检索结果-内蒙古大学图书馆

中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第1期27卷 6-14页

作者：蔡蓉蓉毕颖文贾宏琴钱江袁一飞张锐复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的:探讨葡萄膜转移癌的临床病理特点。方法:回顾性系列病例分析。收集2005—2023年在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理检查确诊为葡萄膜转移癌的52例患者的临床病理资料,包括患者年龄、性别、全身恶性肿瘤病史、眼部临床表现、影像... 详细信息

目的:探讨葡萄膜转移癌的临床病理特点。方法:回顾性系列病例分析。收集2005—2023年在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理检查确诊为葡萄膜转移癌的52例患者的临床病理资料,包括患者年龄、性别、全身恶性肿瘤病史、眼部临床表现、影像学检查、组织病理学改变、免疫表型及随访结果等。结果:52例中男34例,女18例,年龄20~74(55.8±12.6)岁。原发肿瘤为肺癌27例,乳腺癌7例,胃肠癌5例(其中胃癌3例,结肠癌2例),肾癌4例,子宫恶性肿瘤2例,肝癌1例;余6例原发肿瘤不详,其中1例患者随访61个月未发现原发灶及其他转移灶,剩下5例失访。22例患者(42%)首诊于眼科。眼部发病时间为0.3~24(3.0±4.0)个月。14例肺癌患者从确诊到发现眼内转移的时间为0.5~72(13.0±17.5)个月;7例乳腺癌患者从确诊到发现眼内转移的时间为36~120(68.6±37.1)个月。50例患者行眼球摘除术,1例因合并眼眶肿瘤行眶内容物摘除术,1例有乳腺癌病史的患者因棘阿米巴角膜溃疡、眼内炎行眼内容物摘除术,病理检查偶然发现眼内微小转移灶。肿瘤累及脉络膜46例,其中32例累及后极部,睫状体12例,虹膜9例。49例患者出现视力下降,其中39例患者最佳矫正视力低于0.05,其中21例无光感;诉眼痛或头痛者27例;2例患者无症状。44例患者伴不同程度的视网膜脱离,24例患者伴继发性青光眼,2例具有伪装综合征表现。48例患者行B超检查,10例可见"挖空征"和(或)"凹陷征",3例患者肿瘤为蕈样。25例行核磁共振检查,其中16例显示瘤体有不同程度强化。临床初步诊断为转移癌27例,黑色素瘤15例,眼内占位8例,脉络膜血管瘤1例,1例为角膜溃疡合并眼内炎。原发肿瘤明确的病例中,转移癌病理类型及免疫表型均与原发癌相符合,其中肺腺癌20例,鳞癌4例,神经内分泌肿瘤3例。7例乳腺来源的均为乳腺导管癌;4例为肾透明细胞癌。胃肠癌中,4例为腺癌,1例为神经内分泌癌;子宫来源的1例为内膜癌,1例为绒毛膜癌;1例为肝癌。6例原发部位不详的病例,镜下均为腺癌。截至目前,在有后续随访资料的患者中,28例因原发肿瘤全身转移死亡,生存时间5~104(19.3±20.1)个月。结论:葡萄膜转移癌最常见的原发脏器是肺,其次为乳腺、胃肠道、肾等。脉络膜是最常见受累部位。患者常可首诊于眼科,少数患者原发灶难以发现。因临床表现与影像学改变缺乏特异性,术前易误诊,确诊依赖于病理检查,免疫组织化学染色有助于鉴别诊断。总体预后较差。

关键词：脉络膜葡萄膜转移癌肺癌乳腺癌

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着色性干皮病继发眼部肿瘤2例:鳞状上皮病变和非典型纤维黄色瘤

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第1期27卷 28-35页

作者：刘璐杨宇婧龚岚毕颖文复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的:探讨着色性干皮病(XP)继发眼表肿瘤的临床病理及免疫组织化学特征。方法:回顾性分析。收集2000年至今复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的2例着XP继发眼表肿瘤患者的临床资料,分析组织学形态、免疫组织化学标记及预后,并复习相关文... 详细信息

目的:探讨着色性干皮病(XP)继发眼表肿瘤的临床病理及免疫组织化学特征。方法:回顾性分析。收集2000年至今复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的2例着XP继发眼表肿瘤患者的临床资料,分析组织学形态、免疫组织化学标记及预后,并复习相关文献。结果:2例患者(1男1女)均自幼诊断为XP,均因眼表新生物于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊。男性患者初次就诊年龄10岁,并在随后17年间入院10次,行手术切除治疗9次,病理诊断包括左眼角结膜原位癌伴早期间质浸润(4次)、左眼角结膜鳞状上皮内瘤变(2次)、右眼睑鳞状细胞癌(1次)、左眼睑角化棘皮瘤(1次)和左眼角膜非典型纤维黄色瘤(1次)。女性患者19岁时行左眼结膜肿物手术切除,病理诊断为原位癌伴早期间质浸润。结论:着色性干皮病患者易在眼睑及角结膜日光暴露区域发生肿瘤,除最常见的鳞状上皮内瘤变及鳞状细胞癌,还可发生罕见的非典型纤维黄色瘤。XP患者继发的眼部肿瘤极易复发,早期手术干预可控制肿瘤进展并改善预后。

关键词：着色性干皮病非典型纤维黄色瘤眼表肿瘤继发性鳞状细胞癌

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血管内大B细胞淋巴瘤4例并文献复习

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临床与实验病理学杂志 2025年第1期41卷 118-122页

作者：姚家美张怡安葛晓雯朱娜徐磊纪元侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院血液科上海200032

目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma, IVLBCL)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集4例IVLBCL的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法、EBER原位杂交进行检测,分析其临床病理特征... 详细信息

目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma, IVLBCL)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集4例IVLBCL的临床病理资料,采用免疫组化EnVision两步法、EBER原位杂交进行检测,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果男性2例,女性2例,平均年龄60岁。Ann Arbor分期:3例为Ⅳ期,1例为Ⅱ期;3例合并B症状,IPI评分2~4分。镜下4例形态相似,肿瘤细胞位于血管腔内,1例伴少量血管外浸润。免疫表型:4例肿瘤细胞均表达CD20、CD79α,2例表达CD5,均不表达CD3、CD30、EBER。染色体核型分析显示3例为正常核型,1例为复杂核型。随访时间0.5~52个月。3例行化疗,均无瘤生存。1例合并噬血细胞综合征患者因家属放弃治疗,未行化疗,确诊后2周内死亡。结论 IVLBCL是一种罕见的大B细胞淋巴瘤,病理诊断需要与弥漫大B细胞淋巴瘤伴血管内侵犯(diffuse large B-cell lymphoma with intravascular invasion, DLBCL-IV)鉴别。

关键词：血管内大B细胞淋巴瘤诊断鉴别诊断

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PD-L1检测指导中国非小细胞肺癌患者免疫治疗的成本效果分析

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中国癌症杂志 2025年第2期35卷 237-248页

作者：李媛郭凌川袁勇郑强金燕明坚复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 苏州大学附属第一医院病理科江苏苏州215006 西安交通大学附属陕西省肿瘤医院病理科陕西西安710061 复旦大学公共卫生学院上海200032

背景与目的:根据国家癌症中心最新数据显示,中国肺癌发病率和死亡率均居所有恶性肿瘤首位,且85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。近年来,以程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡[蛋白]配体-1(pro... 详细信息

背景与目的:根据国家癌症中心最新数据显示,中国肺癌发病率和死亡率均居所有恶性肿瘤首位,且85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。近年来,以程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡[蛋白]配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗在肺癌的治疗中取得了突破性的进展,为肺癌患者带来了更多的生存获益。本研究旨在评估使用不同PD-L1检测方案指导NSCLC患者免疫治疗的成本和效果,为中国NSCLC患者选择具有成本效果的诊断以及指导免疫单药方案提供科学依据。方法:基于卫生体系视角,构建决策树模型,模拟评估早中期(ⅡA~ⅢB期)、晚期(Ⅳ期)NSCLC患者接受Ventana SP263检测、Dako 22C3即用型及Dako 22C3浓缩液检测的成本,以及获得正确诊断且接受正确治疗的比例(正确诊治率)。通过增量分析比较SP263相对于其他检测方式的经济性。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验基础分析结果的稳健性。结果:指导NSCLC早中期患者化疗后辅助阿替利珠单抗治疗时,相比22C3即用型检测方案或22C3浓缩液检测方案,SP263检测方案每正确诊断且接受正确治疗一位患者需要的增量成本为9449元,SP263检测方案具有成本效果。指导NSCLC晚期患者免疫单药治疗时,与22C3即用型或22C3浓缩液检测方案相比,SP263检测方案可以指导多种免疫单药治疗(阿替利珠单抗单药、帕博利珠单抗单药),同时正确诊治率更高,且成本更低。单因素敏感性分析和概率敏感性分析均证实结果的稳健性。结论:中国早中期和晚期NSCLC患者在进行免疫单药治疗时,SP263检测方案是具有成本效果的PD-L1检测方案。

关键词： PD-L1检测非小细胞肺癌免疫单药治疗成本效果分析

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中国乳腺癌PIK3CA基因突变检测专家共识(2025版)

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 120-125页

作者：中华医学会病理学分会中国临床肿瘤学会病理专家委员会国家病理质控中心梁智勇吴炅步宏刘月平武莎斐杨文涛不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 四川大学华西医院病理科成都610041 河北医科大学第四医院河北省肿瘤医院病理科石家庄050011 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

随着乳腺癌精准治疗的发展及相关循证医学证据的不断积累,PIK3CA基因突变检测在乳腺癌诊断与治疗中的规范化需求日益明显。本共识基于国内外新近文献及循证医学原则,围绕PIK3CA基因突变检测的关键问题展开全面阐述,重点涵盖检测流程优... 详细信息

随着乳腺癌精准治疗的发展及相关循证医学证据的不断积累,PIK3CA基因突变检测在乳腺癌诊断与治疗中的规范化需求日益明显。本共识基于国内外新近文献及循证医学原则,围绕PIK3CA基因突变检测的关键问题展开全面阐述,重点涵盖检测流程优化、常见与罕见突变位点解析、质控要求以及多位点突变的临床意义等内容。旨在提升检测的准确性与可重复性,为乳腺癌患者的个体化治疗策略提供重要依据。

关键词：循证医学个体化治疗突变检测精准治疗流程优化乳腺癌可重复性突变位点

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产前超声诊断胎儿左心发育不良综合征伴左心室增大1例报告

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 143-146页

作者：朱晨赵凡桂严英榴雷彩霞俞婷赵晨燕林如任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011 复旦大学附属妇产科医院产前诊断中心上海200011 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011 上海集爱遗传与不育诊疗中心上海200011

孕妇30岁,孕2产0。本次单胎妊娠,22周行孕中期超声畸形筛查提示为胎儿主动脉瓣闭锁,主动脉狭窄伴反流,二尖瓣闭锁,左心室明显增大,考虑左心发育不良综合征(hypoplastic left heart syndrome,HLHS)。引产后胎儿基因检测结果为NOTCH1基因... 详细信息

孕妇30岁,孕2产0。本次单胎妊娠,22周行孕中期超声畸形筛查提示为胎儿主动脉瓣闭锁,主动脉狭窄伴反流,二尖瓣闭锁,左心室明显增大,考虑左心发育不良综合征(hypoplastic left heart syndrome,HLHS)。引产后胎儿基因检测结果为NOTCH1基因杂合变异,可致主动脉瓣病1型。胎儿尸解结果为主动脉瓣闭锁,二尖瓣增宽增厚,左心室增大伴心肌梗死。本文重点介绍该例HLHS伴左心室增大的超声表现及其血流动力学变化,以提高临床医师对HLHS疾病表型进行性改变的认识。

关键词：左心发育不良综合征(HLHS) 左心室增大主动脉瓣闭锁主动脉狭窄胎儿产前超声

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癌旁微转移灶对肝内胆管癌根治切除术后预后影响的研究

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中华外科杂志 2025年第06期

作者：王超群孙豪庭刘晓佳朱柏伦罗金同陆录殷保兵复旦大学附属华山医院普外科肝胆外科中心上海复旦大学附属华山医院病理科上海

目的探讨癌旁微转移灶(PTMM)及其他临床和病理学特征对肝内胆管癌(ICC)根治性切除术后患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性分析2017年1月至2022年12月在复旦大学附属华山医院普外科肝胆外科中心接受根治性切除的137例IC... 详细信息

目的探讨癌旁微转移灶(PTMM)及其他临床和病理学特征对肝内胆管癌(ICC)根治性切除术后患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性分析2017年1月至2022年12月在复旦大学附属华山医院普外科肝胆外科中心接受根治性切除的137例ICC患者资料。男性91例, 女性46例, 年龄[M(IQR)]63(13)岁(范围:32～82岁)。采用Kaplan-Meier曲线估计中位生存时间, Log-rank检验评估总体生存和无复发生存的差异, 单因素和多因素Cox回归模型确定总体生存和无复发生存的影响因素。结果 137例ICC患者的中位总体生存时间为34个月, 1、2、3年总体生存率分别为90.7%、69.4%、39.5%。单因素和多因素Cox分析结果显示, Child-Pugh分级、CA19-9、癌胚抗原、PTMM为ICC患者根治性切除术后总体生存的独立预后因素(P值均<0.05)。Child-Pugh分级、肿瘤最大径、是否淋巴结转移、PTMM为ICC患者根治切除术后无复发生存的独立预后因素(P值均<0.05)。PTMM阳性患者的中位总体生存时间为21个月, 中位无复发生存时间为12个月;而PTMM阴性患者的中位总体生存时间超过60个月, 中位无复发生存时间为36个月。Log-rank检验结果显示, PTMM阳性患者与阴性患者总体生存和无复发生存的差异均有统计学意义(P<0.01, P=0.001)。结论初步研究结果提示, PTMM在ICC患者预后评估中有重要参考价值。

关键词：胆道肿瘤外科手术肝内胆管癌癌旁微转移灶预后复发预测

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关于开展儿科病理医师专科培训的设想和建议

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 215-218页

作者：中华医学会病理学分会儿科病理学组中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会病理学组福棠儿童医学发展研究中心病理专业委员会中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会儿童肿瘤病理学组殷敏智陈莲徐曼张文张楠何乐健不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心病理科上海200127 复旦大学附属儿科医院病理科上海201102 重庆医科大学附属儿童医院病理科重庆400042 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院病理科武汉430030 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045

随着技术的进步,以及临床亚专科的发展,临床病理医师的专科培训已正式开展。儿科病理作为服务于临床儿科专业的学科,由于其独特的疾病谱,尤其表现在发育畸形和肿瘤上,与成人有很大区别,而且由于发病年龄的关系,相关的病理标本在综合性... 详细信息

随着技术的进步,以及临床亚专科的发展,临床病理医师的专科培训已正式开展。儿科病理作为服务于临床儿科专业的学科,由于其独特的疾病谱,尤其表现在发育畸形和肿瘤上,与成人有很大区别,而且由于发病年龄的关系,相关的病理标本在综合性医院数量较少,因此即使经历过病理住院医师规范化培训后对于儿童相关疾病的病理诊断经验依然是不足的。本文借鉴国内外经验,结合国内实际情况,对儿科病理专科培训提出若干设想和建议,以期弥补这方面的不足,为中国儿童健康事业的发展贡献病理人的力量。

关键词：专科培训病理医师病理标本临床儿科发育畸形发病年龄综合性医院住院医师规范化培训

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卵巢透明细胞交界性肿瘤患者的临床病理特征和肿瘤学转归

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 55-62页

作者：李俊顾伟勇王杰玉武贝贝鹿欣陈瑞芳复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室上海200011 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011

目的探究卵巢透明细胞交界性肿瘤(clear cell borderline ovarian tumor,CCBOT)患者的临床病理特征和肿瘤学转归,为诊治提供依据和指导。方法选取2011年5月至2022年8月在复旦大学附属妇产科医院接受手术治疗的CCBOT患者共23例,同时整合R... 详细信息

目的探究卵巢透明细胞交界性肿瘤(clear cell borderline ovarian tumor,CCBOT)患者的临床病理特征和肿瘤学转归,为诊治提供依据和指导。方法选取2011年5月至2022年8月在复旦大学附属妇产科医院接受手术治疗的CCBOT患者共23例,同时整合Ricotta研究队列中的19例患者的临床信息,回顾性分析42例患者的临床病理特征和肿瘤学转归。结果本研究入组了42例CCBOT患者:其中我院队列23例,Ricotta队列19例。与Ricotta队列相比,我院队列CCBOT患者合并子宫内膜异位症的比例(34.8%)明显高于Ricotta队列CCBOT患者合并子宫内膜异位症比例(5.3%)(P<0.05)。在我院队列中,22例患者具有术中冰冻病理信息,术中冰冻诊断的准确性为50%(11/22),另外50%(11/22)患者术中冰冻低估了病情。合并后的队列整合分析发现:患者中位年龄60岁,好发于绝经后女性(66.7%);多数因盆腔包块(59.5%)和腹痛腹胀(19.0%)就诊;肿瘤多为单侧卵巢受累(90.5%);术前肿瘤标记物信息缺失较多,无法准确评估;10人(23.8%)行保留生育功能手术,32人(76.2%)行根治性手术,手术病理提示所有患者均为I期患者;部分患者(21.4%)同时合并子宫内膜异位症;32例患者接受了全子宫切除,其中10人(31.3%)合并子宫内膜病变。患者中位随访时间为68个月,最短随访时间为1个月,最长随访时间为231个月,未见复发和死亡病例。结论CCBOT患者总体预后好,复发率低;保留生育功能安全可行,但要注意排查是否同时合并子宫内膜病变。鉴于CCBOT罕见,未来要开展多中心的前瞻性研究来更好地阐明CCBOT的临床病理特征和预后。

关键词：卵巢透明细胞交界性肿瘤(CCBOT) 手术治疗复发预后

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基于注意力及可学习阈值的全景切片图构建

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计算机工程 2025年第3期51卷 229-240页

作者：陈德品赵珅焦一平王向学吕泓徐军南京信息工程大学人工智能学院智慧医疗研究院江苏南京210044 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海20003 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032

不同于常规阈值法或边与节点的合并等图采样方法侧重于减小图的规模,该工作提出了一种具备创新性的基于Transformer架构的图神经网络模块AdaptConv。该模块能够在图结构中进行信息聚合的同时通过动态学习去除冗余的边,从而构建出新的图... 详细信息

不同于常规阈值法或边与节点的合并等图采样方法侧重于减小图的规模,该工作提出了一种具备创新性的基于Transformer架构的图神经网络模块AdaptConv。该模块能够在图结构中进行信息聚合的同时通过动态学习去除冗余的边,从而构建出新的图,称之为重构图。重构图保留了原本图结构的有效信息,也为计算病理提供了新的可视化角度和分析角度。为了评估AdaptConv及重构图的有效性,该工作将AdaptConv模块集成在聚类约束注意力多种实例学习(CLAM)框架中,并在乳腺癌的激素受体(HR)和人表皮生长因子受体2(HER2)两种分子分型的计算病理诊断预测任务上验证了模型的准确性。与原生CLAM模型相比,改进模型的曲线下面积(AUC)指标在HR分型上取得了4.7%的提升,在HER2分型上取得了0.8%的提升。此外,AdaptConv优化模型生成的注意力分布图更合理可靠,呈现出与诊断标准免疫组织化学染色一致的分布模式。最后,该模型生成的重构图与特定组织区域和注意力图都表现出了关联,具备进一步研究的价值。

关键词：全景切片图像多实例学习图神经网络图构建可视化

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