检索结果-内蒙古大学图书馆

基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践探索:以上海市全科医学临床质量控制中心建设为例

中国全科医学 2022年第1期25卷 29-34,42页

作者：金花易春涛史玲宋徽江陈宇革潘莹于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200030 上海市普陀区卫生健康事务管理中心 200062 上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心 201204

在基层医疗卫生机构全科临床诊疗活动中,全科临床质量管理对于保障全科医疗质量和安全发挥着基础性作用。我国基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践尚处于起步阶段,尚缺乏统一的基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价标准和方法,对基... 详细信息

在基层医疗卫生机构全科临床诊疗活动中,全科临床质量管理对于保障全科医疗质量和安全发挥着基础性作用。我国基层医疗卫生机构全科临床质量管理实践尚处于起步阶段,尚缺乏统一的基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价标准和方法,对基层医疗卫生机构全科临床质量提升与改进的探索与实践研究相对较少。基于基层医疗卫生机构全科临床质量管理评价现状及存在的问题,本研究以上海市全科医学临床质量控制中心(简称“质控中心”)为例,从实践角度出发,对2018—2020年“质控中心”开展的基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作进行梳理、回顾。2018—2020年,“质控中心”在明确组织目标和任务,设置组织架构,配置组织人员,建立上海市市、区两级全科医学临床质控组织网络和运行体系,并构建基层医疗卫生机构全科临床质量督查指标体系的基础上,每年对全市社区卫生服务中心全科临床质量状况进行了调研、指导、督查等。“质控中心”的建设与运行及其对基层医疗卫生机构全科临床质量管理进行的有益实践与探索,为推进基层医疗卫生机构全科临床质量水平持续提升、保障基层医疗卫生机构全科医疗安全提供了有力支撑。未来,需从完善全科临床质控网络体系建设、构建科学化全科临床质量控制评价指标体系、全面动态开展全科临床质控督查、强化对全科临床质控督查的监管力度四方面出发,不断巩固和提高基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作水平。

关键词：全科医学社区卫生服务卫生保健质量,获取和评价质量管理质量改进上海

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^(223)Ra SPECT/CT模型显像探索研究

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核技术 2025年第3期48卷 83-92页

作者：李童童王兰王子陆忻雨石珂清楼菁菁刘兴党复旦大学附属浦东医院核医学科上海201399 复旦大学附属华山医院核医学科上海200040 上海市核医学质量控制中心上海200040

探索Carlson模型、正电子发射计算机断层扫描/计算机断层成像(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)模型、Hoffman 3D脑模型中^(223)Ra单光子发射计算机断层扫描/计算机断层成像(Single Photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography,SPECT/CT)成像参数的条件。在研究中,对Carlson模型、PET/CT模型、Hoffman 3D脑模型进行GE NM/CT 670 ES质量控制测试,并获取三种模型的质量控制标准图像,然后对这三种模型进行^(223)Ra SPECT/CT成像检查,将获得的图像与质量控制标准图像进行对比。研究结果显示:^(223)Ra SPECT/CT可以进行断层显像。Carlson模型^(223)Ra SPECT/CT图像线性尚可、均匀性一般,热区分辨率和冷区分辨率均为22.3 mm;PET/CT模型^(223)Ra SPECT/CT图像尚可,横断面、冠状面、矢状面图像融合匹配度及衰减校正离散度等指标与^(99)Tcm SPECT/CT质控图像有一定的差距;Hoffman脑模型^(223)Ra SPECT/CT图像显示脑沟回、基底节核团欠清晰,需要继续提高图像质量。实验结果表明:^(223)Ra SPECT/CT显像质量尚可,证明^(223)Ra SPECT/CT可在临床上对患者进行显像,但为了得到质量更好的图像,具体的显像参数条件还需要进一步探索。

关键词： ^(223)Ra SPECT/CT Carlson模型 Hoffman 3D脑模型临床显像

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基于全科医学思维的全专协作慢病管理实证探讨——以社区骨关节炎管理的“六个一”建设为例

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中国全科医学 2025年第10期28卷 1259-1264页

作者：张含之于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市同济大学全科医学临床研究中心 200092 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090

全科与专科协作的“全专协作模式”目前主要基于疾病诊治技术支持、分级诊疗落实等内容被运用于对社区各类慢病的诊治和管理。同济大学附属杨浦医院全科医学团队基于全科医学思维“以患者为中心”“系统观和整体观”的特点,围绕“六个... 详细信息

全科与专科协作的“全专协作模式”目前主要基于疾病诊治技术支持、分级诊疗落实等内容被运用于对社区各类慢病的诊治和管理。同济大学附属杨浦医院全科医学团队基于全科医学思维“以患者为中心”“系统观和整体观”的特点,围绕“六个一”进行多维度建设,探索和实践更为全面、深入及有效的全专协作模式。“六个一”的建设基于综合性医院与社区卫生服务中心的全专协作,以对社区常见慢病骨关节炎(OA)为例,其内容和特点包括:(1)成立一个多学科团队:所成立诊疗团队能依托综合性医院层面三维协同医联体基础,发挥综合性医院的全科联络协调作用,细化协调多学科分工;(2)完善一套诊治流程:遵循科学循证完善一套疾病的分级诊治流程,并对诊治流程进行成效评估,使其更有助于改善疾病症状,提高患者生活质量等;(3)开发一个APP:所开发APP能涵盖对OA患者的分层诊疗和管理、医患沟通、科普推送、预约挂号等多种功能,并可将完整诊疗数据收录于专属信息平台;(4)设计一套宣传推广方案:通过文字、图片和视频等多种形式,在综合性医院及社区的疾病诊疗、健康体检和咨询等多场景下进行宣传;(5)建立一个案例库:建立OA患者专病案例库,持续随访患者并将收集到的数据实行分层管理,以便于提供更多全科特色案例;(6)建设一套课程:围绕OA专病建设的课程内容包含“全科骨痛未分化疾病”“骨关节炎慢病管理”,开展形式包括以问题为导向的学习、门诊接诊和教学查房示范等,用于全科本科、研究生和继续教育的多层次教学培训。以社区骨关节炎管理的“六个一”建设为例,基于全科医学思维的全专协作慢病管理实践提示全科与专科有在医、教、研多维度全面深入合作和相互促进的潜力,且优化整合疾病分级管理相关的团队、技术、信息支持等对于促进患者身心健康水平提升效果良好。

关键词：全科医学社区卫生服务全科医学思维全专协作六个一

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甲磺酸萘莫司他在床旁长时缓慢血液透析治疗中的抗凝效果及其相关因素

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 163-170页

作者：谢烨卿胡家昌沈波姜物华王莉於佳炜徐夏莲石一沁吕文律李欣许佳瑞丁小强复旦大学附属中山医院肾内科上海市肾脏疾病临床医学中心上海市血液透析质量控制中心上海200032 上海市肾病与透析研究所上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院心外科上海200032

目的探讨甲磺酸萘莫司他(NM)在床旁长时缓慢血液透析(SLED)治疗中的抗凝效果及其相关因素。方法回顾性纳入2024年5至8月在复旦大学附属中山医院住院并行SLED治疗的危重肾脏病患者,收集基线临床资料,检测NM抗凝治疗2 h动脉端、滤器前和... 详细信息

目的探讨甲磺酸萘莫司他(NM)在床旁长时缓慢血液透析(SLED)治疗中的抗凝效果及其相关因素。方法回顾性纳入2024年5至8月在复旦大学附属中山医院住院并行SLED治疗的危重肾脏病患者,收集基线临床资料,检测NM抗凝治疗2 h动脉端、滤器前和静脉端活化部分凝血活酶时间(APTT)和活化凝血时间(ACT),根据治疗结束后滤器和静脉壶凝血情况,分为抗凝达标组和抗凝不达标组。采用logistic回归分析影响NM抗凝效果的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析抗凝监测指标评估NM抗凝效果的价值。结果共纳入96例患者,男64例,女32例,年龄(60±18)岁。抗凝达标组75例,抗凝不达标组21例。两组年龄、性别、体重、基础肝肾功能、血小板差异均无统计学意义(均P>0.05)。抗凝不达标组基线血细胞比容(HCT)>30%的比例[57.1%(12/21)比22.7%(17/75),P=0.009]、纤维蛋白原(Fib)>4 g/L的比例[90.5%(19/21)比49.3%(37/75),P<0.001]、超滤率[478(289,691)ml/h比232(182,353)ml/h,P<0.001]均高于达标组,NM剂量[30(25,35)mg/h比35(30,40)mg/h,P<0.001]低于达标组。多因素logistic回归分析结果显示,高超滤率(OR=1.489,95%CI:1.007~2.145,P<0.001)、HCT>30%(OR=6.907,95%CI:1.523~18.342,P=0.009)和低白蛋白水平(OR=0.821,95%CI:0.709~0.951,P=0.002)是NM抗凝效果不佳的相关因素。NM治疗2 h抗凝达标组静脉端ACT/基线ACT比值和2 h静脉端APTT/基线APTT比值均高于不达标组(均P<0.05);NM治疗2 h静脉端检测的APTT和ACT呈正相关(r=0.763,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,2 h静脉端APTT/基线APTT比值判断NM抗凝效果的曲线下面积(AUC)为0.845(95%CI:0.762~0.928,P<0.001),cut-off值为1.78,灵敏度89.8%,特异度68.6%。结论高超滤率、HCT>30%和低白蛋白水平是NM抗凝效果不佳的相关因素,NM治疗2 h静脉端APTT/基线APTT比值有助于评估NM抗凝效果。

关键词：肾功能不全甲磺酸萘莫司他长时缓慢血液透析活化凝血时间活化部分凝血活酶时间

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脑卒中患者复发风险感知和健康行为的关系:自我效能和电子健康素养的链式中介作用

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实用医学杂志 2025年第4期41卷 600-606页

作者：于冰陈梦霞王梦迪黄小榕张玲娟海军军医大学第一附属医院临床护理学教研室上海200433 上海市老年护理管理质量控制中心上海200433

目的分析脑卒中患者健康行为的影响因素,并探讨自我效能和电子健康素养在脑卒中患者复发风险感知和健康行为间的链式中介作用,为加强脑卒中患者的健康行为和降低复发风险提供参考依据。方法选取2024年3—9月份上海市某三级甲等医院249... 详细信息

目的分析脑卒中患者健康行为的影响因素,并探讨自我效能和电子健康素养在脑卒中患者复发风险感知和健康行为间的链式中介作用,为加强脑卒中患者的健康行为和降低复发风险提供参考依据。方法选取2024年3—9月份上海市某三级甲等医院249例脑卒中患者为研究对象,采用一般资料调查表、脑卒中复发风险感知量表、脑卒中健康行为量表、慢性病管理自我效能量表和电子健康素养量表进行问卷调查。采用Pearson相关分析探讨各变量间的相关性,SPSS 26.0软件Process的Model 6进行链式中介模型检验。结果脑卒中患者复发风险感知、健康行为、自我效能和电子健康素养得分分别为(42.88±6.48)分、(68.32±14.13)分、(6.87±1.55)分和(27.76±6.06)分,且各变量间均呈正相关(P<0.01)。中介效应模型显示,自我效能和电子健康素养在脑卒中患者复发风险感知和健康行为间起链式中介作用,效应值为0.488,占总效应的37.22%。结论脑卒中患者复发风险感知和健康行为均处于中等水平。未来可通过建立移动管理平台为脑卒中患者提供全程健康管理,进一步探索提升卒中患者自我效能的策略及在线健康教育的渠道,以改善其健康行为。

关键词：脑卒中复发风险感知健康行为电子健康素养链式中介

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提高上海市精神卫生临床质量的措施——上海市精神卫生临床质量控制中心的工作概况

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上海精神医学 2003年第5期15卷 313-316页

作者：王祖承朱紫青陈建新盛尤荣上海市精神卫生中心上海市精神卫生临床质量控制中心200030

目的介绍上海市精神卫生临床质量控制中心设立的原因及目前所开展的工作要点。方法成立专家委员会,定出主要的工作目标,并逐步实施。结果完成二个调查报告一个论著,开办教育班以及有关的临床病史基本要求。并对全市的临床医疗质量进... 详细信息

目的介绍上海市精神卫生临床质量控制中心设立的原因及目前所开展的工作要点。方法成立专家委员会,定出主要的工作目标,并逐步实施。结果完成二个调查报告一个论著,开办教育班以及有关的临床病史基本要求。并对全市的临床医疗质量进行监督调查。结论精神卫生的临床医疗质量控制工作必须继续深入,并应根据实际情况制定出当前的主要项目。

关键词：精神卫生临床医疗质量质量控制

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净改善尿毒症不良心肌重构的效果及机制

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中国临床医学 2025年第2期32卷 248-258页

作者：成实谢烨卿卢威许佳瑞虞勇陈瑞珍沈波丁小强复旦大学附属中山医院肾内科上海市肾脏疾病临床医学中心上海市血液透析质量控制中心上海200032 复旦大学附属中山医院心血管病研究所上海200032 上海市肾病与透析研究所上海市肾脏疾病与血液净化重点实验室上海200032

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(恩格列净;empagliflozin,EMPA)通过磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/AKT)/p65信号通路对5/6肾切除术诱导的小鼠尿毒症心肌病(uremic cardiomyopathy,UCM)模型心肌重构的影响。方法将动物分为假手术组(Sham组,n=6)、模型组(UCM组,n=8)和治疗组(UCM+EMPA组,n=8)。采用5/6肾切除术构建C57BL/6N小鼠UCM模型。术后5周起给予EMPA或安慰剂干预。术后16周,测定血压、血清肌酐、血尿素氮、24 h尿葡萄糖及尿钠,利用心脏超声评估心脏结构及功能。采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和Masson染色观察心脏及肾脏病理改变。采用麦胚芽凝集素(wheat germ agglutinin,WGA)染色检测心肌肥厚。采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RTqPCR)检测心肌肥厚及纤维化相关mRNA表达水平。采用Western印迹检测心肌组织PI3K、AKT、p65蛋白表达。结果术后16周,UCM组小鼠血压、血清肌酐、血尿素氮较Sham组升高(P<0.01);UCM+EMPA组血压、血清肌酐、血尿素氮较UCM组下降,24 h尿葡萄糖及尿钠较UCM组增加(P<0.05)。心脏超声结果显示UCM组心室重构,表现为左心室壁增厚、左心室扩大、左心质量增加和收缩功能下降(P<0.05);UCM+EMPA组心室重构缓解(P<0.05),收缩功能无明显改善。HE和Masson染色显示,UCM组发生心肌细胞变性坏死及间质纤维化(P<0.01);UCM+EMPA组心肌病理表现减轻,胶原沉积减少(P<0.01)。WGA染色结果证实UCM组心肌肥大(P<0.01),UCM+EMPA组心肌肥大减轻(P<0.01)。RT-qPCR显示,UCM组心肌肥厚(NPPA、NPPB、MYH7)和纤维化(COL1A1、COL3A1、TGF-β1)相关mRNA表达上调(P<0.05),UCM+EMPA组均降低(P<0.05)。Western印迹显示,UCM组心肌组织PI3K水平、p-AKT/AKT比值、p-p65/p65比值升高(P<0.01),UCM+EMPA组均降低(P<0.05)。结论EMPA干预可改善UCM小鼠心肌肥厚及纤维化,可能与其抑制PI3K/AKT/p65信号通路相关。

关键词：尿毒症心肌病钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B

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上海市临床病理质量控制中心管理和运作

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中国肿瘤 2007年第6期16卷 405-407页

作者：朱雄增侯文忠上海市临床病理质量控制中心上海200032

全文介绍了上海市临床专业质量控制中心及临床病理质量控制中心的管理模式,对申请挂靠质控中心的条件及管理和考核要求进行了介绍,对病理质控中心近年来开展的工作情况、所取得的成就及尚存在的问题进行了叙述。

关键词：病理学质量管理上海

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脑心健康管理门诊服务质量评价指标的构建研究

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中华现代护理杂志 2025年第3期31卷 327-332页

作者：翁艳秋乔梦婷陈梦霞张玲娟海军军医大学第一附属医院临床护理学教研室上海200433 上海市老年护理管理质量控制中心上海200433

目的构建脑心健康管理门诊服务质量评价指标,为脑心健康管理门诊的规范、高质量管理及评价提供参考依据。方法以Donabedian"结构-过程-结果"三维质量评价理论为基础,在全面回顾国内外相关文献及质性访谈的基础上初拟评价指标... 详细信息

目的构建脑心健康管理门诊服务质量评价指标,为脑心健康管理门诊的规范、高质量管理及评价提供参考依据。方法以Donabedian"结构-过程-结果"三维质量评价理论为基础,在全面回顾国内外相关文献及质性访谈的基础上初拟评价指标,通过2轮德尔菲专家咨询最终确立脑心健康管理门诊服务质量评价指标。结果2轮专家咨询的问卷有效回收率均为100.00%(15/15),专家的权威系数分别为0.925和0.930,各指标的变异系数分别为0~0.21和0~0.19,肯德尔和谐系数分别为0.231和0.219(P<0.01)。最终构建的脑心健康管理门诊服务质量评价指标包括3项一级指标,9项二级指标,23项三级指标,并对三级指标界定出具体的指标内涵。结论本研究构建的脑心健康管理门诊服务质量评价指标具有科学性和可靠性,指标具有专科特色,充分突显了脑心健康管理师的专业价值,可为脑心健康管理的高质量发展提供参考。

关键词：脑卒中健康管理服务质量德尔菲法专科护理

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基于最小二乘法的上海市临床工程人员数量配置影响因素分析

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中国医疗设备 2025年第1期40卷 104-108,123页

作者：王佳玉郑蕴欣陈颖汪黎君李斌上海市第六人民医院医学装备处上海200233 上海市第六人民医院运行保障部上海200233 上海市第六人民医院综合办公室上海200233 上海市医疗设备器械管理质量控制中心上海200233 同济大学附属上海市同济医院采购中心上海200333

目的分析临床工程人员数量配置的影响因素,并构建临床工程人员数量配置的数学模型。方法基于《2021年上海市医疗器械管理质控中心年度基线调查表》,应用Stata 15.0软件对数据进行整理分析,探究是否成立采购中心、业务是否外包、医院床... 详细信息

目的分析临床工程人员数量配置的影响因素,并构建临床工程人员数量配置的数学模型。方法基于《2021年上海市医疗器械管理质控中心年度基线调查表》,应用Stata 15.0软件对数据进行整理分析,探究是否成立采购中心、业务是否外包、医院床位数、医院等级和医疗设备总资产等与临床工程人员数量的统计学关系,使用最小二乘法构建多元回归模型,并对模型进行后验分析。结果Spearman相关分析结果显示,临床工程人员数量与医院床位数(r=0.7665,P<0.05)、医院等级(r=0.5942,P<0.05)、业务是否外包(r=-0.2924,P<0.05)有相关性,决定系数R2=0.6229,模型的拟合度较好。在后验分析中,模型不存在多重共线性(VIF=1.74<5),无明显异常值(D_(max)=0.394<0.5),残差不存在自相关(d=1.936>du,du=1.73),且残差符合正态分布(P=0.199>0.05),满足方差齐性,因此该多元回归模型具有统计学意义。结论影响上海市临床工程人员数量的因素有医院床位数、医院等级和业务是否外包3个变量,其中医院床位数和医院等级与临床工程人员数量呈正相关关系,而业务是否外包与临床工程人员数量呈负相关关系。本研究构建的回归模型可为各医疗机构的临床工程人员数量配置提供参考。

关键词：临床工程人员医学装备管理人员配置多元回归最小二乘法后验分析

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