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中华医学会第十三次全国内分泌学学术会议

作者：汤正义上海市内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科上海市内分泌研究所

无功能的肾上腺肿瘤,是指没有相应激素过多引起临床异常的肾上腺肿瘤。这些肿瘤根据细胞来源,可以是肾上腺内分泌细胞和非内分泌细胞如脂肪和纤维细胞。肾上腺意外瘤,由非检查肾上腺目的而发现,与肾上腺意外瘤在临床意义上多重叠。另外... 详细信息

无功能的肾上腺肿瘤,是指没有相应激素过多引起临床异常的肾上腺肿瘤。这些肿瘤根据细胞来源,可以是肾上腺内分泌细胞和非内分泌细胞如脂肪和纤维细胞。肾上腺意外瘤,由非检查肾上腺目的而发现,与肾上腺意外瘤在临床意义上多重叠。另外,高血压、低血钾、肥胖、月经不调检查到肾上腺占位,大多数也是临床无功能的。根据不同的文献,CT与MRI意外发现肾上腺占位,约在1%0%,而尸检的肾上腺占位在1.5%.7%。

关键词：肾上腺功能无功能肾上腺意外瘤临床意义

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二甲双胍抑制肝脏糖异生的机制研究

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中华内分泌代谢杂志 2013年第11期29卷 971-976页

作者：唐红菊张玉青王晓张娟邓儒元刘赟李凤英周丽斌上海市内分泌代谢病研究所上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

目的研究二甲双胍抑制肝脏糖异生的分子机制。方法采用改良的胶原酶灌流法分离小鼠肝脏原代细胞；葡萄糖氧化酶法检N--甲双胍对肝脏原代细胞葡萄糖产生的影响；实时定量PCR检测糖异生相关基因mRNA水平的变化；双荧光素酶报告基因法检N-... 详细信息

目的研究二甲双胍抑制肝脏糖异生的分子机制。方法采用改良的胶原酶灌流法分离小鼠肝脏原代细胞；葡萄糖氧化酶法检N--甲双胍对肝脏原代细胞葡萄糖产生的影响；实时定量PCR检测糖异生相关基因mRNA水平的变化；双荧光素酶报告基因法检N--甲双胍对糖异生关键基因启动子活性的调节；Western印迹法检测相关基因的蛋白表达及磷酸化水平。结果二甲双胍呈时间和剂量依赖性地降低肝脏原代细胞以乳酸和丙酮酸为底物的糖异生，降低肝糖异生关键酶磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶（PEPCK）、葡萄糖-6-磷酸酶（G6pase）和相关转录因子FOX01、CCAAT增强子结合蛋白（C／EBP）a、C／EBPβ的mRNA水平。2mmol／L二甲双胍作用24h均使PEPCK、G6pase启动子活性降低34％。二甲双胍也明显降低PEPCK的蛋白表达。2mmol／L二甲双胍作用1h刺激AMP活化的蛋白激酶（AMPK）和乙酰辅酶A羧化酶（ACC）的磷酸化，该作用可被AMPK抑制剂CompoundC对抗。二甲双胍对cAMP和地塞米松刺激的cAMP反应元件结合蛋白（CREB）磷酸化无明显作用。结论二甲双胍通过激活AMPK下调糖异生关键基因的表达，抑制小鼠肝原代细胞的糖异生，其作用不依赖于CREB磷酸化的抑制。

关键词：二甲双胍肝糖异生磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶 AMP活化的蛋白激酶 cAMP反应元件结合蛋白

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加强糖皮质激素的规范应用--《糖皮质激素临床应用指导》制订背景及意义

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中国实用内科杂志 2013年第10期33卷 753-755页

作者：宁光上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

糖皮质激素类药物因其强大的抗炎、抗免疫、抗毒和抗休克作用,在多种临床疾病中广泛应用。由于其广泛的适应证,临床医生对用药适应证的把握欠缺,随意应用的情况经常发生。同时,由于糖皮质激素类药物在种类、剂型、用药途径和用药时间等... 详细信息

糖皮质激素类药物因其强大的抗炎、抗免疫、抗毒和抗休克作用,在多种临床疾病中广泛应用。由于其广泛的适应证,临床医生对用药适应证的把握欠缺,随意应用的情况经常发生。同时,由于糖皮质激素类药物在种类、剂型、用药途径和用药时间等方面存在多样性,使得临床用药相对复杂。为规范糖皮质激素的临床应用,避免或减少不良反应,保障患者的用药安全,提高疗效及降低医药费用,卫生部于2011年发布《糖皮质激素临床应用指导》。

关键词：糖皮质激素临床应用

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低浓度性激素结合球蛋白与代谢综合征的发生相关

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中华内分泌代谢杂志 2013年第6期29卷 494-497页

作者：缪琳石娟洪洁张翼飞顾卫琼李丽娟王柏凯王睿张娟娟王计秋李小英王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所 200025

目的在中国青年人群中，探讨性激素结合球蛋白（SHBG）与代谢综合征（MS）发生之间的相关性。方法共纳入797例受试者，按照ATPm标准，将研究人群划分为MS组和非MS组。采用化学发光分析法检测SHBG水平，同时检测空腹血糖（FPG）、空腹胰... 详细信息

目的在中国青年人群中，探讨性激素结合球蛋白（SHBG）与代谢综合征（MS）发生之间的相关性。方法共纳入797例受试者，按照ATPm标准，将研究人群划分为MS组和非MS组。采用化学发光分析法检测SHBG水平，同时检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素、肝。肾功能及血脂各项指标，计算体重指数和腰臀比，并以稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果非MS组的血清SHBG水平显著高于MS组[（34．97±33．97对19．54±15．54）nmol／L，P〈0．001]。在总人群中，校正年龄，性别，体重指数及腰臀比之后，SHBG与舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA—IR、甘油三酯呈负相关（均P〈0．05），SHBG与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈显著正相关（P〈O．001）。Logistic回归分析发现，校正年龄，性别，体重指数．腰臀比及HOMA—IR之后．SHBG与MS的发生风险呈显著负相关（OR=0．978，95％C10．967～0．989，P〈0．001）；进一步将受试者按照SHBGi分位进行分组，从低到高分为3组：Ter1，Ter2和Ter3。Ter1组发生MS的风险是Ter3组的2．960倍（95％CIi．812～4．835，P〈0．001）。结论在中国青年人群中，较低浓度的血清SHBG与MS的发生相关。

关键词：中国青年人群性激素结合球蛋白代谢综合征

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由胰岛α细胞而展开的新话题

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中华内分泌代谢杂志 2013年第4期29卷 267-268页

作者：王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

试述在2型糖尿病发生过程中，胰岛α与β细胞间的角色互换，以及HbA1C用作评估胰岛α及β细胞功能新用途的可能性，从而为2型糖尿病的临床诊治提供一个新的视角。

关键词：胰岛α细胞 HbAlc糖尿病 2型

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糖皮质激素临床应用基本原则

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中国实用内科杂志 2013年第10期33卷 756-759页

作者：宁光上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025

糖皮质激素已在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。很多因素包括药物本身的药代动力学、给药剂量、时间、患者的个体代谢差异、药物维持时间均会影响糖皮质激素的治疗效果及副反应的发生。因此,严格掌握糖皮质激素治疗的适应证,... 详细信息

糖皮质激素已在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。很多因素包括药物本身的药代动力学、给药剂量、时间、患者的个体代谢差异、药物维持时间均会影响糖皮质激素的治疗效果及副反应的发生。因此,严格掌握糖皮质激素治疗的适应证,合理制订糖皮质激素治疗方案,重视疾病的综合治疗,注意监测糖皮质激素的不良反应,停药反应和反跳现象是糖皮质激素应用的基本原则。

关键词：糖皮质激素适应证

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甲状腺激素抵抗综合征的临诊应对

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中华内分泌代谢杂志 2013年第2期29卷 165-169页

作者：姜晓华方微园叶蕾蔡洁王曙赵咏桔王卫庆宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

甲状腺激素抵抗综合征是甲状腺激素靶组织对甲状腺激素敏感性降低的一组综合征，以血清中FT3、FT4升高和不能被抑制的TSH为显著特征，其90％以上具有家族遗传性，呈常染色体显性遗传，大多数源于编码甲状腺激素受体p（TRβ）基因的突变... 详细信息

甲状腺激素抵抗综合征是甲状腺激素靶组织对甲状腺激素敏感性降低的一组综合征，以血清中FT3、FT4升高和不能被抑制的TSH为显著特征，其90％以上具有家族遗传性，呈常染色体显性遗传，大多数源于编码甲状腺激素受体p（TRβ）基因的突变。甲状腺激素抵抗综合征的临床表现具有高度的异质性，在不同的家系、同一家系不同的患者、同一患者不同时期都可以有不同的临床表现，易与其他常见的甲状腺疾病相混淆，因此在临床诊治中常因认识不足容易导致误诊和误治。本文详细分析1例甲状腺激素抵抗综合征的诊断和治疗以及患者和家系成员TRβ基因突变的筛查结果，以引起临床医生重视甲状腺激素抵抗综合征的诊治。

关键词：甲状腺激素抵抗综合征 TRH兴奋试验奥曲肽抑制试验 TRβ基因

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尿崩症诊断的现状及展望

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中华内分泌代谢杂志 2013年第1期29卷 I0002-I0005页

作者：田景琰琚丽萍李果上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所上海市内分泌代谢病临床医学中心200025

尿崩症（Diabetes insipidus，DI）是由遗传性或扶僻性的精氨酸加压素（AVP）分泌缺陷或肾脏埘AVI，反应不敏感所导致的综合征，临床上表现为低渗性多尿和代偿悱烦渴。

关键词：尿崩症诊断精氨酸加压素 AVI 遗传性综合征低渗性

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小檗碱对C3H10T1/2脂肪细胞自噬的影响

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中华内分泌代谢杂志 2013年第10期29卷 890-894页

作者：张晓燕邓玉杰杨键吕鹏飞杨颖上海市内分泌代谢病研究所、上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心 200025

目的探讨小檗碱对C3H10T1/2脂肪细胞自噬的影响。方法诱导中胚层的多能干细胞株C3H10T1/2分化成脂肪细胞,用小檗碱处理,Western印迹监测自噬标志蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ及自噬底物P62的变化;用小檗碱和溶酶体抑制剂氯喹共同处理,Western印迹监... 详细信息

目的探讨小檗碱对C3H10T1/2脂肪细胞自噬的影响。方法诱导中胚层的多能干细胞株C3H10T1/2分化成脂肪细胞,用小檗碱处理,Western印迹监测自噬标志蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ及自噬底物P62的变化;用小檗碱和溶酶体抑制剂氯喹共同处理,Western印迹监测自噬通量变化;透射电子显微镜观察小檗碱处理后自噬体的数量变化。结果（1）小檗碱处理后,Western印迹显示LC3Ⅱ/Ⅰ降低,P62增高,并呈时间与剂量依赖性（P〈0.05或P〈0.01）;（2）氯喹处理后,Western印迹显示LC3Ⅱ/Ⅰ增高,与氯喹组相比,氯喹和小檗碱共同处理后,Western印迹显示LC3Ⅱ/Ⅰ降低（P〈0.05）;（3）透射电子显微镜显示小檗碱处理后自噬体数量明显减少。结论小檗碱能够抑制C3H10T1/2脂肪细胞的自噬。

关键词：小檗碱自噬脂肪细胞

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神经激肽B及其受体与特发性低促性腺激素性性腺功能减退症

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中华内分泌代谢杂志 2013年第1期29卷 88-90页

作者：蒋毅弘孙首悦王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所200025

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）是由于促性腺激素释放激素（GnRH）的脉冲式分泌功能受损致使青春期无法启动或延迟，患者性腺功能减退的一种疾病。在IHH患者中发现TAC3／TACR3基因突变揭示了神经激肽B（NKB）信号转导通路... 详细信息

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）是由于促性腺激素释放激素（GnRH）的脉冲式分泌功能受损致使青春期无法启动或延迟，患者性腺功能减退的一种疾病。在IHH患者中发现TAC3／TACR3基因突变揭示了神经激肽B（NKB）信号转导通路参与调控GnRH脉冲式释放。本文综述了NKB信号转导通路参与调控GnRH脉冲式释放、IHH患者TAC3／TACR3基因突变及其所致IHH的表现型和治疗等方面的研究进展。

关键词：特发性低促性腺激素性性腺功能减退症 TAC3 TACR3基因突变神经激肽B GnRH脉冲式释放

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