检索结果-内蒙古大学图书馆

中国护理管理 2025年第3期25卷 443-449页

作者：张思婷张林孙文秀孙美艳复旦大学附属公共卫生临床中心护理部上海市201508

目的:对HIV感染者/AIDS患者安宁疗护需求相关文献进行范围综述,为未来相关研究提供参考。方法:以范围综述方法为框架,系统检索中英文数据库中关于HIV感染者/AIDS患者安宁疗护的文献,检索时限为1981年1月1日至2024年5月15日,筛选后,对纳... 详细信息

目的:对HIV感染者/AIDS患者安宁疗护需求相关文献进行范围综述,为未来相关研究提供参考。方法:以范围综述方法为框架,系统检索中英文数据库中关于HIV感染者/AIDS患者安宁疗护的文献,检索时限为1981年1月1日至2024年5月15日,筛选后,对纳入的文献进行汇总和分析。结果:共纳入23篇文献,结果显示国内外HIV感染者/AIDS患者对安宁疗护的认知程度存在较大差异,HIV感染者/AIDS患者的安宁疗护需求包括医疗护理、经济支持、心理与精神关怀、社会交往、获取知识、家庭方面和聚焦临终阶段的其他需求,其主要影响因素包括社会人口学因素、疾病和心理因素、社会和家庭环境因素。结论:HIV感染者/AIDS患者安宁疗护需求繁多而复杂,医护人员应重视对HIV感染者/AIDS患者安宁疗护需求的动态与个性化评估,在团队合作下,及时、有效地满足患者及其家属的需求,提高其生活质量。

关键词：人类免疫缺陷病毒获得性免疫缺陷综合征安宁疗护需求

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关注餐后高血糖控制利器:超速效胰岛素

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科学通报 2023年第19期68卷 2421-2423页

作者：周利华瞿朵朵赵晓龙上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心内分泌科上海201508

胰岛素是人类糖尿病治疗历史上具有里程碑意义的发现,解决了糖尿病患者高血糖不能控制的问题^([1]),在此基础上奠定了强化血糖控制可以延缓糖尿病慢性并发症发生的循证医学依据,并由此诞生了两大重量级研究成果,即糖尿病控制与合并症试... 详细信息

胰岛素是人类糖尿病治疗历史上具有里程碑意义的发现,解决了糖尿病患者高血糖不能控制的问题^([1]),在此基础上奠定了强化血糖控制可以延缓糖尿病慢性并发症发生的循证医学依据,并由此诞生了两大重量级研究成果,即糖尿病控制与合并症试验(Diabetes Control and Complications Trial,DCCT)和英国糖尿病前瞻性研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)^([2,3]).但是强化血糖控制在血糖达标的同时,发生低血糖的几率会增加.因此,人们期待模拟生理胰岛素的作用模式来开发相应的胰岛素剂型,其中模拟生理餐时胰岛素的作用需要开发一种起效迅速且没有尾峰效应的胰岛素,以保证餐后血糖能够平稳控制的同时不容易出现后续低血糖.在这样的需求下超速效胰岛素诞生了.

关键词：糖尿病慢性并发症强化血糖控制餐后高血糖速效胰岛素餐后血糖糖尿病控制血糖达标低血糖

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比克恩丙诺片与拉米夫定多替拉韦片对初治艾滋病期患者的疗效及安全性分析

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中华传染病杂志 2024年第3期42卷 147-153页

作者：王江蓉孙建军杨君洋张仁芳刘莉陈军汤阳齐唐凯宋炜王珍燕沈银忠上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心感染与免疫科上海201508

目的评价并比较含整合酶抑制剂的单片制剂方案比克恩丙诺片(B/F/TAF)与拉米夫定多替拉韦片(3TC/DTG)用于初治艾滋病期患者的临床疗效及安全性。方法本研究为一项回顾性队列研究,通过收集2020年10月至2023年7月在上海市(复旦大学附属)公... 详细信息

目的评价并比较含整合酶抑制剂的单片制剂方案比克恩丙诺片(B/F/TAF)与拉米夫定多替拉韦片(3TC/DTG)用于初治艾滋病期患者的临床疗效及安全性。方法本研究为一项回顾性队列研究,通过收集2020年10月至2023年7月在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心使用B/F/TAF或3TC/DTG作为初始抗反转录病毒治疗方案且持续用药时间≥24周的艾滋病期患者的临床资料,比较B/F/TAF组与3TC/DTG组基线人类免疫缺陷病毒(HIV)-1 RNA,基线和治疗12周的CD4+T淋巴细胞计数,治疗24周的病毒学抑制率和病毒学失败率,以及治疗前后总胆固醇、血肌酐、尿酸等指标变化。统计学分析采用独立样本t检验、校正t检验、曼-惠特尼U检验、威尔科克森符号秩检验、χ^(2)检验。结果189例初治艾滋病期患者中,B/F/TAF组141例,3TC/DTG组48例。B/F/TAF组患者基线HIV-1 RNA为1.77(0.78,4.52)×10^(5)拷贝/mL,3TC/DTG组为0.97(0.24,2.20)×10^(5)拷贝/mL,差异有统计学意义(U=2221.00,P=0.006)。B/F/TAF组治疗24周病毒学抑制率为77.3%(109/141),无病毒学失败的患者;3TC/DTG组治疗24周病毒学抑制率为85.4%(41/48),1例(2.1%)病毒学失败。治疗12周时,B/F/TAF组CD4+T淋巴细胞计数较基线升高30%以上的患者占92.2%(130/141),3TC/DTG组为85.4%(41/48);B/F/TAF组CD4+T淋巴细胞计数较基线升高>100.00/μL的比例为67.4%(95/141),3TC/DTG组为52.1%(25/48);两组间差异均无统计学意义(χ^(2)=1.91、3.61,P=0.167、0.733)。B/F/TAF组和3TC/DTG组患者治疗24周时总胆固醇(W=2036.00,t=-5.42)、血肌酐(W=1098.00、234.00)、尿酸(W=2188.00、299.00)水平均较治疗前升高,轻中度肾功能不全患者比例(χ^(2)=22.29、8.22)均较治疗前增加,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论B/F/TAF与3TC/DTG用于初治艾滋病期患者具有良好的病毒学、免疫学疗效和安全性。

关键词：获得性免疫缺陷综合征安全性有效性比克恩丙诺片拉米夫定多替拉韦片

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低管电压联合顺适性低剂量容积双空间迭代重建技术在头颈部CT血管成像中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 379-385页

作者：丁晨寒宋凤祥杨泽铖上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心放射科上海201508

目的探讨低管电压联合顺适性低剂量容积双空间迭代重建技术(AIDR 3D)在头颈部CT血管成像(CTA)中对图像质量、辐射剂量及穿支动脉显示的影响,以期获得最佳扫描方案。资料与方法回顾性纳入2020年10月—2022年1月于上海市公共卫生临床中心... 详细信息

目的探讨低管电压联合顺适性低剂量容积双空间迭代重建技术(AIDR 3D)在头颈部CT血管成像(CTA)中对图像质量、辐射剂量及穿支动脉显示的影响,以期获得最佳扫描方案。资料与方法回顾性纳入2020年10月—2022年1月于上海市公共卫生临床中心行头颈部CTA检查的90例患者,根据不同扫描条件分为3组,每组30例。A组扫描参数为120 kV和300 mA,B组扫描参数为100 kV,自动毫安,C组扫描参数为80 kV,自动毫安,3组均采用AIDR 3D算法进行数据重建,测量3组图像的肌肉和动脉CT强化值、噪声标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、辐射有效剂量(ED)。将获得数据进行后处理,获取多方位血管图像,对图像质量进行主观评分,并观察甲状腺上动脉穿支血管显示情况。对比3组图像在图像质量(图像质量主观评分、SNR、CNR、SD)、辐射剂量(CTDIvol、DLP、ED)及穿支动脉显示方面的差异。结果3组在C4、C7椎体水平图像评分均≥3分,C7椎体水平图像主观评分为4分者B组最多(93.3%),A组次之(80.0%),C组最低(66.7%)(P<0.05);C4椎体水平图像质量的主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。不同血管节段,B组SNR[(33.46±3.46)Hu]及CNR[(29.18±3.14)Hu]均略低于C组[(38.58±3.65)Hu、(34.26±3.58)Hu],但高于A组[(27.47±3.23)Hu、(22.17±3.12)Hu,P<0.05]。B组CTDIvol[(4.16±1.14)mGy]、DLP[(167.75±46.82)mGy·cm]和ED[(0.43±0.15)mSv]均低于A组[(8.51±2.13)mGy、(280.16±26.34)mGy·cm和(1.00±0.08)mSv],且DLP及ED较A组降低明显,仅略高于C组[(3.47±0.62)mGy、(139.06±25.37)mGy·cm和(0.34±0.08)mSv]。在甲状腺上动脉穿支血管显示方面,B组的显示比例最高(20例,66.7%),明显高于A组(15例,50.0%)和C组(10例,33.3%)(P<0.05)。结论行头颈部CTA扫描,由AIDR 3D执行数据重建时,当扫描参数为100 kV、自动毫安,可在保证图像质量的同时,有效控制辐射剂量,对穿支动脉显示效果最佳,推荐临床使用。

关键词： CT血管造影术辐射剂量信噪比图像处理,计算机辅助

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人工智能辅助压缩感知与并行采集技术在肩关节MRI中的对比研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 166-171页

作者：杨泽铖詹艺施楠楠商爱单飞沈杰上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心放射科上海201508

目的通过与并行采集(parallel imaging,PI)对比,探讨人工智能辅助压缩感知(artificial intelligence-assisted compressed sensing,ACS)技术对肩关节MRI扫描时间和图像质量的影响,并优化扫描方案。材料与方法前瞻性纳入2023年11月至2024年2月在我院行肩关节MRI检查的70例患者,扫描序列采用快速自旋回波序列包括斜冠状位T1加权成像(oblique coronal T1-weighted,OCor T1WI)、斜冠状位T2加权频率选择脂肪抑制成像(oblique coronal T2-weighted with fat saturation,OCor T2WI-fs)、斜矢状位质子密度(proton density,PD)加权频率选择脂肪抑制成像(oblique sagittal PD-weighted with fat saturation,OSag PDWI-fs)、横断面PD加权频率选择脂肪抑制成像(transverse PD-weighted with fat saturation,Tra PDWI-fs),分别采用ACS和PI两种加速采集技术。比较两种技术的扫描时间。测量冈上肌肌腹和肱骨头的信号强度及背景标准差,并计算信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)。采用李克特量表对图像质量进行评分。结果相较于PI,采用ACS缩短了33.5%的扫描时间。采用ACS采集的图像伪影更少,骨骼肌肉的噪声更小,在图像质量主观评分上均高于采用PI的图像,差异均有统计学意义(P均<0.05)。OCor T1WI、OCor T2WI-fs和Tra PDWI-fs序列中采用ACS的图像在冈上肌和肱骨头的SNR均高于采用PI的图像,差异均有统计学意义(P均<0.001)。OSag PDWI-fs序列中图像冈上肌的SNR采用ACS与PI差异无统计学意义(P>0.05),图像肱骨头的SNR采用ACS采集的图像高于PI的图像,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论与传统的PI相比,采用ACS在肩关节MRI中可实现更高效且稳定的快速成像方案,提高图像质量,缩短扫描时间,提高患者耐受程度,具有较好的临床应用价值。

关键词：人工智能压缩感知并行成像磁共振成像肩关节

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基于对生命的尊重:略谈实验动物纪念日与纪念碑

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中国比较医学杂志 2024年第1期34卷 121-124页

作者：周晓辉复旦大学附属上海市公共卫生临床中心上海201508

实验动物作为生命科学、医学、药学等领域研究的基础载体和关键条件,对现代科学的发展发挥了极其重要的作用。动物福利伦理建立于人类文明道德基础之上,是社会、经济发展到一定阶段的产物。从科学角度看,善待动物既是人道主义的需要,也... 详细信息

实验动物作为生命科学、医学、药学等领域研究的基础载体和关键条件,对现代科学的发展发挥了极其重要的作用。动物福利伦理建立于人类文明道德基础之上,是社会、经济发展到一定阶段的产物。从科学角度看,善待动物既是人道主义的需要,也是科学实验的需要。本文从实验动物福利伦理的发展历程及法规政策内容、是否需要设立及如何设立实验动物纪念日和纪念碑等几个方面阐述实验动物福利的作用和意义,呼吁实验人员遵循“3R”原则并增强责任感和规范意识。

关键词：实验动物动物伦理实验动物纪念日实验动物纪念碑

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扫描式持续葡萄糖监测基层临床应用指导

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中华糖尿病杂志 2023年第4期15卷 377-382页

作者：赵晓龙吴宸炜上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心内分泌代谢科上海201052

随着血糖监测技术的不断发展,新型持续葡萄糖监测系统(CGMS)的出现使得持续葡萄糖监测(CGM)的优势被越来越多的医师和患者所了解和接受。目前基层医疗机构对CGMS的应用日益普及,基层医师对CGMS的应用有一定的了解和感性认识,但对如何使... 详细信息

随着血糖监测技术的不断发展,新型持续葡萄糖监测系统(CGMS)的出现使得持续葡萄糖监测(CGM)的优势被越来越多的医师和患者所了解和接受。目前基层医疗机构对CGMS的应用日益普及,基层医师对CGMS的应用有一定的了解和感性认识,但对如何使用好CGM工具帮助患者更好地自我管理糖尿病,仍存在认识不足和误区,影响患者的自我管理。该文以国内外使用最为广泛的扫描式CGM为例,对CGM的适用人群、临床使用注意事项和常见认识误区、如何正确解读动态葡萄糖图谱指导临床以及未来发展趋势进行总结。

关键词：高血糖症扫描式葡萄糖监测技术基层

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新型冠状病毒奥密克戎突变株相关肝功能损害分析

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中华肝脏病杂志 2022年第5期30卷 513-519页

作者：袁伟吕莹施冬玲廖怡馨李锋沈银忠凌云上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心重症肝病科上海201508 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心中西医结合科上海201508 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心感染科上海201508 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心科学研究部上海201508 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心呼吸科上海201508 上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心感染与免疫科上海201508

目的探讨新型冠状病毒奥密克戎突变株感染者肝功能损害的临床特征及其影响因素。方法纳入于2021年7月1日至2022年1月15日于上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心连续收治的1183例境外输入新型冠状病毒肺炎确诊病例,收集临床资料、病毒... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒奥密克戎突变株感染者肝功能损害的临床特征及其影响因素。方法纳入于2021年7月1日至2022年1月15日于上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心连续收治的1183例境外输入新型冠状病毒肺炎确诊病例,收集临床资料、病毒基因分型以及实验室检查结果,回顾性分析肝功能损害的基本情况及临床特征。采用t检验或Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法,Pearson相关性检验,logistic线性回归分析进行统计学分析。结果有125例(10.6%)患者基线丙氨酸转氨酶(ALT)水平升高和60例(5.1%)基线天冬氨酸转氨酶(AST)水平异常,其中33例(2.8%)患者接受了保肝药物治疗。新型冠状病毒感染者肝功能损害通常较轻,其中奥密克戎突变株肝功能损伤更轻。ALT升高组患者的白细胞计数有所升高[(6.96±1.78)×10^(9)/L比(6.41±1.96)×10^(9)/L,P=0.0052];CT提示肝脏密度减低的比例显著升高(2.4%比0.3%,P=0.0180);AST升高患者中,超敏C反应蛋白[(7.83±22.36)mg/L比(2.68±6.21)mg/L,P=0.0078]、D二聚体水平[(0.34±0.39)μg/ml比(0.31±0.75)μg/ml,P=0.0475]高于正常组。26例患者入院时肝功能正常,病程中出现肝功能异常;另有8例患者入院时肝功能有异常,治疗过程中进一步进展。肝功能进展患者显著影响康复时间和住院天数。基线体质量指数值[比值比(OR)=1.80,P=0.047)]、非奥密克戎病毒株(OR=12.63,P=0.046)、D二聚体(OR=2.36,P=0.047)和白细胞介素-6水平(OR=1.03,P=0.009),以及入院后有使用糖皮质激素和/或乌司他丁者(OR=6.89,P=0.034)肝功能进展风险较高。结论新型冠状病毒肺炎患者有部分存在肝功能受损,奥密克戎突变株相关的肝功能异常相对少见。新型冠状病毒诊疗中需对肝功能进行评估,尤其是对基线白细胞介素-6、D-二聚体水平升高,或入院后使用糖皮质激素和/或乌司他丁的患者。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎肝损害临床特征

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儿童结核性脑膜炎临床特征及预后不良危险因素分析

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中国防痨杂志 2025年

作者：王美霁刘美君陈睿夏露刘旭辉杨杨刘华瑞叶丹费镇涛谢师琪杨舒琪潘磊张晓林徐飚李锋复旦大学上海市重大传染病和生物安全研究院复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心呼吸与重症医学科上海市公共卫生临床中心结核病研究中心上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心结核科

目的：通过分析儿童结核性脑膜炎（tuberculous meningitis， TBM）患者的临床特征和预后相关的危险因素，为儿童TBM高危患者的早期识别和干预提供有效依据。方法：回顾性收集2013年1月1日至2023年12月31日上海市（复旦大学附属）公共... 详细信息

目的：通过分析儿童结核性脑膜炎（tuberculous meningitis， TBM）患者的临床特征和预后相关的危险因素，为儿童TBM高危患者的早期识别和干预提供有效依据。方法：回顾性收集2013年1月1日至2023年12月31日上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心首次诊断为TBM儿童患者的资料。根据门诊和电话相结合的方式，采用改良兰金量表（modified Rankin scale， mRS）评估儿童TBM抗结核治疗12个月后的神经系统结局，比较预后良好和预后不良两组患儿的临床特征，采用单因素和多因素分析识别和预后不良相关的因素。结果：研究共纳入2013年1月1日至2023年12月31日在上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心首次诊断为TBM儿童患者91例，其中，62例预后良好，29例预后不良。患儿年龄的中位数（四分位数）为3.00（1.00， 8.00），51例（54.12%）为男性患儿。发热＞38.5℃（57.14%，52/91）、呕吐（50.55%，46/91）、抽搐（37.36%，34/91）、头痛（35.16%，32/91）是最常见的症状。入院时预后不良组发生肌力异常（12/29，41.38%）、神志不清（16/29，55.17%）、脑积水（17/29，58.62%）的概率均高于预后良好组[分别为（9/62，14.52%）、（13/62，20.97%）和（22/62，35.48%）](χ2=8.032，P=0.005；χ2=10.647，P<0.001；χ2=4.319，P=0.038)，发生咳嗽≥2周（4/29，13.79%）和咳痰（1/29，3.41%）的概率则低于预后良好组[分别为（21/62，33.87%）、（13/62，20.97%）](χ2=3.997，P=0.046；χ2=4.659，P=0.031)；预后不良组的格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale， GCS）评分更低（13 和15；Z=-4.190；P0.001），英国医学研究委员会（Medical Research Council ，MRC）疾病分期差异具有统计学意义(χ2=22.327；P0.001)。此外，预后不良组的脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）乳酸脱氢酶含量中位数（四分位数）60.00（29.50，128.00）、使用外脑室引流术（7/29，24.14%）以及机械通气（19/29，65.52%）的频率均高于预后良好组[分别为39.50（20.75，64.00）、（2/62，3.23%）、（25/62，40.32%）](Z=-2.100，P=0.036；χ2=9.696，P=0.002；χ2=5.022，P=0.025)。多因素logistic分析结果显示入院神志不清（OR=3.690；95%CI：1.045～13.034；P=0.043）和使用外脑室引流（OR=8.041；95%CI：1.064～60.760；P=0.043）是儿童TBM患者预后不良的独立危险因素。结论：预后不良儿童TBM患者更多表现为严重神经系统症状（如肌力异常、低GCS评分）、脑积水及CSF乳酸脱氢酶（LDH）升高，且机械通气需求更高。而预后良好组呼吸道症状（如咳嗽、咳痰）更突出，可能提示早期就诊或疾病较轻。入院神志不清、外脑室引流是提示预后不良的独立危险因素。

关键词：儿童结核，脑膜预后危险因素

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“线上+线下”多学科自我管理综合干预对改善HIV/AIDS患者焦虑及抑郁情绪的影响

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复旦学报（医学版） 2023年第4期50卷 526-533页

作者：邹荦荦胡雁张林王琳张钰坤韩舒羽崔元斌孙美艳复旦大学护理学院上海200032 上海市公共卫生临床中心护理部上海201508 上海市公共卫生临床中心感染与免疫科上海201508

目的本研究根据Lorig自我管理理论构建“线上+线下”多学科自我管理综合干预方案,以期改善HIV/AIDS患者焦虑、抑郁情绪。方法选择于上海市公共卫生临床中心艾滋病自愿筛查与检测(Voluntary Counseling&Testing,VCT)门诊就诊的HIV/A... 详细信息

目的本研究根据Lorig自我管理理论构建“线上+线下”多学科自我管理综合干预方案,以期改善HIV/AIDS患者焦虑、抑郁情绪。方法选择于上海市公共卫生临床中心艾滋病自愿筛查与检测(Voluntary Counseling&Testing,VCT)门诊就诊的HIV/AIDS患者按照入选标准连续入组,分为试验组和对照组。试验组实施基于Lorig自我管理理论构建的“线上+线下”多学科自我管理综合干预,对照组接受上海市公共卫生临床中心门诊常规随访。在干预前、干预后、干预后1月采用健康问卷量表和HIV/AIDS患者自我管理量表分别测量患者的负性情绪和自我管理能力。结果干预后,HIV/AIDS患者负性情绪总分、焦虑维度得分降低(P<0.05);干预后1个月,患者抑郁维度得分降低(P<0.05),自我管理能力中情绪认知管理维度得分提高(P<0.05)。情绪认知管理会影响患者负性情绪总分、抑郁维度得分(P<0.05)。结论基于Lorig自我管理理论的“线上+线下”多学科自我管理综合干预能通过改善患者的情绪认知管理,缓解负性情绪,减轻抑郁症状,且提高干预的可及性和患者的参与度。

关键词：艾滋病自我管理情绪认知管理焦虑抑郁

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