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中华普通外科杂志 2025年第4期40卷 268-273页

作者：方圆韩超项世骏张人超岑刚王庆国袁琳邢岩裘正军黄陈上海交通大学医学院附属第一人民医院普外临床医学中心胃肠外科，上海　200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科，上海　200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院病理科，上海　200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院核医学科，上海　200080

目的观察免疫治疗联合新辅助化疗在微卫星稳定局部进展期胃癌的效果。方法对2例临床分期为cT3N1M0的微卫星稳定局部进展期的男性胃癌患者术前给予免疫检查点抑制剂（PD-1纳武利尤单抗）联合SOX（奥沙利铂+替吉奥）方案行新辅助治疗4周... 详细信息

目的观察免疫治疗联合新辅助化疗在微卫星稳定局部进展期胃癌的效果。方法对2例临床分期为cT3N1M0的微卫星稳定局部进展期的男性胃癌患者术前给予免疫检查点抑制剂（PD-1纳武利尤单抗）联合SOX（奥沙利铂+替吉奥）方案行新辅助治疗4周期后，分别于2023年2月和2023年10月行标准的腹腔镜辅助全胃切除术+D2淋巴结清扫术，观察术后病理学TRG分级信息以评估肿瘤退缩程度，随访血清肿瘤学指标和腹部增强CT检查观察有无复发。结果2例患者的肿瘤达到病理完全缓解，随访至2024年5月未见肿瘤复发。结论化疗联合免疫治疗可能对于微卫星稳定局部进展期胃癌有生存获益作用。

关键词：胃肿瘤微卫星稳定免疫疗法化学疗法辅助病理完全缓解

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人工智能技术在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用

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中华解剖与临床杂志 2025年第1期30卷 65-72页

作者：方圆郑杨黄陈上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院胃肠外科上海200080

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastroi... 详细信息

目的总结人工智能(AI)在胃肠肿瘤临床诊断及外科治疗中的应用。方法在中国知网、中国生物医学文献数据库、Web of science、PubMed数据库, 以"胃肠外科""胃癌""肠癌""人工智能"及"gastrointestinal surgery""gastric cancer""bowel cancer" "artificial intelligence"为关键词, 检索2004年10月—2023年10月有关AI技术应用于胃肠肿瘤外科临床诊疗的文献198篇, 剔除研究设计存在缺陷、低质量、重复性研究、无法获取原文的文献, 最终纳入61篇相关文献。对AI技术在胃肠肿瘤的胃镜/肠镜检查、影像学图像和病理切片信息分析中的应用, 以及AI在人机交互治疗方案制定、虚拟现实微创临床技术、外科手术导航和可视化技术等胃肠肿瘤临床治疗中的应用情况进行归纳总结。结果 AI技术深度学习算法应用于胃镜和肠镜检查中, 可有效识别早期胃癌和结直肠癌特征模式, 提高早期胃癌筛查的准确率, 提高病变识别率, 有效降低误诊漏诊可能性。通过应用AI技术分析医学影像数据和病理切片信息, 可辅助医生更精细化判断肿瘤分期、准确识别淋巴结转移情况及精准评估预后, 不仅提高了诊断的效率和准确性, 还为治疗方案的制定提供依据。AI可提供个体化治疗方案, 通过分析大量病例数据, 为医生提供治疗建议, 从而优化临床决策过程, 有效提升诊疗效率。基于AI的虚拟现实微创临床技术, 可以更精准、更快速及更低风险完成手术过程和更高难度的手术操作, 提高手术成功率。结合AI的智能手术导航和可视化技术可实现人机交互、与虚拟现实的融合, 模拟出高精度的手术场景, 为外科医生提供了实时、高精度的手术导航和可视化辅助, 实现对肿瘤病灶的精确定位、安全切除和周围正常组织的最小损伤, 使得手术更加精准、安全。结论通过AI技术对胃镜/肠镜检查、影像学资料和病理切片信息分析, 可提高胃肠肿瘤诊断的效率和准确性, 优化临床决策过程。AI技术在胃肠肿瘤的治疗中形成了医学专家与机器学习、算法模型的交互, 在胃肠肿瘤的外科手术导航中发挥着重要作用, 并在临床手术过程中为医生提供更佳的可视化效果, 基于AI的智能手术系统可以微创、安全、高效地完成手术操作。

关键词：人工智能胃肠肿瘤临床诊断外科治疗

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对标分析法优化研究者发起的临床研究用药品管理模式

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中国药房 2025年第3期36卷 280-284页

作者：席宇飞王天笑张雪丁英卓闫莉江峰何鲜桂黄建南李琴上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院药剂科上海200331 上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院临床研究中心上海200331 上海市眼病防治中心/同济大学医学院上海市眼科医院眼科上海200331 上海交通大学医学院附属第一人民医院药剂科上海200080

目的优化研究者发起的临床研究(IIT)用药品的管理模式。方法采用对标分析法,依据上海某三级专科医院在IIT用药品管理领域的实际工作经验,深入查阅相关法律法规和学术文献,确立标杆,制定评估标准。从临床研究立项开始,通过对研究药品的... 详细信息

目的优化研究者发起的临床研究(IIT)用药品的管理模式。方法采用对标分析法,依据上海某三级专科医院在IIT用药品管理领域的实际工作经验,深入查阅相关法律法规和学术文献,确立标杆,制定评估标准。从临床研究立项开始,通过对研究药品的接收、储存、分发、使用以及回收等关键环节进行逐一对比分析,梳理当前IIT用药品管理实践存在的不足,并提出优化建议。结果经梳理后发现该院的IIT用药品管理存在药品管理员被授权记录缺失、项目执行前培训不足、IIT用药品接收与验收记录不全等问题。针对存在的问题提出加强对药品管理员的培训、规定具有药师资质的药品管理员才能验收药品等改进措施,完善相关制度,同时制定了17项IIT用药品管理质控检查要点。结论本研究初步搭建了医疗机构的IIT用药品管理体系,有助于完善医疗机构在这一领域的制度框架。

关键词：研究者发起的临床研究医疗卫生机构药品管理对标分析

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代谢组学在年龄相关性黄斑变性中的研究进展

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国际眼科杂志 2025年第5期25卷 760-764页

作者：王烽蓝诚红刘毅玲邵毅梅州市人民医院眼科广东省梅州市514000 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科中心上海市200080

年龄相关性黄斑变性(ARMD)是老年人常见的多因素疾病,可能导致不可逆的视力丧失;然而,ARMD的发病机制尚不清楚。代谢组学是一种相对较新的“组学”技术,它可以提供有关生物系统中低分子量代谢物的定性和定量信息,从而揭示细胞或组织样... 详细信息

年龄相关性黄斑变性(ARMD)是老年人常见的多因素疾病,可能导致不可逆的视力丧失;然而,ARMD的发病机制尚不清楚。代谢组学是一种相对较新的“组学”技术,它可以提供有关生物系统中低分子量代谢物的定性和定量信息,从而揭示细胞或组织样品在特定时间点的生理或病理状态。近年来,越来越多的证据表明代谢功能障碍在ARMD的发展和进展中起着重要作用。代谢途径失调涉及脂质代谢、核苷酸代谢、氨基酸代谢和能量代谢,这些可能在ARMD的发生发展中发挥重要作用。视网膜是人体代谢最活跃的组织之一,因此使用代谢组学技术来测量ARMD的分子变化将进一步增强对发病机制的理解,这将为ARMD的预防和治疗提供重要的见解。文章就代谢组学在ARMD中的应用作一综述。

关键词：年龄相关性黄斑变性代谢组学生物标志物代谢途径

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上海市儿童青少年视力及矫正情况

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中国学校卫生 2025年第1期46卷 24-28页

作者：张波戚紫怡王菁菁刘思辰杨金柳行陈军杜林琳何鲜桂高玮上海市眼病防治中心/同济大学附属眼科医院临床研究中心 200331 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科/国家眼部疾病临床医学研究中心

目的了解上海地区儿童青少年的视力和矫正情况,为制定预防儿童青少年近视和保护视力的干预措施提供科学依据。方法2022年10—12月,采用分层整群随机抽样方法选择上海地区16个市辖区的幼儿园(≥5岁)、小学、初中、普通高中和职业高中4703... 详细信息

目的了解上海地区儿童青少年的视力和矫正情况,为制定预防儿童青少年近视和保护视力的干预措施提供科学依据。方法2022年10—12月,采用分层整群随机抽样方法选择上海地区16个市辖区的幼儿园(≥5岁)、小学、初中、普通高中和职业高中47034名学生作为研究对象,根据《中小学生屈光不正筛查规范》,采用《标准对数视力表》对学生进行裸眼视力和矫正视力检查,并收集一般信息。分析视力不良在不同年龄儿童中的检出率及严重程度分布,采用χ^(2)检验、多因素Logistic回归分析探讨视力不良的相关因素。结果儿童青少年视力不良检出率为76.2%,女生(78.8%)高于男生(73.8%),汉族儿童青少年(76.2%)高于少数民族儿童青少年(71.2%),城区儿童青少年(76.7%)高于郊区儿童青少年(75.8%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为162.6,10.4,5.5,P值均<0.05)。随着年龄增长,视力不良检出率呈先下降后上升的趋势,7岁儿童视力不良检出率最低(53.8%),17岁时的视力不良检出率高达89.6%(χ^(2)_(趋势)=3467.0,P<0.05)。重度视力不良占比较高,达56.6%;儿童青少年视力不良严重程度与年龄呈正相关(r=0.45,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数、性别、民族、城郊均与儿童青少年视力不良均有关(OR值分别为1.18,1.01,1.38,0.79,0.88,P值均<0.05)。在中重度视力不良者中,戴镜率为62.8%,戴镜后矫正视力合格率仅为44.8%;其中女生(64.9%)戴镜率高于男生(60.6%),普通高中生戴镜率最高(83.9%),性别和学段间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为57.7,4592.8,P值均<0.05)。结论中重度视力不良的儿童青少年戴镜率较低,戴镜后部分儿童青少年的矫正视力仍未达标。应注重提升家校对眼保健和视力矫正的认知,同时加强眼保健服务提供的可及性。

关键词：视力,低视力矫正回归分析儿童青少年

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上海市儿童青少年周末户外活动水平及其与近视的关联

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中国学校卫生 2025年第1期46卷 18-23页

作者：王艳姣王菁菁倪梓涵戚紫怡陈军刘思辰杨金柳行杜林琳何鲜桂上海中医药大学公共健康学院上海201203 复旦大学医学院儿少卫生与妇幼保健教研室上海市眼病防治中心/同济大学附属眼科医院上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院/国家眼部疾病临床医学研究中心

目的分析上海市不同学段儿童青少年周末户外活动现况及其对近视的影响,为制定更具针对性的近视防控方案提供依据。方法 2022年9—10月,采用分层整群随机抽样方法抽取上海市84所学校(27所幼儿园、21所小学、15所初中和21所高中)28 654名... 详细信息

目的分析上海市不同学段儿童青少年周末户外活动现况及其对近视的影响,为制定更具针对性的近视防控方案提供依据。方法 2022年9—10月,采用分层整群随机抽样方法抽取上海市84所学校(27所幼儿园、21所小学、15所初中和21所高中)28 654名4~18岁儿童青少年纳入研究。通过眼科检查和问卷调查获取儿童青少年近视检出情况、户外活动时间及其相关因素信息,采用多因素Logistic回归分析周末户外活动水平相关因素。结果调查对象的总近视检出率为58.4%,女生(59.2%)高于男生(57.6%),周末平均每日户外活动时长≥2和<2 h的儿童青少年近视检出率分别为54.6%,68.8%,组间差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为8.12,460.89,P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,女生(OR=0.80)、父母至少一方近视(OR=0.68)、学校所在区域为中心城区(OR=0.72)、高学习阶段(小学:OR=0.65;初中:OR=0.24;高中:OR=0.14)、周末平均每日完成作业时长≥2 h(OR=0.57)的儿童青少年,其周末每日户外活动时长≥2 h的可能性均更低(P值均<0.01)。以儿童青少年是否近视作为因变量,将性别、父母近视情况、学段、学校所在区域、周末平均每日完成作业时长、使用电子产品时长及户外活动时长纳入多因素Logistic回归分析后,结果显示,周末每日平均户外活动时长≥2 h的儿童青少年近视发生风险较低(OR=0.86,P<0.01)。结论儿童青少年周末户外活动水平有待提高,周末户外活动是儿童青少年近视的相关因素,女生、家长近视、学校在中心城区、周末作业时间长的儿童青少年尤其需加强关注。

关键词：运动活动近视回归分析儿童青少年

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氧化应激在眼部疾病中的作用机制及治疗策略研究

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眼科新进展 2025年第3期45卷 247-252页

作者：王灿宇杨锐煜邵毅廖萱川北医学院附属医院眼科川北医学院眼视光医学院四川省南充市637000 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心上海市200080

体内氧化与抗氧化防御机制之间的失衡会引发氧化应激,进而对机体、组织和细胞造成一系列损伤。眼睛因其长时间暴露于光线中以及具有高代谢、高耗氧的解剖特性,特别易于受到氧化应激的影响。此外,炎症、年龄增长、遗传因素和环境因素均... 详细信息

体内氧化与抗氧化防御机制之间的失衡会引发氧化应激,进而对机体、组织和细胞造成一系列损伤。眼睛因其长时间暴露于光线中以及具有高代谢、高耗氧的解剖特性,特别易于受到氧化应激的影响。此外,炎症、年龄增长、遗传因素和环境因素均可促进活性氧的生成,并削弱抗氧化防御机制,这些都是导致氧化应激进而引发眼部多种疾病的危险因素。本文旨在综述氧化应激在眼表疾病、青光眼、白内障、视网膜病变等眼部疾病中的作用机制;同时探讨通过调控氧化应激针对这些疾病的潜在治疗方法,为眼部疾病的诊断及治疗提供新的思路与方向。

关键词：氧化应激眼部疾病发病机制活性氧抗氧化剂

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Best病与BEST1基因突变致病机制的研究进展

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中华眼底病杂志 2025年第3期41卷 239-248页

作者：张昊亮李彤孙晓东上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心上海市眼底病重点实验室上海眼视觉与光医学工程技术研究中心上海200080

BEST1基因突变与包括Best卵黄状黄斑营养不良症在内的一系列统称为"Best病"的视网膜疾病相关。现已发现超过300种BEST1基因不同位点的突变,这些突变能够引发其编码的钙激活阴离子通道蛋白1蛋白质错误转运、蛋白质寡聚缺陷以... 详细信息

BEST1基因突变与包括Best卵黄状黄斑营养不良症在内的一系列统称为"Best病"的视网膜疾病相关。现已发现超过300种BEST1基因不同位点的突变,这些突变能够引发其编码的钙激活阴离子通道蛋白1蛋白质错误转运、蛋白质寡聚缺陷以及阴离子通道活性异常等一系列功能障碍,进而导致不同的临床表型。尽管已经确认BEST1基因突变与至少一种不同类型的Best病有关,但具体的基因突变位点与特定临床表型之间的关系尚未完全明确。目前。针对Best病的药物和基因治疗方案仍处于基础研究阶段,这为未来的治疗探索提供了广阔发展空间。未来,在临床应用中选择基因治疗方案时,需要将患者临床表型和分子诊断结合起来考虑,明确界定其突变类型及致病机制,才能达到更好的个性化治疗效果。

关键词： BEST1基因突变 Best病阴离子通道蛋白功能障碍基因治疗综述

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显微手术机器人在眼科的应用与展望

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眼科新进展 2025年第3期45卷 238-241,246页

作者：周羡媚邵毅廖萱川北医学院附属医院眼科川北医学院眼视光医学院四川省南充市637000 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心上海市200080

眼科手术具有操作空间狭小、精度要求高等特点,传统手术方法难以满足日益增长的手术需求。随着医疗技术的飞速发展,显微手术机器人因其高精度、高灵活度和高重复性等优势,在眼科手术领域得到了广泛关注和应用。本文对眼科显微手术机器... 详细信息

眼科手术具有操作空间狭小、精度要求高等特点,传统手术方法难以满足日益增长的手术需求。随着医疗技术的飞速发展,显微手术机器人因其高精度、高灵活度和高重复性等优势,在眼科手术领域得到了广泛关注和应用。本文对眼科显微手术机器人的最新研究进展进行了全面综述,内容涵盖当前眼科显微手术机器人的研发、技术进展、应用现状以及面临的挑战,并对未来的发展趋势进行了前瞻性探讨。

关键词：眼科显微手术机器人研究进展临床应用技术挑战

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头颈部腺样囊性癌术后放疗预后关键因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第4期34卷 326-333页

作者：肖英蒋雯窦圣金叶露露张霖李江刘胜文朱国培重庆医科大学附属第一医院肿瘤科重庆400016 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海市头颈肿瘤诊治和转化医学中心上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔病理科上海200011

目的评估手术切缘状态和病理亚型对接受术后放疗的头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院完成术后放疗的309例初治无远处转移ACCHN患者。所有患者均接受了... 详细信息

目的评估手术切缘状态和病理亚型对接受术后放疗的头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院完成术后放疗的309例初治无远处转移ACCHN患者。所有患者均接受了以治疗(非姑息)为目的的手术及术后放疗,术后放疗剂量为54~70 Gy,中位剂量66 Gy。采用Kaplan-Meier法比较初始可以完全切除(T_(1)~T_(4a)期)和初始难以完全切除(T_(4b)期)患者中R0(阴性切缘)与非R0切除的5年无局部复发生存(LRFS)。使用单因素、多因素Cox比例风险模型分析影响局部复发的危险因素,重点关注手术切缘状态和病理亚型。结果中位随访48个月。纳入研究的309例患者中,男性133例,女性176例,中位年龄51岁(范围18~77岁)。原发灶位于大唾液腺者135例(其中腮腺42例、颌下腺65例、舌下腺28例)及小唾液腺者174例。5年总生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率和无进展生存率分别为91.5%、90.8%、66.1%和63.9%。全组中有177例患者(57.3%)未达到R0切除。在初始可以完全切除患者(253例)中,非R0切除率为49.0%(124例),仅6例(2.4%)发生局部复发(均为非R0切除)。而在初始难以完全切除患者(56例)中,非R0切除率高达95%(53例),13例(23%)发生局部复发(非R0切除12例、R0切除1例)。对于初始可以完全切除的患者,R0切除患者的5年LRFS率为100%,非R0切除患者的5年LRFS率(95.2%)显著降低(P=0.014)。然而,多因素分析表明,病理亚型为实体型是5年LRFS的独立危险因素(HR=7.40,95%CI为2.81~19.52,P<0.001),而手术切缘状态并非独立影响因素。结论手术联合术后放疗的治疗策略能够为ACCHN患者提供较高的局部控制率。初始可完全切除的患者中实现R0切除非常重要,而对于初始难以完全切除的患者,手术与术后放疗的综合治疗策略依然是关键。病理亚型为实体型是局部复发的最主要危险因素。

关键词：癌,腺样囊性头颈部肿瘤术后辅助放射疗法手术切缘病理亚型局部复发预后

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