检索结果-内蒙古大学图书馆

实用皮肤病学杂志 2020年第1期13卷 41-43页

作者：陈骏郑颖饶娅敏顾科荣孙祺琳刘洋徐慧杨雅骊上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科皮肤病学教研室上海交通大学医学院附属第九人民医院病理科病理学教研室

皮肤影像检查是基于皮肤影像技术发展起来的一系列无创性辅助诊断方法。目前,皮肤镜是我国皮肤科临床最常用的皮肤影像技术。结合皮肤外科和皮肤肿瘤的专业特色,该教研室以基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)为例,依托皮肤镜影像为... 详细信息

皮肤影像检查是基于皮肤影像技术发展起来的一系列无创性辅助诊断方法。目前,皮肤镜是我国皮肤科临床最常用的皮肤影像技术。结合皮肤外科和皮肤肿瘤的专业特色,该教研室以基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)为例,依托皮肤镜影像为教学创新点,构思临床实践的教学设计,并进行反思。

关键词：皮肤影像皮肤镜皮肤病学教学设计癌,基底细胞

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基于微信的视觉再生测验软件的研发和信效度研究

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上海医学 2019年第2期42卷 88-91页

作者：印洁敏顾淞王昊苏殿三俞卫锋上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127 上海蔚莱信息技术有限公司上海交通大学医学院药理教研室

目的研发基于微信平台的视觉再生测验软件,用于认知功能的视觉记忆评估。方法根据视觉再生测验纸质量表,设计研发相应的微信版量表。将26名受试者随机分为两组,每组13名,均进行两个试验阶段(第Ⅰ、Ⅱ阶段)。一组先施测纸质版量表后施测... 详细信息

目的研发基于微信平台的视觉再生测验软件,用于认知功能的视觉记忆评估。方法根据视觉再生测验纸质量表,设计研发相应的微信版量表。将26名受试者随机分为两组,每组13名,均进行两个试验阶段(第Ⅰ、Ⅱ阶段)。一组先施测纸质版量表后施测微信版量表,另一组的施测顺序则相反,两组的两个试验阶段间隔时间均>2个月。3个月后对所有受试者进行微信版量表的重测。对处理因素、试验阶段和受试者间测验结果的个体差异进行方差分析,对纸质版与微信版量表的测验结果进行一致性评价,评估微信版视觉再生测验的重测信度。结果纸质版视觉再生测验第Ⅰ、Ⅱ阶段总的测验结果为(14.65±0.69)分,微信版视觉再生测验第Ⅰ、Ⅱ阶段总的测验结果为(14.88±0.43)分。对视觉再生测验方式(纸质版、微信版)、试验阶段(第Ⅰ、Ⅱ阶段)和各受试者间测验结果个体差异进行的方差分析结果显示,不同测验方式对视觉再生测验结果的影响无统计学意义(F=3.323,P=0.810,1-β=0.417),即纸质版与微信版两种测验方式的结果无差别;试验阶段对测验结果的影响无统计学意义(F=1.477,P=0.236,1-β=0.215),即接受微信版和纸质版测验的先后顺序对视觉再生测验的结果的影响无统计学意义;各受试者间测验结果的差异有统计学意义(F=2.156,P=0.032,1-β=0.915),表明不同个体认知功能的视觉记忆存在个体差异。组内相关系数ICC分析结果显示,纸质版与微信版视觉再生测验结果的一致性尚可(ICC=0.339,95%CI为-0.480～0.637,P=0.042)。Bland-Altman图分析结果显示,微信版与纸质版视觉再生测验结果具有良好的一致性。采用ICC(两因素混合效应模型,单个测量)评估微信版视觉再生测验的重测信度,得到ICC=0.612,95%CI为0.308～0.804,P=0.000 3,认为微信版视觉再生测验软件的重测信度较好。结论基于微信的视觉再生测验软件信效度良好,未来可能代替纸质量表用于视觉记忆的评估。

关键词：神经心理学测验认知功能视觉再生测验视觉记忆微信

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《住院医师规范化培训教学病例讨论指南(2021年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2022年第1期6卷 16-21页

作者：刘继海郑毅姜林娣李儒芝吴东陈韶华张景峰王哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 上海交通大学附属第一人民医院普通外科临床医学中心上海200080 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 浙江大学医学院附属第一医院教学部浙江杭州310003 中国科学院大学宁波华美医院放射科浙江宁波315010 空军军医大学病理学教研室/西京医院病理科陕西西安710032

教学病例讨论作为住培教学中一项重要的教学活动,其本质是案例教学法在毕业后医学教育阶段的应用。该文结合《住院医师规范化培训教学病例讨论指南(2021年版)》(简称《教学病例讨论指南》)核心内容,对这一教学活动的定义、目的、指导医... 详细信息

教学病例讨论作为住培教学中一项重要的教学活动,其本质是案例教学法在毕业后医学教育阶段的应用。该文结合《住院医师规范化培训教学病例讨论指南(2021年版)》(简称《教学病例讨论指南》)核心内容,对这一教学活动的定义、目的、指导医师准备、激发互动性讨论和促进住院医师参与等方面进行了解读,并围绕开展高质量教学病例讨论的特点,以及如何将教学病例讨论与临床思维训练相结合这两个核心问题进行了阐述,帮助指导医师在深入理解《教学病例讨论指南》的基础上,有效地组织和实施这一教学活动,提升教学效果。

关键词：住院医师规范化培训教学病例讨论指南解读

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《住院医师规范化培训临床文献研读会指南(2022年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2022年第5期6卷 418-423页

作者：陈韶华吴东姜林娣郑毅刘继海李儒芝张景峰王哲浙江大学医学院附属第一医院教学部浙江杭州310003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032 上海交通大学附属第一人民医院普通外科临床医学中心上海200080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 中国科学院大学宁波华美医院放射科浙江宁波315010 空军军医大学病理学教研室/西京医院病理科陕西西安710032

该文介绍了《住院医师规范化培训临床文献研读会指南(2022年版)》(简称《临床文献研读会指南》)的发布背景与意义,分析在实施临床文献研读会实践环节中的主要问题。参照《临床文献研读会指南》的章节顺序,对临床文献研读会的目的、组织... 详细信息

该文介绍了《住院医师规范化培训临床文献研读会指南(2022年版)》(简称《临床文献研读会指南》)的发布背景与意义,分析在实施临床文献研读会实践环节中的主要问题。参照《临床文献研读会指南》的章节顺序,对临床文献研读会的目的、组织安排、准备、实施、评价及注意事项进行了详细的论述,帮助指导医师在深入理解《临床文献研读会指南》的基础上,有效地组织和实施这一教学活动,提升教学效果,达成教学目标。

关键词：住院医师规范化培训临床文献研读会指南解读基于循证医学的学习胜任力

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《住院医师规范化培训教学阅片指南(2022年版)》解读

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中国毕业后医学教育 2022年第5期6卷 424-429页

作者：张景峰王哲郑毅刘继海陈韶华吴东李儒芝姜林娣中国科学院大学宁波华美医院放射科浙江宁波315010 空军军医大学病理学教研室/西京医院病理科陕西西安710032 上海交通大学附属第一人民医院普通外科临床医学中心上海200080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 浙江大学医学院附属第一医院教学部浙江杭州310003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 复旦大学附属妇产科医院产科上海200011 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032

该文介绍了《住院医师规范化培训教学阅片指南(2022年)版》(简称《教学阅片指南》)的发布背景与意义,分析了目前教学阅片实践中的主要问题。参照《教学阅片指南》的章节顺序,对教学阅片的目的、组织安排、准备、实施、评价和反馈及注意... 详细信息

该文介绍了《住院医师规范化培训教学阅片指南(2022年)版》(简称《教学阅片指南》)的发布背景与意义,分析了目前教学阅片实践中的主要问题。参照《教学阅片指南》的章节顺序,对教学阅片的目的、组织安排、准备、实施、评价和反馈及注意事项等进行了详细的论述,帮助指导医师在深入理解《教学阅片指南》的基础上,有效地组织和实施这一教学活动,提升教学效果,达成教学目标。

关键词：住院医师规范化培训教学阅片指南解读

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不同医用磁共振设备在头颅DWI序列的临床图像质量评价研究

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磁共振成像 2019年第2期10卷 89-95页

作者：王思敏李彦严福华张欢靳志嘉翟晶王炳顺方文强上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 上海交通大学公共卫生学院上海200020 上海交通大学医学院生物统计教研室上海200020

目的对不同型号医用磁共振成像设备的头颅扩散加权成像序列进行临床图像质量评价与比较研究。材料与方法根据美国放射学会2013年指南,对531例临床头颅磁共振的DWI序列进行主观及客观图像质量评价。主观评价主要使用Likert 5级评分法,客... 详细信息

目的对不同型号医用磁共振成像设备的头颅扩散加权成像序列进行临床图像质量评价与比较研究。材料与方法根据美国放射学会2013年指南,对531例临床头颅磁共振的DWI序列进行主观及客观图像质量评价。主观评价主要使用Likert 5级评分法,客观评价是测量图像感兴趣区的信噪比。按扫描设备将图像分为国产与进口组,以及1.5 T与3.0 T组进行比较研究,并选取1.5 T及3.0 T联影设备为代表分别与进口设备比较。结果 (1)主观评价3.0 T组优于1.5 T组,国产组优于进口组;客观评价1.5 T组优于3.0 T组,国产组与进口组差异不具有统计学意义;(2)在1.5 T组中,主观及客观评价国产亚组均优于进口亚组;在3.0 T组中,主观评价国产与进口亚组差异不具有统计学意义,客观评价进口亚组优于国产亚组;(3)在1.5 T组中,主观及客观评价联影均优于进口设备;在3.0 T组中,主观评价联影与进口设备差异无统计学意义;客观评价联影优于GE,但与飞利浦有一定差距,联影与西门子差异无统计学意义。结论在头颅磁共振扩散加权成像中,1.5 T国产磁共振设备图像质量可能优于进口设备,但3.0 T国产设备图像质量与进口设备有一定差距。

关键词：医用设备磁共振成像扩散加权成像头颅图像质量

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Y-27632预处理对心肌缺血再灌注损伤过程中心肌细胞凋亡的影响研究

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中国心血管病研究 2020年第11期18卷 1019-1025页

作者：董莉亚邱晓晓许喜乐黄雅筠张韫佼上海交通大学医学院附属新华医院胸心外科上海市200092 浙江省温州医科大学病理生理教研室

目的探讨Rho激酶抑制剂Y-27623对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中细胞凋亡的影响,以及对丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)和凋亡相关蛋白表达水平的变化和意义.方法成年雄性SD大鼠60只,应用随机数字表法分为4组,... 详细信息

目的探讨Rho激酶抑制剂Y-27623对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中细胞凋亡的影响,以及对丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)和凋亡相关蛋白表达水平的变化和意义.方法成年雄性SD大鼠60只,应用随机数字表法分为4组,每组15只:正常对照组(Sham组)、缺血再灌注组(ischemia-reperfusion,I/R组)、Dil组(Diltiazem,地尔硫卓组)和Y-27632组.Dil组每日给予地尔硫卓(10 mg/kg)灌胃,Y-27632组每日给予Y-27632(5 mg/kg),其余两组给予等体积清水.给药5天后Sham组只穿线,不结扎冠状动脉左前降支,I/R组、Dil组和Y-27632组均建立MIRI模型.TUNEL法检测各组心肌凋亡,计算心肌细胞凋亡指数(AI),western blotting法检测心肌组织中MAPK信号传导途径相关蛋白(p-JNK/ERK/P38)和凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、Caspase-3和Caspase-9)的表达.结果相对于Sham组,I/R组AI明显增加(35.15±3.12比1.15±0.12,P<0.01),MAPK信号传导途径(p-JNK:0.792±0.071比0.344±0.055;p-ERK:0.809±0.087比0.273±0.055;p-P38:0.781±0.049比0.158±0.071)和心肌促凋亡相关蛋白(Bax:1.127±0.060比0.47±0.054;Caspase-3:0.843±0.092比0.289±0.068;Caspase-9:0.831±0.068比0.273±0.048)表达显著增加(P均<0.05),心肌抗凋亡蛋白Bcl-2表达显著减少(0.255±0.060比0.809±0.056,P<0.05);相对于I/R组,Y-27632治疗组AI明显下降(20.05±1.75比35.15±3.12,P<0.01),与Dil治疗组差异无统计学意义(20.05±1.75比22.12±2.01,P>0.05),Y-27632治疗组MAPK信号传导途径相关蛋白(p-JNK:0.443±0.027比0.792±0.344;p-ERK:0.284±0.038比0.809±0.087;p-P38:0.301±0.049比0.781±0.049)和Bax(0.807±0.072比1.127±0.060)、Caspase-3(0.329±0.040比0.843±0.092)和Caspase-9(0.454±0.048比0.831±0.068)表达均显著降低(P<0.05),Bcl-2表达显著增加(0.582±0.048比0.255±0.060,P<0.05),与Dil治疗组差异无统计学意义(p-JNK:0.443±0.027比0.552±0.044;p-ERK:0.284±0.038比0.273±0.049;p-P38:0.301±0.049比0.339±0.038;Bax:0.807±0.072比0.645±0.108;Caspase-3:0.329±0.040比0.378±0.096;Caspase-9:0.454±0.048比0.434±0.032;Bcl-2:0.582±0.048比0.614±0.06,P均>0.05).结论Y-27632通过抑制JNK/ERK/P38的磷酸化,抑制Bax、Caspase-3和Caspase-9的表达,加强Bcl-2的表达,减少心肌细胞的凋亡,从而减轻心肌缺血再灌注损伤.

关键词： Rho激酶抑制 Y-27632 心肌缺血再灌注细胞凋亡

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不同医用磁共振成像设备在中枢神经系统的临床图像质量评价与比较研究

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磁共振成像 2019年第2期10卷 83-88页

作者：王思敏李彦严福华张欢翟晶靳志嘉王炳顺杜联军上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院生物统计教研室上海200025

目的对不同型号医用MRI成像设备进行中枢神经系统的临床图像质量评价与比较研究。材料与方法根据美国放射学会2013年颁布的MRI图像质量认证指南,共收集全国40余家医疗机构的531例中枢神经系统平扫MRI图像,对其4个常见序列进行临床图像质... 详细信息

目的对不同型号医用MRI成像设备进行中枢神经系统的临床图像质量评价与比较研究。材料与方法根据美国放射学会2013年颁布的MRI图像质量认证指南,共收集全国40余家医疗机构的531例中枢神经系统平扫MRI图像,对其4个常见序列进行临床图像质量Likert 5级评分;并将样本分为国产组与进口组,以及1.5 T组与3.0 T组进行比较研究。结果 3.0 T组大多数图像质量评价指标优于1.5 T组(P<0.05)。1.5 T组中,进口亚组大多数指标优于国产亚组(P<0.05);3.0 T组中,国产与进口亚组大多数指标差异无统计学意义。1.5 T组中,选取国产设备(联影)与进口设备(西门子、GE)分别比较,国产设备部分指标优于进口设备,部分指标仍与进口设备有一定差距。结论在中枢神经系统MRI临床图像质量中,3.0 T设备总体优于1.5 T设备,国产设备在某些方面优于进口设备,但整体水平仍与进口设备有一定差距。

关键词：医用设备磁共振成像临床图像质量中枢神经系统比较研究

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难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床结局:一项来自中国的多中心真实世界研究

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癌症 2021年第12期40卷 523-533页

作者：王硕王黎胡建达钱文斌张曦胡豫朱琦陈波斌吴德沛 Chung-Chou H.Chang 许彭鹏郑晓云韦菊英刘耀崔国惠唐勇马燕黄海雯易红梅赵维莅上海血液学研究所医学遗传学国家重点实验室上海转化医学国家研究中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海 200025中国上海血液学研究所医学遗传学国家重点实验室上海转化医学国家研究中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海 200025中国中法生命科学和基因组研究中心分子病理学实验室上海 200025中国福建省血液病研究所福建医科大学附属协和医院福建 350001福州中国浙江大学医学院第一附属医院血液科杭州 310003浙江中国陆军军医大学第二附属医院血液科重庆 400037中国华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科武汉 430022湖北中国上海第九人民医院血液科上海 200011中国复旦大学附属华山医院血液科上海 200040中国江苏省血液病研究所血液和骨髓移植研究所苏州大学第一附属医院苏州 215006江苏中国生物统计学系公共卫生研究生院匹兹堡大学匹兹堡宾夕法尼亚州15213美国病理科上海交通大学医学院附属瑞金医院上海 200025中国

背景与目的对以利妥昔单抗为基础的免疫化疗耐药的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的患者预后较差.目前难治性DLBCL的定义仍存在争议,并缺少亚洲国家大样本队列研究的数据.为确定中国难治性DLBCL的定义及疾... 详细信息

背景与目的对以利妥昔单抗为基础的免疫化疗耐药的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的患者预后较差.目前难治性DLBCL的定义仍存在争议,并缺少亚洲国家大样本队列研究的数据.为确定中国难治性DLBCL的定义及疾病结局,我们开展了这项多中心回顾性队列研究.方法利用来自中国8个中心的真实世界数据,进行了难治性DLBCL治疗反应的回顾性分析(Retrospective AnaLysis of Treatment REspoNse of refractory DLBCL,REAL-TREND).接受根治性化疗的DLBCL患者被纳入REAL-TREND数据集.用Kaplan-Meier法估计患者总生存(overall survival,OS),并用log-rank检验进行组间比较.由于不同研究中心之间的治疗缓解率存在差异,用随机效应模型对难治性患者的缓解率进行了汇总分析.用Cox回归模型进行多因素生存分析.结果 2010年1月至2015年12月间确诊的、共2778例DLBCL患者被纳入本研究.对之前文献报道的定义进行验证后,SCHOLAR-1研究的定义适合界定难治性DLBCL.难治性患者的估计5年累积发生率为20％[95％置信区间(confidence interval,CI):18％–22％].确定为难治性疾病后,总缓解率及完全缓解率分别为30％(95％CI:22％–38％)和9％(95％CI:4％–15％).对免疫化疗无反应或干细胞移植后12个月以内复发的患者生存较差,中位OS为5.9个月(95％CI:5.5–7.1),2年OS率为16％(95％CI:12％–20％).独立的不良预后因素包括国际预后评分4–5[风险比(hazard ratio,HR)=2.22;95％CI:1.47–3.35]、中枢神经系统复发(HR=1.43;95％CI:1.04–1.97)及最佳缓解状态(部分缓解,HR=2.68,95％CI:1.42–5.03;疾病稳定/疾病进展,HR=5.97,95％CI:3.21–11.11).结论本研究是针对难治性DLBCL的第一个大样本亚洲队列研究.证实SCHOLAR-1研究中的难治性DLBCL定义筛选出的患者,预后最差,因此适用于作为难治性DLBCL的筛选标准.由于在利妥昔单抗时代的临床治疗结局较差,难治性DLBCL患者仍需新的治疗策略.

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤多中心队列研究难治性复发利妥昔单抗免疫化疗治疗反应预后

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老年糖尿病足溃疡患者首次就诊穿鞋现状的调查

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老年医学与保健 2021年第1期27卷 56-59,63页

作者：王俊思白姣姣周秋红许景灿周洁魏力蔡蕴敏复旦大学附属华东医院糖尿病足整合门诊上海200040 中南大学湘雅医院糖尿病足防治中心湖南长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理教研室湖南长沙410008 上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤急救中心上海200020 天津医科大学总医院护理部天津300052 复旦大学附属金山医院创面诊疗中心上海200540

目的调查老年糖尿病足溃疡患者首次就诊时的穿鞋现状。方法2019年10月—2020年5月,从华东医院、湘雅医院、瑞金医院、天津医科大学总医院及金山医院收集179例老年糖尿病足溃疡患者的临床资料,通过问卷调查与鞋具检查分析其特征。结果89.... 详细信息

目的调查老年糖尿病足溃疡患者首次就诊时的穿鞋现状。方法2019年10月—2020年5月,从华东医院、湘雅医院、瑞金医院、天津医科大学总医院及金山医院收集179例老年糖尿病足溃疡患者的临床资料,通过问卷调查与鞋具检查分析其特征。结果89.94%的患者穿着不合适的鞋。老年男性糖尿病足溃疡患者在鞋宽、鞋跟、鞋帮、松紧度调节和鞋垫方面的达标率优于女性;不同年龄段患者在鞋宽、鞋帮、鞋底和鞋垫方面达标率差异有统计学意义;文化程度高者在鞋帮、松紧度调节和鞋垫方面达标率更好;接受过鞋类健康教育者在鞋宽、鞋面、松紧度调节和鞋垫方面优于未接受教育者。47.49%的患者没有接受过鞋类相关健康教育。接受过鞋类健康教育者在是否知道合适鞋的要求、是否穿过糖尿病鞋及是否知道何处获得糖尿病鞋3方面优于未接受教育者。结论老年糖尿病足溃疡患者穿鞋不达标情况严重,且缺乏全面的鞋类健康教育。

关键词：老年糖尿病足足溃疡鞋健康教育

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