检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2009年第8期25卷 673-674页

作者：江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学颅脑创伤诊治中心 200127

循证医学（evidence—based medicine，EBM）正在逐步代替经验医学（experienced medicine）成为判断临床治疗效果的科学方法，得到绝大多数临床医师的认可，目前已经成为西方国家临床医学判断疗效的惟一标准，同样也逐步成为我国临床... 详细信息

循证医学（evidence—based medicine，EBM）正在逐步代替经验医学（experienced medicine）成为判断临床治疗效果的科学方法，得到绝大多数临床医师的认可，目前已经成为西方国家临床医学判断疗效的惟一标准，同样也逐步成为我国临床疗效的重要判断标准。但是，循证医学结论的科学价值必须建立在设计合理、证据确实、指标科学、结果重复性和一致性强的基础上。近年来，许多有关颅脑创伤治疗的国际多中心循证医学研究结果对全世界颅脑创伤治疗起到积极的促进作用。但是，也有部分颅脑创伤临床循证医学研究存在重大缺陷和局限性，

关键词：颅脑创伤患者循证医学医学研究多中心国际临床治疗效果科学方法判断标准

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小胶质细胞对创伤性脑损伤病理生理影响的研究进展

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中华创伤杂志 2020年第8期36卷 743-748页

作者：马羽霄杨春冯军峰上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海市颅脑创伤研究所200127

小胶质细胞是中枢神经系统的免疫细胞,生理状态下小胶质细胞在神经系统的监控、诱导凋亡及突触的成熟等方面具有重要作用。创伤性脑损伤(TBI)作为一种病理损害可以引起中枢神经系统结构和功能损伤,而激活的小胶质细胞能够改变其病理进程... 详细信息

小胶质细胞是中枢神经系统的免疫细胞,生理状态下小胶质细胞在神经系统的监控、诱导凋亡及突触的成熟等方面具有重要作用。创伤性脑损伤(TBI)作为一种病理损害可以引起中枢神经系统结构和功能损伤,而激活的小胶质细胞能够改变其病理进程,在损伤的过程中发挥重要功能。笔者就小胶质细胞的生理功能及其在TBI后的病理作用作一综述,为TBI的临床治疗提供借鉴。

关键词：脑损伤细胞生理过程预后

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神经重症监护病房收住创伤性脑损伤患者的指征及早期用药情况调查

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中华创伤杂志 2022年第9期38卷 785-790页

作者：郎力键杨春冯军峰高国一江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院颅脑创伤中心上海200127 上海市颅脑创伤研究所上海200127 上海交通大学医学院附属第一人民医院神经外科上海201600

目的分析神经重症监护病房(NICU)收住创伤性脑损伤(TBI)患者的指征、早期镇痛镇静和抗癫痫药物应用情况。方法采用问卷调查,内容涵盖医院基本特征、院前及急诊救治、住院治疗、神经重症和康复等方面,通过网络或邮件调查中国参与欧洲创... 详细信息

目的分析神经重症监护病房(NICU)收住创伤性脑损伤(TBI)患者的指征、早期镇痛镇静和抗癫痫药物应用情况。方法采用问卷调查,内容涵盖医院基本特征、院前及急诊救治、住院治疗、神经重症和康复等方面,通过网络或邮件调查中国参与欧洲创伤性脑损伤疗效比较研究(CENTER-TBI)的18个省市37家医院NICU,整理并分析NICU收住TBI患者的指征,早期镇痛镇静药物的使用类别、使用频率,早期抗癫痫药物的使用类别、使用频率和使用指征。结果在收住TBI患者的指征方面,30家(81.1%)和24家(64.9%)NICU将格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分、TBI术后作为主要指征;而收住GCS 9~12分、GCS 13~15分的患者时,大部分NICU考虑是否合并其他危险因素。在早期使用的镇痛镇静药物方面,13家(35.1%)NICU常规使用(即使用频率70%~100%)芬太尼镇痛,24家(64.9%)NICU和18家(48.6%)NICU常规使用咪达唑仑和α-2受体激动剂镇静。在早期使用的抗癫痫药物方面,35家(94.6%)NICU常规使用丙戊酸钠。而对于抗癫痫药物的使用指征,35家(94.6%)、21家(56.8%)和20家(54.1%)NICU分别在伤后2 h内发作癫痫、贯通性脑损伤、皮质挫伤的情况下常规使用抗癫痫药物。结论重型TBI、TBI术后是NICU主要的收住指征,收住中型、轻型TBI患者时则会考虑是否合并其他危险因素;芬太尼、咪达唑仑和丙戊酸钠分别是NICU收住TBI患者早期最为常用的镇痛、镇静和抗癫痫药物;伤后2 h内发作癫痫、贯通性脑损伤、皮质挫伤则是主要的抗癫痫药物使用指征。

关键词：脑损伤,创伤性重症监护病房镇痛药癫痫,创伤后

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创伤性脑损伤去骨瓣术后聚醚醚酮颅骨修补的疗效

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中华创伤杂志 2022年第4期38卷 340-345页

作者：何征晖惠纪元冯军峰毛青高国一江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院颅脑创伤中心上海200127 上海交通大学医学院附属第一人民医院神经外科上海201600

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)患者去骨瓣术后行聚醚醚酮(PEEK)颅骨修补的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年2月至2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的85例TBI去骨瓣术后患者的临床资料, 其中男57例, 女28例;年龄7~70... 详细信息

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)患者去骨瓣术后行聚醚醚酮(PEEK)颅骨修补的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年2月至2021年4月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的85例TBI去骨瓣术后患者的临床资料, 其中男57例, 女28例;年龄7~70岁[(40.8±15.5)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6~15分[15(13, 15)分]。患者均择期行PEEK颅骨修补术。术前、术后3个月及术后6个月采用改良格拉斯哥预后评分(GOSE)评估预后情况。排除术前GOSE为8分的33例患者后, 针对修补前GOSE<8分的52例患者进行GOSE改善程度分析。术后6个月采用电话随访评估患者对PEEK颅骨修补的满意度。观察住院期间及术后6个月内并发症发生情况。结果患者均获随访6~7个月[6(6, 7)个月]。患者术前GOSE为6(5, 8)分, 术后3个月为6(5, 8)分, 术后6个月为7(5, 8)分。术后3个月GOSE与术前差异无统计学意义(P>0.05), 而术后6个月较术前明显提高(P<0.05)。在术后3个月时, 10例GOSE较术前轻度改善, 42例GOSE未改善;而术后6个月时, 4例GOSE较术前明显改善, 17例GOSE轻度改善, 31例未改善(P<0.05)。患者满意度:非常满意43例, 比较满意33例, 一般7例, 不满意2例。住院期间及术后6个月内, 25例患者出现术后并发症, 并发症发生率为29%。其中伤口感染1例, 新发癫痫1例, 硬膜外出血8例, 修补部位皮下积液13例, 严重感染、皮下积液和材料外露1例, 严重感染、新发癫痫和皮下积液1例。2例因并发多种并发症取出材料。其余患者并发症经治疗后明显好转, 未影响日常生活。结论 TBI去骨瓣术后行PEEK颅骨修补, 患者预后得到改善, 满意度高, 术后感染和材料外露发生率低。

关键词：脑损伤修复外科手术减压术外科手术后并发症聚醚醚酮

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宏基因组二代测序在诊断颅脑创伤相关中枢神经系统感染中的价值

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中华神经外科杂志 2020年第10期36卷 993-997页

作者：顾嘉程吴洪陈星兆冯军峰高国一毛青上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海市颅脑创伤研究所200127

目的探讨脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)在颅脑创伤(TBI)后中枢神经系统(CNS)感染中的诊断效能与应用价值。方法前瞻性纳入2018年8月至2020年1月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科高度怀疑存在CNS感染但缺乏病原学结果的TBI患者,... 详细信息

目的探讨脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)在颅脑创伤(TBI)后中枢神经系统(CNS)感染中的诊断效能与应用价值。方法前瞻性纳入2018年8月至2020年1月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科高度怀疑存在CNS感染但缺乏病原学结果的TBI患者,采集其脑脊液标本,并行mNGS与微生物培养同步检测。以CNS感染临床诊断为"金标准",分别计算两种检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数;通过受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积,以评估mNGS的诊断效能。结果行mNGS与微生物培养同步检测的21例TBI患者中,共有11例符合CNS感染临床诊断标准,其中脑室膜炎8例,脑脓肿3例;11例患者中,mNGS阳性9例,微生物培养阳性3例。mNGS与微生物培养的灵敏度分别为81.8%、27.3%,特异度均为90.0%,阳性预测值分别为90.0%、75.0%,阴性预测值分别为81.8%、52.9%,Youden指数分别为0.718、0.173,ROC曲线下面积分别为0.859(95%CI:0.639~0.970)、0.586(95%CI:0.354~0.794),且与AUC=0.5的诊断参考线比较,mNGS与其的差异有统计学意义(Z=4.553,P<0.001),而微生物培养与其差异无统计学意义(Z=1.000,P=0.317)。结论对于TBI相关的CNS感染诊断,mNGS较微生物培养具有更好的诊断效能,显示了其应用价值,可作为微生物培养等常规诊断技术的必要补充。

关键词：颅脑损伤中枢神经系统感染宏基因组脑脊液诊断技术和方法

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选择性脑深低温技术的建立、脑保护作用及其临床意义

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上海交通大学学报（医学版） 2012年第9期32卷 1218-1220页

作者：江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海市颅脑创伤研究所上海200127

从灵长类动物选择性脑深低温技术的建立,成功转化应用于临床脑选择性深低温持续灌注技术麻醉复杂疑难心脏大血管手术患者。初步阐明了低温脑保护的新机制,为临床使用选择性脑深低温技术的发展作出了开拓性贡献。

关键词：选择性脑深低温脑保护临床价值

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中国老年颅脑创伤患者基本特征的初步探讨

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中华神经外科杂志 2021年第5期37卷 485-489页

作者：郎力键杨春冯军峰高国一江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127 上海市颅脑创伤研究所 200127

目的初步探讨中国老年颅脑创伤(TBI)患者的基本特征,为临床救治提供参考。方法回顾性分析欧洲颅脑创伤疗效比较研究(CENTER-TBI)中国注册中心于2014年12月至2017年8月收集的全国22个省市56家单位共13627例TBI患者的临床资料。提取其中... 详细信息

目的初步探讨中国老年颅脑创伤(TBI)患者的基本特征,为临床救治提供参考。方法回顾性分析欧洲颅脑创伤疗效比较研究(CENTER-TBI)中国注册中心于2014年12月至2017年8月收集的全国22个省市56家单位共13627例TBI患者的临床资料。提取其中≥60岁的3694例TBI患者的基线资料、临床表现、治疗措施、转归、损伤原因及损伤地点等信息。采用美国麻醉协会患者体质分级标准(ASA-PS)对患者进行伤前健康状况评估,采用损伤严重程度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患者的损伤情况进行评估。结果年龄≥60岁的老年TBI患者占CENTER-TBI中国注册中心全部TBI患者的27.1%(3694/13627);其中60~74岁的患者占74.7%(2760/3694);67.1%(2478/3694)为男性患者。伤前ASA-PS为Ⅰ级和Ⅱ级的患者占89.6%(3309/3694)。ISS的中位数(四分位数)为16(10,24)分;轻型(GCS 13~15分)患者占57.4%(2120/3694)。其中21.1%(779/3694)的患者行手术治疗,11.1%(409/3694)的患者行颅内压监测。92.7%(3426/3694)的患者好转出院,7.3%(268/3694)的患者死亡。损伤原因中,交通伤占46.7%(1726/3694),平地跌落伤占27.2%(1005/3694),二者在不同年龄段的占比差异均有统计学意义(均P<0.001)。损伤地点中,交通道路占53.3%(1970/3694),居家场所占32.4%(1196/3694),二者在不同年龄段的占比差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论中国老年TBI患者占比较高,以60~74岁的患者为主,男性患者多见,绝大部分患者的伤前健康状况良好,多数为轻型TBI患者。中国老年TBI患者的损伤原因及场所主要为交通伤和交通道路。

关键词：颅脑损伤老年人中国基本特征

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中国颅脑创伤十年

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中华神经外科杂志 2013年第2期29卷 109-111页

作者：江基尧高国一上海交通大学医学院附属仁济医院上海市颅脑创伤研究所200127

十年来，全国神经外科医师共同推进颅脑创伤事业不断发展，颅脑创伤的基础临床研究体系日臻完善，成果迭出，在临床规范化诊治体系建设、循证医学探索和转化医学研究领域均呈现出与时代医学特征相契合的生机与活力，为探寻具有中国特点... 详细信息

十年来，全国神经外科医师共同推进颅脑创伤事业不断发展，颅脑创伤的基础临床研究体系日臻完善，成果迭出，在临床规范化诊治体系建设、循证医学探索和转化医学研究领域均呈现出与时代医学特征相契合的生机与活力，为探寻具有中国特点的颅脑创伤救治方案，造福广大颅脑创伤患者作出了不懈努力。

关键词：颅脑创伤患者中国神经外科医师临床研究规范化诊治医学特征医学研究循证医学

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颅脑创伤后脑积水的临床评估与管理

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中华神经外科杂志 2019年第2期35卷 109-111页

作者：高国一上海交通大学医学院附属仁济医院上海市颅脑创伤研究所200127

脑积水是颅脑创伤后的常见并发症。颅脑创伤后脑积水发病率高、形成机制复杂、临床影响严重,并且干预收效明显,应得到较为细致的临床分析与研究。临床医生要善于通过对神经体征和影像学资料分析,并观察脑脊液循环的动力学特征的改变来... 详细信息

脑积水是颅脑创伤后的常见并发症。颅脑创伤后脑积水发病率高、形成机制复杂、临床影响严重,并且干预收效明显,应得到较为细致的临床分析与研究。临床医生要善于通过对神经体征和影像学资料分析,并观察脑脊液循环的动力学特征的改变来鉴别、区分脑室扩大的病因,采取适合的手段及时处理正常压力脑积水。获取颅内压相关的颅内压力波动特征参数以及容量代偿指数,来建立脑积水手术指征的决策及预后预测体系是颅脑创伤性脑积水未来的工作方向之一。

关键词：正常压力脑积水临床评估创伤后颅脑管理创伤性脑积水颅内压力常见并发症

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《A management algorithm for patients with intracranial pressure monitoring:the Seattle International Severe Traumatic Brain Injury Consensus Conference(SIBICC)》解读

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中国现代神经疾病杂志 2020年第7期20卷 577-579页

作者：高国一上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海市颅脑创伤研究所200127

2019年国际专家团基于Delphi方法的反复调查和现场讨论,完成了"A management algorithm for patients with intracranial pressure monitoring:the Seattle International Severe Traumatic Brain Injury Consensus Conference(SIBICC)"(简称"共识"),旨在引导对仅行颅内压监测的颅脑创伤患者实施合理的分级管理。本文对"共识"所涉及的"三阶梯颅内压管理流程"、各级治疗措施的应用原则,以及镇静治疗和颅内压监测停撤的判断流程进行解读,以期将国际颅脑创伤神经重症研究进展介绍给读者。

关键词：脑损伤,创伤性颅内压指南综述

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