检索结果-内蒙古大学图书馆

中华儿科杂志 2025年第4期63卷 321-323页

作者：洪建国上海交通大学医学院附属第一人民医院儿内科上海200080

尽管我国儿童哮喘的诊治水平已有显著提升,但国内关于儿童哮喘的多中心、大样本、对照临床研究仍显不足,尤其是缺乏能够揭示哮喘自然病程及其影响因素的前瞻性队列研究。通过加强多学科合作,开展符合我国儿童哮喘实际情况的临床研究,将... 详细信息

尽管我国儿童哮喘的诊治水平已有显著提升,但国内关于儿童哮喘的多中心、大样本、对照临床研究仍显不足,尤其是缺乏能够揭示哮喘自然病程及其影响因素的前瞻性队列研究。通过加强多学科合作,开展符合我国儿童哮喘实际情况的临床研究,将有助于进一步提升儿童哮喘的诊治水平,优化治疗方案,推动新疗法的应用,改善患儿的生存质量,降低疾病负担,并有望改善儿童哮喘的远期预后。

关键词：多中心前瞻性队列研究临床研究儿童支气管哮喘

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CIC重排肉瘤临床及CT、MRI表现

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中国医学影像技术 2025年第3期41卷 461-465页

作者：杨熙宇陶逸宁汪浩宇赵博闻杨秀军孙伟上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科上海200080 上海交通大学医学院附属儿童医院影像科上海200062

目的观察CIC重排肉瘤(CRS)临床及CT、MRI表现。方法回顾性收集8例单发CRS患者,肿瘤长径3.79~98.81 cm、中位数21.37 cm,6例位于深部软组织、2例位于股骨,观察其临床及影像学表现。结果8例CRS均表现为快速增长的局部包块,其中6例为实性... 详细信息

目的观察CIC重排肉瘤(CRS)临床及CT、MRI表现。方法回顾性收集8例单发CRS患者,肿瘤长径3.79~98.81 cm、中位数21.37 cm,6例位于深部软组织、2例位于股骨,观察其临床及影像学表现。结果8例CRS均表现为快速增长的局部包块,其中6例为实性为主囊实性软组织病灶、2例为伴溶骨性骨质破坏的非膨大性骨病灶,呈分叶状不均匀等-低密度/稍高T1、稍高T2信号,伴多处局灶性地图样坏死,弥散加权成像示病灶弥散受限并侵犯邻近组织,其中4例可见“融冰征”;增强后病灶实性成分均呈不均匀中度或显著持续强化,边缘部分强化略明显,瘤内及边缘血管丰富,2例可见“血管漂浮征”。结论CRS临床及影像学表现具有一定特征性。

关键词：肉瘤磁共振成像体层摄影术,X线计算机

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2型糖尿病患者颈围和腰围变化对胰岛素抵抗的影响

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 466-472页

作者：黄云鸿顾丽萍李雯马宇航丁晓颖王育璠上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科上海200080

目的比较颈围和腰围及其变化对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)的不同影响。方法为队列研究。选择自2018年12月至2021年1月在上海交通大学医学院附属第一人民医院就诊并完成1年随访的417例T2DM患者作为研究对象,测量血压、身高、体... 详细信息

目的比较颈围和腰围及其变化对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)的不同影响。方法为队列研究。选择自2018年12月至2021年1月在上海交通大学医学院附属第一人民医院就诊并完成1年随访的417例T2DM患者作为研究对象,测量血压、身高、体重、腰围、颈围、臀围,检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素等指标,计算体重指数(BMI)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较1年前后的上述指标,并计算变化值。HOMA-IR经自然对数转换后,采用多元线性回归评估各参数对HOMA-IR基线值及变化值的影响,采用Pearson相关分析法分析计算其与人体测量学参数的相关性。采用二元logistic回归分析法评估HOMA-IR下降的影响因素。结果1年后根据颈围变化分为颈围不变组(179例)、颈围缩小组(200例)和颈围增粗组(38例)。颈围缩小组1年后的血压、各人体测量学参数、TG、TC、LDL-C和HOMA-IR均明显下降(P<0.01),颈围增粗组仅LDL-C下降(P<0.01),HOMA-IR反而上升(P<0.01)。经自然对数转换后,HOMA-IR的基线值与颈围(r=0.36)、腰围(r=0.37)和BMI(r=0.38)呈正相关,3个相关系数之间差异无统计学意义(P>0.05),但1年后经自然对数转换的HOMA-IR变化值与颈围变化值(r=0.63)的相关性强于腰围变化值(r=0.30)和BMI变化值(r=0.25),差异均有统计学意义(P<0.01)。对HOMA-IR的基线值经自然对数转换后进行多元线性回归分析,结果显示,颈围,腰围和TG均进入方程(R^(2)=0.22,P<0.01),但对上述3个指标的变化值行回归分析时仅有颈围变化值进入方程(R^(2)=0.44,P<0.01),HOMA-IR下降的二元logistic回归也仅有颈围下降值进入方程(伪R^(2)=0.47,P<0.01)。结论颈围缩小同时伴腰围和BMI下降,对血压、血脂和IR改善均有益,颈围和腰围都是评估IR的良好指标,但颈围变化对IR的影响较腰围变化的影响更大,颈围缩小能更好地改善IR。

关键词：糖尿病,2型颈围腰围胰岛素抵抗

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脂质代谢介导的铁死亡在肿瘤进展中的作用及机制

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中国生物化学与分子生物学报 2025年第3期41卷 353-363页

作者：张了罗再黄陈上海交通大学医学院附属第一人民医院胃肠外科上海200080

铁死亡是一种以依赖铁的脂质过氧化为核心的新型程序性细胞死亡形式。多种代谢物可参与铁死亡的调控,其中脂质代谢发挥着重要作用。含多不饱和脂肪酸的磷脂(phospholipids containing polyunsaturated fatty acyl chain,PUFA-PLs)在生... 详细信息

铁死亡是一种以依赖铁的脂质过氧化为核心的新型程序性细胞死亡形式。多种代谢物可参与铁死亡的调控,其中脂质代谢发挥着重要作用。含多不饱和脂肪酸的磷脂(phospholipids containing polyunsaturated fatty acyl chain,PUFA-PLs)在生物膜上发生超阈值的过氧化,导致膜结构和功能的破坏是最为经典的脂质代谢介导的铁死亡机制。此外,含多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,PUFA)的特殊脂质,例如具有二酰基-PUFA尾的磷脂(phospholipid with diacyl-PUFA tails,PL-PUFA 2)、多不饱和醚磷酯(polyunsaturated ether phospholipid,PUFA-ePL)、含PUFA的胆固醇酯(cholesterol ester containing polyunsaturated fatty acyl chain,PUFA-CE)也被发现,可通过提供PUFA用于过氧化,进而参与铁死亡过程;脂滴通过储存和释放PUFA调节铁死亡的敏感性;胆固醇代谢的中间产物及衍生物主要参与铁死亡的负向调控;不同类别的鞘脂对铁死亡的调控方向并不一致。基于前期大量研究证实,铁死亡与胃肠肿瘤的增殖、转移和耐药的发生等密切相关,我们进一步归纳了胃肠肿瘤细胞中驱动铁死亡抵抗的相关脂质代谢机制,如削弱PUFA-PLs合成代谢及过氧化进程,增强铁死亡防御系统等,以及胆固醇代谢、脂滴代谢、鞘脂类代谢与胃肠肿瘤产生铁死亡抗性的关系。靶向这些特定脂质及代谢酶与途径以调控铁死亡具有重要的临床潜在价值,有望为寻找新的胃肠肿瘤诊断、预后标志物和治疗药物,及逆转化疗耐药提供新思路。

关键词：铁死亡脂质代谢胃癌结直肠癌

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免疫治疗联合新辅助化疗治疗微卫星稳定局部进展期胃癌病理完全缓解2例分析

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中华普通外科杂志 2025年第4期40卷 268-273页

作者：方圆韩超项世骏张人超岑刚王庆国袁琳邢岩裘正军黄陈上海交通大学医学院附属第一人民医院普外临床医学中心胃肠外科，上海　200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科，上海　200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院病理科，上海　200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院核医学科，上海　200080

目的观察免疫治疗联合新辅助化疗在微卫星稳定局部进展期胃癌的效果。方法对2例临床分期为cT3N1M0的微卫星稳定局部进展期的男性胃癌患者术前给予免疫检查点抑制剂（PD-1纳武利尤单抗）联合SOX（奥沙利铂+替吉奥）方案行新辅助治疗4周... 详细信息

目的观察免疫治疗联合新辅助化疗在微卫星稳定局部进展期胃癌的效果。方法对2例临床分期为cT3N1M0的微卫星稳定局部进展期的男性胃癌患者术前给予免疫检查点抑制剂（PD-1纳武利尤单抗）联合SOX（奥沙利铂+替吉奥）方案行新辅助治疗4周期后，分别于2023年2月和2023年10月行标准的腹腔镜辅助全胃切除术+D2淋巴结清扫术，观察术后病理学TRG分级信息以评估肿瘤退缩程度，随访血清肿瘤学指标和腹部增强CT检查观察有无复发。结果2例患者的肿瘤达到病理完全缓解，随访至2024年5月未见肿瘤复发。结论化疗联合免疫治疗可能对于微卫星稳定局部进展期胃癌有生存获益作用。

关键词：胃肿瘤微卫星稳定免疫疗法化学疗法辅助病理完全缓解

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谷浓度或24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度引导下万古霉素在肥胖患者中的个体化给药

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中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 7-14页

作者：张慧芳范亚新周芳庆崔泽林朱冠华陈梦婷张菁王瑞兰上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊危重病科上海201620 上海交通大学医学院附属第一人民医院临床检验科上海201620 上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药剂科上海201620 复旦大学附属华山医院抗生素研究所

目的比较谷浓度和24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(24h)/MIC)引导下万古霉素在肥胖患者中的安全性和有效性,为肥胖患者的万古霉素个体化用药提供数据支持。方法回顾性收集2012—2024年上海市2所三甲医院因革兰阳性球菌引起的... 详细信息

目的比较谷浓度和24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC_(24h)/MIC)引导下万古霉素在肥胖患者中的安全性和有效性,为肥胖患者的万古霉素个体化用药提供数据支持。方法回顾性收集2012—2024年上海市2所三甲医院因革兰阳性球菌引起的严重感染并使用万古霉素静脉治疗的成年肥胖[体重指数(BMI)≥30 kg/m~2]患者,根据患者入组时治疗药物浓度监测(TDM)的方法分为谷浓度和AUC_(24h)/MIC监测组,比较万古霉素两种TDM监测靶标下肥胖患者的肾毒性及疗效。结果共纳入22例肥胖患者,其中谷浓度监测组12例,AUC_(24h)/MIC监测组10例。两组患者的性别、年龄、BMI、用药前肌酐清除率、基础疾病、感染类型、病原菌类型及合并用药差异均无统计学意义。AUC_(24h)/MIC监测组患者入住ICU的比例更高,但两组患者的ICU住院时间、万古霉素疗程、细菌清除率和综合有效率没有显著差异。万古霉素谷浓度监测组的平均日剂量显著低于AUC_(24h)/MIC监测组[(1.63±0.59) g对(2.29±0.72) g,P=0.026],两组患者的平均疗程差异无统计学意义[(15.33±10.28) d对(14.90±6.92) d,P=0.911]。与谷浓度监测组相比,AUC_(24h)/MIC监测组万古霉素初始峰浓度[(30.99±16.22)mg/L对(19.41±5.42)mg/L,P=0.025]和总体峰浓度[(33.67±16.53)mg/L对(22.08±3.96)mg/L,P=0.045]都更低,但两组患者初始谷浓度[(11.03±8.66)mg/L对(6.33±4.45)mg/L,P=0.139]、总体谷浓度[(13.75±9.74)mg/L对(9.74±4.24)mg/L,P=0.218]接近。两组患者均未发生万古霉素相关性肾损伤,但谷浓度监测组有41.7%的患者达到了谷浓度≥15 mg/L的肾毒性阈值。结论在当前万古霉素常规治疗剂量下,肥胖感染患者仍具有较好的临床疗效。AUC_(24h)/MIC引导下的万古霉素个体化用药可在较低浓度或暴露量下实现目标参考值,在降低万古霉素相关肾毒性方面具有一定的前景。

关键词：万古霉素谷浓度 24小时药时曲线下面积/最低抑菌浓度治疗药物监测肥胖

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人工智能技术在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 65-72页

作者：方圆郑杨黄陈上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院胃肠外科上海200080

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastroi... 详细信息

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel cancer" "artificial intelligence"为关键词, 检索2004年10月—2023年10月有关AI技术应用于胃肠肿瘤外科临床诊疗的文献198篇, 剔除研究设计存在缺陷、低质量、重复性研究、无法获取原文的文献, 最终纳入61篇相关文献。对AI技术在胃肠肿瘤的胃镜/肠镜检查、影像学图像和病理切片信息分析中的应用, 以及AI在人机交互治疗方案制定、虚拟现实微创临床技术、外科手术导航和可视化技术等胃肠肿瘤临床治疗中的应用情况进行归纳总结。结果 AI技术深度学习算法应用于胃镜和肠镜检查中, 可有效识别早期胃癌和结直肠癌特征模式, 提高早期胃癌筛查的准确率, 提高病变识别率, 有效降低误诊漏诊可能性。通过应用AI技术分析医学影像数据和病理切片信息, 可辅助医生更精细化判断肿瘤分期、准确识别淋巴结转移情况及精准评估预后, 不仅提高了诊断的效率和准确性, 还为治疗方案的制定提供依据。AI可提供个体化治疗方案, 通过分析大量病例数据, 为医生提供治疗建议, 从而优化临床决策过程, 有效提升诊疗效率。基于AI的虚拟现实微创临床技术, 可以更精准、更快速及更低风险完成手术过程和更高难度的手术操作, 提高手术成功率。结合AI的智能手术导航和可视化技术可实现人机交互、与虚拟现实的融合, 模拟出高精度的手术场景, 为外科医生提供了实时、高精度的手术导航和可视化辅助, 实现对肿瘤病灶的精确定位、安全切除和周围正常组织的最小损伤, 使得手术更加精准、安全。结论通过AI技术对胃镜/肠镜检查、影像学资料和病理切片信息分析, 可提高胃肠肿瘤诊断的效率和准确性, 优化临床决策过程。AI技术在胃肠肿瘤的治疗中形成了医学专家与机器学习、算法模型的交互, 在胃肠肿瘤的外科手术导航中发挥着重要作用, 并在临床手术过程中为医生提供更佳的可视化效果, 基于AI的智能手术系统可以微创、安全、高效地完成手术操作。

关键词：人工智能胃肠肿瘤临床诊断外科治疗

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不同轮班模式与重症监护室护士职业疲劳的关系研究

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护理学杂志 2025年第4期40卷 57-62页

作者：黄康慧李梦瑶张媛媛温弗乐章雅青上海交通大学护理学院上海200025 上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿中心上海200080

目的调查ICU护士的轮班模式和职业疲劳状况,分析轮班模式与ICU护士职业疲劳之间的关系。方法便利选取我国东、中、西部地区6所综合性三级甲等医院的498名ICU护士,采用一般资料调查表、职业疲劳衰竭恢复量表、匹兹堡睡眠质量指数进行横... 详细信息

目的调查ICU护士的轮班模式和职业疲劳状况,分析轮班模式与ICU护士职业疲劳之间的关系。方法便利选取我国东、中、西部地区6所综合性三级甲等医院的498名ICU护士,采用一般资料调查表、职业疲劳衰竭恢复量表、匹兹堡睡眠质量指数进行横断面调查。结果ICU护士慢性疲劳得分为50.00(33.33,66.67)分,急性疲劳得分为63.33(46.67,76.67)分,班次间恢复得分为46.67(36.67,56.67)分。多元分层线性回归显示,在控制了个体特征后,与“8 h日-8 h中-8 h夜-休-休”相比,“12 h日-12 h夜-休-休”的ICU护士慢性疲劳水平更高(P<0.05)、“8 h日-8 h夜-8 h中-休-休”的ICU护士班次间恢复水平更低(P<0.05),但不同轮班模式的ICU护士在急性疲劳水平上差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ICU护士慢性疲劳和急性疲劳处于中等偏高水平,班次间恢复处于中等偏低水平。轮班模式与ICU护士的职业疲劳水平有关,护理管理者可考虑通过优化护士的轮班模式改善其职业疲劳状况。

关键词：重症监护室护士职业疲劳轮班模式急性疲劳慢性疲劳睡眠质量护理管理

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中国专家共识:遗传性视网膜营养不良临床试验中多亮度移动性测试的规范化应用

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中华眼底病杂志 2025年第3期41卷 169-177页

作者：中华医学会眼科学分会眼底病学组中国医师协会眼科医师分会眼底病学组孙晓东许迅不详国家眼部疾病临床医学研究中心上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科上海200080

近年来,随着对遗传性视网膜营养不良(IRD)等眼罕见病研究的深入,尤其是细胞和基因治疗技术的重大突破,为这些疾病的治疗带来了新的希望。为了有效评估IRD患者的疾病进展、创新疗法的安全性和疗效,建立标准化的视觉功能评价终点和检测方... 详细信息

近年来,随着对遗传性视网膜营养不良(IRD)等眼罕见病研究的深入,尤其是细胞和基因治疗技术的重大突破,为这些疾病的治疗带来了新的希望。为了有效评估IRD患者的疾病进展、创新疗法的安全性和疗效,建立标准化的视觉功能评价终点和检测方法变得至关重要。传统的最佳矫正视力(BCVA)是公认的视功能主要评价指标之一。然而,对于以视杆细胞严重损伤为主的IRD患者,这类患者多为严重低视力甚至法定盲者,BCVA这一传统指标的应用受到了挑战。为此,多亮度移动性测试(MLMT)作为一种功能性视觉评估工具应运而生。MLMT通过在不同光照条件下评估受试者导航障碍路线的能力,设立分级评价标准,客观量化光照条件对患者移动和定位能力的影响,为IRD临床试验提供了新颖且量化的视功能评估手段。尽管MLMT展示了其独特价值,但国内目前尚缺乏关于该测试应用的统一化和规范化建议,这在一定程度上限制了MLMT在实际临床研究中的广泛应用。鉴于此,中华医学会眼科学分会眼底病学组联合中国医师协会眼科医师分会眼底病学组,邀请遗传性视网膜疾病领域的临床专家、统计学专家及光学专家共同参与,调研当前MLMT的应用现状和技术特点,并制定针对IRD基因治疗药物临床试验中MLMT应用的共识性建议。本共识旨在提供一套适用于中国国情的MLMT操作规范,指导眼科及相关学科的临床实践与研究,推动我国IRD临床试验的标准化进程,从而更好地服务于IRD患者群体,并促进相关领域的发展。

关键词：遗传性视网膜营养不良多亮度移动性测试评价指标临床研究专家共识

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自组装载药纳米探针用于乳腺癌焦亡增敏及化学交换饱和转移成像研究

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 271-281页

作者：邓佳丽郭嘉婧王静怡丁心怡朱仪王中领上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科上海200080

目的·制备具有化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)激活成像性能的自组装载药纳米探针,评价其体内外CEST激活成像效能及光动力增敏乳腺癌细胞焦亡治疗的价值。方法·采用自组装的策略构建吉西他滨(g... 详细信息

目的·制备具有化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)激活成像性能的自组装载药纳米探针,评价其体内外CEST激活成像效能及光动力增敏乳腺癌细胞焦亡治疗的价值。方法·采用自组装的策略构建吉西他滨(gemcitabine,Gem)与光敏剂二氢卟吩e6(chlorin e6,Ce6)共载的纳米探针(GC),通过扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)和动态光散射(dynamic light scattering,DLS)等对其进行表征,并观察该纳米探针的体外CEST激活成像效能以及pH浓度和时间依赖的药物释放。GC联合激光照射处理小鼠乳腺癌4T1细胞后,采用2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)探针检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL1β)、IL-18等炎症因子的水平,采用免疫荧光检测钙网蛋白(calreticulin,CRT)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)评估焦亡介导的免疫源性细胞死亡(immunogenic cell death,ICD)效应。构建小鼠乳腺癌4T1肿瘤模型,观察GC纳米探针在体内的CEST特异性激活效应,并通过测量肿瘤体积及检测炎症因子和ICD标志物等评估其基于焦亡的抗肿瘤效果。结果·SEM、DLS分析结果显示GC纳米探针为均一的类球形结构。该纳米探针在体外模拟的酸性微环境中及在细胞水平上均具有良好的pH浓度及时间依赖性激活成像效应。该载药纳米探针在pH 5.0酸性条件下药物Gem的释放量高达80%,显著高于pH 7.4条件下的药物释放量(P=0.003)。DCFH-DA荧光染色表明纳米探针介导的光增敏焦亡可生成大量的ROS。焦亡相关因子检测结果显示IL-1β、IL-18水平显著增加(均P<0.05),ICD标志物CRT荧光表达增强、HMGB1荧光表达减弱。体内实验结果表明,尾静脉注射GC纳米探针4 h后肿瘤部位CEST信号显著增强并达到峰值;此外,体内抗肿瘤治疗结果显示GC联合激光照射的实验组与PBS处理的对照组相比,炎症因子IL-1β、IL-18水平增加,ICD标志物HMGB1、CRT均明显改变,肿瘤得到显著抑制(均P<0.05)。结论·成功制备的GC纳米探针可特异性激活CEST成像,并引导光动力增敏乳腺癌肿瘤细胞焦亡,促进乳腺癌精准消融。

关键词：化学交换饱和转移成像细胞焦亡纳米探针乳腺癌

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