检索结果-内蒙古大学图书馆

中国血液净化 2021年第3期20卷 189-192页

作者：杨枫林评兰邹赟叶朝阳上海中医药大学附属曙光医院肾病科中医肾病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室(上海中医药大学)上海市中医临床重点实验室(14DZ227320)上海201203

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年升高,慢性肾脏病患者随其肾功能下降并发骨矿物质代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD),主要表现为钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进症、血管钙化(vascular calcification,VC... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年升高,慢性肾脏病患者随其肾功能下降并发骨矿物质代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD),主要表现为钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进症、血管钙化(vascular calcification,VC)等,严重影响患者的生活质量及预后,导致心血管病变高发及死亡率增加。研究表明抗衰老基因Klotho主要表达于肾,具有抑制肾纤维化和调节钙磷代谢紊乱等保护肾脏的作用。本文围绕klotho蛋白在VC中的作用最新研究进展进行综述。

关键词：血管钙化 klotho FGF23 慢性肾脏病

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黄芪总苷上调miRNA-744表达抑制肝星状细胞活化的效应机制

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上海中医药大学学报 2021年第1期35卷 32-40页

作者：胡永红任爽刘伟陈高峰慕永平陈佳美刘平上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203 上海中医药大学交叉科学研究院上海201203

目的:探析黄芪总苷抑制肝星状细胞活化的作用机制。方法:(1)以转化生长因子β1(TGF-β1,2.5 ng/ml)诱导人肝星状细胞株LX-2细胞活化,并给予不同浓度黄芪总苷(1.25、2.5、5、10、20、30、40μg/ml)。药物作用24 h后,Edu掺入法检测细胞增... 详细信息

目的:探析黄芪总苷抑制肝星状细胞活化的作用机制。方法:(1)以转化生长因子β1(TGF-β1,2.5 ng/ml)诱导人肝星状细胞株LX-2细胞活化,并给予不同浓度黄芪总苷(1.25、2.5、5、10、20、30、40μg/ml)。药物作用24 h后,Edu掺入法检测细胞增殖,筛选适合的药物浓度。(2)将LX-2细胞分为对照组、TGF-β1(2.5 ng/ml)组、TGF-β1+黄芪总苷(20μg/ml)组、TGF-β1+SB431542(10μmol/L)组。各组给予相应干预24 h后,PCR检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)、TGF-β1、miRNA-744基因表达;Western blot检测ColⅠ、TGF-β受体Ⅰ(TβRⅠ)、Smad2、p-Smad2、Smad7的蛋白表达;免疫荧光检测纤维状肌动蛋白(F-actin)表达。(3)取细胞分别加入miRNA-744激动剂(50 nmol/L)、miRNA-744拮抗剂(100 nmol/L)或阴性对照试剂,构建相应的转染细胞。在3种体系的转染细胞,将细胞分为对照组、TGF-β1(2.5 ng/ml)组、TGF-β1+黄芪总苷(20μg/ml)组、黄芪总苷(20μg/ml)组。各组给予相应干预24 h后,Edu掺入法检测细胞增殖,免疫荧光检测F-actin表达。结果:(1)20、30和40μg/ml黄芪总苷可显著抑制TGF-β1诱导的LX-2细胞增殖,选用20μg/ml的剂量进行后续实验。(2)TGF-β1组细胞F-actin、α-SMA、ColⅠ、TGF-β1和TβRⅠ的表达以及p-Smad2/Smad2蛋白表达比值较对照组显著升高(P<0.05,P<0.01);而与TGF-β1组相比,TGF-β1+黄芪总苷组细胞F-actin、α-SMA、ColⅠ、TGF-β1和TβRⅠ的表达以及p-Smad2/Smad2蛋白表达比值显著降低(P<0.05,P<0.01)。TGF-β1组细胞Smad7和miRNA-744的表达较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),而TGF-β1+黄芪总苷组细胞Smad7和miRNA-744的表达较TGF-β1组显著升高(P<0.01)。(3)与阴性对照组相比,miRNA-744拮抗剂作用可显著升高LX-2细胞的Edu阳性染色细胞占比和F-actin表达(P<0.05),且对TGF-β1诱导的LX-2细胞具有相似效应。在miRNA-744拮抗剂构建的转染细胞,给予黄芪总苷协同干预后,Edu阳性染色细胞占比和F-actin表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:黄芪总苷通过上调miRNA-744表达,抑制TGF-β/Smad信号通路,进而抑制肝星状细胞活化。

关键词：黄芪总苷 miRNA-744 TGF-β/Smad信号通路肝星状细胞

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一贯煎对急性肝窦阻塞综合征大鼠模型的干预作用及其部分效应机制

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环球中医药 2021年第9期14卷 1566-1572页

作者：高思琦肖准王晓柠刘伟陈佳美刘平上海中医药大学交叉科学研究院 201203 上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室

目的观察一贯煎对野百合碱诱导的急性肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)大鼠模型的干预作用并探析其部分作用机制。方法24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组及一贯煎组,每组8只。采用野百合碱90 mg/k... 详细信息

目的观察一贯煎对野百合碱诱导的急性肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)大鼠模型的干预作用并探析其部分作用机制。方法24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组及一贯煎组,每组8只。采用野百合碱90 mg/kg灌胃,制备大鼠HSOS模型。一贯煎组大鼠在造模后6小时及30小时予以浓度为1.139 g/kg一贯煎灌胃,造模48小时后处死取材。检测血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶活性,采用扫描电镜及苏木素—伊红染色观察肝组织病理变化,微板法检测肝组织匀浆谷胱甘肽S转移酶、总谷胱甘肽、丙二醛含量,TUNEL法检测细胞凋亡,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测肝组织肿瘤坏死因子α、血红加氧酶1、炎症小体NLRP3及白介素1β的mRNA表达,免疫组化法检测肝组织巨噬细胞标志物F4/80表达,Western Blot法检测肝组织肿瘤坏死因子α、细胞凋亡相关B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl2)和Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X,Bax)的蛋白表达。结果(1)与正常对照组相比,模型组血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性显著升高(P<0.01),苏木素—伊红染色可见大量肝细胞坏死、炎性细胞浸润及红细胞淤积,电镜观察可见肝血窦扩张,窦内皮窗孔扩大,“筛状”结构消失,甚至脱落,Disse空间暴露。(2)模型组肝组织丙二醛含量显著增高(P<0.05),巨噬细胞标志物F4/80及肿瘤坏死因子α的蛋白表达显著增加(P<0.01),肿瘤坏死因子α、血红加氧酶-1、炎症小体及白介素1β的mRNA表达显著增加(P<0.01),而一贯煎用药可降低肝组织丙二醛含量(P<0.05),下调F4/80及肿瘤坏死因子α蛋白表达(P<0.01)及肿瘤坏死因子α、血红加氧酶1(P<0.001)、炎症小体及白介素1β(P<0.05)的mRNA表达。(3)TUNEL检测模型组肝组织凋亡细胞显著增加,Bcl2/Bax比值显著下降(P<0.05)。结论一贯煎可有效改善野百合碱诱导的急性肝窦阻塞综合征,可显著降低模型大鼠血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶的活性,改善肝组织坏死及肝窦内皮损伤,并减少肝组织细胞凋亡。其作用机制可能与抗过氧化、抗炎性损伤、抑制肝细胞凋亡有关。

关键词：一贯煎肝窦阻塞综合征野百合碱抗氧化抗炎抗凋亡效应机制

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胆淤方对胆汁淤积模型小鼠胆管周围炎与FXR1表达的影响

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中国中西医结合消化杂志 2020年第10期28卷 776-781页

作者：郝娟黄恺陶艳艳刘成海上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海201203 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌科上海200082 上海市中医临床重点实验室上海201203 上海中医药大学肝肾疾病病症教育部重点实验室上海201203

[目的]探讨胆淤方对胆汁淤积模型小鼠胆管周围炎及法尼醇X受体1(FXR1)表达的影响。[方法]72只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组(N)8只、模型组(M)12只、奥贝胆酸组(OCA)16只、胆淤方低剂量组(DJ)18只和胆淤方高剂量组(GJ)18只。N组小鼠饲... 详细信息

[目的]探讨胆淤方对胆汁淤积模型小鼠胆管周围炎及法尼醇X受体1(FXR1)表达的影响。[方法]72只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组(N)8只、模型组(M)12只、奥贝胆酸组(OCA)16只、胆淤方低剂量组(DJ)18只和胆淤方高剂量组(GJ)18只。N组小鼠饲料不含DDC,M、OCA、DJ和GJ组采用0.07%DDC饲料连续喂养8周。从第3周开始,OCA组予OCA溶液0.03 g/(kg·d)^-1灌胃,DJ组予胆淤方11 g/(kg·d)^-1灌胃,GJ组予胆淤方33 g/(kg·d)^-1灌胃,对照组给予相同体积的双蒸水灌胃处理。干预6周后收集各组小鼠血清及肝组织,试剂盒检测生化指标,苏木精-伊红染色观察肝内胆管周围炎,免疫组化观察细胆管反应和FXR1蛋白表达,WB检测FXR1蛋白表达量。[结果](1)M组ALT、AST、ALP和TBA水平较N组显著升高(P<0.05);干预后,OCA、DJ和GJ组ALT、AST、ALP、TBA水平均较M组显著下降(P<0.05);与OCA组比较,GJ组的ALT、AST水平下降更加显著(P<0.05)。(2)苏木精-伊红染色示M组胆管周围大量炎性细胞浸润,OCA、DJ和GJ组胆管周围炎症较M组减轻。(3)CK19染色示M组汇管区大量细小胆管增生,OCA、DJ和GJ组胆管增生较M组减少。(4)FXR1染色和WB结果示OCA、DJ、GJ组FXR1表达量均较M组增多,以GJ组增加更显著。[结论]胆淤方具有减轻胆汁淤积模型小鼠胆管周围炎和激活FXR1表达的作用,这为研究胆淤方的药效机制提供依据。

关键词：胆汁淤积碱性磷酸酶法尼醇X受体胆淤方健脾补肾

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对乙酰氨基酚致药物性肝损伤的分子机制

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肝脏 2021年第8期26卷 939-942页

作者：王帆朱哿瑞刘成海陶艳艳上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所 201203 上海市中医临床重点实验室肝肾疾病病证教育部重点实验室

对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)是临床上常用的解热镇痛药,也是引起药物性肝损伤、急性肝衰竭的常见原因。目前认为APAP致肝损伤的机制涉及氧化应激、线粒体损伤、细胞死亡等多个方面。近期有研究显示,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)激活... 详细信息

对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)是临床上常用的解热镇痛药,也是引起药物性肝损伤、急性肝衰竭的常见原因。目前认为APAP致肝损伤的机制涉及氧化应激、线粒体损伤、细胞死亡等多个方面。近期有研究显示,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)激活、线粒体膜通透性转变(MPT)、Keap1-Nrf2-ARE、瞬时受体电位阳离子通道亚家族M成员2(TRPM2)等多种信号分子激活参与APAP肝损伤过程。因此,本文旨在综述APAP肝损伤的分子机制,为DILI的临床治疗拓展思路。

关键词：对乙酰氨基酚药物性肝损伤分子机制

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五味子酯甲对肝脏药物代谢酶的调节及药理作用的研究进展

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中药新药与临床药理 2020年第6期31卷 741-748页

作者：付亚东陈佳美刘伟刘平上海中医药大学交叉科学研究院上海201203 上海高校中医内科学E研究院上海201203 上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所上海201203 肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203

五味子为木兰科植物五味子(北五味子)及华中五味子(南五味子)的干燥成熟果实,其药用价值高且临床应用广泛,是中医药处方配伍常用药材之一。五味子酯甲(Schisantherin A,SA)是五味子的主要活性成分和效应物质基础,其参与调节体内药物代谢... 详细信息

五味子为木兰科植物五味子(北五味子)及华中五味子(南五味子)的干燥成熟果实,其药用价值高且临床应用广泛,是中医药处方配伍常用药材之一。五味子酯甲(Schisantherin A,SA)是五味子的主要活性成分和效应物质基础,其参与调节体内药物代谢,SA的体内代谢具有血药浓度达峰快(Tmax为1 h左右)、半衰期较长(t1/2为12 h左右)、口服生物利用度较低(F为4%左右)、易受CYP450酶影响、存在性别差异等特点,通过影响肝脏药物代谢酶(CYP450、UGTs和ADH/ALDH等)活性在组织、细胞水平调节体内药物代谢过程及存在潜在的药物-药物相互作用。SA的药理作用主要表现在抗炎性损伤、抗氧化应激和器官保护等方面,此外,还具有镇静催眠、抗疲劳、抑制血管新生等作用,其主要的效应机制有调控NF-κB、MAPK、Caspase途径以及ERK/Nrf2、PI3K/AKT信号通路等。

关键词：五味子酯甲肝脏药物代谢酶药物代谢药物-药物相互作用药理作用研究进展

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下瘀血汤及其组分对蛋氨酸-胆碱缺乏饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎的干预作用

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上海中医药大学学报 2021年第1期35卷 41-49,54页

作者：张定棋杨海琳徐莹陈高峰陈佳美慕永平张华刘平刘伟上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203 上海中医药大学交叉科学研究院上海201203 江西中医药大学现代中药制剂教育部重点实验室江西南昌330004

目的:探讨下瘀血汤及其组分对蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的治疗作用及潜在机制。方法:40只C57/BL6J雄性小鼠随机分为对照组、模型组、下瘀血汤全方组(3.03 g/kg)、下瘀血汤组分组(乙酸乙酯部位萃取液,... 详细信息

目的:探讨下瘀血汤及其组分对蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的治疗作用及潜在机制。方法:40只C57/BL6J雄性小鼠随机分为对照组、模型组、下瘀血汤全方组(3.03 g/kg)、下瘀血汤组分组(乙酸乙酯部位萃取液,0.65 g/kg)及吡格列酮组(10 mg/kg),每组8只。对照组小鼠给予蛋氨酸-胆碱充分(MCS)饲料,其他组小鼠给予MCD饲料诱导NASH模型,连续6周。造模第4周起,各药物组灌胃给予相应药液,连续3周。末次给药后,收集肝组织,分离血清。试剂盒检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平以及肝组织三酰甘油(TG)含量。HE染色和油红O染色分别观察肝组织形态学变化及脂滴沉积。PCR检测肝组织脂质代谢[二酰甘油酰基转移酶(Dgat)1、Dgat2、脂滴包被蛋白2(PLIN2)、诱导细胞凋亡的DFF45样效应因子C(CIDEC)、白细胞分化抗原簇36(CD36)、脂肪酸转运蛋白3(FATP3)、脂酰辅酶A氧化酶(ACO)、长链脂酰辅酶A脱氢酶(LCAD)]、炎症[F4/80、CD11b、CD11c、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)]、血管新生[血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、血管性血友病因子(vWF)、血小板/内皮细胞黏附分子(PECAM-1/CD31)、CD34、内皮糖蛋白(ENG/CD105)、E-选择素(E-sele)、血管细胞黏附分子(VCAM)]相关因子的mRNA表达水平。结果:(1)与对照组相比,模型组小鼠血清ALT、AST水平及肝脏TG含量显著增加(P<0.05,P<0.01);HE染色发现,模型组小鼠肝组织可见肝细胞脂肪变,大量脂肪空泡,肝细胞气球样变以及炎症细胞浸润,且NAS积分>4分;油红O染色发现,模型组小鼠肝细胞内有大量红色脂滴沉积。与模型组相比,下瘀血汤组分组小鼠血清ALT水平显著下降(P<0.05),下瘀血汤全方组及组分组小鼠血清AST水平及肝组织TG含量均显著降低(P<0.05,P<0.01),两组肝组织脂肪变、炎症浸润以及脂滴沉积明显改善,且NAS积分和油红O染色阳性表达面积占比均显著降低(P<0.01)。组分组ALT和AST水平、全方组AST水平较吡格列酮组明显降低(P<0.05,P<0.01)。(2)与对照组相比,模型组小鼠肝组织脂质代谢相关基因Dgat1、PLIN2、CIDEC、CD36、FATP3的mRNA表达水平明显升高(P<0.01),而ACO与LCAD的mRNA表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01);炎症相关基因F4/80、CD11b、CD11c、TNF-α及TGF-β的mRNA表达,以及血管新生相关基因VEGF、VEGFR2、vWF、CD31、CD34、E-sele、VCAM的mRNA表达均显著上调(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,脂质代谢方面,下瘀血汤全方组与组分组Dgat1、Dgat2、PLIN2、CIDEC、CD36及FATP3的mRNA表达显著降低(P<0.05,P<0.01),LCAD的mRNA表达显著上调(P<0.01);下瘀血汤全方组ACO mRNA表达亦明显升高(P<0.01);炎症方面,下瘀血汤全方组及组分组F4/80、CD11b、CD11c及TNF-α的mRNA表达显著降低(P<0.05,P<0.01),组分组TGF-β mRNA表达亦明显下调(P<0.01);血管新生方面,下瘀血汤全方组及组分组VEGF、VEGFR2、vWF、CD31、CD34、E-sele、VCAM、CD105的mRNA表达均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:下瘀血汤及其乙酸乙酯部位组分可有效治疗MCD诱导的小鼠NASH,其作用机制可能与改善肝脏脂质代谢、炎症反应及血管新生有关。

关键词：下瘀血汤活性部位非酒精性脂肪性肝炎脂质代谢炎症反应血管新生小鼠

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123例肝硬化患者眼底血管变化观察与分析

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中国中医眼科杂志 2021年第8期31卷 553-560页

作者：高悦余上海赵超群周群刘毓任建萍李舰石晶琳刘平张华上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学肝病研究所肝肾病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203 江西中科九峰智慧医疗科技有限公司南昌330095 上海中医药大学上海高校中医内科学E-研究院上海201203

目的基于肝开窍于目的中医理论,观察肝硬化患者眼底血管变化,为肝硬化疾病的诊断及病情监测提供客观依据。方法运用专业数字眼底照相机采集肝硬化患者的眼底图像,对所有患者眼底血管改变进行量化分级,并运用计算机图像识别技术提取眼底... 详细信息

目的基于肝开窍于目的中医理论,观察肝硬化患者眼底血管变化,为肝硬化疾病的诊断及病情监测提供客观依据。方法运用专业数字眼底照相机采集肝硬化患者的眼底图像,对所有患者眼底血管改变进行量化分级,并运用计算机图像识别技术提取眼底图像特征,同时以性别、年龄相匹配的健康志愿者为对照,探讨不同肝功能分级肝硬化患者的眼底改变。结果共采集123例肝硬化患者眼底图像,其中,伴门脉高压者79例,肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级A级44例,B级40例,C级8例,无法分级者31例。采集相匹配的健康志愿者眼底图像85例。与健康人相比,肝硬化患者眼底改变分级有统计学意义(U=2062.500,P=0.000),其中各项眼底改变的构成比比较,眼底动静脉比例失调(χ^(2)=22.712,P=0.000)、血管壁铜丝样改变(χ^(2)=20.089,P=0.000)、血管扭曲(χ^(2)=28.609,P=0.000)及视网膜渗出(χ^(2)=5.575,P=0.017),均有统计学意义;不同CTP分级肝硬化患者眼底血管改变,CTP B级的较A级明显(χ^(2)=9.133,P=0.026);伴与不伴门脉高压患者的眼底动静脉比例失调的构成比比较,有统计学意义(U=742.000,P=0.043);基于计算机图像识别技术提取的肝硬化患者眼底特征比较,伴门脉高压者眼底血管图像的bsd、var值低于不伴门脉高压者(U_(bsd)=508.000,P=0.018;U_(var)=511.000,P=0.019)。CTP A级患者眼底图像的asm值大于B级及C级(H=10.037,P=0.007),ent值小于B级及C级(H=9.669,P=0.008),CTP B级的bsd、con、var、sen、dva、den的值大于A级(H_(bsd)=7.398,P=0.025;H_(con)=7.493,P=0.024;H_(var)=6.721,P=0.035;H_(sen)=8.251,P=0.016;H_(dva)=7.493,P=0.024;H_(den)=7.761,P=0.021),idm值小于A级(H=6.805,P=0.033)。结论肝硬化患者的眼底血管发生明显改变,主要表现为眼底动静脉比例失调、血管壁铜丝样改变、血管扭曲及渗出;肝功能不同CTP分级、伴与不伴门脉高压的肝硬化患者间眼底血管改变特征存在差异,提示眼底血管改变可能和肝硬化疾病的进展相关。

关键词：肝硬化眼底血管改变图像分析技术

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刘平论治肝性脑病经验

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吉林中医药 2021年第3期41卷 353-355页

作者：吕莹慕永平刘平上海中医药大学附属曙光医院/上海市中医药研究院肝病研究所上海201203 上海中医药大学肝肾疾病病证教育部重点实验室上海201203 上海市中医临床重点实验室上海201203 上海高校中医内科学E-研究院上海201203

肝性脑病作为慢性肝脏疾病死亡的主要原因之一,刘平认为肝硬化的基本病机为“虚损生积”,而肝性脑病患者常兼有湿热内蕴。扶正与祛邪二者当相辅相成,缺一不可,扶正当贯穿疾病治疗始终,益气养阴尤为关键,益气扶正以治本,佐以养阴清热治... 详细信息

肝性脑病作为慢性肝脏疾病死亡的主要原因之一,刘平认为肝硬化的基本病机为“虚损生积”,而肝性脑病患者常兼有湿热内蕴。扶正与祛邪二者当相辅相成,缺一不可,扶正当贯穿疾病治疗始终,益气养阴尤为关键,益气扶正以治本,佐以养阴清热治其标。刘平运用黄芪汤合一贯煎、二至丸加减,同时重视各脏腑之间的相互联系与影响,整体把握,相互协同。全方合用,益气养阴,滋补肝肾,清热解毒,攻补兼施,减少肝硬化患者肝性脑病的发生。

关键词：肝性脑病虚损生积益气扶正养阴清热刘平

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基于眼部图像特征的肝肾疾病病证比较研究

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湖南中医杂志 2021年第3期37卷 1-7页

作者：朱会明刘平高悦张华上海中医药大学附属曙光医院/上海中医药大学肝病研究所/肝肾病证教育部重点实验室/上海市中医临床重点实验室上海201203 苏州大学附属传染病医院/苏州市第五人民医院江苏苏州215000 上海中医药大学/上海高校中医内科学E-研究院上海201203

目的:基于五轮学说及眼部图像特征提取技术,探讨不同证候(湿热内蕴证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证)的肝硬化及慢性肾脏疾病患者眼部图像特征及其差异性,以期从眼部图像特征上为肝硬化临床诊断及证候辨识提供数据支持。方法:选取2017年10月... 详细信息

目的:基于五轮学说及眼部图像特征提取技术,探讨不同证候(湿热内蕴证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证)的肝硬化及慢性肾脏疾病患者眼部图像特征及其差异性,以期从眼部图像特征上为肝硬化临床诊断及证候辨识提供数据支持。方法:选取2017年10月至2018年3月在上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科住院的湿热内蕴证、肝郁脾虚证及肝肾阴虚证3种证候的肝硬化患者118例为研究对象,运用眼科裂隙灯采集受试者的眼部图像,并以年龄、性别、体质量指数匹配的非肝病(慢性肾脏疾病)患者115例及健康志愿者112例眼部图像特征为对照进行比较研究。剔除因受到各种因素干扰眼部图像不符合要求的患者,最终3组各纳入60例进行眼部图像分析。基于图像局部二值模式(LBP)特征提取法,将彩色图像转化为共生矩阵,计算图像LBP特征面积百分比。通过方差分析、秩和检验等统计学方法对相关指标进行比较分析,找出组间差异性。结果:肝硬化患者、慢性肾脏疾病患者与健康人3组眼部图像LBP特征面积百分比差异均有统计学意义(P<0.05)。与健康人组相比,在255层面积百分比中,肝硬化组有245层差异有统计学意义(P<0.05),慢性肾脏疾病组有246层差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组与慢性肾脏疾病组相比,2组共有15层面积百分比差异有统计学意义(P<0.05)。对2种疾病间不同证候的LBP特征频数面积百分比进行比较,慢性肾脏疾病患者湿热内蕴证、肝郁脾虚证及肝肾阴虚证3组证候间共19层差异有统计学意义(P<0.05),而肝硬化组患者3组证候间差异无统计学意义(P>0.05)。比较3种证候不同疾病间的LBP特征频数面积百分比,湿热内蕴证中,肝硬化与慢性肾脏疾病组患者间有54层差异有统计学意义(P<0.05);肝肾阴虚证中共有46层差异有统计学意义(P<0.05);而肝郁脾虚证的2种疾病间差异无统计学意义(P>0.05)。比较湿热内蕴证、肝郁脾虚证与肝肾阴虚证3种证候间频数面积百分比,发现有2层差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:基于眼部图像LBP特征发现,肝硬化及慢性肾脏疾病2种疾病间存在明显差异,且2种疾病的相同证候间比较亦有显著性差异,但同一疾病的3种不同证候间比较,仅肾脏病患者在一定程度上有差异,而肝硬化患者各证候间区分不明显。提示运用眼部图像LBP特征提取技术对不同疾病区分的敏感性优于对证候的区分。

关键词：肝硬化慢性肾脏疾病眼部图像特征病证比较局部二值模式

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