检索结果-内蒙古大学图书馆

内科理论与实践 2025年第1期20卷 14-17页

作者：唐暐蔡铭慈沈一格张守杰葛健赵维莅上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科、上海血液学研究所医学基因组学国家重点实验室国家转化医学中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院中医科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科上海200025

目的:探讨应用口疮散治疗自体造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的效果。方法:回顾性分析2016年4月—2021年12月我院血液科接受自体造血干细胞移植的149例患者,根据是否使用口疮散治疗进行分组,治疗组在移植后第1天起应用口疮散外敷于口腔黏... 详细信息

目的:探讨应用口疮散治疗自体造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的效果。方法:回顾性分析2016年4月—2021年12月我院血液科接受自体造血干细胞移植的149例患者,根据是否使用口疮散治疗进行分组,治疗组在移植后第1天起应用口疮散外敷于口腔黏膜,未使用者为对照组。比较2组患者的口腔黏膜炎分级以及疗效。结果:口疮散治疗组及对照组的口腔黏膜炎患病率相近,治疗组口腔溃疡愈合率明显优于对照组(87.18%比6.25%,P<0.001),不同严重程度病例经口疮散治疗后均有效缓解。结论:口疮散治疗造血干细胞移植患者大剂量预处理化疗后口腔黏膜炎安全有效,值得临床推广。

关键词：自体造血干细胞移植口腔黏膜炎口疮散

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我如何诊断和治疗弥漫大B细胞淋巴瘤

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中华血液学杂志 2021年第12期42卷 978-984页

作者：赵维莅张慕晨付迪上海血液学研究所医学基因组学国家重点实验室国家转化医学中心(上海)上海交通大学医学院附属瑞金医院200025

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的病理亚型,占所有NHL的30%~40%[1]。DLBCL具有高度异质性,不同亚型具有不同的临床特征、遗传学改变及治疗反应。R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱/长春地辛+泼尼松)... 详细信息

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的病理亚型,占所有NHL的30%~40%[1]。DLBCL具有高度异质性,不同亚型具有不同的临床特征、遗传学改变及治疗反应。R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱/长春地辛+泼尼松)是目前治疗DLBCL的标准方案,然而仍有30%~40%的患者存在耐药和复发等问题[2]。DLBCL是一种潜在可治愈性肿瘤,临床上只要条件允许应尽可能以治愈为目标,在此,我们将结合几例典型病例,对DLBCL异质性分层下的当代治疗策略进行探讨,供临床医师借鉴。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤利妥昔单抗长春地辛遗传学改变临床医师治疗反应病理亚型 DLBCL

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维奈克拉联合阿扎胞苷治疗不耐受强化疗的初治老年急性髓系白血病的临床疗效

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内科理论与实践 2024年第2期19卷 89-94页

作者：赵慧瑾金震张赟翔吴敏郑宇吴文沈扬陈秋生李军民陈瑜上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科、上海血液学研究所、医学基因组学国家重点实验室转化医学国家重大科技基础设施(上海) 上海200025

目的:总结35例不耐受强化疗的初治老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床特点,评估维奈克拉(venetoclax,VEN)联合阿扎胞苷(azacytidine,AZA)的疗效及安全性。方法:纳入本院2021年2月至2022年3月间诊断的35例不耐受强化... 详细信息

目的:总结35例不耐受强化疗的初治老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床特点,评估维奈克拉(venetoclax,VEN)联合阿扎胞苷(azacytidine,AZA)的疗效及安全性。方法:纳入本院2021年2月至2022年3月间诊断的35例不耐受强化疗的初治老年AML患者,接受VEN+AZA诱导治疗,回顾性分析其临床特征、VEN+AZA诱导的缓解情况及治疗安全性。结果:患者中位年龄68岁,继发AML 9例。所有患者均完成骨髓细胞遗传学及分子生物学评估,其中低危患者10例,中危12例,高危13例。常见的基因突变为DNA甲基转移酶3A(DNA methyltransferase 3A,DNMT3A)(11例)、异柠檬酸脱氢酶1/2(isocitrate dehydrogenase 1/2,IDH1/2)(11例)、TET癌基因家族成员2(ten⁃eleven translocation 2,TET2)(9例)、核仁磷酸蛋白1(nucleophosmin 1,NPM1)(8例)、Fms⁃样酪氨酸激酶3⁃内部串联重复(Fms⁃related tyrosine kinase 3⁃internal tandem duplication,FLT3⁃ITD)(6例)。总完全缓解(complete remission,CR)率65.7%(23例),NPM1、FLT3⁃ITD、IDH1/2突变患者CR率分别为87.5%、66.7%、72.7%。CR患者中总微小残留病变(minimal residual disease,MRD)阴性率73.9%。中位随访时间10.1个月,中位无事件生存(event⁃free survival,EFS)期11.3个月。缓解患者中,相比于MRD阳性患者,MRD阴性患者EFS及总生存(overall survival,OS)期更长(P<0.05)。早期死亡率5.7%,治疗过程中最常见的不良反应为血液学毒性(3~4级中性粒细胞减少31.4%、3~4级血小板减少25.7%、中性粒细胞减少性发热48.6%)及肺部感染(17.1%)。结论:VEN+AZA在不耐受强化疗的初治老年AML中治疗的总缓解率较高。NPM1突变可能提示更高缓解率。MRD转阴患者EFS期及OS期较MRD阳性患者延长,死亡风险下降。VEN+AZA是目前不能耐受强化疗的初治老年AML重要的治疗选择之一。

关键词：急性髓系白血病老年诱导治疗不耐受强化化疗临床疗效

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脾动脉栓塞术后脾切除术脾弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床分析并文献复习

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国际输血及血液学杂志 2024年第4期47卷 340-350页

作者：梁娜王黎王子寅王忠敏江旭峰费晓春易红梅赵维莅上海血液学研究所医学基因组学国家重点实验室国家转化医学中心(上海)上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院介入科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 西安医学院附属宝鸡医院血液科宝鸡721000

目的探讨经脾动脉栓塞术和标准化疗方案治疗后,再行脾切除术的脾弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征、诊疗策略及预后,并进行脾动脉栓塞术及脾切除术治疗脾恶性淋巴瘤患者的相关文献复习。方法选取2021年9月27日上海交通大学医学... 详细信息

目的探讨经脾动脉栓塞术和标准化疗方案治疗后,再行脾切除术的脾弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征、诊疗策略及预后,并进行脾动脉栓塞术及脾切除术治疗脾恶性淋巴瘤患者的相关文献复习。方法选取2021年9月27日上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科收治的1例脾DLBCL患者(患者1)为研究对象。对患者1采取标准R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+脂质体多柔比星+长春新碱+泼尼松)和ZR-ICE(利妥昔单抗+异环磷酰胺+依托泊苷+卡铂+泽布替尼)方案化疗、脾动脉栓塞术及脾切除术治疗。采用回顾性研究方法,对患者1的临床特征、检查结果、诊疗过程及预后进行分析。对患者1随访截至2023年2月23日。本研究分别以"脾动脉栓塞术""脾切除""弥漫大B细胞淋巴瘤""脾恶性肿瘤""基因突变",以及"splenic artery embolism""splenectomy""diffuse large B cell lymphoma""splenic malignant tumor""genetic mutation"为中、英文关键词,在中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中,检索脾动脉栓塞术和(或)脾切除术治疗脾恶性淋巴瘤相关文献,并总结相关文献中病例的诊疗资料。文献检索时间为上述数据库建立至2023年2月1日。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与受试者签订临床研究知情同意书。结果①患者1因"左侧腰痛1+个月"入院。入院后,患者1接受PET/CT检查结果示,腹腔多发高代谢病灶,脾大,体积为156 mm×89 mm×180 mm,代谢增高的最大标准摄取值(SUVmax)为31.46。脾病理学和免疫组织化学检查结果示,DLBCL,生发中心亚型,CD20(+),CD79a(+),CD19(+),CD22(+),CD3(-),CD5(-),CD4(-),CD8(-),CD37(约70%+),CD34(-),CD21(-),CD23(-),CD10(+),B细胞淋巴瘤/白血病(BCL)-2(-),BCL-6(少量+),cyclinD1(-),免疫球蛋白(Ig)D(+),Ki67(80%+),CD38(部分+),Kappa(部分+),Lambda(少量+),程序死亡受体(PD)-1(-),PD-配体(PD-L)1[组织多肽特异性抗原(TPS)约为5%],EB病毒编码RNA(EBER)(-)。对脾肿瘤组织进行B细胞淋巴瘤基因突变二代测序(NGS)结果示,TET2、BTG2、EBF1、IRF4、HIST1H1C、HIST1H1E、PIM1、KMT2C、DTX1、ZFP36L1、GNA13、IGLL5突变均呈阳性。②根据病理学、免疫组织化学及PET/CT检查结果,患者1被确诊为脾DLBCL,Ann Arbor分期为Ⅳ期,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为4分,国际预后指数(IPI)为5分。采取标准R-CHOP方案化疗3个周期后,患者1的PET/CT检查结果示,Deauville评分为5分,合并中-大量胸水,气促加剧,不能耐受脾切除术。因此,患者1接受3次脾动脉栓塞术,同时接受ZR-ICE方案化疗。治疗后,患者1的PET/CT检查结果示,脾内多发片状低密度影,代谢增高,SUVmax为18.90,Deauville评分为5分,疗效评估为部分缓解(PR)。由于患者1脾高代谢,肿瘤浸润或者坏死难以鉴别,并且患者临床症状改善,可耐受手术,即行脾切除术,术中病理学检查结果与治疗前相同。脾切除术后,患者1的PET/CT检查结果示,Deauville评分为1分,疗效评价为完全缓解(CR)。截至随访结束,患者1接受来那度胺维持治疗中。③按照本研究设定的文献检索策略,共筛选出4篇脾动脉栓塞术和(或)脾切除术治疗脾恶性淋巴瘤的文献,均为英文文献,共报道4例患者(患者2~5),加上患者1,共5例患者。这5例患者包括4例脾DLBCL及1例脾边缘区淋巴瘤(SMZL),主要治疗方案包括脾动脉栓塞术、脾切除术及化疗方案。5例患者接受相应方案治疗后,1例达CR,4例达缓解。结论对于脾恶性淋巴瘤患者,脾动脉栓塞术并不能完全代替脾切除术,对于临床状态差、合并高危基因突变,并且对标准R-CHOP方案耐药者,脾动脉栓塞术可作为紧急治疗手段,为脾切除术赢得时机,患者疗效较好。

关键词：栓塞,治疗性脾切除术淋巴瘤,大B细胞,弥漫性脾肿瘤突变脾动脉栓塞术

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泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺治疗心脏和肾脏大包块的老年弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

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临床血液学杂志 2025年第1期38卷 69-72,76页

作者：杨水个张慕晨熊杰易红梅王超王黎赵维莅上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科医学基因组学国家重点实验室上海血液学研究所上海200025 济宁市第一人民医院血液科上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科

本研究主要探讨泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺治疗虚弱老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及安全性。回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2023年1月收治的1例心脏和肾脏大包块且并发心房颤动的虚弱老年DLBCL患者的治疗经... 详细信息

本研究主要探讨泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺治疗虚弱老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效及安全性。回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2023年1月收治的1例心脏和肾脏大包块且并发心房颤动的虚弱老年DLBCL患者的治疗经过,并进行文献复习。患者,男,68岁,因腰痛,发现肾脏大包块,进一步行PET-CT检查,发现心脏、胃壁、肾脏、腹腔等多部位受累,胃壁活组织检查确诊为DLBCL,该患者高肿瘤负荷且伴有多个不良预后因素,接受泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺方案治疗后疾病快速获得缓解,且缓解时间持久,同时不良反应可耐受。

关键词：泽布替尼来那度胺弥漫大B细胞淋巴瘤

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1例超高龄新型冠状病毒肺炎并发急性心力衰竭的抢救经验及文献回顾

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中华全科医学 2023年第3期21卷 534-538页

作者：黄惠风虞敏周任上海市青浦区朱家角人民医院内科上海200017 上海交通大学医学院附属第一人民医院心脏及大血管外科上海200080 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海血液学研究所医学基因组学国家重点实验室转化医学国家重大科技基础设施(上海)上海200025

2022年春季新型冠状病毒Omicron变异株在上海爆发了大流行。合并各类基础疾病的老年患者疫苗接种率较低,是本次流行的主要易感人群,且易进展为危重症。因此救治老年危重患者成为目前临床诊疗新型冠状病毒肺炎的难点之一。本报道是1例超... 详细信息

2022年春季新型冠状病毒Omicron变异株在上海爆发了大流行。合并各类基础疾病的老年患者疫苗接种率较低,是本次流行的主要易感人群,且易进展为危重症。因此救治老年危重患者成为目前临床诊疗新型冠状病毒肺炎的难点之一。本报道是1例超高龄新型冠状病毒肺炎患者,病程由轻症进展为重症,并发急性心力衰竭、心源性休克。笔者结合文献回顾性分析其病因和临床特征,分享基层医院诊疗高龄新型冠状病毒肺炎危重症的经验与得失,为救治新型冠状病毒肺炎危重症合并心血管并发症提供参考依据。

关键词：新型冠状病毒肺炎高龄急性心力衰竭心肌损伤

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硼替佐米、利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素和泼尼松(VR-CAP)方案治疗初治套细胞淋巴瘤60例的疗效及预后分析

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中华血液学杂志 2021年第5期42卷 415-419页

作者：曹怡文郑重许彭鹏程澍王黎钱樱赵维莅上海血液学研究所医学基因组学国家重点实验室国家转化医学中心(上海)上海交通大学医学院附属瑞金医院200025

套细胞淋巴瘤(MCL)占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)的2.5%~6.0%,经典型MCL临床病程常呈惰性且伴多部位结外累及[1,2]。部分MCL可出现形态学变异,其中以母细胞变异型最常见[3,4],母细胞变异型MCL临床病程常为侵袭性且多伴有骨髓及脾脏累及[5]... 详细信息

套细胞淋巴瘤(MCL)占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)的2.5%~6.0%,经典型MCL临床病程常呈惰性且伴多部位结外累及[1,2]。部分MCL可出现形态学变异,其中以母细胞变异型最常见[3,4],母细胞变异型MCL临床病程常为侵袭性且多伴有骨髓及脾脏累及[5]。关于MCL的分子学发病机制研究认为,染色体t(11;14)(q13;q32)易位产生过表达的CyclinD1导致细胞周期紊乱及肿瘤的发生[6]。

关键词：套细胞淋巴瘤临床病程利妥昔单抗硼替佐米环磷酰胺母细胞变异型泼尼松

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巨球蛋白血症患者临床特征和预后并与Pivotal研究比较

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中华血液学杂志 2021年第12期42卷 993-997页

作者：陶怡王硕王黎武敏赵维莅上海血液学研究所医学基因组学国家重点实验室国家转化医学中心(上海)上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025

目的总结上海交通大学医学院附属瑞金医院108例华氏巨球蛋白血症(WM)患者的临床特征和预后,并与应用BTK抑制剂(BTKi)单药的Pivotal研究比较。方法回顾性分析2008年3月至2021年2月收治的症状性WM患者的临床特征、无进展生存(PFS)和总体生... 详细信息

目的总结上海交通大学医学院附属瑞金医院108例华氏巨球蛋白血症(WM)患者的临床特征和预后,并与应用BTK抑制剂(BTKi)单药的Pivotal研究比较。方法回顾性分析2008年3月至2021年2月收治的症状性WM患者的临床特征、无进展生存(PFS)和总体生存(OS),其中52例患者进行MYD88突变检测。结果108例患者中位年龄63(38~78)岁,男女比例3.5∶1。IPSS评分高危组43例(40%),中危组36例(33%),低危组29例(27%)。与Pivotal研究63例患者的基线特征比较,年龄、性别、IPSS危险度、血清IgM水平、PLT的差异无统计学意义,但HGB(86 g/L对105 g/L)、血清β2-微球蛋白(3.1 mg/L对3.9 mg/L)、骨髓受累(13%对60%)、淋巴结肿大比例(41%对59%)低于Pivotal研究患者,脾肿大患者比例(27%对11%)高于Pivotal研究,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。MYD88突变整体检测阳性率77%。中位随访36(1~121)个月,中位OS时间为95个月,中位PFS时间为35个月。患者2年OS率(83%对96%)和5年OS率(67%对87%)低于Pivotal研究。2008-2021年,以BTKi、CD20单抗和蛋白酶体抑制剂治疗为主的患者比例从50%逐步提升至93%,2015-2021年诊断患者的长期OS较2008-2014年改善(P=0.048)。结论包括BTKi在内的新药治疗使WM患者获益并改善其生存,中国WM患者MYD88和CXCR4突变检测阳性率及对BTKi的敏感性值得进一步探索。

关键词：巨球蛋白血症基因,MYD88 布鲁顿酪氨酸激酶总体生存无进展生存

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中国118例颅内静脉窦血栓患者的临床特点及危险因素分析

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诊断学理论与实践 2023年第3期22卷 261-269页

作者：李蕾吴希戴菁武文漫丁秋兰王学锋上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学基因组国家重点实验室上海血液学研究所上海200025 上海交通大学医学院检验系上海200025

目的:分析中国颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者的临床特征和血栓危险因素,为该疾病的防治提供参考。方法:纳入2015年1月至2022年12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院血栓与止血门诊的118例CVST患者,... 详细信息

目的:分析中国颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者的临床特征和血栓危险因素,为该疾病的防治提供参考。方法:纳入2015年1月至2022年12月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院血栓与止血门诊的118例CVST患者,患者均经2种以上的影像学检查确诊。收集其临床资料,结合实验室检查及易栓症基因Panel筛查结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨CVST患者发生血栓的独立危险因素。结果:118例CVST患者中,88.1%(104/118)的患者初发CVST年龄<45岁。57.6%(68/118)的患者仅经历1次CVST,33.1%(39/118)的患者发生至少2次静脉血栓,37.3%(44/118)的患者除CVST外,还经历了下肢深静脉血栓、肺栓塞等其他部位血栓。CVST累及的各个静脉窦中,上矢状窦最易形成血栓(77/118),有54.2%(64/118)的患者存在多部位静脉窦同时受累。易栓症危险因素筛查显示,70.3%(83/118)的患者至少携带一个较明确的血栓危险因素,遗传性和获得性危险因素的检出率分别为63/118(53.3%)和38/118(32.2%)。男性患者的危险因素主要为抗凝蛋白缺陷症(35/66)和抗磷脂综合征(5/66)等,女性患者则以抗凝蛋白缺陷症(20/52)、产科因素(11/47)及服用避孕药(5/47)等为主。血栓危险因素不明的35例患者中,仍有超过30%的患者曾经历反复血栓或其他部位静脉血栓。单因素和多因素Logistic回归分析显示,携带遗传性危险因素[危险度(odds ratio,OR)=21.643,95%置信区间(confi⁃dence interval,CI)为9.455~49.544,P<0.0001]和获得性危险因素(OR=10.836,95%CI为4.306~27.270,P<0.0001)均为CVST发生的独立危险因素。携带遗传性危险因素(OR=2.270,95%CI为1.021~5.048,P=0.044)也是CVST患者反复发生血栓的独立危险因素。结论:在中国人群中,CVST好发于中青年期,70.3%的患者至少携带一个较明确的血栓危险因素,其中遗传性危险因素是CVST的主要病因,检出率达53.3%,明显高于国外报道(遗传性危险因素检出率22%)。携带遗传性危险因素的患者,发生CVST或反复静脉血栓的风险显著升高,针对CVST高风险人群应做到早预防、早诊断、早治疗。

关键词：颅内静脉窦血栓临床特征遗传性危险因素获得性危险因素

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苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗复发滤泡性淋巴瘤的临床分析

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中华血液学杂志 2022年第6期43卷 513-517页

作者：赵芳程莉莉郑重张慕晨程澍许彭鹏王黎赵维莅上海血液学研究所医学基因组学国家重点实验室国家转化医学中心(上海)上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科上海200025 新疆医科大学第一附属医院血液病中心新疆维吾尔自治区血液病研究所乌鲁木齐830054

滤泡性淋巴瘤(FL)是较为常见的小B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(NHL)。免疫化疗方案R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)/R-CVP(利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松)的应用使初治FL患者获得了较好的疗效。国内外研究... 详细信息

滤泡性淋巴瘤(FL)是较为常见的小B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(NHL)。免疫化疗方案R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)/R-CVP(利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+泼尼松)的应用使初治FL患者获得了较好的疗效。国内外研究报道应用R-CHOP样免疫化疗方案能够使40%~76%的FL患者达到完全缓解(CR), 总有效率超过90%[1,2]。但目前Ⅲ/Ⅳ期患者仍不能治愈, 随着复发次数的增加, R-CHOP方案的疗效显著下降[3]。

关键词：利妥昔单抗滤泡性淋巴瘤免疫化疗复发次数 CHOP方案总有效率长春新碱环磷酰胺

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