检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤骨科杂志 2025年第3期27卷 210-215页

作者：关俊杰刘辰骏范致远齐鑫徐宁杨伟超孙辉宋飒张伟上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

目的通过髋部的影像学和解剖学研究,为PipkinI、Ⅱ型股骨头骨折提供一种新的手术入路。方法去收集2023年6月至2024年1月期间上海交通大学医学院附属第六人民医院因胫腓骨开放性骨折而行下肢CT血管成像检查的38例患者髋部影像学数据。... 详细信息

目的通过髋部的影像学和解剖学研究,为PipkinI、Ⅱ型股骨头骨折提供一种新的手术入路。方法去收集2023年6月至2024年1月期间上海交通大学医学院附属第六人民医院因胫腓骨开放性骨折而行下肢CT血管成像检查的38例患者髋部影像学数据。男20例,年龄为(40.9±3.5)岁;女18例,年龄为(41.5±3.3)岁。观察股动脉及其主要分支的起源及走形特点,并测量股动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉与股骨头之间的最短距离。取新鲜成年尸体标本4具,男2具,女2具;死亡年龄分别为56、65、72、78岁。从腹股沟韧带中点沿肢体轴线切开皮肤、皮下,经股动脉和股神经之间的间隙显露股骨头,标记股骨头显露范围。结果股动脉走行在股骨头前内侧,旋股内侧动脉与股骨头的最短距离为(13.1±5.7)mm,旋股外侧动脉起点与股骨头的最短距离为(21.6±8.6)mm,在CT血管成像侧位上大转子顶点平面股动脉距离股骨头(20.6±4.9)mm。大体标本显示股动脉与股神经之间只有血管细小分支,分别将股动脉和股神经拉向内、外侧,牵开肌肉并打开髋关节囊可以直接显露股骨头前下方。牵引后,内、外旋髋关节可进一步扩大股骨头的显露范围。将股动脉与股神经之间的解剖间隙人路命名为髋关节前内侧入路(AMA)。结论 AMA利用股动脉和股神经之间的解剖间隙,为PipkinI、Ⅱ型股骨头骨折的显露与固定提供了一种新的手术入路选择。

关键词：股动脉股神经股骨头骨骨折角解剖学骨髋关节前内侧入路

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髋关节滑膜炎对带血管蒂游离腓骨移植长期保髋效果的影响

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 357-364页

作者：朱道宇付凯何海燕蔡倩莹彭昊陈圣宝殷吉旻罗鹏波金东旭张长青高悠水上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

目的·观察髋关节滑膜炎对带血管蒂游离腓骨移植长期保髋效果的影响。方法·纳入2001年10月—2013年12月于上海交通大学医学院附属第六人民医院诊断为股骨头坏死并接受带血管蒂游离腓骨移植手术的患者370例(556个髋关节),通过... 详细信息

目的·观察髋关节滑膜炎对带血管蒂游离腓骨移植长期保髋效果的影响。方法·纳入2001年10月—2013年12月于上海交通大学医学院附属第六人民医院诊断为股骨头坏死并接受带血管蒂游离腓骨移植手术的患者370例(556个髋关节),通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描评估患者术前滑膜炎严重程度。滑膜炎分级基于HIMRISS(Hip Inflammation MRI Scoring System)评分,将病例分为无滑膜炎组、中度滑膜炎组和重度滑膜炎组。术后平均随访时间为90.5个月(5~215个月),随访期间收集患者Harris关节评分和髋关节置换情况,计算保髋失败率(定义为末次随访Harris评分<80或进行关节置换)。采用多因素Cox回归分析比较不同程度的髋关节滑膜炎对患者长期预后的影响。结果·无滑膜炎组和中度滑膜炎组患者行带血管蒂游离腓骨手术后,保髋失败率分别为28.0%和28.5%,重度髋关节滑膜炎组为60.4%。多因素Cox回归分析显示,校正患者年龄、性别、文化程度、婚姻、股骨头坏死类型、股骨头坏死受累侧、吸烟史、Harris评分基线水平和其他髋关节MRI指标(塌陷、骨髓水肿及退变)等基线协变量后,重度滑膜炎是股骨头坏死患者带血管蒂游离腓骨移植术后不良预后的独立危险因素(HR=2.06,95%CI 1.21~3.53)。结论·对于伴有髋关节滑膜炎的股骨头坏死患者,重度滑膜炎显著增高了带血管蒂游离腓骨移植手术后的保髋失败率;在手术决策中,应考虑滑膜炎的严重程度。

关键词：股骨头坏死带血管蒂游离腓骨移植滑膜炎

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多学科诊疗加速康复外科模式在老年骨质疏松性踝关节骨折治疗中的应用

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 57-63页

作者：吴天一吴承霖陈亦轩刘畅唐明杰王挺王磊施忠民马昕上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

目的探究多学科诊疗(MDT)加速康复外科(ERAS)模式用于老年骨质疏松性踝关节骨折的价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院足踝外科采用MDT ERAS模式与非MDT模式治疗的88例老年骨质疏松性踝关节骨... 详细信息

目的探究多学科诊疗(MDT)加速康复外科(ERAS)模式用于老年骨质疏松性踝关节骨折的价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院足踝外科采用MDT ERAS模式与非MDT模式治疗的88例老年骨质疏松性踝关节骨折患者资料。按照是否采用MDT ERAS模式分为MDT组和匹配组(1∶1配比),每组44例。比较两组患者围手术期的固定选择、住院时间、重返工作或日常生活的时间、住院期间的患者满意度量表(PSQ-18)、并发症的发生率,以及术后1、3个月的踝关节活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、步行状态。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。MDT组患者围手术期的固定选择、PSQ-18[(78.4±8.5)分]、术后3个月时的AOFAS踝-后足评分[(75.4±8.2)分]和步行状态均显著优于匹配组[(74.2±9.6)分、(70.9±9.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院时间和重返工作或日常生活时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月两组患者间踝关节背屈及跖屈活动度、疼痛VAS评分、并发症发生率比较,以及术后1个月AOFAS踝-后足评分、步行状态比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MDT ERAS模式可有效改善老年骨质疏松性踝关节骨折疗效和患肢功能,提高患者满意度。

关键词：骨折康复骨质疏松多学科诊疗模式倾向评分匹配治疗效果

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快速康复理念原则下踝关节骨折术后早期负重专家共识(2025)

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 7-14页

作者：中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组上海市医学会骨科专科分会足踝外科学组上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科专科联盟施忠民马昕不详上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

术后快速康复理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)近年来在外科领域逐渐被接受和推广,该理念要求临床医生采用基于循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少患者的生理及心理创伤应激,促使患者从疾病及手术应激状态中获得快速... 详细信息

术后快速康复理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)近年来在外科领域逐渐被接受和推广,该理念要求临床医生采用基于循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少患者的生理及心理创伤应激,促使患者从疾病及手术应激状态中获得快速康复,减少疾病及手术对患者功能及生活的负面影响,降低并发症,帮助患者更好、更快地回归正常生活 [1]。具体到下肢关节周围骨折而言,患者术后的功能恢复包括关节活动度和正常负重行走能力的恢复。

关键词：关节活动度负重行走循证医学证据快速康复理念术后快速康复临床医生功能恢复围手术期

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DICER1基因突变甲状腺肿瘤的细胞病理学特征

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中华病理学杂志 2025年第5期54卷 518-523页

作者：吴玲焦琼唐娟金纪之苏旭玲刘志艳上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科上海

目的探讨DICER1基因突变甲状腺肿瘤细胞病理学特征。方法收集2022年5月至2024年11月上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科确诊的DICER1基因突变甲状腺肿瘤, 观察其细胞病理形态, 分析不同位点突变频率的差异。结果共163例患者因组... 详细信息

目的探讨DICER1基因突变甲状腺肿瘤细胞病理学特征。方法收集2022年5月至2024年11月上海交通大学医学院附属第六人民医院病理科确诊的DICER1基因突变甲状腺肿瘤, 观察其细胞病理形态, 分析不同位点突变频率的差异。结果共163例患者因组织形态提示DICER1基因突变而行Sanger测序, 其中15例证实存在DICER1基因突变(15/163, 9.2%)。15例患者中14例为女性, 1例为男性;患者年龄42(31, 47)岁。8例患者为D1709热点突变(8/15)、7例为E1813热点突变(7/15), 不同热点突变率差异无统计学意义(F=0.620, P=0.438)。涂片均为细胞涂片、HE染色。所有样本细胞量中等, 以巨滤泡结构为主, 小乳头状结构罕见。细胞核多圆而一致、深染, 略增大至中等大小。少数表现为RAS样核特征为主, 3例易见核沟。根据甲状腺细针穿刺细胞学诊断专家共识(2023版)病理报告系统诊断分类为:Ⅱ类6例, Ⅲ类2例, Ⅳ类6例, Ⅴ类1例。术后组织病理诊断包括:甲状腺滤泡癌2例, 高级别分化型甲状腺癌1例, 甲状腺滤泡腺瘤3例, 恶性潜能未定的甲状腺肿瘤4例, 甲状腺滤泡结节性病变5例。结论 DICER1基因突变甲状腺肿瘤形态学以巨滤泡结构为主, 细胞核多小而一致深染;细胞学上难以发现典型诊断性萎缩的滤泡, 导致术前细胞学诊断以良性非肿瘤和不确定类型病变为主。细胞病理诊断中需仔细观察巨滤泡结构和小而一致深染的细胞核特征, 对于术前提示分子检测并明确诊断十分必要。

关键词：甲状腺肿瘤病理学基因, DICER1

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跟骨骨折的经皮复位与置钉:回顾历史,展望未来

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 15-18页

作者：马昕施忠民陈亦轩上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

跟骨骨折作为一种常见的高能量损伤,由于跟骨复杂的解剖结构及其损伤后复位和固定的难度,其治疗一直是骨科学领域的挑战之一。传统的"L"型外侧切口开放复位内固定术尽管能提供良好的骨折暴露和复位精度,但其较高的软组织并发... 详细信息

跟骨骨折作为一种常见的高能量损伤,由于跟骨复杂的解剖结构及其损伤后复位和固定的难度,其治疗一直是骨科学领域的挑战之一。传统的"L"型外侧切口开放复位内固定术尽管能提供良好的骨折暴露和复位精度,但其较高的软组织并发症发生率限制了其临床应用。近年来,随着骨科微创技术的快速发展,经皮复位螺钉固定逐渐成为治疗跟骨骨折的重要手段。这种技术可以减少术中软组织损伤及术后并发症的发生,且具有加速康复和降低医疗费用的优势。然而,由于不同类型跟骨骨折的复杂性以及个体解剖差异,经皮复位和治疗的适应证选择、复位策略的优化以及置钉方案的完善仍然是临床研究的热点和难点。

关键词：跟骨骨折经皮复位适应证选择软组织损伤高能量损伤骨科学加速康复螺钉固定

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对肝内胆管结石规范性治疗的认识与思考

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中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 238-244页

作者：王坚上海交通大学医学院附属第六人民医院肝胆胰外科上海200233

肝内胆管结石因易残留与复发,是其难以根治的原因,应提高对其规范性治疗重要性的认识。无法真正实行解剖性肝切除和有效纠正胆管狭窄是结石易残留与复发的根源。精准全面的术前评估是规范性治疗的前提,应重点评估结石的分布、胆管狭窄、... 详细信息

肝内胆管结石因易残留与复发,是其难以根治的原因,应提高对其规范性治疗重要性的认识。无法真正实行解剖性肝切除和有效纠正胆管狭窄是结石易残留与复发的根源。精准全面的术前评估是规范性治疗的前提,应重点评估结石的分布、胆管狭窄、Oddi括约肌的功能,以及肝动脉、胆管和门静脉的解剖变异,为此,笔者提出了肝内胆管结石LHO分型与肝动脉CRL分型用于指导决策。高质量的精细手术是规范性治疗的核心,及时正确处理并发症和全程规范的术后随访是规范性治疗的保证和延续。综合运用包括围肝门外科技术在内的多种技术,真正贯彻“祛除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流”的十六字原则,规范治疗,才能提高肝内胆管结石治疗的安全性和有效性,降低残石率与复发率。

关键词：胆石症胆管,肝内规范性治疗围肝门外科技术

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单颗窄直径种植体支持的双单元悬臂修复下颌前牙区连续缺牙的三维有限元分析

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第3期45卷 301-309页

作者：鲍仁强吕成奇俞律峰陆家瑜邹德荣上海交通大学医学院附属第六人民医院口腔科上海200233

目的·探究单颗窄直径种植体支持的双单元悬臂修复在下颌前牙区连续缺失情况下的适用性。方法·构建简化的下颌前牙区颌骨模型与单颗窄直径种植体支持的双单元悬臂模型。下颌前牙区的骨块长度、宽度、高度分别设定为20、5、15 m... 详细信息

目的·探究单颗窄直径种植体支持的双单元悬臂修复在下颌前牙区连续缺失情况下的适用性。方法·构建简化的下颌前牙区颌骨模型与单颗窄直径种植体支持的双单元悬臂模型。下颌前牙区的骨块长度、宽度、高度分别设定为20、5、15 mm。采用的窄直径种植体为Axiom 2.8两段式窄直径种植体,型号为2.8 mm×10 mm,基台为高度2.5 mm的直角基台。通过计算,设定缺牙间隙的范围为5.8~11.6 mm,故建立牙冠近远中宽度分别为5.8、6.8、7.8、8.8、9.8、10.8、11.8 mm的7组牙冠模型。将种植体、牙冠与颌骨模型通过Siemens Nx 12.0软件整合装配,然后将数据导入Ansys Workbench 18.0软件中进行有限元分析。模拟施加100 N的垂直向加载及斜向30°加载,分析种植体Von-Mises应力值及种植体周围皮质骨最大压应力、皮质骨最大拉应力和松质骨最大拉应力,探讨悬臂长度变化时相关应力的变化情况。结果·种植体颈部为主要应力集中区域。随着悬臂长度的增加,种植体的Von-Mises应力峰值、皮质骨及松质骨的最大拉应力值、皮质骨的最大压应力绝对值均逐渐增大,但是所有应力值均在生理承受范围内。测算得到的种植体Von-Mises应力峰值范围介于141.52~707.17 MPa,均小于其极限抗拉强度930 Mpa;皮质骨的最大拉应力(最大值为11.8 mm组的60.82 MPa)均小于皮质骨的抗拉极限100~130 MPa,而皮质骨的最大压应力绝对值(绝对值最大值为11.8 mm组的129.39 MPa)则均小于皮质骨的抗压极限绝对值170~190 MPa;松质骨的最大拉应力范围介于0.84~4.70 MPa,均小于或接近其极限强度2~5 MPa。结论·单颗窄直径种植体支持的双单元悬臂修复可能是一种可行的针对下颌前牙区连续缺失的治疗方法。

关键词：窄直径种植体前牙悬臂三维有限元分析

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截骨近端隆起对轻中度[母]外翻微创Chevron-Akin截骨术后疗效的影响

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中华骨科杂志 2025年第3期45卷 172-179页

作者：张解元傅绍菱王诚杨帆王嘉正吴承霖施忠民上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科足踝外科上海200233

目的探讨微创Chevron-Akin截骨术(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)治疗[母]外翻术中不处理截骨近端隆起对临床疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月于上海市第六人民医院接受MICA手术治疗31例轻中度[母]外翻患者... 详细信息

目的探讨微创Chevron-Akin截骨术(minimally invasive Chevron-Akin,MICA)治疗[母]外翻术中不处理截骨近端隆起对临床疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月于上海市第六人民医院接受MICA手术治疗31例轻中度[母]外翻患者的资料,男2例、女29例,年龄(41.13±7.8)岁(范围21~64岁)。左足9例、右足22例,轻度外翻12例、中度外翻19例。体质指数为(24.37±1.28)kg/m^(2)(范围22.06~26.13 kg/m^(2))。患者术前、术后第1天、术后1.5、3、12和24个月摄足部X线片,比较第一跖骨头内侧隆起宽度(medial eminence width,MEW)和截骨近端隆起宽度(proximal medial projection width,PMRW)、外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第一二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估足部功能及疼痛改善程度。结果31例患者均获得随访,随访时间为(25.67±2.35)个月(范围24~31个月)。手术时间为(39.55±7.31)min(范围32~46 min),术中透视次数为(16.23±2.38)次(范围13~21次)。术前和术后2年HVA分别为35.18°±3.59°和10.93°±0.90°,IMA分别为11.47°±0.85°和6.94°±0.65°,DMAA分别为15.24°±1.13°和4.31°±0.56°,MEW分别为(4.07±0.70)mm和(0.13±0.11)mm,术后第1天与术后2年PMRW分别为(3.44±0.66)mm和(0.19±0.11)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后2年AOFAS前足评分分别为(57.42±3.93)分和(89.52±3.46)分,疼痛VAS评分分别为(5.68±1.11)分和(0.77±0.50)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年患者满意度优良率为97%(30/31)。随访期间出现切口周围轻微麻木感2例、跖趾关节僵硬1例、[母]外翻复发1例。结论对轻中度外翻,MICA手术中不处理截骨近端隆起仍能有效矫正畸形、改善功能、缓解疼痛,患者满意度高。

关键词： [母]外翻最小侵入性外科手术截骨术治疗结果内侧骨性隆起

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肥胖相关肾疾病的研究进展

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中国医学科学院学报 2025年第1期47卷 77-85页

作者：杨瑞凤伍雯张鹏上海交通大学医学院附属第六人民医院肾内科上海201306 上海交通大学医学院附属第六人民医院普通外科上海201306 上海交通大学医学院附属第六人民医院减重代谢外科上海201306 首都医科大学附属北京友谊医院减重代谢外科北京100050

肥胖相关肾疾病的发病机制涉及多个方面,主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、胰岛素抵抗、慢性炎症、脂代谢紊乱及肠道微生态失衡等。针对肥胖相关肾疾病的治疗策略主要集中在生活方式的调整、药物治疗、减重手术及粪菌移植... 详细信息

肥胖相关肾疾病的发病机制涉及多个方面,主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、胰岛素抵抗、慢性炎症、脂代谢紊乱及肠道微生态失衡等。针对肥胖相关肾疾病的治疗策略主要集中在生活方式的调整、药物治疗、减重手术及粪菌移植等。深入理解肥胖相关肾疾病的危害和明确其发病机制,将有助于未来开发个性化、精准化的预防、诊断和治疗一体化方案。

关键词：肥胖肥胖相关肾疾病发病机制治疗策略

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