检索结果-内蒙古大学图书馆

主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识(2024版)

中华外科杂志 2025年第1期63卷 13-23页

作者：中华医学会外科学分会血管外科学组海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组王利新陈忠符伟国张宇翀胡诚凯不详复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029 复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科厦门361015 复旦大学附属中山医院

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技... 详细信息

主动脉扩张性疾病,特别是累及内脏分支动脉的部分病变,其治疗策略的选择和实施对临床医师是巨大挑战。随着腔内修复技术的进步,治疗方式逐渐从开放手术转向微创手术,明显降低了围手术期病死率和并发症发生率。然而,内脏动脉分支重建技术应用尚未普及,对于复杂病例处理方式的选择仍存在争议。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会、中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组组织国内主动脉扩张性疾病内脏分支腔内重建治疗领域资深专家,基于临床实践和国内外文献的系统回顾,经过深入探讨制定了《主动脉扩张性疾病腔内修复术中内脏分支动脉重建治疗专家共识》。共识重点关注涉及内脏动脉分支重建的腔内技术,旨在为从事相关专业人员提供原则性指导,促进国内该领域诊疗水平的提升。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉夹层内脏动脉分支重建专家共识

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

一种基于流固耦合并考虑主动脉残余应力与超弹性的血压预测方法

引用

医用生物力学 2025年第1期40卷 49-57页

作者：张跃凡郭宝磊孙翠茹戴向晨刘浩飞天津大学机械工程学院天津300350 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 天津医科大学总医院血管外科天津300352

目的考虑主动脉壁超弹性和残余应力,提出一种基于血管顺应性预测主动脉血压的数值模拟方法。方法基于闭合张开角的三维残余应力求解方法和超弹性本构理论,实现理想化双层厚壁主动脉模型压力-半径关系的解析求解。计算血管顺应性,并将... 详细信息

目的考虑主动脉壁超弹性和残余应力,提出一种基于血管顺应性预测主动脉血压的数值模拟方法。方法基于闭合张开角的三维残余应力求解方法和超弹性本构理论,实现理想化双层厚壁主动脉模型压力-半径关系的解析求解。计算血管顺应性,并将压力-半径关系施加于流体域的移动壁面边界进行数值模拟计算,获得血管顺应性与脉压的关系。对比有无残余应力、是否考虑血管超弹性以及不同年龄对血管顺应性和主动脉血压的影响。考虑覆膜支架的作用:将支架区域视为刚性壁,模拟不同支架数量、支架释放位置对主动脉血压的影响。结果考虑残余应力的血管顺应性高于无残余应力;相应的,考虑残余应力时主动脉脉压略低于无残余应力的情况。与超弹性模型相比,线弹性模型的主动脉脉压预测值偏大。不同年龄人群的血管顺应性表现为40~49岁>60~69岁>70岁以上;相应的,主动脉脉压表现为40~49岁<60~69岁<70岁以上。当植入长度为60 mm的覆膜支架时,随着支架数量增加,主动脉脉压持续增高,即支架植入范围越广,脉压越高。支架植入位置越靠近近心端,脉压越高。结论提出的数值方法可正确预测主动脉血压,能够为主动脉支架设计和手术方案优化提供理论和技术支撑。

关键词：计算流体动力学流固耦合移动边界残余应力顺应性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

主动脉腔内修复术中弓上分支重建技术应用专家共识(2024版)

引用

中华外科杂志 2024年第12期62卷 1069-1081页

作者：中华医学会外科学分会血管外科学组海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会中国医师协会血管外科医师分会胸主动脉学组符伟国陈忠王利新邱首继胡诚凯不详复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科厦门361015 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学附属中山医院

主动脉腔内修复术已成为主动脉病变的重要治疗方式。针对累及主动脉弓的病变,目前已有多种方式可重建弓上分支,包括复合手术、平行支架技术、原位开窗技术,以及应用外科医师改良支架和商品化支架等。但上述技术的开展和新型器械的应用... 详细信息

主动脉腔内修复术已成为主动脉病变的重要治疗方式。针对累及主动脉弓的病变,目前已有多种方式可重建弓上分支,包括复合手术、平行支架技术、原位开窗技术,以及应用外科医师改良支架和商品化支架等。但上述技术的开展和新型器械的应用仍存在适应证不明确、操作不规范、技术要领掌握困难及远期效果不确切等问题。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会、中国医师协会血管外科医师分会胸主学组组织相关领域专家,基于国内外最新循证医学证据与临床实践,经充分讨论后制定了《主动脉腔内修复术中弓上分支重建技术应用专家共识(2024版)》,共识涵盖腔内修复术中主动脉弓上分支重建的方式、方法、难点、要点、应用范围和注意事项等方面,旨在为腔内修复术中弓上分支重建技术的应用提供指导。

关键词：主动脉疾病血管外科手术主动脉弓主动脉腔内修复术锚定区弓上分支重建专家共识

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性分析

引用

中华医学杂志 2024年第35期104卷 3334-3341页

作者：邹思力职康康洪毅郭连瑞齐一侠张磊彭军路叶波郑国富郝斌续慧民陈兵潘以锋朱越锋吴劲进黄小进温神赐王翔曲乐丰海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003 同济大学附属上海东方医院血管外科上海200120 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 河北医科大学第一医院血管外科石家庄050000 赣州市人民医院血管外科赣州341000 山西白求恩医院血管外科太原030032 浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第四医院血管外科金华322000 厦门大学附属中山医院血管外科厦门361000

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院... 详细信息

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院、山西白求恩医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属第四医院、厦门大学附属中山医院共9家医院血管外科拟行手术治疗的大隐静脉功能不全患者180例。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组90例。试验组患者接受静脉曲张封闭胶套件治疗,对照组患者接受射频消融术治疗。主要观察指标为两组患者术后3个月大隐静脉完全闭合率。次要观察指标为两组患者术后即刻及术后6个月大隐静脉完全闭合率、大隐静脉主干闭合操作时间、疼痛评分、手术前后不同时间静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分以及并发症情况。两种治疗方法的非劣效界值设定为“-10.00%”。结果最终入组177例患者。试验组89例,男38例,女51例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为59.7(49.6,66.7)岁;对照组88例,男30例,女58例,年龄为57.2(46.9,65.9)岁。174例患者完成3个月随访,167例患者完成6个月随访。试验组大隐静脉主干闭合操作时间为(22.1±11.1)min,长于对照组的(18.7±9.8)min(P=0.031)。试验组、对照组术后即刻大隐静脉完全闭合率均为100%;术后3个月大隐静脉完全闭合率分别为98.8%(85/86)、98.9%(87/88),两组差值的95%CI下限为-3.19%,大于非劣效界值-10.00%(非劣效性P<0.001);术后6个月大隐静脉完全闭合率分别为97.6%(81/83)、100%(84/84),两组差值的95%CI下限为-5.71%,大于非劣效界值-10.00%(非劣效性P<0.001)。试验组、对照组在麻醉完全清醒后的即刻疼痛评分[M(Q_(1),Q_(3))]均为1.0(0,2.0)分,差异无统计学意义(P=0.365)。试验组与对照组术后1周瘀斑发生率分别为61.2%(52/85)、67.1%(57/85),差异无统计学意义(P=0.181);术前及术后1、3、6个月VCSS和AVVQ评分的组间差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3个月下肢深静脉血栓形成、静脉炎、疼痛、皮下血肿等并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全安全有效,能够实现不劣于传统射频消融术的大隐静脉完全闭合率。

关键词：静脉曲张大隐静脉功能不全氰基丙烯酸酯腔内治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

考虑三维残余变形的主动脉生理稳态建模

引用

医用生物力学 2024年第3期39卷 510-517页

作者：高鹏郭宝磊张明戴向晨刘浩飞天津大学机械学院天津300350 复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 中广核研究院有限公司深圳518000 天津医科大学普外血管外科天津300070

目的考虑三维残余应力场,计算主动脉壁各个微观组分在生理稳态下的预拉伸。方法将主动脉壁理想化为双层厚壁圆管。基于三维张开角实验计算血管壁的三维残余应力场,获得平均血压下在体应力的分布特征,进而拟合获得血管壁各微观组分在... 详细信息

目的考虑三维残余应力场,计算主动脉壁各个微观组分在生理稳态下的预拉伸。方法将主动脉壁理想化为双层厚壁圆管。基于三维张开角实验计算血管壁的三维残余应力场,获得平均血压下在体应力的分布特征,进而拟合获得血管壁各微观组分在生理稳态下的预拉伸。根据在体测量得到的猪主动脉内压-半径关系构建反问题,以主动脉生理稳态为参考状态,在整合三维残余应力场的同时实现主动脉在体材料参数的反演识别。结果未考虑残余应力时,中膜平均应力大于外膜;考虑残余应力时,外膜应力大于中膜,外膜对中膜起保护作用。考虑残余应力时,中膜各组分预拉伸小于未考虑残余应力时,而外膜各组分预拉伸大于未考虑残余应力时;生理稳态下,主动脉外膜内胶原纤维的预拉伸大于中膜内胶原纤维的预拉伸。以生理稳态作为参考构型在体识别主动脉材料参数,所得各组分占比与组织学实验结果一致。反之,以无加载零应力构型作为初始构型在体识别材料参数,所得外膜中弹性蛋白的占比被严重高估,与实验结果不符。结论残余应力对主动脉壁各微观组分的预拉伸及生理稳态力学状态影响显著,故准确建立主动脉壁的生理稳态需要充分考虑残余应力的影响,材料参数的在体识别也需要充分考虑残余应力的三维特性和层特异性。

关键词：残余应力生理稳态本构模型材料参数反演识别

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基于“PETTICOAT”技术的支架系统在B型主动脉夹层远端主动脉重构中的有效性分析——一项多中心“匹配”比较研究

引用

中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 350-356页

作者：胡诚凯杨珏王伟戴向晨陆信武戚悠飞张宏鹏张宇翀邱首继曹根茂王恩慈林朋莫凡迪李仕毅李哲昀左梓昂司逸符伟国王利新复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所上海200032 复旦大学附属中山医院(厦门)血管外科厦门361015 中南大学湘雅医院血管外科长沙410008 天津医科大学总医院血管外科天津300052 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011 海南省人民医院血管外科海口570311 中国人民解放军总医院血管外科北京100853

目的比较采用Fabulous支架系统修复和标准胸主动脉腔内修复(TEVAR)对B型主动脉夹层(TBAD)远端主动脉的重塑效果。方法收集2017年12月至2019年10月经Fabulous支架治疗的134例TBAD患者以及对应的多中心进行标准TEVAR治疗的159例TBAD患者... 详细信息

目的比较采用Fabulous支架系统修复和标准胸主动脉腔内修复(TEVAR)对B型主动脉夹层(TBAD)远端主动脉的重塑效果。方法收集2017年12月至2019年10月经Fabulous支架治疗的134例TBAD患者以及对应的多中心进行标准TEVAR治疗的159例TBAD患者的数据。通过倾向性匹配分析,对比两组患者在术后1年的预后和主动脉重塑效果。结果通过倾向性匹配分析,一共62例Fabulous治疗的患者和匹配的62例标准TEVAR治疗的患者纳入分析。两组患者在术前基线情况方面差异无统计学意义。在裸支架区域的主动脉重塑方面,Fabulous组患者在真腔最小直径[10.6(4.4,14.5)mm比4.7(0.9,10.7)mm,P=0.001]和假腔最大直径[-24.2(-30.5,-4.9)mm比0.7(-11.8,2.3)mm,P<0.001]的变化趋势均优于标准TEVAR组患者,且Fabulous组患者的假腔完全血栓化比例明显优于标准TEVAR组患者(62.9%比37.1%,P=0.042)。结论TBAD患者采用Fabulous支架系统有更好的远端主动脉重塑效果。

关键词：主动脉,胸动脉瘤,夹层假腔血栓化主动脉重塑

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉缺血的手术治疗策略及疗效分析

引用

中华外科杂志 2024年第3期62卷 235-241页

作者：邹凌威刘轶凡刘浩陈斌蒋俊豪石赟郭大乔徐欣董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科、国家放射与治疗临床医学研究中心、复旦大学血管外科研究所上海200030 南方医科大学南方医院血管与介入科广州510510

目的探讨主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉(SMA)缺血的手术策略与临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2010年8月至2020年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的24例主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者的临床资料。男性21例... 详细信息

目的探讨主动脉夹层合并难治性肠系膜上动脉(SMA)缺血的手术策略与临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2010年8月至2020年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的24例主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者的临床资料。男性21例,女性3例,年龄(50.3±9.9)岁(范围:44~72岁)。A型主动脉夹层(TAAD)9例,B型主动脉夹层(TBAD)15例。患者入院后均行CT血管造影检查,根据影像学特征将患者分为3型:Ⅰ型,仅SMA真腔重度狭窄或闭塞;Ⅱ型,降主动脉合并SMA真腔狭窄(分离型);Ⅲ型,SMA上段胸腹主动脉合并SMA真腔狭窄(延续型)。根据影像学分型不同采用相应的SMA腔内治疗方法。记录患者的影像学分型、手术情况及并发症情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并计算生存率及再干预率。结果24例患者中,Ⅰ型17例(70.8%),Ⅱ型4例(16.7%),Ⅲ型3例(12.5%)。14例Ⅰ型患者采用TEVAR加SMA支架植入术治疗;3例Ⅰ型及1例Ⅱ型患者仅行SMA重建(1例慢性TAAD患者行髂动脉-SMA旁路术治疗);3例Ⅱ型及3例Ⅲ型患者采用降主动脉联合SMA裸支架植入术;同期或二期行部分小肠切除术5例(20.8%)。住院期间4例患者死亡,病死率为16.7%,其中2例患者死于严重肠缺血导致的多器官功能衰竭。术后随访(46±9)个月(范围:13~72个月),期间2例患者死亡,均与肠缺血无关。患者的5年期免于再干预生存率为86.1%,5年期累积生存率为82.6%。结论主动脉夹层合并难治性SMA缺血患者围术期病死率高,风险大,针对不同临床场景采用相应的手术策略可缓解肠缺血,改善患者预后。

关键词：主动脉疾病肠系膜上动脉主动脉夹层缺血腔内治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

胸降主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识(2024版)

引用

中华血管外科杂志 2024年第1期9卷 8-15页

作者：毛乐董智慧符伟国陈忠中华医学会外科学分会血管外科学组复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学血管外科研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 首都医科大学附属北京安贞医院血管外科中心北京100029 不详

胸降主动脉瘤(DTAA)是一种严重危害生命健康的血管疾病,及时有效的诊断和治疗极为重要。自1998年首例DTAA腔内修复术成功实施以来,DTAA的治疗由巨创转为微创,围术期死亡率和并发症发生率均显著降低。目前,我国尚缺乏DTAA相关的专家共识... 详细信息

胸降主动脉瘤(DTAA)是一种严重危害生命健康的血管疾病,及时有效的诊断和治疗极为重要。自1998年首例DTAA腔内修复术成功实施以来,DTAA的治疗由巨创转为微创,围术期死亡率和并发症发生率均显著降低。目前,我国尚缺乏DTAA相关的专家共识对其病因、诊断和治疗作出相应推荐。鉴于此,中华医学会外科学分会血管外科学组组织国内血管外科领域部分专家,参考最新临床研究尤其是基于我国病例的研究结果,结合临床实践,围绕DTAA的诊断和治疗讨论并制订本共识,旨在为其诊疗提供原则性指导和依据,协助临床医生决策。

关键词：胸降主动脉瘤诊断治疗专家共识

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

关于腹主动脉瘤腔内修复术中预防性栓塞肠系膜下动脉和腰动脉的分析与探讨

引用

中国普通外科杂志 2024年第12期33卷 2058-2061页

作者：郭强史潇兮方坤董智慧杨轶赵纪春舒畅李鑫四川大学华西医院血管外科四川成都610041 中国医科大学附属第一医院普通外科(血管外科/甲状腺外科) 辽宁沈阳110001 中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037 复旦大学中山医院血管外科上海200032 中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410013 中南大学血管病研究所湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院桂林医院(国家区域医疗中心)血管外科广西桂林541002

动脉瘤腔内修复术(EVAR)是治疗腹主动脉瘤(AAA)的重要手段,但术后Ⅱ型内漏(T2EL)是最常见的并发症之一。T2EL主要由肠系膜下动脉(IMA)和腰动脉(LA)等侧支血管的反流血持续灌注动脉瘤囊所致。尽管T2EL可能导致瘤囊增大甚至破裂,但其总体... 详细信息

动脉瘤腔内修复术(EVAR)是治疗腹主动脉瘤(AAA)的重要手段,但术后Ⅱ型内漏(T2EL)是最常见的并发症之一。T2EL主要由肠系膜下动脉(IMA)和腰动脉(LA)等侧支血管的反流血持续灌注动脉瘤囊所致。尽管T2EL可能导致瘤囊增大甚至破裂,但其总体危害较小,大多数病例可通过观察或微创手术进行有效处理。目前,预防性栓塞IMA和LA在降低T2EL发生率方面的效果尚不明确,且可能增加手术时间、辐射剂量和相关并发症发生风险。更重要的是,国内外权威指南均未推荐EVAR术中常规进行IMA和LA的预防性栓塞。针对T2EL高风险患者是否应进行预防性栓塞仍存争议,且相关研究多为小样本或单中心回顾性分析,证据级别有限。本文结合现有研究,从T2EL的危害性、预防性栓塞的效果及其临床指南推荐等方面进行总结分析,以期为EVAR术后T2EL的个体化管理提供参考依据。

关键词：主动脉瘤腹内漏栓塞治疗性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

体外预开窗技术重建左锁骨下动脉Meta分析

引用

中国实用外科杂志 2022年第12期42卷 1381-1387页

作者：王桂立吴鼎周思远王晓丽鞠帅李小燕董智慧符伟国复旦大学附属金山医院血管外科上海201500 山东第一医科大学附属中心医院血管外科山东济南250013 复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学附属血管外科研究所上海200032

目的系统评价应用体外预开窗技术治疗胸主动脉病变,重建主动脉弓上左锁骨下动脉的安全性及有效性。方法通过数据库进行文献检索,以确定2016年1月至2021年12月期间应用体外预开窗技术腔内修复主动脉弓部病变,同时保留弓上分支血管血供... 详细信息

目的系统评价应用体外预开窗技术治疗胸主动脉病变,重建主动脉弓上左锁骨下动脉的安全性及有效性。方法通过数据库进行文献检索,以确定2016年1月至2021年12月期间应用体外预开窗技术腔内修复主动脉弓部病变,同时保留弓上分支血管血供的文献。研究条件需要符合:临床研究,研究纳入病人≥20例,全文可获得。回顾性分析技术成功率、内漏发生率、并发症发生率及病死率等临床结果。结果共纳入7篇文献,356例病人,技术成功率98%(95%CI 97%~99%;P=0.76),平均随访时间为22.8个月,共25例病人出现术后支架内漏(Ⅰ型内漏16例,Ⅱ型内漏2例,Ⅲ型内漏7例),30 d手术并发症发生率和随访期手术相关并发症发生率分别为11%(95%CI 7%~14%;P=0.46)及4%(95%CI 1%~9%;P=0.01)。结论应用体外预开窗技术重建左锁骨下动脉技术成功率高,并发症发生率及技术相关病死率较低。

关键词：主动脉腔内修复术体外预开窗并发症主动脉弓病变支架

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：