3次有意义的下降趋势,总体均呈持续下降趋势(AAPC=-0.4%,-0.6%,-0.8%,-0.6%,-0.6%,-0.4%,-0.4%,均有P<0.05);55-59岁、60-64岁、65-69岁、75-79岁以及≥80岁年龄组发病率经历了先上升后下降的变化过程,总体均呈下降趋势(AAPC=-0.2%,-0.2%,-0.2%,-0.2%,-0.2%,-0.3%,均有P<0.05)。IHD标化死亡率经历了先下降后上升而后又下降的变化过程,总体呈上升趋势(AAPC=0.9%,P<0.05)。其中,15-19岁,20-24岁,……,40-44岁人群死亡率均呈总体下降趋势(AAPC=-2.7%,-3.9%,-2.5%,-1.8%,-1.7%,-1.8%,且均有P<0.05),75-79岁和≥80岁年龄组死亡率呈总体上升趋势(AAPC=1.0%,1.8%,均有P<0.05)。(5)男性与女性的IHD发病风险和死亡风险均随着年龄的增长呈现出指数增长模式,且在75岁以后女性的IHD发病与死亡风险反超男性。男性与女性IHD发病的时期相对危险度

关键词：缺血性心脏病发病趋势死亡趋势 APC模型 joinpoint回归模型

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2011—2017年福建省口腔癌发病及死亡趋势分析

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中国口腔颌面外科杂志 2024年第1期22卷 68-72页

作者：陈瑞斌陈岚枫厦门医学院附属口腔医院口腔黏膜病科福建厦门361000 厦门医学院附属第二医院医院感染管理科福建厦门361000

目的:分析《福建省肿瘤登记年报》中2011—2017年口腔癌发病率和死亡率的变化特点,为口腔癌的防治提供指导。方法:整理福建省2011—2017年口腔癌发病及死亡数据,按照性别及年龄组(0~,5~,10~,……,85~)分层。经由joinpoint回归模型对福... 详细信息

目的:分析《福建省肿瘤登记年报》中2011—2017年口腔癌发病率和死亡率的变化特点,为口腔癌的防治提供指导。方法:整理福建省2011—2017年口腔癌发病及死亡数据,按照性别及年龄组(0~,5~,10~,……,85~)分层。经由joinpoint回归模型对福建省口腔癌发病率、死亡率的变化特点进行分析。结果:2011—2017年福建省口腔癌标化发病率及标化死亡率变化趋势无统计学意义(发病率APC=-0.11%,P=0.958;死亡率APC=0.59%,P=0.826)。在发病率与死亡率上,男性较女性偏高。35岁以前的男性患口腔癌的几率较低,同时未见明显变化;35~74岁男性口腔发病率随着年龄增长快速上升(P<0.001),75岁之后发病率随着年龄增加逐渐下降(P=0.01),75~80岁年龄组为发病高峰期。女性50岁之前发病率处于较低水平且呈现缓慢上升的趋势(P=0.06),50岁之后发病率快速上升(P<0.001),女性发病率峰值在85~岁年龄组。40~岁年龄组之前男性口腔癌死亡率处于较低水平且趋势变化相对平缓,40~岁年龄组之后随着年龄增长死亡率快速升高(P<0.001),在85~岁年龄组达到峰值。女性年龄别死亡率趋势曲线与男性相似,同样只有1个转折点,但该转折点向后移,所在年龄组为55~60岁。结论:2011—2017年福建省口腔癌发病率及死亡率均较高,期间变化小。35岁之前男性、50岁之前女性口腔癌发病率处于较低水平且趋势平缓,之后有所升高。40岁之前男性、55岁之前女性口腔癌死亡率处于较低水平且趋势平缓,之后有所提升。应积极确立与改进口腔癌防治方案。

关键词：口腔癌发病率死亡率 joinpoint回归模型

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2005—2019年中国一、二期梅毒发病趋势

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中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 540-546页

作者：古丽加衣娜·艾肯周燚然张宇航王悦亚库普·阿卜杜热克巨珂珂卢耀勤新疆医科大学公共卫生学院新疆乌鲁木齐830054 乌鲁木齐市疾病预防控制中心新疆乌鲁木齐830092

目的明确中国2005—2019年一期与二期梅毒发病情况及趋势,为我国梅毒防治提供理论依据。方法提取中国公共卫生科学数据中心2005—2019年梅毒各年龄组发病人数、发病率数据。使用joinpoint回归拟合发病率变化趋势;使用年龄-时期-队列模... 详细信息

目的明确中国2005—2019年一期与二期梅毒发病情况及趋势,为我国梅毒防治提供理论依据。方法提取中国公共卫生科学数据中心2005—2019年梅毒各年龄组发病人数、发病率数据。使用joinpoint回归拟合发病率变化趋势;使用年龄-时期-队列模型(APC模型),分析梅毒发病风险的年龄-时期-队列效应。结果 joinpoint结果显示,2005—2019年一期梅毒发病率平均每年下降1.90%,AAPC_(2005—2019)=-1.90(95%CI:-3.80~-0.01,P<0.05);二期梅毒发病率平均每年上升0.20%,AAPC_(2005—2019)=0.20(95%CI:-1.50~1.90,P>0.05)。2005—2009年,一、二期梅毒发病率呈上升趋势(APC=17.56%、14.18%),差异有统计学意义(P<0.001);2012—2019年,一、二期梅毒发病率呈下降趋势(APC=-13.82%、-8.74%),差异有统计学意义(P<0.001)。APC结果显示,梅毒发病率受年龄、时期和队列的影响(P<0.001)。年龄效应显示,两个高风险年龄组为25~29岁及≥55岁。时期效应显示,发病风险呈先上升后下降趋势。队列效应显示,一期梅毒队列效应随着出生队列的后移而增加,但1998—2002年出生队列后出现下降趋势;二期梅毒2003—2007年出生队列后呈下降趋势。结论 2005—2019年一期、二期梅毒发病率呈先上升后下降趋势。青年和老年人群是高风险年龄组,需加强防控工作。为有效防治梅毒,应该实施针对性强的综合措施。

关键词：梅毒发病率 APC模型 joinpoint回归模型

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中国城乡2003-2017年糖尿病死亡趋势的joinpoint回归分析

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中国预防医学杂志 2020年第7期21卷 744-748页

作者：桑祎莹易静汪洋重庆市卫生健康统计信息中心重庆401120

目的描述分析中国城乡糖尿病标化死亡率及年龄别死亡率的时间趋势特征。方法收集中国城乡2003-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》及《中国人口和就业统计年鉴》20~79岁年龄组的糖尿病死亡率数据和人口数据,以2010年人口普查数据作... 详细信息

目的描述分析中国城乡糖尿病标化死亡率及年龄别死亡率的时间趋势特征。方法收集中国城乡2003-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》及《中国人口和就业统计年鉴》20~79岁年龄组的糖尿病死亡率数据和人口数据,以2010年人口普查数据作为标准人口计算中国城乡20~79岁糖尿病标化死亡率。采用joinpoint回归分析中国城乡糖尿病标化死亡率及年龄别死亡率的时间趋势。结果城市糖尿病标化死亡率在2009-2013年间以5.7%的年变化百分率下降(P=0.000)。农村糖尿病标化死亡率在2003-2017年间以年变化百分率和年平均变化百分率2.2%的速度上升(P=0.000)。2003-2017年间城市糖尿病年龄别死亡率:25~29岁组糖尿病死亡率呈现上升趋势(P=0.000)、35~49岁和55~59岁各年龄组糖尿病死亡率呈下降趋势(P=0.000);50~54岁年龄组在2003-2017年间的年平均变化百分率呈现快速上升趋势(P=0.000);70~74岁年龄组糖尿病死亡率在2003-2013年间的年变化百分率呈现上升趋势(P=0.000);75~79岁年龄组在2003-2007年间的年变化百分率呈现快速上升趋势(P=0.000)。农村糖尿病年龄别死亡率:35~39岁组糖尿病死亡率呈现下降趋势(P=0.000)、60~64岁、65~79岁各年龄组糖尿病死亡率在2003-2017年间的年变化百分率和年平均变化百分率分别呈现连续上升趋势(P=0.000),30~34岁和50~54岁糖尿病死亡率的年变化百分率分别在2008-2017年间和2012-2017年间呈现快速上升趋势(P=0.000)。结论根据joinpoint回归分析得出,无论中国城市还是农村糖尿病的死亡风险都逐渐趋于年轻化。因此应该加强城市>30岁和农村>60岁高危人群的糖尿病健康教育宣传及防控防治工作。

关键词：糖尿病死亡率 joinpoint回归模型

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中国鼻咽癌发病和死亡的趋势分析及预测研究

中国鼻咽癌发病和死亡的趋势分析及预测研究

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作者：谢梦娇中国医科大学

学位级别：硕士

目的:基于全球疾病负担研究2019(GBD2019)分析中国鼻咽癌发病和死亡的变化趋势并对其未来趋势进行预测,为卫生部门制定相关政策措施提供数据支持,同时为未来中国鼻咽癌防控工作提供参考。研究方法:本研究提取全球疾病负担研究2019(GBD20... 详细信息

目的:基于全球疾病负担研究2019(GBD2019)分析中国鼻咽癌发病和死亡的变化趋势并对其未来趋势进行预测,为卫生部门制定相关政策措施提供数据支持,同时为未来中国鼻咽癌防控工作提供参考。研究方法:本研究提取全球疾病负担研究2019(GBD2019)中1990～2019年中国鼻咽癌发病、死亡数据,用估计平均百分比变化(EAPC)及其95%置信区间对其趋势进行量化,通过joinpoint回归模型分析其时间变化趋势特征。对1990～2019年中国不同性别、20～79岁年龄组鼻咽癌发病率、死亡率数据,构建年龄-时期-队列模型分析影响鼻咽癌的发病或死亡风险的年龄效应、时间效应和出生队列效应,分别采用Nordpred年龄-时期-队列模型和贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型对我国鼻咽癌的发病率和死亡率进行预测。结果:1、1990～2019年中国鼻咽癌的标化发病率呈上升趋势(EAPC=2.07),标化死亡率呈下降趋势(EAPC=-2.69),男性的发病例数和死亡例数均高于女性。2、joinpoint回归模型结果显示:1990～2019年中国鼻咽癌的标化发病率平均每年上升1.804%,女性的年均变化低于男性,以平均每年2.36%上升。1990～2019年中国鼻咽癌的标化死亡率平均每年2.545%下降,女性的年均变化高于男性。3.、APC模型结果显示表明鼻咽癌的发病和死亡风险随着年龄的增加而增加,其中发病率在55～59岁的发病风险最大。随着出生队列的推移,鼻咽癌的发病风险和死亡风险会下降,而随着时间的推移,鼻咽癌的发病风险会上升。4、Nordpred年龄-时期-队列模型分别对鼻咽癌的发病和死亡进行预测,结果显示标化发病率不断上升,2025～2029年期间发病率约为6.63/10万,标化死亡率不断下降,2025～2029年期间发病率约为1.27/10万。5、BAPC模型分别对鼻咽癌的发病和死亡进行预测,结果显示标化发病率不断上升,到2030年约为9.60/10万,发病例数为19.60万,而标化死亡率不断下降,到2030年约为1.49/10万,死亡例数为3.73万。结论:鼻咽癌的发病率和死亡率存在很大的性别差异,预测未来十年鼻咽癌的发病率会上升,死亡率会下降,但由于中国人口规模庞大,人口老龄化快速增长,未来鼻咽癌的整体负担将持续增加。此外,年龄效应在鼻咽癌中显示出上升趋势,且在55～59岁组中达到峰值。因此需要重视对鼻咽癌的防控,特别针对老年男性群体,需要开展有效预防措施,如早期筛查、健康教育等。

关键词：鼻咽癌发病率死亡率 joinpoint回归模型 APC模型预测

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2003-2017年中国城市和农村20-79岁人群糖尿病死亡趋势及其年龄-时期-队列的研究

2003-2017年中国城市和农村20-79岁人群糖尿病死亡趋势及其年龄-...

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作者：桑祎莹重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:描述分析2003-2017年间中国城市和农村20-79岁人群糖尿病死亡的变化趋势,采用joinpoint回归分析中国城市和农村糖尿病标化死亡率及年龄别死亡率的时间变化特征。通过年龄-时期-队列模型估算年龄、时期和出生队列三个效应对糖尿病... 详细信息

目的:描述分析2003-2017年间中国城市和农村20-79岁人群糖尿病死亡的变化趋势,采用joinpoint回归分析中国城市和农村糖尿病标化死亡率及年龄别死亡率的时间变化特征。通过年龄-时期-队列模型估算年龄、时期和出生队列三个效应对糖尿病死亡的影响程度,并进一步探讨影响糖尿病死亡的可能危险因素,为中国糖尿病的预防和控制提供科学依据。方法:收集2003-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和《中国人口和就业统计年鉴》中国城市和农村20-79岁人群的糖尿病死亡率数据和人口统计数据,以2010年人口普查数据作为标准人口计算中国城市和农村20-79岁糖尿病标化死亡率。采用joinpoint回归分析中国城市和农村糖尿病标化死亡率及年龄别死亡率的时间趋势,将APC模型与IE算法结合以估算年龄、时期和出生队列对糖尿病死亡率的影响。结果:1、城市糖尿病标化死亡率在2009-2013年间以5.7%的年变化百分比下降(P=0.000),但在2003-2017期间的糖尿病标化死亡率年平均变化百分比无统计学意义。农村糖尿病标化死亡率在2003-2017期间以年变化百分比和年平均变化百分比2.2%的速度上升(P=0.000)。2、城市糖尿病年龄别死亡率:中国城市25-29岁、35-39岁、40-44岁、45-49岁和55-59岁年龄段的糖尿病死亡率在2003-2017年间的年变化百分比和年平均变化百分比分别以3.7%、-2.8%、-2.5%、-3.2%、-1.5%的速度呈现上升和下降趋势(P=0.000);50-54岁年龄组的糖尿病死亡率在2003-2017年间以年平均变化百分比3.5%的速度呈现快速上升趋势(P=0.000);70-74岁年龄组的糖尿病死亡率在2003-2013年间以年变化百分比0.9%的速度呈现上升趋势(P=0.000);75-79岁年龄组的糖尿病死亡率在2003-2007年间以年变化百分比5.7%(P=0.000)的速度呈现快速上升趋势。农村糖尿病年龄别死亡率:中国农村35-39岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁和75-79岁各年龄组的糖尿病死亡率在2003-2017年间的年变化百分比和年平均变化百分比分别以-3.2%、2.5%、4.2%、3%、2.8%的速度呈现下降和连续上升趋势(P=0.000),30-34岁和50-54岁年龄组的糖尿病死亡率在2008-2017年间和2012-2017年间的年变化百分比分别以9.5%和12.8%的速度呈现快速上升趋势(P=0.000)。3、总体上中国城市和农村糖尿病死亡风险随着年龄因素的增长而出现不同程度的波动,对于城市糖尿病死亡风险的变化趋势而言,30-34岁年龄组对糖尿病死亡风险的贡献最大(0.6131),55-59岁年龄组对糖尿病死亡风险的贡献最小(-0.2561),但在60-64岁年龄组时的死亡风险又上升为正值,并在50-79岁年龄组中成为糖尿病死亡风险影响的最大值。对于农村而言,40-44岁年龄组对糖尿病死亡风险的贡献最大(0.3978),35-39岁年龄组对糖尿病死亡风险的贡献次之(0.3174),30-34岁年龄组对糖尿病死亡风险的贡献最小(-0.3295),在60-74岁不同年龄组中的各年龄组对糖尿病死亡风险的贡献逐渐增加至正值。控制年龄和时期效应,可以得出在1970-1974年、1975-1979年以及1984年之后的出生队列是中国城市和农村糖尿病死亡风险共同下降的时期,中国城市和农村出生队列效应大致一样,出生于1990-1994年间的人群对糖尿病死亡风险的影响均是最小,也就是说,出生队列的人群越晚,对糖尿病死亡风险的影响越小。3、分别选择年龄-时期模型、年龄-时期-队列模型拟合中国城市和农村糖尿病死亡率的变化趋势。结论:1、根据joinpoint回归分析和年龄、时期和队列的效应估计得出,无论中国城市还是农村糖尿病的死亡风险都逐渐趋于年轻化,30-34岁,40-44岁分别对城市和农村糖尿病死亡风险影响最大,在60岁以上不同年龄组对糖尿病死亡风险影响又逐渐上升。因此应该加强中国城市和农村30岁以上和60岁以上高危人群的糖尿病健康教育宣传及防控防治工作。2、中国城市和农村糖尿病死亡风险出生队列在1970-1974年、1975-1979年以及1984年之后,有共同的衰退期,随着出生队列的推移,死亡率降低,可能与教育水平提高、医疗环境改善等多种因素有关。3、选择年龄-时期模型、年龄-时期-队列模型拟合中国城市和农村糖尿病死亡率数据,模型拟合效果良好。

关键词：糖尿病死亡率 joinpoint回归模型年龄-时期-队列模型

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2011-2018年我国流感流行病学及临床特征分析

2011-2018年我国流感流行病学及临床特征分析

引用

作者：傅晓芳浙江大学

学位级别：硕士

背景:流行性感冒(简称流感),是由流感病毒感染引起的一种较为常见的急性呼吸道传染病,其传播速度快且传播能力强。根据《中华人民共和国传染病防治法》分类,流感属于丙类传染病,是第一个实现全球监测的呼吸道传染病。在中国,从2017年9月... 详细信息

背景:流行性感冒(简称流感),是由流感病毒感染引起的一种较为常见的急性呼吸道传染病,其传播速度快且传播能力强。根据《中华人民共和国传染病防治法》分类,流感属于丙类传染病,是第一个实现全球监测的呼吸道传染病。在中国,从2017年9月到2018年2月,出现了严重的季节性流感疫情,流感患者数量较前几年大幅度增加,导致流感相关住院、重症和死亡人数有均所增加。这是自2009年甲型H1N1流感大流行以来,中国发生最严重的一次季节性流感疫情。由于缺乏对流感流行规模、时间和严重程度的有效评估,这使得我国对流感采取防控措施极为困难。尽管实施流感疫苗接种计划的国家发生流感相关的严重疾病和死亡人数有所下降,但拥有完善的季节性流感疫苗接种计划的国家相对较少,且隔离等干预措施的效果在人群中仍不清楚。因此,该研究一方面通过建立流感传播模型,获得流感爆发流行的主要参数,为卫生行政部门准确把握最新流感疫情和制定防控策略提供科学依据;另一方面,通过流感临床病例数据的回顾性研究为流感临床发生危重症或死亡进行早期预警和早期治疗提供科学依据,降低社会经济和医疗负担。目的:1.分析2011年1月至2018年2月我国流感流行病学特征,建立流感传播动力学模型,评估流感发病率趋势、流感爆发流行的主要参数;评估流感流行的干预措施,为卫生行政部门准确把握最新流感疫情和制定防控策略提供科学依据。2.开展流感病毒序列系统进化树研究,探讨流感病毒变异以及与流感疫苗推荐株匹配情况。3.分析2011年1月至2018年2月流感住院患者的临床数据特征,为临床发生危重症或死亡进行早期预警和早期治疗提供科学依据,减少疾病负担。方法:1.网上下载国家卫生计生委发布的分年度、分月度的流感发病数和死亡数(2011年1月至2018年2月),运用joinpoint回归模型分析评估流感发病率趋势;运用传播动力学(SEIR)模型评估流感爆发流行的主要参数以及对流感流行的干预措施进行评估。2.从GISAID基因库下载2011-2018年我国流感病毒及流感疫苗推荐株的基因序列,进行系统进化树分析,探讨流感病毒变异以及与流感疫苗推荐株匹配情况。3.在浙江省的杭州、绍兴和嘉兴地区抽取5家医院,收集2011年1月至2018年2月期间流感住院患者的临床特征、实验室检查、治疗情况、转归预后等资料,开展不同流行季节和不同流感病毒亚型的流感病例临床特征的比较分析。结果:1.2011年1月-2018年2月的流感平均报告发病率是19.21/100,000,其中,2017年9月-2018年2月的流感平均报告发病率高达87.29/100,000。2017/2018年流感的基本再生数(R0)为1.53,预计在没有干预的情况下最终流行的发病率为9.13%。2.系统进化树分析显示,2017年9月-2018年2月期间所流行的大多数甲型流感(H1N1和H3N2)的HA基因序列与2017年8月之前的HA基因序列存在一定程度上的差异。2017/18年推荐的流感疫苗中的甲型流感(H1N1和H3N2)和乙型流感(Victoria系)的HA基因序列与流行流感毒株的匹配度较低。3.如果我国流感疫苗覆盖率达到总人群的40%,预计可减少6500万发病。流感发病率的降低与流感疫苗覆盖率呈线性相关。与接种疫苗的获益不同,当传染人群隔离比例低于60%时,隔离措施对流感发病率的控制没有显著的获益。4.在2017-2018年期间,流感住院病死率较2011-2017年显著升高(P<0.01),2017-2018年间有19例(6.6%)死亡,而在2011-2017年期间为2例(1.2%)死亡。在2017-2018年住院的289例流感患者中,153例(52.9%)确诊为B型流感病毒感染,110例(38.1%)确诊为A/H1N1流感病毒感染,26例(9.0%)确诊为A/H3N2流感病毒感染,而2011-2017年流感住院患者的病毒亚型主要为A/H1N1流感病毒(77/169,45.6%)。在2017-2018年的流感流行期间,14岁或14岁以上的患者使用奥司他韦治疗的比例显著较低,临床表现较为严重。结论:1.从2011年1月到2018年2月流感发病率趋势有所增加,在2017年9月至2018年2月期间呈显著的流行高峰,是2009-2010年流感大流行以来,第一次出现的严重季节性流感疫情,流行株的基因序列与疫苗株序列匹配度较低。2.与隔离措施相比,接种流感疫苗是预防流感更有效的方法。预防严重流感流行应采取提高流感疫苗接种覆盖率的策略,流感疫苗覆盖率达到40%可有效控制流感流行的规模。3.相比于2011-2017年,2017-2018年的流感住院患者病死率显著较高。调整年龄和性别后,不同季节流感的死亡危险因素有所不同。在发病48小时内提供奥司他韦等抗病毒治疗可能降低流感病死率。

关键词：流行性感冒发病率住院病死率 joinpoint回归模型传播动力学(SEIR)模型临床特征

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