检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用儿科临床杂志 2025年第5期40卷 344-349页

作者：朱嘉莳王丹邵静波张娜陈凯王真李红蒋慧上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科上海

目的探讨儿童T系急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的临床表现、长期生存情况, 并评价预后。方法病例总结。回顾性分析2010年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院诊治的T-ALL患儿43例临床资料, 根据CCCG-ALL方案进行分层治疗, 分析... 详细信息

目的探讨儿童T系急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的临床表现、长期生存情况, 并评价预后。方法病例总结。回顾性分析2010年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属儿童医院诊治的T-ALL患儿43例临床资料, 根据CCCG-ALL方案进行分层治疗, 分析初诊时情况、早期治疗反应、诱导缓解情况与预后的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析生存率, 组间生存率的比较采用Log-rank检验。采用多元Cox回归模型分析多因素对患儿长期生存的影响。结果 T-ALL占本院同期急性淋巴细胞白血病总收治数的9.5%(43/451)。43例T-ALL发病时中位年龄7岁(1～13岁), 14/43例(32.6%)患儿合并纵隔增宽, 8/43例(18.6%)患儿合并纵隔巨大占位, 4/43例(9.3%)初诊免疫表型为早期前体T细胞急性淋巴细胞白血病(ETP-ALL)。43例患儿按照CCCG-ALL中高危组方案进行治疗, 33例患儿获得持续缓解(76.7%), 5例死亡, 5例复发, 截至2024年9月30日, 中位随访时间62个月(1～170个月), 10年无事件生存率为(80.2±6.4)%, 10年总生存率为(86.6±5.8)%。5例复发患儿的中位复发时间为28个月(7～58个月), 10年累积复发率为(13.7±5.8)%。比较43例T-ALL患儿初诊时临床特征、诱导缓解与预后的关系, 结果显示年龄≥10岁、初诊时非中枢神经系统1级状态、ETP-ALL、存在染色体数目结构异常、诱导治疗第19天骨髓非M1状态、诱导治疗第19天微小残留病灶(MRD)≥1%、诱导治疗第46/55天MRD≥0.01%的长期生存情况更差(均P<0.05)。多因素分析显示, 年龄≥10岁、ETP-ALL、染色体数目结构异常是影响预后的危险因素(P=0.045、0.030、0.021)。结论 T-ALL患儿采用CCCG-ALL方案总体疗效佳, 年龄≥10岁、染色体数目结构异常、ETP-ALL、初诊脑脊液非中枢神经系统1级、早期缓解是影响预后的危险因素。复发后再治疗是T-ALL患儿治疗的难点。

关键词：白血病 T细胞预后儿童

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消化感染科住院患儿便血的病因分析：单中心10年回顾性研究

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中华实用儿科临床杂志 2025年第5期40卷 368-371页

作者：刘华杰宋飞飞上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科上海

目的探讨儿童便血的病因构成, 协助临床诊疗, 改善预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科收治的639例便血患儿的临床资料, 将患儿按年龄分为婴儿组55例(>28 d～1岁)、幼儿组... 详细信息

目的探讨儿童便血的病因构成, 协助临床诊疗, 改善预后。方法回顾性队列研究。收集2014年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科收治的639例便血患儿的临床资料, 将患儿按年龄分为婴儿组55例(>28 d～1岁)、幼儿组165例(>1～3岁), 学龄前期组195例(>3～6岁), 学龄期组159例(>6～12岁), 青春期组65例(>12～18岁)。统计分析不同年龄段的出血部位及病因构成。计数资料采用例数及百分比描述, 组间比较采用χ2检验。结果 (1)639例便血患儿中, 以下消化道出血(LGIB)为主(75.0%, 479/639)。前6位疾病依次为肠息肉(28.6%, 183/639)、感染性肠炎(17.4%, 111/639)、过敏性肠炎(7.4%, 47/639)、十二指肠溃疡(6.9%, 44/639)、结肠炎(6.1%, 39/639)及炎症性肠病(5.6%, 36/639)。(2)639例患儿平均年龄4.96岁, 男∶女=1.61∶1.00。不同性别在出血部位、年龄及病因构成上差异均无统计学意义(χ2=6.146、2.647、4.282, 均P>0.05)。(3)各年龄段前2位病因分别是婴儿组:感染性肠炎、过敏性肠炎;幼儿组:感染性肠炎、过敏性肠炎;学龄前期组:肠息肉、感染性肠炎;学龄期组:肠息肉、十二指肠溃疡;青春期组:炎症性肠病、结肠炎。不同年龄段儿童出血部位及病因构成差异均有统计学意义(χ2=55.890、284.378, 均P<0.001)。(4)183例肠息肉患儿平均年龄4.00岁, 好发于学龄前期。结论本研究中儿童便血以LGIB为主, 不同年龄段病因构成不同。婴幼儿以感染性肠炎和过敏性肠炎为主, 年长儿以肠息肉、炎症性肠病为首要病因。

关键词：儿童便血消化道出血病因

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儿童热性惊厥急性期惊厥复发的危险因素分析

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临床儿科杂志 2025年第1期43卷 8-13,20页

作者：蒋卫芹王静程安娜陈婷婷黄玉娟上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院急诊科上海200062

目的探讨儿童热性惊厥急性期惊厥复发的相关危险因素。方法收集2021年1月至12月急诊科诊治的热性惊厥(FS)患者,将急性期有惊厥复发者列为热性惊厥复发组(RFS),同期年龄和性别1∶2匹配,急性期无惊厥复发者(NRFS)列为对照组。比较RFS组和N... 详细信息

目的探讨儿童热性惊厥急性期惊厥复发的相关危险因素。方法收集2021年1月至12月急诊科诊治的热性惊厥(FS)患者,将急性期有惊厥复发者列为热性惊厥复发组(RFS),同期年龄和性别1∶2匹配,急性期无惊厥复发者(NRFS)列为对照组。比较RFS组和NRFS组的人口统计学、惊厥临床特征和实验室资料,将单因素分析有统计学意义的变量进一步纳入多因素条件logistic回归分析,研究儿童FS急性期惊厥复发的危险因素。结果204例患儿中,RFS组68例,NRFS组136例。与NRFS组相比,RFS组患儿具有较短的发热至惊厥潜伏期、较小的FS首发年龄、较低的惊厥发作体温,较高的中性粒细胞-淋巴细胞比值、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)和C反应蛋白(CRP),差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素条件logistic回归分析最终得出:阳性FS家族史(OR=8.157,95%CI:2.773~23.989)、首次FS月龄(OR=0.960,95%CI:0.928~0.994)、MLR(OR=6.608,95%CI:1.505~29.020)和CRP(OR=1.108,95%CI:1.041~1.180)是FS急性期惊厥复发的影响因素,其联合预测指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)=0.871,95%CI:0.818~0.923,临界值为0.30时,灵敏度为85.3%,特异度为76.5%。结论阳性FS家族史、较小的首次FS月龄、较高的MLR和CRP是儿童热性惊厥急性期惊厥复发的危险因素,运用logistic回归构建联合预测因子,对FS急性期惊厥复发具有较高的诊断价值。

关键词：热性惊厥单核细胞-淋巴细胞比值危险因素儿童

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不同过敏类型哮喘儿童的口呼出气一氧化氮水平差异分析

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中国实用儿科杂志 2025年第2期40卷 136-142页

作者：朱思宇赵然李飞蝶唐永玉董晓艳上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院呼吸科上海200062

目的研究口呼出气一氧化氮在监测不同过敏类型哮喘儿童气道炎症中的临床价值。方法回顾性研究,收集2020年3月至2023年3月在上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科门诊就诊的6~18岁哮喘患儿临床资料,按过敏原结果分组:吸入性过敏组(吸入... 详细信息

目的研究口呼出气一氧化氮在监测不同过敏类型哮喘儿童气道炎症中的临床价值。方法回顾性研究,收集2020年3月至2023年3月在上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科门诊就诊的6~18岁哮喘患儿临床资料,按过敏原结果分组:吸入性过敏组(吸入组)、食物性过敏组(食物组)、混合性过敏组(混合组)和过敏原阴性组(对照组)。比较四组间口呼出气一氧化氮水平差异,并对哮喘控制、近期感染及鼻炎史等因素并进行分层分析。结果纳入487例有过敏原资料的哮喘患儿,男328例、女159例,过敏原阳性共455例,其中吸入组238例,食物组36例,混合组181例,对照组32例。吸入组、混合组的一氧化氮(FeNO)50、FeNO200较食物组、对照组升高(P<0.001),肺泡-氧化氮浓度(CaNO)在不同组间差异无统计学意义(P>0.05)。在哮喘控制良好、无感染、合并鼻炎等临床状态下,吸入组、混合组的FeNO50、FeNO200较食物组、对照组显著升高(P<0.05)。CaNO在哮喘控制良好、合并鼻炎患儿中,吸入组和混合组均高于食物组(P<0.05)。结论吸入组和混合组的FeNO50、FeNO200水平显著高于食物组和对照组,CaNO组间无明显差异,但FeNO50、FeNO200、CaNO在哮喘控制良好且有鼻炎史的吸入性和混合性过敏哮喘患儿中均有显著升高,气道炎症反应更为明显。口呼出气一氧化氮较好地反映并监测吸入性过敏和混合性过敏的哮喘患儿的气道炎症情况,对调整诊治策略有指导作用。

关键词：过敏性哮喘过敏原儿童口呼出气一氧化氮气道炎症

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儿童肺炎支原体诱发的皮疹和黏膜炎6例临床特征分析

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中华儿科杂志 2025年第2期63卷 190-194页

作者：宋婷胡会余荣华肖培李小露张婷肖咏梅上海交通大学医学院附属上海市儿童医院消化感染科上海200062

目的总结肺炎支原体诱发的皮疹和黏膜炎(MIRM)患儿的临床特征、治疗及转归。方法病例系列研究,收集2023年8月至2024年4月上海交通大学医学院附属上海市儿童医院消化感染科确诊为MIRM的6例患儿的病例资料,对其临床特征、实验室检查、治... 详细信息

目的总结肺炎支原体诱发的皮疹和黏膜炎(MIRM)患儿的临床特征、治疗及转归。方法病例系列研究,收集2023年8月至2024年4月上海交通大学医学院附属上海市儿童医院消化感染科确诊为MIRM的6例患儿的病例资料,对其临床特征、实验室检查、治疗及临床转归进行描述性分析。结果6例MIRM中男2例、女4例,发病年龄为6.4(5.1,7.5)岁。6例患儿中4例患儿出现口腔黏膜损伤,其中2例合并有口唇糜烂及出血性结痂。4例眼结膜受累,表现为结膜充血及分泌物增多。所有患儿均出现皮损,表现为多形性红斑4例、大疱水疱疹1例、紫癜样皮疹1例。所有患儿血清学肺炎支原体IgM阳性,咽部肺炎支原体核酸检测阳性。2例患儿使用了免疫球蛋白联合糖皮质激素,4例单用糖皮质激素。糖皮质激素疗程为1~7周,初始使用剂量为2~4 mg/(kg·d),根据皮疹情况逐渐减停。随访时间3~9个月,均未见皮肤及眼部并发症,无病情复发,预后良好。结论MIRM皮疹形态多样,皮肤受累严重程度不一,需根据病情制订个体化治疗方案,早期正确识别并及时干预多数预后良好。

关键词：儿童支原体肺炎皮疹黏膜炎

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白血病儿童比氏肠微孢子菌播散性感染1例并文献复习

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中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 15-19页

作者：秦惠宏潘芬于方圆王欢王春张泓翁文浩上海交通大学医学院附属儿童医院上海市儿童医院检验科上海200040

目的探讨白血病儿童比氏肠微孢子菌播散性感染的诊断和治疗,提高临床和实验室对该病原体的认知。方法回顾性分析上海市儿童医院1例白血病儿童患者播散性感染比氏肠微孢子菌的诊疗经过。分别以“比氏肠微孢子菌”或“比氏肠微孢子虫”... 详细信息

目的探讨白血病儿童比氏肠微孢子菌播散性感染的诊断和治疗,提高临床和实验室对该病原体的认知。方法回顾性分析上海市儿童医院1例白血病儿童患者播散性感染比氏肠微孢子菌的诊疗经过。分别以“比氏肠微孢子菌”或“比氏肠微孢子虫”或“毕氏肠微孢子虫”为关键词检索万方、维普和中国知网数据库,以“Enterocytozoon bieneusi case report”为关键词检索PubMed,检索时间为建库至2024年6月30日,选择比氏肠微孢子菌引起人类感染资料完整的病例进行回顾性文献复习。结果该院患儿以急性淋巴细胞白血病为基础疾病,并发热、腹部不适住院抗感染治疗。血液宏基因组二代测序(mNGS)检出肺炎克雷伯菌和比氏肠微孢子菌,腹水mNGS检测出比氏肠微孢子菌,结合感染指标考虑细菌感染合并比氏肠微孢子菌感染。调整治疗经替加环素、复方磺胺甲唑静脉滴注足量治疗后,症状缓解。半年后患者急性淋巴细胞白血病骨髓抑制、比氏肠微孢子菌播散性感染、脓毒性休克、多器官衰竭,家属放弃治疗后死亡。文献复习发现,大部分感染比氏肠微孢子菌的患者均有移植、艾滋病、白血病等基础疾病,免疫力低下,腹泻起病就诊,伴有腹部不适、发热等症状,实验室用改良三色染色法、钙白荧光染色法、分子检测技术、免疫荧光法等检测比氏肠微孢子菌,使用阿苯达唑、硝唑沙奈、烟曲霉素、复方磺胺甲唑等药物进行治疗。结论比氏肠微孢子菌是感染免疫功能低下患者的机会性致病真菌,可引起腹部不适、腹泻、发热等,严重会引起患者播散性感染甚至死亡。实验室常规无法培养比氏肠微孢子菌,依靠分子检测技术mNGS可尽早明确病原体。

关键词：比氏肠微孢子菌播散性感染宏基因组二代测序

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儿童磁控胶囊内镜检查前祛泡剂的应用研究

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中华消化内镜杂志 2025年第3期42卷 197-201页

作者：高洁霞冯玉灵顾竹珺程伟伟汪星刘海峰上海交通大学医学院附属儿童医院消化二科上海200062

目的探讨儿童磁控胶囊内镜检查前,采用不同剂型、不同服用时间的祛泡剂,对胃部视野清晰度的影响。方法回顾性分析2017年1月至2023年3月于上海交通大学医学院附属儿童医院接受磁控胶囊内镜检查的病例资料,根据服用祛泡剂的类型分成西甲... 详细信息

目的探讨儿童磁控胶囊内镜检查前,采用不同剂型、不同服用时间的祛泡剂,对胃部视野清晰度的影响。方法回顾性分析2017年1月至2023年3月于上海交通大学医学院附属儿童医院接受磁控胶囊内镜检查的病例资料,根据服用祛泡剂的类型分成西甲硅油乳剂组(10 mL西甲硅油乳剂)、二甲硅油散剂组(5 g二甲硅油散剂溶于30 mL温水)、二甲硅油乳剂组(4 mL二甲硅油乳剂溶于10 mL清水),每组再根据检查前服用时间分30 min、45 min、60 min亚组,共9组。主要评价指标为胃内气泡量评分,次要评价指标包括胃内清洁度评分、胃部检查时间、胃转运时间、诊断效能、安全性等。结果每组20例患儿,9组共纳入180例患儿资料,其中二甲硅油散剂45 min组的胃内气泡量评分[(0.89±0.35)分]、胃内清洁度评分[(0.99±0.52)分]明显低于其余各组,即清晰度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。各组胃部检查时间、胃转运时间、胃部疾病阳性检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论磁控胶囊内镜胃部检查前祛泡剂的服用可明显减少胃内的气泡量,增加胃部黏膜的清晰度,儿童服用方案选择检查前45 min服用溶于30 mL温水的5 g二甲硅油散剂更优。

关键词：胶囊内窥镜儿童磁控制消泡剂

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婴儿泌尿系感染合并高钾血症的临床诊治进展

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中国实用儿科杂志 2025年第1期40卷 41-45页

作者：康郁林上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院肾脏风湿免疫科上海200062

高钾血症是婴儿泌尿系感染(UTI)少见但严重的并发症,其病因包括继发性假性醛固酮减少症(PHA)、药物(如磺胺甲口恶唑)等。其中,继发性PHA是UTI最易被忽视的一类并发症,多见于6月龄以下的UTI或(和)泌尿系畸形患儿,男多于女,临床表现为非... 详细信息

高钾血症是婴儿泌尿系感染(UTI)少见但严重的并发症,其病因包括继发性假性醛固酮减少症(PHA)、药物(如磺胺甲口恶唑)等。其中,继发性PHA是UTI最易被忽视的一类并发症,多见于6月龄以下的UTI或(和)泌尿系畸形患儿,男多于女,临床表现为非特异性,包括喂养困难、饮水量下降、呕吐、腹泻和生长发育迟缓等,少数患儿甚至出现血容量不足、抽搐发作,甚至心脏骤停。实验室检查可见高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、尿钾排泄减少、尿钠排泄增多、高醛固酮和高肾素活性等。在临床中,应与各类先天性、获得性醛固酮减少症(如先天性肾上腺皮质增生症)等疾病进行鉴别。继发于UTI或(和)泌尿系畸形的PHA患儿,若能早期识别,积极给予补钠、抗感染或外科手术等治疗措施,临床预后较好。

关键词：高钾血症低钠血症泌尿系感染假性醛固酮减少症

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儿童血管瘤样纤维组织细胞瘤影像学表现

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临床放射学杂志 2025年第4期44卷 707-712页

作者：张欢欢李婷婷杨秀军徐蓉上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院影像科200062

目的探讨儿童血管瘤样纤维组织细胞瘤(AFH)的影像学特征及诊断要点,为其早期诊断提供参考。方法搜集并回顾性分析经手术病理证实的7例AFH临床及影像资料,结合文献,总结、分析其CT、MRI及超声表现。结果男2例、女5例,年龄4个月~11岁,... 详细信息

目的探讨儿童血管瘤样纤维组织细胞瘤(AFH)的影像学特征及诊断要点,为其早期诊断提供参考。方法搜集并回顾性分析经手术病理证实的7例AFH临床及影像资料,结合文献,总结、分析其CT、MRI及超声表现。结果男2例、女5例,年龄4个月~11岁,中位年龄8岁。1例伴有皮肤破溃出血,3例伴发热、贫血、血常规异常等全身炎症反应。7例AFH均为单发病变,其中位于上肢5例、腹部1例、肺1例。上肢和腹部病变表现为边界清的囊实性或实性肿块,增强扫描实性部分明显强化,部分病变内可见钙化、出血及强化血管;肺部病变表现为边界清的孤立性结节,增强扫描呈持续性强化。囊实性病变伴出血、包膜征、强化血管等征象对该病有一定提示。结论儿童AFH影像学表现具有一定的特征性和多样性,应结合临床、影像学表现全面认识和综合分析,减少误诊。

关键词：血管瘤样纤维组织细胞瘤儿童体层摄影术,X线计算机磁共振成像超声表现

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复发急性淋巴细胞白血病患儿的预后及影响因素单中心分析

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临床儿科杂志 2025年第4期43卷 271-277页

作者：王真朱嘉莳付盼王丹张娜邵静波李红上海交通大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科上海200040

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)复发患儿的临床特征及分析影响预后的因素。方法选取2006年2月至2019年12月接受国内儿童急性淋巴细胞白血病协作组方案治疗的458例初诊ALL儿童,回顾性分析76例复发ALL儿童的临床特征及影响预后因素。结... 详细信息

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)复发患儿的临床特征及分析影响预后的因素。方法选取2006年2月至2019年12月接受国内儿童急性淋巴细胞白血病协作组方案治疗的458例初诊ALL儿童,回顾性分析76例复发ALL儿童的临床特征及影响预后因素。结果本中心儿童ALL总体复发率为16.6%(76/458);复发ALL患儿死亡率57.9%(44/76),复发ALL患儿5年总体生存率为(38.6±5.9)%。按复发时间分组,极早期复发26例、早期复发30例、晚期复发20例,三组5年总体总生存率(OS)差异有统计学意义(P<0.001)。按复发部位分组,单纯骨髓复发57例,髓外复发12例及髓内外联合复发7例,三组5年OS率差异有统计学意义(P<0.05)。76例复发儿童11例放弃治疗,65例接受再次治疗,未获得2次完全缓解(CR2)14例,获CR251例,两组5年OS率差异有统计学意义(P<0.001)。按照复发后治疗方式分组分为异基因造血干细胞移植组(Allo-HSCT)22例(33.8%),嵌合抗原受体T细胞疗法(CART)治疗组8例(12.3%),CART联合Allo-HSCT组14例(21.5%),单纯化疗和(或)靶向药物组21例(32.2%),组间比较5年OS率差异有统计学意义(P<0.001)。单因素预后分析显示初诊白细胞>100×10^(9)/L、初诊危险度、复发时间、复发部位、复发后危险度、复发后治疗方案、是否获得CR2是影响复发ALL儿童预后的独立危险因素(P<0.05)。Cox回归模型进行多因素预后分析,极早期复发和复发后未获得CR2是影响复发ALL患儿预后的独立危险因素(P<0.05),复发后接受CART细胞衔接移植治疗是复发ALL患儿预后保护因素。结论本中心儿童ALL复发时间以早期复发为主,复发部位以骨髓复发为主。多因素预后分析极早期复发和复发后未获得CR2是复发ALL患儿预后的独立危险因素(P<0.05)。CART联合Allo-HSCT可改善复发急淋患儿预后。

关键词：儿童复发急性淋巴细胞白血病预后嵌合抗原受体T细胞疗法异基因造血干细胞移植

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