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类风湿因子分型及抗环瓜氨酸肽抗体联合检测与类风湿性关节炎中医辨证分型的相关性研究

中国中西医结合杂志 2013年第12期33卷 1608-1610页

作者：李云春许荣方忠俊江云峰王悦阳帆稽晓赟上海市长宁区光华中西医结合医院检验科上海200052

目的探索类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中医辨证分型的客观基础,研究RA各证型类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽(citrullinated protein antibody,CCP)抗体分型差异。方法选择230例早期RA患者,按证型分为湿热痹阻(50例)、寒湿痹阻(50例)、肾气虚寒(50例)、肝肾阴虚(40例)、瘀血痹阻组(40例),另选择体检健康者100名作为健康对照组。比较各组血清类风湿因子——RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG、抗CCP抗体。结果湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒、肝肾阴虚、瘀血痹阻组抗CCP抗体及RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG浓度均高于健康对照组(P<0.01);各组活动期抗CCP抗体及RFIGM、RF-IGA、RF-IGG高于非活动期(P<0.05);活动期湿热痹阻型抗CCP抗体及RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG浓度高于肾气虚寒、肝肾阴虚、瘀血痹阻型(P<0.01)。结论类风湿因子RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG、抗CCP抗体浓度可作为RA中医辨证分型的客观实验室指标和活动期的判定指标。

关键词：类风湿性关节炎辨证分型类风湿因子抗环瓜氨酸肽抗体

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抗环瓜氨酸肽抗体和关节磁共振成像对早期类风湿关节炎的意义

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中华医学杂志 2011年第23期91卷 1633-1636页

作者：岳涛程鹏范晓蕾孙红梅周嘉陵何东仪陈继红张湛明上海市长宁区光华中西医结合医院风湿科 200052 上海市长宁区光华中西医结合医院放射科 200052

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）和核磁共振成像（MRI）对早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值.方法 2007年1月至2009年6月上海光华医院对早期RA组 94例、不典型单关节炎组24例及对照组35例行掌指关节及腕关节MR扫描.同时搜集患者的... 详细信息

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）和核磁共振成像（MRI）对早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值.方法 2007年1月至2009年6月上海光华医院对早期RA组 94例、不典型单关节炎组24例及对照组35例行掌指关节及腕关节MR扫描.同时搜集患者的临床资料及抗CCP抗体、类风湿因子（RF-IgM）等实验室指标.统计并分析MRI征象及OMERACT评分同临床检查之间的关系.结果抗CCP抗体在早期RA中敏感性55.3%,特异性88.6%.根据MRI所示,滑膜增生对早期RA的敏感性和特异性分别为100%、71.4%;骨髓水肿为25.5%、94.3%;骨侵蚀为88.3%、65.7%.其中骨髓水肿的特异性最高,表现出骨髓水肿与抗CCP抗体阳性有一定关联.关节MRI对于早期RA有很高的诊断价值,对于骨破坏及滑膜炎的的敏感性远高于传统X线检查.与掌指关节相比,腕关节的MRI骨破坏更明显.结论早期RA的腕骨骨髓水肿与抗CCP抗体阳性相关,抗CCP抗体和MRI对于早期RA的特异性均较高,分别优于RF与X线平片,有利于RA的早期诊断.二者联合检查能减少早期RA的漏诊率.

关键词：关节炎,类风湿早期磁共振成像抗环瓜氨酸肽抗体

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两种定标方法检测C-反应蛋白及与快速C-反应蛋白检测结果的对比和评价

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检验医学 2005年第4期20卷 382-384页

作者：袁斌许荣上海市长宁区光华中西医结合医院检验科上海200052

目的比较生化分析仪2种定标方式对C反应蛋白(CRP)测定结果的影响及与快速CRP法检测结果的比较。方法用快速CRP法和生化仪二点定标及多点定标方式分别检测245例标本CRP值,其中低值A组(100mg/L)36例。结果多点定标测定低值A、B组和高值A、... 详细信息

目的比较生化分析仪2种定标方式对C反应蛋白(CRP)测定结果的影响及与快速CRP法检测结果的比较。方法用快速CRP法和生化仪二点定标及多点定标方式分别检测245例标本CRP值,其中低值A组(<8mg/L)33例、低值B组(8～20mg/L)47例,中值A组(20～40mg/L)51例、中值B组(40～80mg/L)41例,高值A组(80～100mg/L)34例、高值B组(>100mg/L)36例。结果多点定标测定低值A、B组和高值A、B组CRP结果,与二点定标比较,差异有非常显著性(P<0.01),测定中值A、B组结果差异有显著性(P<0.05),快速CRP法与多点定标比较,差异无显著性。多点定标、二点定标和快速CRP法的平均回收率分别为99.1%、89.9%、96.4%,批内平均变异系数(CV)分别为3.1%、5.3%、4.8%,批间平均CV分别为4.7%、7.9%、6.4%。溶血和黄疸对二点定标的干扰明显大于多点定标和快速CRP法。结论2种定标方法对测定结果有显著影响,快速CRP与多点法无显著影响,但离散度与CV明显高于多点法。

关键词： C-反应蛋白定标免疫比浊法

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基于MRI滑膜测量的关节镜滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎疗效分析

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中国矫形外科杂志 2014年第18期22卷 1651-1656页

作者：何勇肖涟波翟伟韬欧阳桂林孙红梅孙松涛顾湘杰上海市长宁区光华中西医结合医院关节外科 200052 上海市长宁区光华中西医结合医院放射科 200052 复旦大学附属华山医院骨科上海市乌鲁木齐中路12号200040

[目的]采用MRI增强扫描及滑膜测量的方法,比较类风湿关节炎患者（Rheumatoid Arthritis,RA）膝关节镜下滑膜切除术前后滑膜量的变化,评估手术的疗效。[方法]2012年2月-2013年6月,共有20例20膝符合入选标准,左膝11例,右膝9例,所有患者均... 详细信息

[目的]采用MRI增强扫描及滑膜测量的方法,比较类风湿关节炎患者（Rheumatoid Arthritis,RA）膝关节镜下滑膜切除术前后滑膜量的变化,评估手术的疗效。[方法]2012年2月-2013年6月,共有20例20膝符合入选标准,左膝11例,右膝9例,所有患者均为女性,平均年龄（43.8±16.24）岁（22-66岁）,术前和术后6个月分别行MRI平扫及静脉钆喷酸葡胺Gd-DTPA增强成像,在增强后的横断面T1加权像中,选取通过股骨内外上髁连线的层面,使用Image J 1.45 S医学图像软件勾画、测量关节腔面积、滑膜面积、滑液面积,临床观测指标包括VAS评分、血沉、Lysholm膝关节功能评分,对上述指标进行配对t检验。[结果]术后6个月时,MRI测量提示膝关节滑膜面积由术前的（1 235.00±251.19）mm2减少至（526.40±445.91）mm2（t=10.72,P〈0.01）,关节腔总面积由术前的（2 132.60±178.20）mm2减少至（1 294.4±664.16）mm2（t=7.41,P〈0.01）,滑液面积尽管较术前减少,但其差异没有统计学意义（t=1.86,P=0.08）;VAS疼痛评分由术前的（5.60±2.21）分减少至（2.20±1.36）（t=9.12,P〈0.01）,血沉由（54±15.59）mm/h降低至（23±6.32）mm/h（t=10.53.12,P〈0.01）,Lysholm评分由（56±8.05）分增加至（88±8.61）分（t=-11.43,P〈0.01）。[结论]关节镜下滑膜切除术能够直接减少关节腔内滑膜量、缓解RA患者的关节和全身症状,基于MRI的滑膜测量为该手术的疗效评估提供了新的手段。

关键词：磁共振成像关节镜滑膜切除术类风湿性关节炎膝关节

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类风湿关节炎伴发抑郁的中医临床证型分布特点

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中国中西医结合杂志 2013年第9期33卷 1208-1211页

作者：赵浩王丹上海市长宁区光华中西医结合医院急诊关节病科上海200052 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿免疫科上海200437

目的探讨类风湿关节炎(RA)伴发抑郁症状的中医证型特点。方法采用抑郁自评量表(SDS)对263例RA患者进行抑郁症状评价,分析抑郁症状与改良疾病活动性标准(DAS28)之间的关系,评价伴发抑郁症状的RA患者中医证型特点。结果痰瘀痹阻型、气血... 详细信息

目的探讨类风湿关节炎(RA)伴发抑郁症状的中医证型特点。方法采用抑郁自评量表(SDS)对263例RA患者进行抑郁症状评价,分析抑郁症状与改良疾病活动性标准(DAS28)之间的关系,评价伴发抑郁症状的RA患者中医证型特点。结果痰瘀痹阻型、气血两虚型中伴有抑郁症状的患者比例分别为47.2%和45.8%,较其他组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);有抑郁症状的RA患者DAS28评分增高,病程较长,但年龄无明显差异;学历高的RA患者伴有抑郁症状的例数高于学历低者。结论 RA患者的中医证型与抑郁症状存在一定的关系,痰瘀痹阻型和气血两虚型发生的患者例数相对偏高;DAS28评分离、病程长与学历高可能是RA并发抑郁症状的危险因素。

关键词：中医临床证型抑郁症状类风湿关节炎

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重组抗肿瘤坏死因子-α人鼠嵌合单克隆抗体对类风湿关节炎患者RANK／RANKL／骨保护素系统的影响

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中华风湿病学杂志 2011年第8期15卷 531-536页

作者：岳涛范晓蕾肖涟波邓少华李善陈广洁陈继红张湛明何东仪倪立青上海市长宁区光华中西医结合医院风湿科 200052 上海市长宁区光华中西医结合医院骨科 200052 上海交通大学医学院免疫教研室

目的探讨重组抗肿瘤坏死因子（TNF）-α人鼠嵌合单克隆抗体（Infliximab）对类风湿关节炎（RA）患者外周血核因子KB受体因子（RANK）／核因子KB受体活化因子（RANKL）屑保护素系统的影响。方法50例经严格筛选的类风湿关节炎（RA）患者... 详细信息

目的探讨重组抗肿瘤坏死因子（TNF）-α人鼠嵌合单克隆抗体（Infliximab）对类风湿关节炎（RA）患者外周血核因子KB受体因子（RANK）／核因子KB受体活化因子（RANKL）屑保护素系统的影响。方法50例经严格筛选的类风湿关节炎（RA）患者按随机分配原则分为2组。一组患者接受Infiiximab（3mg／kg）±甲氨蝶呤治疗；一组患者接受甲氨蝶呤单独治疗作为对照，分别于0、2、6、14周给药。观察0周与18周Infliximab治疗组与对照组患者相关临床指标的改变，对比外周血中RANK、RANKLmRNA表达情况以及血清中骨保护素蛋白水平的变化。用t检验和矿检验做统计学分析。结果经Infliximab治疗后，在RA患者关节放射成像中，可以观察到骨破坏程度有减缓趋势。与对照组比较，Infliximab治疗组（病史〉1年）患者骨丢失情况得到控制；Infliximab治疗组（0周：80．25；18周：63．2）与对照组（0周：83．37；18周：30．87）患者外周血中RANK、RANKLmRNA表达水平均下降（P〉O．05）；与对照组比较，Infliximab可使RA患者外周血骨保护素/RANKL比值下降趋势减缓。虽然，经甲氨蝶呤或Infliximab±甲氨蝶呤治疗后，对照组[0周：（238±15）pg／ml；18周：（118±10）pg／ml]和Infliximab治疗组[0周：（223±6）pg／ml；18周：（162±6）pg／m]）]患者血清中骨保护素水平均下降（P〉0．05），但Infliximab治疗组患者血清骨保护素下降趋势得以减缓。结论RA患者经Inniximab联合甲氨蝶呤治疗后，骨破坏受到抑制，其作用机制可能是部分通过对RANK／RANKL／骨保护素系统的调节来行使的。

关键词：关节炎类风湿人鼠嵌合单克隆抗体 RANK RANKL 骨保护素

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Dot1及其同源物的研究进展

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复旦学报（医学版） 2018年第4期45卷 555-560,577页

作者：李呈贞韩振格何东仪上海市长宁区光华医院检验科上海200052 上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所上海200052

Dot1(disruptor of telomeric silencing 1)最初在芽殖酵母中通过遗传筛选基因被发现,缺失则会引起端粒沉默。Dot1和其脊椎动物同源物DOT1L(Dot1-like)都具有催化组蛋白H3第79位赖氨酸(H3K79)甲基化的组蛋白甲基转移酶活性。在人类各种... 详细信息

Dot1(disruptor of telomeric silencing 1)最初在芽殖酵母中通过遗传筛选基因被发现,缺失则会引起端粒沉默。Dot1和其脊椎动物同源物DOT1L(Dot1-like)都具有催化组蛋白H3第79位赖氨酸(H3K79)甲基化的组蛋白甲基转移酶活性。在人类各种组织中,DOT1L基因启动子区域的CpG岛均呈现极低的DNA甲基化水平,说明DOT1L基因在人体中广泛中等程度表达。DOT1L基因在EBV转化的细胞及睾丸中表达水平升高。Dot1/DOT1L介导的H3K79甲基化参与多种生物学过程,并在小鼠基因损伤实验中发现DOT1L在心功能、红细胞生成、白血病及多种肿瘤的疾病发展中起重要的作用,因而DOT1L已成为针对表观遗传修饰因子的重要药物靶点。本文对Dot1/DOT1L在生理和病理方面的研究进展作一综述。

关键词： Dot1 DOT1L H3K79 同源物

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炎症相关性指标在评价强直性脊柱炎活动性中的价值

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免疫学杂志 2011年第11期27卷 1011-1012页

作者：徐雪亮缪怡李亚菊黄名上海市长宁区光华中西医结合医院检验科 200052 上海市徐汇区中心医院中心实验室 200031

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者各炎症相关性指标与疾病活动性的相关性。方法依据Bath强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)将60例AS患者分为36例活动组和24例静止组,比较2组AS患者的各项实验室指标,并与30例健康对照... 详细信息

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者各炎症相关性指标与疾病活动性的相关性。方法依据Bath强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)将60例AS患者分为36例活动组和24例静止组,比较2组AS患者的各项实验室指标,并与30例健康对照者做对比。结果活动组AS患者ESR、CRP、IgA、IgG明显高于与静止组和正常对照组(P<0.01),而WBC、PLT、IgM、C3、C4无统计学差异(P>0.05);ESR、CRP、IgA与BASDAI存在正相关(P<0.01);IgA与ESR、CRP存在正相关(P<0.01)。结论除了ESR和CRP外,IgA也可作为反映AS疾病活动性的一项实验室指标。

关键词：强直性脊柱炎疾病活动性免疫球蛋白A

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类风湿关节炎四肢关节低场强磁共振表现

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中国医学计算机成像杂志 2010年第3期16卷 241-245页

作者：孙红梅李永亮上海市光华中西医结合医院放射科上海市长宁区中心医院放射科

目的:研究四肢关节类风湿关节炎的磁共振表现及临床价值。方法:回顾性分析临床确诊RA612例1157个关节的低场强(0.2T)磁共振表现。结果:低场强磁共振可以清晰显示类风湿关节炎的滑膜增生、血管翳形成、骨髓水肿、软骨与骨侵蚀、腱鞘炎、... 详细信息

目的:研究四肢关节类风湿关节炎的磁共振表现及临床价值。方法:回顾性分析临床确诊RA612例1157个关节的低场强(0.2T)磁共振表现。结果:低场强磁共振可以清晰显示类风湿关节炎的滑膜增生、血管翳形成、骨髓水肿、软骨与骨侵蚀、腱鞘炎、囊肿、肌腱断裂、米粒体形成等病变形态及信号特点。结论:低场强MRI可以全面反映类风湿关节炎的病理变化过程,对RA诊断、治疗随访及预后判断具有重要价值。

关键词：四肢关节类风湿关节炎磁共振成像

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早期推拿对全膝关节置换患者术后股四头肌表面肌电影响的随机对照研究

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中西医结合学报 2012年第11期10卷 1247-1253页

作者：王念宏严隽陶孙武权胡永善夏军魏礼成贾杰欧阳桂林何勇郭艳明许洁复旦大学华山医院康复医学科上海200040 上海中医药大学岳阳中西医结合医院推拿科上海200437 复旦大学华山医院骨科上海200040 上海市长宁区光华中西医结合医院骨科上海200052 上海市长宁区光华中西医结合医院康复医学科上海200052

背景:全膝关节置换是晚期膝关节疾病常用的手术方法,如何促进患者术后早期康复,提高膝关节功能,对提高手术疗效和患者的满意度有重要意义。目的:观察类风湿关节炎患者全膝关节置换术后早期进行推拿康复对股四头肌表面肌电的影响。设计... 详细信息

背景:全膝关节置换是晚期膝关节疾病常用的手术方法,如何促进患者术后早期康复,提高膝关节功能,对提高手术疗效和患者的满意度有重要意义。目的:观察类风湿关节炎患者全膝关节置换术后早期进行推拿康复对股四头肌表面肌电的影响。设计、场所、对象和干预措施:研究病例为复旦大学附属华山医院骨科和上海市长宁区光华中西医结合医院骨科2010年6月～2011年9月行全膝关节置换的类风湿关节炎患者,采用随机对照试验设计方法,将66名接受全膝关节置换术的患者随机分为对照组和推拿组,每组33例。对照组行持续被动活动训练(continue passive motion,CPM),推拿组行CPM结合推拿康复,共治疗4周。主要结局指标:在术前和术后4周,采用美国Western Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)问卷进行评分,采用等速肌力下表面肌电图测试来评价早期推拿治疗后膝关节功能和膝关节周围肌肉的生物电特性。结果:经过4周的推拿综合康复干预后,推拿组的WOMAC问卷评分较对照组下降(P<0.01);推拿组股直肌、股内侧肌表面肌电图中位频率、积分肌电较对照组显著升高(P<0.01)。结论:推拿可促进全膝关节置换患者恢复,通过提高股四头肌肌电募集水平,延缓肌肉疲劳。

关键词：关节炎,类风湿全膝关节置换推拿肌电图描记术随机对照试验

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