检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：梁朝朝周骏邰胜张力陈先国郝宗耀樊松施浩强张贤生杨诚安徽医科大学

前列腺癌是泌尿男生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，早期诊断困难。前列腺癌根治术是治疗该病最有效的方法之一。但是手术复杂、创伤大、出血多、术后并发症多，是泌尿外科难度最大的手术之一，推广困难。因此，如何提高前列腺癌... 详细信息

标准号: 1700260046

前列腺癌是泌尿男生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，早期诊断困难。前列腺癌根治术是治疗该病最有效的方法之一。但是手术复杂、创伤大、出血多、术后并发症多，是泌尿外科难度最大的手术之一，推广困难。因此，如何提高前列腺癌早期诊断率，减小手术创伤，降低并发症，提高生存率，一直是前列腺癌诊治领域的重点、难题。该课题组历时10余年，致力于前列腺癌的临床及基础系列研究，取得如下阶段性成果：针对前列腺癌早期诊断困难，课题组规范了B超引导下经直肠“12+X”前列腺穿刺活检法。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的“金标准”，但是前列腺穿刺不规范，并发症高，阳性率低。因此，课题组在传统的前列腺6点穿刺的基础上，建立了B超引导下经直肠“12+X”前列腺穿刺活检法，在不增加患者痛苦的同时提高了阳性率，总阳性率为36.9%，且逐年升高，2014年阳性率已达到42.7%，居国内领先水平。课题组通过在省内外学术会议、继教班授课及举办培训班进行推广，有来自山东、河南、江苏及省内的多家医院医师来该院学习，获得良好的效果。以临床应用解剖学为基础，与先进的腹腔镜技术相结合，开展了腹腔镜下解剖性前列腺癌根治术。课题组创造性地提出“精准定位”、“顺逆结合”、“筋膜内切除”和“6针连续缝合+悬吊法”等手术技巧，并将其运用到传统腹腔镜、3D腹腔镜和机器人腹腔镜等微创手术中，有效地解决了传统的根治性前列腺癌手术创伤大、出血多及并发症多等难题，为前列腺癌微创手术治疗提供了安全有效的方法。课题负责人多次应邀在北京、上海、广州等20余省市进行经验介绍，并先后在北京大学第三医院、首都医科大学附属朝阳医院、第四军医大学附属西京医院、中山大学附属孙逸仙医院及附属第三医院、山东齐鲁医院、武汉大学人民医院等国内著名三甲医院行腹腔镜解剖性前列腺癌根治术的手术演示。基础及转化医学研究：国内首次探索将合成的镍-钴磁性纳米合金在体外培养前列腺癌细胞中通过“铁磁靶向”来增强磁共振成像效果。课题组通过微波水相法合成出了尺寸、形貌均一，并可自组装成环状结构的镍-钴合金磁性纳米晶体，可作为新型的磁共振成像造影剂，在前列腺癌的“靶向”诊断中发挥重要的作用，具有广阔的临床应用前景。首次证明前列腺癌PC3细胞，具备前列腺癌小细胞系、前列腺癌神经内分泌细胞系的生物学特征。纠正了以往认为PC3细胞是进展性或去势抵抗性性前列腺癌的观点，为以后前列腺癌的研究提供了新的研究方向及思路。在体内、外实验中首次发现了联合使用化合物Rad001和Propachlor具有较好的协同抗前列腺癌作用，并阐述了其机制，为前列腺癌内分泌治疗提供新的治疗策略。该项目发表学术论文56篇，其中SCI论文11篇，出版专著2部，培养博士后1名，博士9名，硕士30名，进修医生98人，获2015年度安徽省医学科学技术一等奖1项。举办国内外学术会议10次，国家及省级继教班14次,项目申报人应邀在国内外学术会议做大会报告或手术演示29次，介绍和推广手术技巧和研究成果。

关键词：前列腺癌早期诊断微创手术

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室内灰尘中半挥发性有机化合物暴露及其神经发育影响

室内灰尘中半挥发性有机化合物暴露及其神经发育影响

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作者：王炳玲张绮逄淑涛孙健平张晓玲张倩陆晓梅青岛市疾病预防控制中心南京医科大学青岛市黄岛区妇幼保健计划生育服务一中心

世界卫生组织的调查数据显示神经行为异常性疾病已经成为继恶性肿瘤和心脏性疾病之后的第三大类疾病。更有学者预测，到2030年，抑郁症将会因为其全球首要的疾病负担而成为仅次于HIV/AIDS的第二位疾病。具有神经发育毒性的半挥发性有机... 详细信息

标准号: 1700560390

世界卫生组织的调查数据显示神经行为异常性疾病已经成为继恶性肿瘤和心脏性疾病之后的第三大类疾病。更有学者预测，到2030年，抑郁症将会因为其全球首要的疾病负担而成为仅次于HIV/AIDS的第二位疾病。具有神经发育毒性的半挥发性有机化合物(SVOCs)因其强吸附性和不易挥发性而在居室内灰尘中大量蓄积，时值大脑快速发育期的儿童经手-口途径大量摄入，是儿童早期体内化学物质负荷的主要来源。相对于出生前该类化学物质暴露的大量关注，对于出生后儿童发育较早阶段暴露的神经健康影响的研究较少。项目针对城市居室内灰尘SVOCs-儿童神经发育轴线，开展系统性深入研究，取得了重要创新性成果。 1.建立灰尘中SVOCs的实验室分析方法，为大样本量快速进行实验室定性定量奠定基础。针对灰尘样本及流行病学大样本特点，项目组建立了多环芳烃、邻苯二甲酸酯、多溴联苯醚类、多氯联苯类(PCBs)和酚类的实验室分析方法。论文发表在ANAL METHODS-UK等期刊上，并被SENSOR ACTUAT B-CHEM(Q1区，IF：4.758)、ENVIRON SCI TECHNOL(Q1区，IF：5.39)、ENVIRON POLLUT(Q1区，IF：4.84)等期刊引用。 2.明确了灰尘中SVOCs的分布、来源和影响因素，为有效实施公共卫生干预奠定基础。项目组确认了5大类SVOCs在中国城市室内灰尘中的检出率和暴露水平，锁定了室内外的可能来源及可供公共卫生干预的因素。论文发表于SCI TOTAL ENVIRON(Q1，IF：3.976)等期刊，并被ENVIRON POLLUT(Q1区，IF：4.839)、ATMOS ENVIRON(Q1区，IF：3.46)等引用。 3.提出了SVOCs暴露与学龄前儿童神经发育异常间的关联线索。项目组证实经室内灰尘途径SVOCs能够影响学龄前儿童的智力和神经行为，尤其是首次发现低氯代PCBs影响神经发育的健康效应，为临床神经发育异常提供了环境化学物质暴露解释的证据。论文发表于SCI TOTAL ENVIRON等期刊，并被INT J HYG ENVIR HEAL(Q1区，IF：3.980)、CHEMOSPHERE(Q1区，IF：3.7)等引用。 4.初步探讨了SVOCs神经发育影响的可能作用机制，为进一步深入研究提供理论基础。从甲状腺激素受体干扰、基因表达调控等不同角度分析了SVOCs的可能神经发育干扰机制。论文发表在OCCUP ENVIRON MED(Q1区，IF：3.745)等期刊上，并被环境卫生领域顶级期刊ENVIRON HEALTH PERSP(Q1区，IF：8.443)多次引用和评价。该项目在国家自然科学基金面上项目、省自然科学基金及完成单位自主筹措经费资助下，共发表SCI期刊论文7篇，其中JCRQ1、Q2区各3篇，Q3区1篇；发表中文核心期刊论文8篇。国际会议上报告3次。连续2年获得江苏省高等学校本专科优秀毕业设计团队奖，并获得江苏省预防医学优秀论文奖。项目实施过程中申请并获得2014年国家自然科学基金面上项目1项。

关键词：神经行为异常性疾病基因表达神经发育干扰机制

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PBL教学模式结合诊断公式在临床医学教学中的应用

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卫生职业教育 2016年第20期34卷 73-74页

作者：肖康肖召董华群王旭辉贵州医科大学附属白云医院贵州贵阳550004 西安外事学院陕西西安710077

20世纪20年代, 美国医学院校就在探索一种以学生为中心,以问题为基础的全新教学模式,直到1969年由美国的神经病学教授 Barrows 首次提出＂PBL 教学法（Problem Based Learning）＂[1].随着欧美国家高等院校在PBL教学模式教学上的成功和... 详细信息

20世纪20年代, 美国医学院校就在探索一种以学生为中心,以问题为基础的全新教学模式,直到1969年由美国的神经病学教授 Barrows 首次提出＂PBL 教学法（Problem Based Learning）＂[1].随着欧美国家高等院校在PBL教学模式教学上的成功和兴起,我国在20世纪80年代末由原上海第二医科大学和西安医科大学首次引进国内,并引发了国内教育界对PBL教学模式探索和研究的热潮. 经过三十多年的探索和研究,PBL教学模式在教学中的重要作用已得到了认可,但也发现其存在诸多不足.

关键词：诊断公式 PBL教学模式医学教学改革临床医学

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2014年温州柯萨奇病毒A6手足口病的临床特征及分子流行病学特征分析

2014年温州柯萨奇病毒A6手足口病的临床特征及分子流行病学特征分...

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第十三届江浙沪儿科学术会议暨2016年浙江省医学会儿科学学术年会

作者：刘琦郑炜琨夏蝉陈益平温州医科大学附属第二医院儿童感染科

目的:2014年7月至11月间柯萨奇病毒A6（CV-A6）手足口病在温州爆发,临床特点不同于典型手足口病。因此,我们对CV-A6手足口病进行了临床特点及分子流行病学特征研究,以阐明此次疫情的特点。方法:收集临床确诊手足口病患者949例。所有病... 详细信息

目的:2014年7月至11月间柯萨奇病毒A6（CV-A6）手足口病在温州爆发,临床特点不同于典型手足口病。因此,我们对CV-A6手足口病进行了临床特点及分子流行病学特征研究,以阐明此次疫情的特点。方法:收集临床确诊手足口病患者949例。所有病例均行肛拭子或（和）咽拭子检测,对病毒检测阳性的患者分为CV-A6组与非CV-A6组进行流行病学及临床特点分析,并于4周内进行门诊和/或电话随访收集皮疹脱屑、指甲异常的情况。病毒检测CV-A6阳性者,通过RT-PCR对CV-A6的VP1序列进行扩增、克隆和测序;通过Mega6.0软件对不同病毒株VP1序列进行系统发生分析。结果:实验室确诊560例:CV-A6（446,79.6%）,EV71（44,7.9%）,CV-A10（43,7.7%）,CV-A16（27,4.8%）。①从症状上,CV-A6感染体温>39℃（318,71.3%）,发热时间（2.44±1.17天）,出现脑炎/脑膜炎（3,0.7%）与非CV-A6病毒感染比较有统计学差异（P<0.05）。②从皮疹部位上,口周区皮疹（141,31.6%）,小腿及前臂（144,32.3%）,颈部及躯干（154,34.5%）和皮肤溃疡及结痂（133,29.8%）,与非CV-A6肠道病毒感染的患者比较有明显不同（P<0.05）。从皮疹形态上,CV-A6组疱疹（61.2%）及大疱疹（23.3%）均多于非CV-A6组（P<0.05）③实验室检查CV-A6感染后CRP（18.49±20.77）mg·L-1,而非CV-A6感染CRP（12.51±15.88）mg·L-1（P<0.05）。④4周内门诊和/或电话随访CV-A6出现脱皮（134,30.0%）,脱甲（91,20.4%）,而非CV-A6肠道病毒感染的患者中仅17例（14.9%）出现脱皮（P<0.05）,11例（9.6%）出现脱皮（P<0.05）。测序结果显示,与我国其他地区毒株的同源性为94.2%9.2%,与周边国家或地区毒株核苷酸同源性分别是92.9%7.6%。2014年温州地区流行的CV-A6手足口病与我国201 1-2013流行的部分CV-A6同源性高且均属于同一个分支上。结论:CV-A6感染主要表现为皮肤粘膜多处受累及较深的皮肤组织破坏,并出现脱皮和指甲异常,无明显中枢神经系统受累,预后好。

关键词：柯萨奇病毒A6 手足口病脱皮脱甲 VP1序列

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中药复方糖痹康对糖尿病大鼠坐骨神经BDNF蛋白及BDNFmRNA表达的影响

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中国中医基础医学杂志 2015年第2期21卷 168-171页

作者：吕翠岩张胜容赵文景蔡朕郑桂敏赵静王晖姜媛媛陈洋子刘铜华首都医科大学附属北京中医医院肾内科北京100010 北京中医药大学北京100029

目的:观察中药复方糖痹康对糖尿病大鼠坐骨神经脑源性神经生长因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)蛋白及BDNFmRNA表达的影响。方法:采用高脂饲料和小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱发2型糖尿病大鼠动物模型,用不同剂... 详细信息

目的:观察中药复方糖痹康对糖尿病大鼠坐骨神经脑源性神经生长因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)蛋白及BDNFmRNA表达的影响。方法:采用高脂饲料和小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱发2型糖尿病大鼠动物模型,用不同剂量的糖痹康灌胃并与甲钴胺对照,16周后取大鼠一侧坐骨神经,用免疫组化法检测坐骨神经中BDNF蛋白的表达及采用RTPCR方法检测坐骨神经组织中BDNF mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组BDNF蛋白表达显著降低及BDNF mRNA表达显著降低;糖痹康组与模型组比较,能升高BDNF蛋白及BDNF mRNA表达。结论:中药复方糖痹康能够促进糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经BDNF mRNA的转录和蛋白的表达。

关键词：糖痹康糖尿病周围神经病变坐骨神经脑源性神经生长因子

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全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者前列腺电切术术后早期认知功能的影响

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上海医学 2015年第10期38卷 776-781页

作者：朱茗李元海万宗明江涛王溪银安徽医科大学第一附属医院麻醉科安徽合肥230022 马鞍山市人民医院麻醉科

目的探讨全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者前列腺电切术（TURP）术后早期认知功能的影响。方法选择拟行TURP的老年患者60例，年龄66～86岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ至Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分入全身麻醉组（全麻... 详细信息

目的探讨全身麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者前列腺电切术（TURP）术后早期认知功能的影响。方法选择拟行TURP的老年患者60例，年龄66～86岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ至Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分入全身麻醉组（全麻组）和硬脊膜外腔阻滞麻醉组（硬膜外组），每组30例。在入手术室后麻醉前10min（T0）、手术即刻（T1）、术毕即刻（T2）、术后20min（T3）各时间点记录患者的平均动脉压（MAP）和心率，记录手术时间、输液量、膀胱冲洗液量、前列腺质量，记录术后1d（T4）的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和血钠水平。分别于T0、T2和T4时间点抽取外周静脉血3mL，采用ELISA法检测S-100β蛋白、IL-6和TNF-α水平。分别在术前和T4时对患者进行神经心理学测试，计算术后成绩与基础值的差值，记录术后认知功能障碍（POCD）发生情况。依据T4时有无POCD，将患者分为POCD组和非POCD组。结果在累加测试中，全麻组和硬膜外组T4时间点的分数显著低于同组T0时间点（P值均〈0．05），硬膜外组T0与T4时间点差值的绝对值显著小于全麻组（P〈0．05）。在数字广度-逆向测试中，全麻组T4时间点的位数显著少于同组T0时间点（P〈0．05）。60例患者中，9例（15．0％）发生POCD（POCD组），51例未发生POCD（非POCD组）。其中，全麻组发生POCD5例（16．7％），硬膜外组4例（13．3％），两组间POCD发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。全麻组、硬膜外组、POCD组、非POCD组T2时间点的S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平和POCD组T；时间点的IL-6水平均显著高于同组T0时间点（P值均〈0．05），POCD组T2时间点的S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平和T4时间点的IL-6水平均显著高于非POCD组同时间点（P值均〈0．05）。结论与全身麻醉相比，硬脊膜外腔阻滞麻醉不能降低老年患者TURP术后POCD发生率，POCD患者外周血中S-100β蛋白、IL-6和TNF-α水平升高。

关键词：麻醉方法老年术后认知功能障碍 S-100β蛋白

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基于下丘脑—垂体—肾上腺轴途径研究新生儿期反复操作性疼痛对行为发育的影响及其病理机制

基于下丘脑—垂体—肾上腺轴途径研究新生儿期反复操作性疼痛对行...

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作者：陈梦莹南京医科大学

学位级别：博士

“疼痛”是指“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,或是一种伤害”。由于医学的进步和科学技术的发展,使得那些早产儿及重危儿在新生儿期得以存活下来。同时,对于这些未成熟儿的医学和护理的诊疗措施也包涵了未予任... 详细信息

“疼痛”是指“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,或是一种伤害”。由于医学的进步和科学技术的发展,使得那些早产儿及重危儿在新生儿期得以存活下来。同时,对于这些未成熟儿的医学和护理的诊疗措施也包涵了未予任何镇痛处理的反复致痛性操作(painful procedures),使其在生命早期暴露于频繁的疼痛刺激中。早期疼痛刺激可导致日后的疼痛敏感性改变,行为发育迟缓和情感认知紊乱,给家庭和社会带来沉重负担。因此,正确认识并阐明新生儿早期反复操作性疼痛对儿童健康的影响及其病理机制,提高儿科医护人员对疼痛的认识,建立完善疼痛镇痛管理规程,已成为儿科学领域新的挑战。儿童的神经心理发育和行为是交织在一起的,行为发育反映了神经系统尤其是脑成熟的各种特征,各种生物因素和环境亦对大脑的解剖结构和功能产生影响。生命早期(生命最初1000天)是脑发育的关键时期,具有很大的可塑性,尤其是早产儿,其神经系统更具有易损性。历经早期反复致痛性操作可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis, HPA)的调节程序化(programming)改变,使基础和应激状态下内分泌激素如糖皮质激素水平持续增加或抑制。而海马中的糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)作为HPA轴负反馈的调节中枢,同时又是认知、学习、记忆的重要功能区。因此,HPA轴的程序化改变伴随行为、认知、应激及内分泌系统的发育异常,这在早期经历虐待、母子分离、不良养育行为和母孕期应激等不良环境刺激致成年期表型异常改变中得到证实。但是,生后早期反复操作性疼痛如何影响发育期海马中GR的表达以及HPA轴的调控功能尚不完全清楚。基于新生儿早期经历大量致痛性操作的现状和脑发育的可塑性,本研究观察了新生儿早期操作性疼痛对婴幼儿疼痛敏感性、行为发育和外周糖皮质激素水平的影响,并应用动物模型,观察早期疼痛刺激后大鼠在青春前期及成年期行为表现,及其HPA轴程序化的改变,阐明早期疼痛刺激对儿童行为发育影响及其病理生理机制,研究结果有助于提高医务工作者对新生儿早期反复操作性疼痛对远期健康影响的认识,并为新生儿疼痛的早期预防和干预提供科学依据。第一部分新生儿期反复操作性疼痛对儿童行为发育和皮质醇的影响第一章新生儿期反复操作性疼痛对早产儿疼痛反应和皮质醇的影响目的探讨生后早期反复疼痛刺激对早产儿的疼痛行为和内分泌系统的影响。方法选取在南京医科大学附属南京儿童医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)住院的早产儿(男27例,女30例),视频记录其从入院到出院接受的所有针刺性操作,分别应用新生儿面部编码系统(Neonatal Facial Coding System, NFCS)和早产儿疼痛量表(Premature Infant Pain Profile, PIPP)评估疼痛程度。比较早产儿入院时和住院两周后血浆皮质醇水平。结果 1.住院期间,平均每个早产儿接受了104次致痛性操作。在经历40次以上的针刺性疼痛之后,疼痛操作阶段时早产儿的PIPP和NFCS评分显著高于第一次疼痛操作时(PIPP:P40=0.035; NFCS:P40=0.046),准备阶段的NFCS分值亦显著高于第一次操作的准备阶段分值(P40=0.003)。 2.早产儿入院两周后血浆皮质醇(166.3nmol/L,34.6-595.3nmol/L)较入院时(306.2nmol/L,39.1-1750.0nmol/L)显著降低(P=0.021),并与该期间经历的操作性疼痛的次数呈显著负相关(r=-0.756,P<0.001)。结论 NICU的早产儿在经历反复操作性疼痛后对后续的针刺性疼痛表现出痛觉过敏,对于非疼痛处理表现出激惹现象。早产儿住院期间血浆皮质醇水平下降,并与致痛性操作次数负相关。第二章新生儿期反复操作性疼痛对幼儿行为发育及皮质醇的影响目的观察有NICU住院经历的早产儿在幼儿期的行为发育和应对新奇事物和认知挑战时皮质醇分泌模式,以及与父母养育环境的关系。方法选取出生后在南京医科大学附属南京儿童医院NICU住院的早产儿,设为早产儿组(n=25)；选取同时期出生的足月健康儿童,设为足月儿组(n=38)。2岁时通知随访。父母填写自制问卷,包括一般情况,简式育儿压力量表和2-3岁儿童行为量表；同时对幼儿进行体格测量,机械敏感性测试,Gesell智能发育检查和唾液皮质醇检测。查阅早产儿住院期间的病历资料进行相关分析。结果 1.早产儿组和足月儿组的幼儿在2岁时身高、体重和

关键词：新生儿疼痛早产儿行为糖皮质激素育儿环境下丘脑-垂体-肾上腺轴糖皮质激素受体程序化海马

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广东省超重肥胖2型糖尿病患者神经病变的现况调查研究

广东省超重肥胖2型糖尿病患者神经病变的现况调查研究

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作者：李漓南方医科大学

学位级别：博士

背景和目的糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以高血糖为特征的代谢异常综合征。随着糖尿病病程的延长,可出现多种并发症,其中糖尿病神经病变(DN)是患者最常见的慢性并发症之一。DN指排除其他原因后糖尿病患者周围神经功能... 详细信息

背景和目的糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以高血糖为特征的代谢异常综合征。随着糖尿病病程的延长,可出现多种并发症,其中糖尿病神经病变(DN)是患者最常见的慢性并发症之一。DN指排除其他原因后糖尿病患者周围神经功能紊乱所表现出的症状和(或)体征,后期累及运动神经可导致肌力的减弱甚至瘫痪,是糖尿病足发生的重要原因之一,严重时可致患者截肢和致残。超重和肥胖是与社会经济发展密切相关的另一全球性疾病。随着经济的发展和人民生活水平的提高,中国的超重和肥胖人群的数量也在上升,根据《中国居民营养与健康状况(2004年)》报道,我国成人的超重率为22.2%,肥胖率为7.1%,估计患者数分别为2.0亿和6000多万,大城市成人超重和肥胖率分别高达30.0%和12.3%。众所周知,肥胖与超重是发生2型糖尿病(T2DM)为首的代谢相关性疾病的主要危险因素。据世界卫生组织报道,超重和肥胖人群中,44%的糖尿病负担,23%的缺血性心脏病负担,7%～41%的某些癌症负担可归因于超重和肥胖。而在我国,大约63%的糖尿病患者有超重或肥胖。研究报道了DN患病率波动在8.3%-75.1%,危险因素不一,而且研究对象主要为普通T2DM患者,对于超重肥胖T2DM患者的流行病学研究较少,有关建立Logistic回归预测模型的研究有限。中国是世界上糖尿病人数最多的国家之一,国际糖尿病联盟报告显示,2013年中国糖尿病患者人数达9840万,居世界第一,到2035年,糖尿病人数将达到1.43亿。中国上海报道了一份有关30岁以上T2DM患者神经病变的研究,整体患病率为61.8%。但是有关DN的大规模流行病学研究有限,有关建立Logistic回归预测模型的研究更少。因此,本研究的主要目的是分析广东省超重肥胖T2DM患者神经病变的患病率和危险因素,并验证神经病变Logistic回归预测模型的可靠性。研究方法 1.研究对象 2011年8月至2012年3月,对广东省医学会糖尿病分会委员所在的各级60家医院已确诊T2DM且合并超重肥胖的居民进行横断面调查。纳入标准为：诊断为T2DM；年龄≥20岁；体重指数(BMI)≥25；在广东省居住≥1年；自愿参与本调查并能完成调查问卷的患者。 2.研究内容和方法采用本课题组制定的《广东省超重及肥胖2型糖尿病现状调查问卷》进行调查,调查内容包括人口学资料(性别、年龄、婚姻状况、教育水平等)、疾病诊断(糖尿病和糖尿病神经病变)和既往疾病史(有无糖尿病家族史、高血压及其他慢性疾病史等)、生活方式以及自我管理(吸烟、饮酒及运动等)、最近一次的实验室检测结果(血糖水平和血脂水平)和体格检查(身高、体重、腰围和血压)以及临床治疗方案等。对DN的患病率和相关危险因素进行分析。对构成比、患病率等计数资料采用卡方检验,两组数据符合正态分布且方差齐性的计量资料均数的比较采用t检验,两组以上计量资料均数的比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA),方差不齐或两样本不符合正态分布选用秩和检验。用Logistic回归分析方法筛选相关危险因素,用比值比(odds ratio, OR)和95%可信区间(confidence interval, CI)表示。为进一步验证回归模型的预测效果,随机抽取70%的样本当作训练样本,用于建立Logistic回归预测模型；其余30%的样本为验证样本,验证模型的效果。用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检验其敏感度和特异度,根据Youden旨数得出最好的临界值,Youden指数等于敏感度+特异度-1。研究结果 1.广东省超重肥胖2型糖尿病患者的人口学及临床特征在纳入的3359例超重肥胖的2型糖尿病患者中,男性1607例(47.8%),女性1752例(52.2%)。年龄20～90岁,平均年龄58.77±13.00岁,其中,男性21～90岁,平均年龄56.11±13.96岁,女性20～89岁,平均年龄61.20±11.53岁,女性年龄大于男性年龄,差异具有统计学意义(t=-11.463,P<0.001)。男性患者在未婚、已婚有偶及离婚方面的比例均大于女性患者,差异具有统计学意义(χ2=57.238,P<0.001)。女性的高中/中专、大专和本科及以上的比例均小于男性,差异有统计学意义(χ2=335.337,P<0.001)。男性的中体力和重体力职业的比例均大于女性,差异具有统计学意义(χ2=4I.361,P<0.001)。男性人均月收入在3000～6000元及6000元及以上的比例均高于女性,差异具有统计学意义(χ2=115.549,P

关键词：超重肥胖 2型糖尿病糖尿病神经病变

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8号染色体上调表达基因与前列腺癌相关性的基础和实验研究

8号染色体上调表达基因与前列腺癌相关性的基础和实验研究

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作者：周亮南方医科大学

学位级别：博士

研究背景及目的：前列腺癌(Prostate cancer, PCa)为男性生殖系统常见的恶性肿瘤,目前被公认为是男性人群所面临的最重要的医学难题之一。在欧美国家前列腺癌是最常见的实体肿瘤,其病例数已超过肺癌和大肠癌,成为第1位危害男性健康的肿... 详细信息

研究背景及目的：前列腺癌(Prostate cancer, PCa)为男性生殖系统常见的恶性肿瘤,目前被公认为是男性人群所面临的最重要的医学难题之一。在欧美国家前列腺癌是最常见的实体肿瘤,其病例数已超过肺癌和大肠癌,成为第1位危害男性健康的肿瘤。就全球范围来看,我国目前虽然处在前列腺癌低发地区,但据保守估计：我国前列腺癌发病数和死亡数均将呈上升趋势。至2030年,发病数和死亡数的上升幅度达106.4%和111.4%,平均每年上升4.8%和5.1%。上海市统计数据显示前列腺癌已从1991年的29/10万男性(标化率24/10万)上升到2001年的1214/10万男性(标化率678/10万)。所以从现阶段开始,深入研究前列腺癌的发生、发展过程及疾病转归规律,对前列腺癌的预防及治疗具有重大的科研和临床意义。目前有关前列腺癌的病因及致病机制仍不十分清楚,相关癌基因的异常激活及其表达产物在前列腺癌的发生发展过程之中起重要作用。前列腺癌的发生发展是一个由多基因参与,多阶段逐渐演变的过程；一直以来,基因组的改变被认为加速了肿瘤的发生发展过程；在前列腺癌的发展过程中,这种基因组的改变与肿瘤发生的早晚期事件相关。遗传因素是前列腺癌发生的一个重要危险因素,因此：前列腺癌的遗传学研究有助于为前列腺癌发病机制的研究提供数据和寻找中国人群特异性的前列腺癌标记物。研究表明8号染色体与前列腺癌有关,8号染色体短臂的缺失被认为是前列腺癌的早期事件,见于前列腺上皮内肿瘤及几乎所有的前列腺癌中。但是,近年来8号染色体长臂8q的扩增尤其是(8q21-24区域)被认为与前列腺癌的发生及侵润性进展有关。研究前列腺癌8号染色体上基因异常扩增的改变情况,寻找前列腺癌潜在的候选癌基因,并研究这些基因在前列腺癌发生发展中的变化和作用机制对于揭示前列腺癌的发生发展机理以及临床诊断分子靶标有重要意义。基因芯片是在90年代中期发展出来的高科技产物,大小如指甲盖一般,每个芯片的基面上都可划分出数万至数百万个小区。在指定的小区内,可固定大量具有特定功能、长约20个碱基序列的分子探针。由于被固定的分子探针在基质上形成不同的探针阵列,利用分子杂交及平行处理原理,基因芯片可对遗传物质进行分子检测。因此可用于进行基因研究、法医鉴定、疾病检测、药物筛选、癌症的精确认断及治疗；此外还能对癌症的发生、发展和转归进行预测。传统分子生物学方法只能针对某一基因进行研究,而基因芯片可以一次性检测和分析成千上万种肿瘤相关基因,有助于发现肿瘤形成、发展和转移的机理,在泌尿系肿瘤的诊断、治疗方面的应用有着广泛的前景。本研究亦通过基因芯片在前列腺癌和癌旁良性组织中筛选前列腺癌8号染色体上调表达的基因,分析这些基因的生物信息行为；再结合MILANO网站筛选8q21-24区域上调表达基因,验证筛选基因在前列腺癌细胞和组织中基因表达,扩增和蛋白表达情况。研究这些异常表达基因及其相关蛋白与前列腺癌临床病理之间的相关联系,比较筛选基因分子和临床水平生物学行为的异同,以期望在8q21-24区域能寻找到新的与前列腺癌发病和进展相关的潜在肿瘤标记物。研究材料： 1：用于基因芯片检测和候选癌基因验证实验的前列腺癌和良性前列腺组织均为在我院住院的患者中收集。4例癌-癌旁组织标本送芯片检测。另外用于候选基因验证的前列腺癌标本10例,患者平均年龄73.9岁,PSA≥4有9例,Gleason≥8有6例。 2：前列腺癌PC3/DU145/LNCap细胞系和永生化的前列腺上皮细胞系RWPE-1为我院实验室保存。 3：免疫组化实验的前列腺癌组织芯片标本购买于美国Creative Bioarray公司。共100例前列腺癌标本,平均年龄68.1岁、PSA≥4的有90例、Gleason≥8的有27例。研究方法： 1：收集我院住院患者的4对前列腺癌及其癌旁临床组织样本,通过激光显微切割获取较纯净的癌和癌旁组织。提取并纯化样本组织的总RNA用作基因芯片杂交、通过Agilent基因芯片作RNA检测、分析芯片数据,筛选出差异表达基因。根据基因芯片分析结果结合Agilent软件分析,表达倍数高于1.5倍的基因被认为是高表达的基因。在8号染色体上癌组织与癌旁组织相比,筛选出高表达的基因。 2：通过基因芯片数据分析网站Panther聚类分析8号染色体上调表达基因的生物学行为；String网站分析筛选蛋白相互作用网络图。 3：通过MILANO网站分析,整合8号染色体8q21-24区域。将8号染色体差异表达的基因输入Primary Search Term框内,然后将Oncogene和Cancer输入到Secondary Search Term框内,搜索Pubmed整个数据库得到最终的上调表达基因

关键词：前列腺癌基因芯片 8号染色体生物行为肿瘤标记物 E2F5 MYC

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精准医学与慢性心力衰竭的药物治疗

精准医学与慢性心力衰竭的药物治疗

引用

第十三届全国医药信息学大会(CIMA2015)、第三届中国护理信息学大会(CNI2015)暨第十六届中日韩医药信息学联合学术会议(CJKMI2015)

作者：范振平张麟首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京市朝阳区 100020

精准医疗是以个体化医疗为基础,通过基因组、蛋白质组学等技术对人群与特定疾病类型进行生物标志物的分析与鉴定、验证与应用,期望精确到疾病的病因并确定治疗靶点.慢性心力衰竭是全球范围内的重大公共卫生问题,其发病机制涉及多种神经... 详细信息

精准医疗是以个体化医疗为基础,通过基因组、蛋白质组学等技术对人群与特定疾病类型进行生物标志物的分析与鉴定、验证与应用,期望精确到疾病的病因并确定治疗靶点.慢性心力衰竭是全球范围内的重大公共卫生问题,其发病机制涉及多种神经内分泌激素,其中交感-肾上腺素能系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及迷走神经系统在心力衰竭的发生发展过程中发挥了重要的作用.多种自身抗体参与心力衰竭的发生、发展,不同自身抗体的患者对治疗的反应也有所不同.自身抗体的检测可望作为临床标靶选择相应受体阻断剂治疗心衰与相关疾病.

关键词：慢性心力衰竭药物治疗精准医学生物标志物

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