检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2025年第3期25卷 319-328页

作者：陈绘佳黄海茵王振伟杨佩兰吴银根徐敏华张谊汤杰王明莉陆立志安佳琪年华沈丽华上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科上海200437 上海市闵行区中心医院中医科上海201199 上海中医药大学附属龙华医院呼吸科上海200032 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院药剂科上海200437

目的通过一系列单病例随机对照试验,评估中医个体化辨证论治对稳定期支气管扩张症的疗效,探索一种符合中医诊疗特点的临床试验方法。方法原计划3轮次,每轮分试验、对照两个观察期。每期用药3周,停药1周。因结果不及预期,增加一轮试验(共... 详细信息

目的通过一系列单病例随机对照试验,评估中医个体化辨证论治对稳定期支气管扩张症的疗效,探索一种符合中医诊疗特点的临床试验方法。方法原计划3轮次,每轮分试验、对照两个观察期。每期用药3周,停药1周。因结果不及预期,增加一轮试验(共4轮)。试验期服个体化辨证论治方,对照期服安慰剂。结局指标为总体症状Likert量表评分(主要指标)、呼吸症状Likert量表评分、CAT评分、24小时痰量、中医症候评分。数据分析(包括残留效应与阶段效应分析)采用了成组设计的独立样本t检验、配对t检验或非参数检验,混合效应模型以及贝叶斯分析。结果共纳入31例患者,完成4轮次试验的有24例患者。成组设计的独立样本t检验、混合效应模型显示试验中无阶段效应和残留效应。贝叶斯分析显示部分个体的部分结局指标上个体化方存在残留效应。6例患者在总体症状Likert量表评分上中药优于安慰剂(P<0.05);贝叶斯分析发现中药在更多的个体疗效优于安慰剂。但在群体水平,两方在各项指标比较均未见统计学差异。结论本研究方法高度模拟中医药临床实践,具有良好的可操作性和患者依从性,总体上无明显中药残留效应,可提供中医药短期疗效的最佳个体化循证医学证据。贝叶斯分析可提高个体统计的敏感性。

关键词：单病例随机对照试验支气管扩张症残留效应辨证论治中医药

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推拿治疗青少年脊柱侧弯现状与思考

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中华中医药杂志 2025年第3期40卷 1279-1282页

作者：罗龙飞吕强张涛严隽陶上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科上海200437 上海中医药大学附属曙光医院推拿科上海201203

推拿治疗青少年脊柱侧弯疗效确切。手法以“筋骨”理论为指导,先疏筋,后正骨,“筋骨并重”,功法锻炼则注重“整体观念”,整体调节。临床实践中,在“杂合以治”的思想指导下,推拿手法、功法与现代康复技术相结合,依据患者情况及疾病分期... 详细信息

推拿治疗青少年脊柱侧弯疗效确切。手法以“筋骨”理论为指导,先疏筋,后正骨,“筋骨并重”,功法锻炼则注重“整体观念”,整体调节。临床实践中,在“杂合以治”的思想指导下,推拿手法、功法与现代康复技术相结合,依据患者情况及疾病分期,序贯治疗,“各得其所宜”。但受限于特发性脊柱侧弯病因不明,难以与姿势性侧弯相鉴别等问题,目前尚无适合推拿治疗的青少年脊柱侧弯分类标准,未来如何更好发挥推拿在防治本病中的作用依然值得思考。

关键词：推拿导引功法青少年脊柱侧弯综述

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中医推拿[扌衮]的上肢相关肌群表面肌电特征分析

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医用生物力学 2025年第1期40卷 134-139,147页

作者：陈金田周鑫单一鸣朱清广孙武权上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科上海200437 上海中医药大学附属曙光医院推拿科上海201203 上海市中医药研究院推拿研究所上海200437

目的研究推拿医生[扌衮]法操作的上肢发力肌肉表面肌电信号特征。方法采集初学者和熟练者[扌衮]法操作时表面肌电信号,进行比较分析,总结规律和异同。结果熟练组尺侧腕伸肌iEMG比值显著高于初学组(P0.05)。熟练组主要使用尺侧腕伸肌、... 详细信息

目的研究推拿医生[扌衮]法操作的上肢发力肌肉表面肌电信号特征。方法采集初学者和熟练者[扌衮]法操作时表面肌电信号,进行比较分析,总结规律和异同。结果熟练组尺侧腕伸肌iEMG比值显著高于初学组(P<0.05),而初学组三角肌中束iEMG比值显著高于熟练组(P<0.05)。其他肌群iEMG比值差异无统计学意义(P>0.05)。熟练组主要使用尺侧腕伸肌、肱三头肌外侧头、胸大肌和尺侧腕屈肌,而初学组主要使用肱三头肌外侧头、胸大肌和桡侧腕屈肌。结论熟练组和初学组[扌衮]法肌电信号有共同特征,且熟练组通过募集更多的尺侧腕伸肌来增加尺偏角度,从而增加掌屈运动角度和手背侧接触面积,熟练组三角肌中束及后束肌肉的使用强度较低,“沉肩”要领掌握得更好。

关键词：中医推拿 [扌衮]法表面肌电肌群

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阴阳调衡法针刺治疗老年腰椎间盘突出症慢性腰痛：随机对照试验

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中国针灸 2025年第05期 620-626页

作者：雷一帆焦志华刘柏霖马祥周亮缪长虹东贵荣鲍春龄上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科复旦大学附属中山医院

目的：比较阴阳调衡法针刺与局部针刺治疗老年腰椎间盘突出症慢性腰痛患者的临床疗效，并通过肌骨超声观察治疗前后多裂肌的变化。方法：将128例老年腰椎间盘突出症慢性腰痛患者随机分为观察组（64例，脱落2例）和对照组（64例，脱落2... 详细信息

目的：比较阴阳调衡法针刺与局部针刺治疗老年腰椎间盘突出症慢性腰痛患者的临床疗效，并通过肌骨超声观察治疗前后多裂肌的变化。方法：将128例老年腰椎间盘突出症慢性腰痛患者随机分为观察组（64例，脱落2例）和对照组（64例，脱落2例）。对照组予局部针刺治疗，穴取双侧L3-L5夹脊穴、肾俞、大肠俞、委中，腰阳关、阿是穴；观察组予阴阳调衡法针刺，腹侧方案选取百会、中脘、气海、关元，双侧天枢、大赫等；腰侧方案选取百会、大椎、脊中、腰阳关、阿是穴等，两侧间隔交替治疗。两组均隔日1次，每周治疗3次，共治疗12次。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及肌骨超声检查相关指标（静息态、功能态双侧多裂肌厚度及杨氏模量值），并评定两组临床疗效。结果：治疗1、4周后，两组患者疼痛VAS评分均低于治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.001）。两组患者ODI评分治疗1、4周后较治疗前降低（P<0.05），治疗4周后较治疗1周后降低（P<0.05）；观察组治疗1周后ODI评分后低于对照组（P<0.001）。治疗后，两组患者静息态、功能态双侧多裂肌厚度较治疗前增加（P<0.01），右侧多裂肌厚度变化率较治疗前升高（P<0.01），双侧多裂肌厚度变化值比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者静息态、功能态双侧多裂肌杨氏模量值较治疗前降低（P<0.01），对照组患者静息态双侧及功能态右侧多裂肌双侧杨氏模量值较治疗前降低（P<0.01）；观察组患者功能态双侧多裂肌杨氏模量值低于对照组（P<0.05），静息态、功能态双侧杨氏模量值变化值下降幅度大于对照组（P<0.01）。观察组总有效率为93.5%（58/62），高于对照组的79.0%（49/62,P<0.05）。结论：阴阳调衡法针刺可减轻老年腰椎间盘突出症慢性腰痛患者的疼痛症状，改善功能障碍，增加多裂肌厚度、降低杨氏模量值，较局部针刺治疗效果更显著。

关键词：慢性腰痛腰椎间盘突出症针刺阴阳调衡法肌骨超声随机对照试验

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乳腺癌荷瘤小鼠模型抑郁表型比较研究

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中国实验动物学报 2025年第2期33卷 232-240页

作者：李晓菲江科董梦婷王月莲刘嘉琦李欣盛佳钰上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院乳腺病科上海200437

目的比较两种不同方法构建的乳腺癌荷瘤小鼠抑郁表型,优选更符合临床表现并适合基础研究的乳腺癌抑郁小鼠模型。方法构建单纯接种4T1乳腺癌细胞的肿瘤模型(4T1组)和联合慢性温和不可预知刺激(chronic unpredictable mild stress, CUMS... 详细信息

目的比较两种不同方法构建的乳腺癌荷瘤小鼠抑郁表型,优选更符合临床表现并适合基础研究的乳腺癌抑郁小鼠模型。方法构建单纯接种4T1乳腺癌细胞的肿瘤模型(4T1组)和联合慢性温和不可预知刺激(chronic unpredictable mild stress, CUMS)的肿瘤抑郁复合模型(4T1+CUMS组)。实验周期共42 d,全程监测小鼠体质量、肿瘤体积、生存时长,于第15和29天分别进行两次抑郁行为学检测(包括糖水偏好实验、旷场实验、悬尾实验、高架十字迷宫实验)。苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织切片中海马神经元病理改变。结果 (1)体质量:4T1组与4T1+CUMS组自29 d起体质量开始逐渐减轻,实验结束时4T1+CUMS组体质量显著低于4T1组及Control组(P<0.001);(2)肿瘤体积:实验全程两模型组肿瘤体积增长速度均一无明显差异(P>0.05);(3)生存时长:4T1组及4T1+CUMS组存活率分别为100%及60%,4T1+CUMS组小鼠初次出现死亡时间为第36天;(4)抑郁行为学检测:第1次行为学检测3组之间无明显差异(P>0.05),第2次行为学检测两组模型均表现出明显的抑郁表型。两模型组糖水偏好指数、中心区域活动距离均显著降低(P<0.001),不动时间显著上升(P<0.001);(5)脑组织病理切片:4T1组与4T1+CUMS组海马区神经元细胞数量减少,形态不规则,细胞之间排列紊乱且间隙不清,部分核仁模糊。结论虽然单纯肿瘤和肿瘤复合应激刺激方法均能制备乳腺癌抑郁模型,但单纯肿瘤模型造模方式简单,造模成功后低死亡率、长久时间窗便于后续给药和检测,且其抑郁表型产生原因更符合临床成因和表现,可为日后乳腺癌肿瘤相关抑郁的动物实验提供模型参考。

关键词：乳腺癌肿瘤抑郁动物模型行为学

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针刺对变应性鼻炎患者症状及生活质量的影响

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中华中医药杂志 2025年第2期40卷 952-956页

作者：杨嘉心刘璐慜胡俊威陈跃来上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科上海200437 上海中医药大学附属龙华医院睡眠中心上海200032

目的:评价针刺治疗变应性鼻炎(AR)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:共纳入80例AR患者,随机分为对照组(34例,脱落6例)与治疗组(38例,脱落2例),对照组予曲安奈德鼻喷雾剂治疗,每日1次,治疗组予针刺双侧风池、迎香、下关及印堂穴治疗,... 详细信息

目的:评价针刺治疗变应性鼻炎(AR)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:共纳入80例AR患者,随机分为对照组(34例,脱落6例)与治疗组(38例,脱落2例),对照组予曲安奈德鼻喷雾剂治疗,每日1次,治疗组予针刺双侧风池、迎香、下关及印堂穴治疗,隔日1次,共治疗18d。于第1、7、13天治疗开始前及第19天观察两组患者的鼻眼主要症状(鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕和眼部症状)视觉模拟评分(VAS)及鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的鼻眼主要症状VAS评分及RQLQ各项评分均显著降低(P<0.05);且治疗组的喷嚏及眼部症状VAS评分、RQLQ各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组内,针刺对于RQLQ评分中鼻部症状的改善具有累积效应,非鼻眼症状、实际问题及睡眠也可随治疗次数增加而逐渐改善(P<0.05)。结论:针刺治疗可明显改善AR患者的症状,提高其生活质量,并有疗效持续、不良反应少的特点。

关键词：针刺变应性鼻炎生活质量量效分析随机对照研究

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独活寄生汤及骨化三醇软胶囊对骨质疏松性脊柱骨折影响

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辽宁中医杂志 2025年

作者：姜凤依隋亮史晓施丹鲍晓敏周永明上海中医药大学上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年病科上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院血液科

目的观察骨独活寄生汤联合骨化三醇软胶囊对骨质疏松性脊柱骨折患者的影响。方法研究合计纳入海中医药大学老年病科收治的100例肝肾两虚型骨质疏松性脊柱骨折（2021年3月～2023年11月），以随机数字表法将患者分为联合中药组以及单纯... 详细信息

目的观察骨独活寄生汤联合骨化三醇软胶囊对骨质疏松性脊柱骨折患者的影响。方法研究合计纳入海中医药大学老年病科收治的100例肝肾两虚型骨质疏松性脊柱骨折（2021年3月～2023年11月），以随机数字表法将患者分为联合中药组以及单纯西药组，各组患者50例，给予单纯西药组患者骨化三醇软胶囊治疗，给予联合中药组患者独活寄生汤联合骨化三醇软胶囊治疗，治疗与研究过程中，单纯西药组与联合中药组患者各脱落2例患者，各组剩余48例，对比各组数据情况：临床疗效、治疗前后中医症候积分（骨节疼痛、肢体沉重、腰膝酸软无力、自觉手足心发热等）变化及骨密度（BMD）以及Cobb角指标变化、Prolo 腰椎功能及Oswestry 功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）指标变化、血清Ⅰ型原胶原 N-端前肽（P1NP）以及Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX）指标变化。结果与单纯西药组治疗总有效率（83.33%）相比，联合中药组指标（95.83%）更高，P＜0.05；治疗前各组患者中医症候积分（骨节疼痛、肢体沉重、腰膝酸软无力、自觉手足心发热等）、BMD及Cobb角指标、Prolo评分及Oswestry评分、JOA评分、P1NP与CTX水平比较，P＞0.05，治疗后各组患者中医症候积分（骨节疼痛、肢体沉重、腰膝酸软无力、自觉手足心发热等）、BMD及Cobb角指标、Prolo评分及Oswestry评分、JOA评分、P1NP与CTX水平均改善，联合中药组患者治疗后中医症候积分（骨节疼痛、肢体沉重、腰膝酸软无力、自觉手足心发热等）、BMD及Cobb角指标、Prolo评分及Oswestry评分、JOA评分、P1NP与CTX水平均优于单纯西药组，P＜0.05。结论独活寄生汤联合骨化三醇软胶囊治疗骨质疏松性脊柱骨折（肝肾两虚型）临床效果良好，可较好促进患者骨折愈合及椎体功能恢复，值得应用。

关键词：骨质疏松性脊柱骨折肝肾两虚型独活寄生汤骨化三醇软胶囊临床效果中医症候积分

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血清唾液酸预测肝内胆管癌微小血管侵犯的临床价值及其机制初探

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 56-64页

作者：魏娇季君詹月萍吴琳琳徐学文黄晨军方培丞肖潇徐旻高春芳上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院临床检验实验中心上海200437 上海东方肝胆外科实验诊断科上海200433 上海中医药大学中药学院上海201203

目的探讨术前血清唾液酸(SA)评估肝内胆管癌(ICC)患者微小血管侵犯(MVI)的价值。方法收集2020年12月—2024年9月于海军军医大学附属东方肝胆外科医院行手术治疗且病理确诊为ICC的91例患者资料进行回顾性横断面研究,根据MVI病理诊断将患... 详细信息

目的探讨术前血清唾液酸(SA)评估肝内胆管癌(ICC)患者微小血管侵犯(MVI)的价值。方法收集2020年12月—2024年9月于海军军医大学附属东方肝胆外科医院行手术治疗且病理确诊为ICC的91例患者资料进行回顾性横断面研究,根据MVI病理诊断将患者分为无MVI组(n=41)和MVI组(n=50)。分析患者一般资料及实验室检查指标,采取多因素Logistic回归分析预测MVI的独立危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线判断上述血清指标对MVI的预测价值。采用点二列相关性分析研究术前SA水平与MVI的关系。通过慢病毒转染构建β-半乳糖苷α2,6-唾液酸转移酶1(ST6GAL1)过表达的ICC细胞株。采用Western blot检测细胞ST6GAL1的蛋白表达情况;实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞ST6GAL1的基因表达情况;黑接骨木(SNA)凝集素荧光染色检测细胞α2,6-唾液酸化水平;划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移能力;克隆形成实验检测细胞增殖能力。结果与无MVI组比较,MVI组患者纤维蛋白原、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、SA和5′-核苷酸酶(5′-NT)水平较高(P均<0.05)。多因素Logistic回归显示,仅SA是MVI的独立危险因素(OR=1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.023)。SA预测MVI的ROC曲线下面积为0.757(95%CI 0.640~0.870),敏感度67.65%,特异度77.78%。SA与MVI呈正相关(r=0.443,P<0.001)。ST6GAL1过表达的ICC细胞SNA凝集素平均荧光强度增加,细胞表面α2,6-唾液酸化水平明显升高(P均<0.05)。高唾液酸化的ICC细胞克隆形成数量增多(P<0.05),迁移率和迁移细胞数量增加(P<0.05)。结论血清SA是预测ICC患者MVI的独立危险因素。高唾液酸化的ICC细胞恶性程度增加。

关键词：胆管肿瘤肝内胆管癌唾液酸类微小血管侵犯危险因素

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2型糖尿病患者25(OH)D水平与血糖、胰岛功能、季节及节气的关系

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广东医学 2025年第1期46卷 138-144页

作者：瞿佳嫣陆静波孟彩萍荣丽媛上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科上海200437 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部上海200437 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院胃肠镜室上海200437 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院介入中心上海200437

目的探究2型糖尿病(T2DM)住院患者血清25羟维生素D[25(OH)D]的影响因素,分析25(OH)D与血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA2-β)、胰岛素敏感性(HOMA2-IS)、发病季节及节气的关系。方法选取... 详细信息

目的探究2型糖尿病(T2DM)住院患者血清25羟维生素D[25(OH)D]的影响因素,分析25(OH)D与血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA2-β)、胰岛素敏感性(HOMA2-IS)、发病季节及节气的关系。方法选取2022年7月至2023年2月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院T2DM住院患者871例,记录患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、糖尿病病程、发病季节及节气。检测糖化血红蛋白,空腹、餐后1 h、餐后2 h的血糖,C肽及胰岛素等实验室指标。采用改良HOMA公式计算HOMA2-IR、HOMA2-β及HOMA2-IS。将T2DM患者根据25羟维生素D水平分为维生素D充足组(>75 nmol/L)、维生素D不足组(50~75 nmol/L)、维生素D缺乏组(25~<50 nmol/L)、维生素D严重缺乏组(<25 nmol/L)。结果BMI、糖化血红蛋白值、餐后1 h血糖值、空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA2-IR值与25(OH)D水平呈负相关,HOMA2-β、HOMA2-IS与25(OH)D水平呈正相关;不同年龄段男性患者、不同BMI女性血清25(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.05);男性及女性血清25(OH)D水平在春季均最低;男性患者在白露时血清25(OH)D水平最高,在小寒时血清25(OH)D水平最低;女性患者在立冬时血清25(OH)D水平最高,在大雪时血清25(OH)D水平最低。结论高血糖、低胰岛功能、不同年龄、性别、BMI、季节、节气是影响2型糖尿病患者25(OH)D水平的因素,为今后2型糖尿病患者骨质疏松的防治工作提供数据参考。

关键词： 2型糖尿病 25羟维生素D 血糖胰岛功能季节

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基于集对分析探讨下肢动脉粥样硬化气虚痰瘀证的辨证因子

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天津中医药 2025年第2期42卷 145-152页

作者：王兆政陈咸川钱风华姜恺蒲昱伶张嘉伟沈融上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科上海200437

[目的]初步筛选与下肢动脉粥样硬化(LEAD)气虚痰瘀证中医辨病辨证相关的联系因子,为提高LEAD气虚痰瘀证临床辨证的准确性提供参考。[方法]总结归纳500例LEAD气虚痰瘀证患者的一般情况、症状体征、辅助检查结果,基于集对分析的方法,筛选... 详细信息

[目的]初步筛选与下肢动脉粥样硬化(LEAD)气虚痰瘀证中医辨病辨证相关的联系因子,为提高LEAD气虚痰瘀证临床辨证的准确性提供参考。[方法]总结归纳500例LEAD气虚痰瘀证患者的一般情况、症状体征、辅助检查结果,基于集对分析的方法,筛选与LEAD气虚痰瘀证中医辨证相关的辨证因子,并按联系数大小排序。[结果]综合LEAD与无LEAD人群,通过势函数可得影响LEAD气虚痰瘀证的主要因子是“痰多≥1分”与“ABI<0.9”,中等因子依次为“头重如裹≥1分”“有糖尿病史”“有吸烟史”“苔白腻或黄腻≥2分”“面色淡白或萎黄≥2分”“男性”“唇色紫暗≥1分”“有高血压病史”“神倦乏力≥2分”“胸闷脘痞≥2分”“心悸≥1分”“年龄≥60岁”,余均为次要因子;研究LEAD气虚痰瘀证的中医辨证因子,通过三元联系数发现“舌淡或紫暗或有瘀斑瘀点,或有齿印”“神倦乏力”“脉弦滑或涩、结代、或细弱”“苔白腻或黄腻”“面色淡白或萎黄”为LEAD气虚痰瘀证的主要辨证因子;基于四元联系数的三阶偏联系数,发现“头晕目眩”“神倦乏力”“痰多”“唇色紫暗”“脉弦滑或涩、结代、或细弱”“苔白腻或黄腻”6个辨证因子总体有向严重程度重的潜在发展趋势,而其余辨证因子有向严重程度轻的潜在发展趋势。[结论]通过集对分析法得到LEAD气虚痰瘀证的主要辨证因子与次要辨证因子符合临床实际,有助于构建LEAD的辨证模型,有助于中医辨证的客观化,从而提高临床辨证的准确性,同时有利于临床对部分危险因素及辨证因子进行提早干预,提高临床疗效。

关键词：集对分析下肢动脉粥样硬化气虚痰瘀证辨证因子偏联系数

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