检索结果-内蒙古大学图书馆

胃肠病学 2023年第6期28卷 326-334页

作者：赵梦琦崔梦妍陈素敏陆颖影江巧丽上海市第一人民医院嘉定医院/上海市嘉定区江桥医院消化内科 201803 上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科

背景:急性肺损伤(ALI)是重症急性胰腺炎(SAP)最常见的器官功能障碍。生长抑素类似物奥曲肽是临床上用于治疗急性胰腺炎的常见药物。目的:探讨奥曲肽对SAP小鼠肺损伤的保护机制。方法:第一部分实验小鼠随机分为4组,采用雨蛙肽联合脂多糖... 详细信息

背景:急性肺损伤(ALI)是重症急性胰腺炎(SAP)最常见的器官功能障碍。生长抑素类似物奥曲肽是临床上用于治疗急性胰腺炎的常见药物。目的:探讨奥曲肽对SAP小鼠肺损伤的保护机制。方法:第一部分实验小鼠随机分为4组,采用雨蛙肽联合脂多糖诱导SAP模型,造模后24 h、48 h、72 h处死小鼠。HE染色观察胰腺和肺组织病理学评分,检测血清淀粉酶、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,应用实时荧光定量PCR法检测肺组织中焦亡相关分子caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、Gasdermin D(GSDMD)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18和炎症因子IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1) mRNA表达,蛋白质印迹法检测肺组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、caspase-1、GSDMD和IL-1β蛋白表达。第二部分实验小鼠随机分为对照组、SAP组和奥曲肽组,HE染色观察胰腺和肺组织病理学评分,检测血清淀粉酶和肺组织MPO活性,实时荧光定量PCR法检测肺组织中焦亡相关分子caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18和炎症因子IL-6、TNF-α、HMGB1 mRNA表达,免疫荧光染色法检测肺组织中NLRP3、caspase-1、GSDMD、ASC和IL-1β蛋白表达。结果:第一部分实验中,与对照组相比,SAP组小鼠胰腺和肺组织病理学评分、血清淀粉酶以及MPO活性均显著升高(P均<0.05),肺组织焦亡相关分子caspase-1、ASC、GSDMD、IL-1β、IL-18和炎症因子IL-6、TNF-α、HMGB1 mRNA表达显著升高(P均<0.05),NLRP3、caspase-1、GSDMD和IL-1β蛋白表达显著升高(P均<0.05),其中造模24 h组升高最为明显。第二部分实验中,与SAP组相比,奥曲肽组胰腺和肺组织病理学评分显著降低(P均<0.05);血清淀粉酶显著降低(P<0.05);肺组织焦亡相关分子caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18以及炎症因子IL-6、TNF-α、HMGB1 mRNA表达显著降低(P均<0.05);肺组织中NLRP3、caspase-1、GSDMD、ASC和IL-1β蛋白表达显著降低(P均<0.05)。结论:细胞焦亡参与SAP小鼠肺损伤的发生和发展,奥曲肽可能通过抑制焦亡减轻SAP小鼠肺损伤。

关键词：奥曲肽重症急性胰腺炎肺损伤细胞焦亡治疗

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幽门螺杆菌感染个体化精准治疗的临床研究进展

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胃肠病学 2021年第3期26卷 166-170页

作者：张梦洁崔振宇陆伦根陆颖影上海市第一人民医院嘉定分院/上海市嘉定区江桥医院消化内科 201803 上海交通大学附属第一人民医院消化内科

幽门螺杆菌(Hp)可导致多种胃部疾病,且感染率高。随着抗菌药物的广泛使用,以及地域、菌株和宿主差异等因素的影响,Hp根除失败率和再感染率不断上升。因此有必要对难治性Hp感染进行个体化精准治疗。本文就Hp感染个体化精准治疗的临床研... 详细信息

幽门螺杆菌(Hp)可导致多种胃部疾病,且感染率高。随着抗菌药物的广泛使用,以及地域、菌株和宿主差异等因素的影响,Hp根除失败率和再感染率不断上升。因此有必要对难治性Hp感染进行个体化精准治疗。本文就Hp感染个体化精准治疗的临床研究进展作一综述。

关键词：幽门螺杆菌个体化治疗精准治疗

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丁苯酞序贯疗法联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第9期39卷 2286-2292页

作者：邵路荣陈焕玲程配黄石仁上海市第一人民医院嘉定医院上海市嘉定区江桥医院神经内科上海201803

目的分析丁苯酞序贯疗法联合阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者的治疗作用。方法选择2021年1月—2023年12月在上海市第一人民医院嘉定医院诊治的急性脑梗死患者80例,以随机抽签法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组静脉滴注注射用阿... 详细信息

目的分析丁苯酞序贯疗法联合阿替普酶溶栓对急性脑梗死患者的治疗作用。方法选择2021年1月—2023年12月在上海市第一人民医院嘉定医院诊治的急性脑梗死患者80例,以随机抽签法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组静脉滴注注射用阿替普酶,0.9 mg/kg,首先静脉推注药液总剂量的10%,60 s内推注完成,其余药液需1 h内静脉滴注完毕。在对照组基础上,治疗组静脉滴注丁苯酞注射液2周,25 mg/次,2次/d,患者病情稳定后口服丁苯酞软胶囊,0.2 g/次,3次/d。两组患者不间断用药3周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血液流变学功能,凝血功能,神经功能缺损情况,认知功能、炎症反应和神经影像学功能。结果治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组(97.50%vs 80.00%,P<0.05)。治疗后,两组患者血小板抑制率、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、相对表观扩散系数值(rADC)水平明显升高,而血小板黏附率、全血黏度、红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白(CRP)、梗死灶体积则明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组这些指标明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分明显低于治疗前,而MMSE各评分明显高于治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组NIHSS和MMSE各评分明显好于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞序贯疗法与阿替普酶溶栓相结合,可改善急性脑梗死患者的神经功能、血流动力学与凝血功能状态,促使认知功能恢复,降低炎性反应。

关键词：注射用阿替普酶丁苯酞软胶囊序贯疗法急性脑梗死血液流变学凝血指标神经功能缺损

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米诺环素联合甲硝唑、雷贝拉唑、枸橼酸铋钾根除幽门螺杆菌感染的单臂研究

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胃肠病学 2021年第7期26卷 413-417页

作者：张梦洁崔振宇裴中美陆伦根陆颖影上海市第一人民医院嘉定分院/上海市嘉定区江桥医院消化内科 201803 上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科

背景:幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药是导致其根除治疗失败的重要原因,最新的国内外共识均推荐以阿莫西林或四环素为基础的四联方案作为根除Hp的一线治疗。米诺环素作为半合成四环素,临床上更易获得,且继发性耐药率较低,可用于青霉素过... 详细信息

背景:幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药是导致其根除治疗失败的重要原因,最新的国内外共识均推荐以阿莫西林或四环素为基础的四联方案作为根除Hp的一线治疗。米诺环素作为半合成四环素,临床上更易获得,且继发性耐药率较低,可用于青霉素过敏患者的治疗。目的:探讨米诺环素联合甲硝唑、雷贝拉唑、枸橼酸铋钾四联方案根除Hp感染的疗效及其安全性。方法:选取2020年8月—2021年1月上海市嘉定区江桥医院确诊的Hp感染的初治患者,给予雷贝拉唑肠溶片10 mg bid+米诺环素胶囊100 mg bid+甲硝唑片400 mg tid+枸橼酸铋钾胶囊220 mg bid,疗程14 d。记录患者治疗期间症状和不良反应情况。疗程结束至少4周后采用^(13)C-呼气试验判断Hp根除情况,计算意向性治疗(ITT)分析和遵循方案(PP)分析的Hp根除率,采用Logistic回归分析评估PP分析根除率的影响因素。结果:入组患者共175例,146例患者完成治疗与随访。ITT分析的Hp根除率为72.0%,PP分析为86.3%。性别、年龄、烟酒史、初始呼气值均不是PP分析根除率的影响因素。ITT分析的不良事件发生率为50.9%,多数为轻度不良反应,患者可耐受。结论:含米诺环素和甲硝唑的14 d四联疗法对Hp的根除率较高,患者不良反应发生率较高,但大多数为轻度且可耐受。

关键词：幽门螺杆菌米诺环素治疗

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血糖控制情况对经皮冠状动脉介入治疗后患者血小板高反应性的影响

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中国循环杂志 2022年第8期37卷 789-793页

作者：吴义林李为真刘敏潘丽婷江礼娟罗义波廖丽萍姜威芳施鸿毓戴锦杰仇兴标上海市第一人民医院嘉定分院(上海市嘉定区江桥医院)心血管内科 201803 上海交通大学医学院附属胸科医院心血管内科

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗后患者的血糖控制情况与血小板活性之间的关系,以指导临床抗血小板药物的合理应用。方法:回顾性分析2016年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属胸科医院心血管内科行冠状动脉药物洗脱支架置入术且接... 详细信息

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗后患者的血糖控制情况与血小板活性之间的关系,以指导临床抗血小板药物的合理应用。方法:回顾性分析2016年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属胸科医院心血管内科行冠状动脉药物洗脱支架置入术且接受糖化血红蛋白(HbA_(1c))及血栓弹力图法血小板功能检测的1167例冠心病患者的临床资料,将患者按照HbA_(1c)水平由低到高分为三组:HbA_(1c)<6.5%组(n=792)、6.5%≤HbA_(1c)≤8.5%组(n=260)、HbA_(1c)>8.5%组(n=115)。氯吡格雷抵抗定义为二磷酸腺苷(ADP)抑制率<30%,阿司匹林抵抗定义为花生四烯酸(AA)抑制率<50%。比较三组的ADP抑制率及AA抑制率;以氯吡格雷抵抗或阿司匹林抵抗为因变量、HbA_(1c)水平为研究因素进行单因素和多因素二元Logistic回归分析,评估HbA_(1c)水平与氯吡格雷抵抗、阿司匹林抵抗是否有相关性。结果:与其他两组相比,HbA_(1c)>8.5%组中男性比例较低,糖尿病患者比例和B型利钠肽水平较高,冠状动脉病变多为左主干病变(P均<0.05)。氯吡格雷抵抗总发生率为5.2%(61/1167),HbA_(1c)<6.5%组、6.5%≤HbA_(1c)≤8.5%组、HbA_(1c)>8.5%组中发生率分别为4.3%(34/792)、6.2%(16/260)、9.6%(11/115),差异有统计学意义(P=0.042);阿司匹林抵抗总发生率为16.5%(193/1167),上述三组中发生率分别为16.4%(130/792)、17.7%(46/260)、14.8%(17/115),差异无统计学意义(P=0.770)。HbA_(1c)<6.5%组、6.5%≤HbA_(1c)≤8.5%组、HbA_(1c)>8.5%组中ADP抑制率[中位数(P_(25),P_(75))]分别为90.8%(57.6%,98.6%)、80.0%(52.4%,98.2%)、75.0%(43.4%,97.1%),差异有统计学意义(P=0.043);三组中AA抑制率[中位数(P_(25),P_(75))]分别为88.8%(60.2%,98.6%)、88.1%(61.2%,97.9%)、83.9%(61.1%,98.0%),差异无统计学意义(P=0.861)。多因素二元Logistic回归分析显示,HbA_(1c)水平与氯吡格雷抵抗有关,但与阿司匹林抵抗无关,HbA_(1c)>8.5%是氯吡格雷抵抗的独立预测因子(OR=2.02,95%CI:1.32~2.85,P=0.04)。结论:HbA_(1c)水平与氯吡格雷抵抗有关,但与阿司匹林抵抗无关,血糖控制不佳是氯吡格雷抵抗的危险因素,但不是阿司匹林抵抗的危险因素,提示经皮冠状动脉介入治疗后患者可能会从强化抗血小板治疗中获益。

关键词：冠心病药物洗脱支架糖化血红蛋白血小板活性血栓弹力图

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淋巴单核细胞比值与老年绝经后女性冠心病的相关性分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第11期23卷 1158-1161页

作者：廖丽萍周跟东张晓红汪永生上海市第一人民医院嘉定分院(上海市嘉定区江桥医院)心血管内科 201800 安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)心内科

目的评估淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与老年绝经后女性冠心病的相关性。方法收集2018年12月~2020年12月在安徽医科大学第三附属医院心内科因心前区不适住院,并首次行冠状动脉造影检查的自然绝经的年龄≥60岁老年女性患者420例,分为冠心... 详细信息

目的评估淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与老年绝经后女性冠心病的相关性。方法收集2018年12月~2020年12月在安徽医科大学第三附属医院心内科因心前区不适住院,并首次行冠状动脉造影检查的自然绝经的年龄≥60岁老年女性患者420例,分为冠心病组312例及非冠心病组108例;冠心病组再根据Gensini评分的三分位水平将冠心病组分为低分位组102例、中分位组106例和高分位组104例。比较各组临床资料的差异,采用Spearman相关性分析、多因素logistic回归分析和ROC曲线分析LMR的预测价值。结果冠心病组LMR水平较非冠心病组低(P<0.05),与低分位组比较,中分位组和高分位组LMR水平明显降低(P<0.05);且高分位组LMR水平较中分位组更低(P<0.05)。相关性分析显示,LMR与冠状动脉Gensini评分呈负相关(r=-0.302,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高血压、糖化血红蛋白、雌二醇、HDL-C、高敏C反应蛋白、LMR是老年绝经后女性冠心病的独立危险因素。ROC曲线分析显示,LMR预测冠心病严重程度的ROC曲线下面积为0.813(95%CI:0.740~0.886,P<0.01),临界值为5.16时,特异性和敏感性为74.95%和82.86%,具有预测价值。结论LMR是老年绝经后女性冠心病的独立危险因素,并与冠状动脉的狭窄程度呈负相关。

关键词：单核细胞绝经期冠心病冠状血管造影术高血压雌二醇

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残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病患者冠状动脉病变严重程度中的评估作用

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中国心血管病研究 2023年第10期21卷 927-933页

作者：潘丽婷姜威芳柯晶晶罗义波李为真上海市第一人民医院嘉定医院/上海市嘉定区江桥医院心内科上海市201803 上海市第一人民医院心内科

目的研究残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(RC/HDL-C)比值在冠心病患者冠状动脉病变严重程度中的评估作用。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月因胸闷胸痛至上海市第一人民医院住院行冠状动脉造影检查的418例冠心病患者的临床资料,记录... 详细信息

目的研究残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(RC/HDL-C)比值在冠心病患者冠状动脉病变严重程度中的评估作用。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月因胸闷胸痛至上海市第一人民医院住院行冠状动脉造影检查的418例冠心病患者的临床资料,记录患者性别、年龄、身高、体重、既往病史、血生化、冠状动脉造影结果等临床资料。采用Gensini积分系统评估冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。根据Gensini积分四分位值将患者分为四组[Q1组(Gensini积分<14),Q2组(14≤Gensini积分<32),Q3组(32≤Gensini积分<50),Q4组(Gensini积分≥50)],分析比较各组间临床资料的差异。根据RC/HDL-C比值四分位值将患者分为四组[A组(比值<0.28),B组(0.28≤比值<0.49),C组(0.49≤比值<0.76),D组(比值≥0.76)],分析各组间Gensini积分和高Gensini积分(即Gensini积分≥32)患者比例的差异。将RC/HDL-C比值<0.49者定义为低RC/HDL-C比值组,RC/HDL-C比值≥0.49定义为高RC/HDL-C比值组,比较无论LDL-C是否达到2.6 mmol/L以下时两组间Gensini积分的差异。应用Spearman或Pearson相关性分析各项指标与Gensini积分相关性,采用logistic回归分析评估RC/HDL-C比值与高Gensini积分即严重冠状动脉病变的风险、采用ROC曲线分析各传统血脂指标对于严重冠状动脉病变的预测价值。结果与Gensini积分较低的组相比,Gensini积分更高的组患者RC、RC/HDL-C比值水平显著增高(P<0.001)。在RC/HDL-C比值四分位分组中,随着比值的增加,Gensini积分和高Gensini积分患者比例呈升高趋势,其中D组高Gensini积分患者比例是A组的2.16倍(P<0.001)。无论LDL-C是否达到2.6mmol/L,高RC/HDL-C组Gensini积分均显著高于低RC/HDL-C组(P<0.05)。相关性分析显示RC/HDL-C比值、RC与Gensini积分的增加正相关(P<0.01)。在校正混杂因素后,Logistic回归分析显示RC、RC/HDL-C比值均是高Gensini积分的独立危险因素,且随着RC/HDL-C比值的不断增高,发生冠状动脉严重病变的风险逐渐增加,D组发生冠状动脉严重病变的风险是A组的4.009倍(P<0.001)。ROC曲线分析中,根据曲线下面积大小排列前三位的是:Non-HDL-C(AUC=0.604)、RC/HDL-C比值(AUC=0.602)、RC(AUC=0.600)。结论RC/HDL-C比值、RC与冠状动脉病变严重程度密切相关,RC/HDL-C比值可能成为评估冠状动脉病变程度的潜在指标。

关键词：残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉病变

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凝血试验指标对肝硬化合并急性上消化道出血的预测价值

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临床肝胆病杂志 2018年第10期34卷 2130-2135页

作者：张丽航王善娟陆伦根刘艳丽王一飞谢津璧上海市健康医学院附属嘉定区中心医院消化内科上海201800 上海交通大学附属第一人民医院消化科上海200080

目的探讨凝血试验指标与肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)之间的关系。方法收集2013年1月-2016年12月在上海市健康医学院附属嘉定区中心医院消化内科住院的肝硬化患者233例,根据患者有无合并上消化道出血分为AUGIB组(n=87)和无AUGIB组... 详细信息

目的探讨凝血试验指标与肝硬化合并急性上消化道出血(AUGIB)之间的关系。方法收集2013年1月-2016年12月在上海市健康医学院附属嘉定区中心医院消化内科住院的肝硬化患者233例,根据患者有无合并上消化道出血分为AUGIB组(n=87)和无AUGIB组(n=146)。收集患者姓名、性别、年龄、肝硬化原因、评价腹水情况、肝性脑病情况,入院时第1次验血指标,包括血常规、TBil、Alb、肌酐、凝血试验[包括PT、PTA、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]、D-二聚体。根据收集到的数据计算Child-Pugh评分和终末期肝病模型(MELD)评分。计量资料2组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用方差分析。logistic回归分析对各变量进行单变量和多变量分析。结果 Child-Pugh C级的患者,其PT、APTT、TT和INR较A、B级延长,PTA、FIB水平下降,TBil、MELD评分明显升高(F值分别为62. 706、33. 858、17. 781、63. 025、46. 907、7. 514、23. 020、20. 519,P值均<0. 05); 233例中仅175例检测了D-二聚体,58例未常规检测D-二聚体。Child-Pugh A、B、C级3组D-二聚体(Child-Pugh A级33例,Child-Pugh B级93例,Child-Pugh C级49例)比较差异有统计学意义[(1. 63±2. 15) mg/L vs (3. 48±4. 25) mg/L vs (4. 24±4. 79) mg/L,F=4. 089,P=0. 018]。MELD≥13组比MELD <13组PT、INR、APTT延长,PTA下降(t值分别为7. 307、7. 602、3. 650、5. 546,P值均<0. 05); AUGIB组87例患者中因食管胃底静脉曲张破裂出血76例,消化性溃疡9例,门静脉高压性胃病出血的1例,胃癌出血1例。AUGIB组表现为APTT延长,FIB水平升高,ChildPugh分级高(t值分别为7. 178、14. 644、30. 082,P值均<0. 05)。APTT和FIB与AUGIB有关(似然比=1. 09,95%可信区间:1. 04~1. 14,P <0. 001;似然比=2. 34,95%可信区间:1. 61~3. 41,P <0. 001)。结论 PT、INR、APTT延长程度与肝硬化患者疾病严重度评分Child-Pugh分级和MELD评分的增加是平行的,而APTT延长与FIB水平升高可预测肝硬化患者更易发生急性上消化道出血。

关键词：血液凝固试验肝硬化出血预测

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心腔内超声,在黑暗中寻找光明

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康复 2024年第36期 16-17页

作者：吴义林上海市第一人民医院嘉定医院(上海市嘉定区江桥医院)心内科

患者故事"缺血"+"出血",心腔内超声手术惊险救治70岁的王阿婆近期因胸闷、头晕1周再次入院了.接诊医生一看王阿婆脸色苍白,初步考虑消化道出血;随后进一步检测发现,大便隐血(++)、血红蛋白更是降低到72g/L.

患者故事 "缺血"+"出血",心腔内超声手术惊险救治 70岁的王阿婆近期因胸闷、头晕1周再次入院了.接诊医生一看王阿婆脸色苍白,初步考虑消化道出血;随后进一步检测发现,大便隐血(++)、血红蛋白更是降低到72g/L.

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超声"慧眼",解锁卵圆孔未闭

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康复 2024年第36期 8-9页

作者：郭军霞上海市第一人民医院嘉定医院(上海市嘉定区江桥医院)心内科

胎儿时期的重要通道在胎儿尚在母亲子宫内发育时,卵圆孔承担着至关重要的使命.此时,胎儿的肺部尚未开始执行呼吸功能,卵圆孔就成为连接胎儿左右心房的"关键桥梁",使血液能够顺利地从右心房直接流向左心房,从而巧妙地绕过还未...

胎儿时期的重要通道在胎儿尚在母亲子宫内发育时,卵圆孔承担着至关重要的使命.此时,胎儿的肺部尚未开始执行呼吸功能,卵圆孔就成为连接胎儿左右心房的"关键桥梁",使血液能够顺利地从右心房直接流向左心房,从而巧妙地绕过还未充气工作的肺脏,直接参与到胎儿的体循环中.

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