检索结果-内蒙古大学图书馆

中华检验医学杂志 2025年第3期48卷 337-345页

作者：闵敏李上根杨卫华周运恒上海市静安区闸北中心医院肾移植康复科上海200070 上海市静安区闸北中心医院检验科上海200070

目的分析肾移植术后长期患者尿路感染的临床特点、支原体和细菌的分布以及危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取上海市静安区闸北中心医院2023年1月1日到2024年7月31日疑似尿路感染的402例肾移植后1年以上患者为研究对象,采... 详细信息

目的分析肾移植术后长期患者尿路感染的临床特点、支原体和细菌的分布以及危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取上海市静安区闸北中心医院2023年1月1日到2024年7月31日疑似尿路感染的402例肾移植后1年以上患者为研究对象,采用专用培养基对尿液进行支原体和细菌培养鉴定,分为细菌感染组(67例)、支原体感染组(56例)和非尿路感染组(288例),对感染组按照移植后时间进行分组,并检测感染时的肾功能主要指标和尿微量白蛋白(U-mALB),收集其临床相关资料,采用单因素比较法和多因素Logistic回归法分析引起尿液支原体和细菌感染的危险因素。结果402肾移植术后患者中,支原体阳性56例,阳性率为13.9%,其中脲原体46例,阳性率为11.4%;细菌阳性67例,阳性率为16.7%,排名前三的细菌是:大肠埃希菌(27例,6.7%)、肺炎克雷伯菌(10例,2.5%)和粪肠球菌(10例,2.5%)。支原体感染率在移植后1~<5年为26.8%(11/41),5~<10年为15.8%(18/114),10~<20年为11.6%(22/190),20年及以上为8.8%(5/57),不同时间段之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,性别(χ^(2)=8.21,P=0.004)、年龄(χ^(2)=3.96,P=0.001)、移植后时间(χ^(2)=2.83,P=0.005)和U-mALB水平(χ^(2)=3.06,P=0.002)是术后支原体感染的危险因素(P<0.05);性别(χ^(2)=9.41,P=0.003)、合并糖尿病(χ^(2)=4.42,P=0.035)、尿素氮(Z=2.68,P=0.007)、肌酐(Z=2.81,P=0.005)、胱抑素C(Z=3.87,P=0.001)、估算肾小球滤过率(Z=3.83,P=0.001)和U-mALB水平(Z=3.33,P=0.001)与细菌感染发生有关(P<0.05)。多因素分析结果显示患者女性(OR=2.81,95%CI 1.49~5.31,P=0.001)和年龄减小(OR=0.95,95%CI 0.92~0.98,P=0.001)是引起支原体感染的独立危险因素(P<0.05);女性(OR=2.98,95%CI 1.58~5.64,P=0.001)和合并糖尿病(OR=2.06,95%CI 1.12~3.76,P=0.019)是引起细菌感染的独立危险因素。结论肾移植术后长期患者尿路感染以脲原体和革兰阴性菌为主,其中移植后1~<5年时间段支原体的感染率最高。女性和年龄减小是支原体感染的危险因素,女性和合并糖尿病是细菌感染的危险因素。

关键词：肾移植尿路感染支原体细菌危险因素

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新冠病毒变异株Omicron老年感染者的肺部CT人工智能量化分析

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中国医学计算机成像杂志 2023年第1期29卷 14-18页

作者：杨国英赵殿辉刘靖陆青云袁玉屏陈中博李梦璐林慧子上海市静安区闸北中心医院放射科上海200070 上海市静安区闸北中心医院呼吸科上海200070

目的:通过人工智能软件对感染新冠病毒奥密克戎(Omicron)变异株的老年患者肺部表现进行量化分析,探讨该病毒对老年患者肺部的影响.方法:回顾性分析427例60岁以上老年新冠病毒感染者的CT影像资料,采用联影公司开发的人工智能(AI)软件,对... 详细信息

目的:通过人工智能软件对感染新冠病毒奥密克戎(Omicron)变异株的老年患者肺部表现进行量化分析,探讨该病毒对老年患者肺部的影响.方法:回顾性分析427例60岁以上老年新冠病毒感染者的CT影像资料,采用联影公司开发的人工智能(AI)软件,对肺部感染的部位、程度、容积及密度等进行量化分析,对比治疗前后肺部感染的程度.统计学软件采用SPSS 26.0.结果:427例感染新冠病毒Omicron变异株的老年患者中,365例(85.48%)AI检测到肺部感染,全肺感染占比为2.1%(0.60%,5.60%).右肺的感染重于左肺(P=0.000),有基础疾病者肺部感染重于无基础疾病者(P=0.000),重症组肺部感染重于轻症组(P=0.000);对比治疗前肺部感染程度,治疗后肺部感染吸收不明显,主要表现为实变的肺组织增多(P<0.05).结论:Omicron变异株对老年免疫力低下的患者有较大影响;高龄和基础病加重肺部感染的程度,同时叠加肺部其他致病菌,可能是老年新冠肺炎转为重型或危重型的危险因素.

关键词：严重急性呼吸综合征冠状病毒2 奥密克戎变异株人工智能肺部感染量化

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从CSF1R/STING/TBK1信号调控肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)表型极化探究加味白头翁汤治疗结直肠癌的效应机制

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中国实验方剂学杂志 2023年第17期29卷 96-108页

作者：马成勇张宝云邓蓓蕾姚丽秋王安安厉瑶王丽新张天嵩上海市静安区中医医院上海200072 同济大学附属上海市肺科医院上海200433 复旦大学附属静安区中心医院上海200040

目的:观察加味白头翁汤对结直肠癌MC38细胞荷瘤小鼠瘤体生长及肿瘤组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)浸润数量的影响,探析加味白头翁汤是否介导TAMs表型重塑以发挥抗肿瘤免疫调节效应。方法:首先构建鼠源MC38细胞株C57BL/6小鼠皮下移植瘤模... 详细信息

目的:观察加味白头翁汤对结直肠癌MC38细胞荷瘤小鼠瘤体生长及肿瘤组织中肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)浸润数量的影响,探析加味白头翁汤是否介导TAMs表型重塑以发挥抗肿瘤免疫调节效应。方法:首先构建鼠源MC38细胞株C57BL/6小鼠皮下移植瘤模型,设立模型组、阳性药奥沙利铂组(3 mg·kg^(-1))及加味白头翁汤高、低剂量组23.43、46.86 g·kg^(-1),每组各10只,另设立10只健康小鼠为空白组,观察各组小鼠体质量、瘤体体积及生存状态变化,摘取肿瘤组织、脾脏及外周血,计算瘤体体积变化、抑瘤率及脾脏质量;苏木素-伊红(HE)染色观察肿瘤组织病理形态学变化,免疫荧光实验检测荷瘤小鼠肿瘤组织中CD4、CD8、CD206表达水平,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测荷瘤小鼠外周血清中细胞因子转化生长因子(TGF)-β、白细胞介素(IL)-6、趋化因子配体2(CCL2)的分泌水平;其次,使用MC38细胞株与鼠源单核巨噬细胞系RAW264.7细胞在体外构建IL-4诱导的共培养模型,细胞增殖与活性检测(CCK-8)法检测加味白头翁汤含药血清的细胞增殖抑制作用,Transwell实验检测IL-4诱导的M2型巨噬细胞对MC38细胞侵袭能力的影响,流式细胞术检测加味白头翁汤含药血清对IL-4诱导的M2型巨噬细胞干预后膜上CD86的表达变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测加味白头翁汤含药血清对共培养后M1型巨噬细胞相关极化因子CD86、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、IL-12及M2型巨噬细胞相关极化因子CD206、CD163、IL-10 mRNA表达水平的影响;最后,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测荷瘤小鼠肿瘤组织中集落刺激因子1受体(CSF1R)、干扰素基因刺激蛋白(STING)、TANK结合激酶1(TBK1)蛋白表达水平。结果:体内实验结果表明,与模型组比较,加味白头翁汤能明显抑制荷瘤小鼠瘤体的生长。免疫荧光实验结果表明加味白头翁汤能增加荷瘤小鼠肿瘤组织中CD8+T细胞浸润数量,降低CD206+TAMs浸润数量,且能下调荷瘤小鼠外周血清中细胞因子IL-6、TGF-β、CCL2的分泌水平;在体外实验结果中,加味白头翁汤含药血清无明显的细胞增殖抑制作用,但与RAW264.7细胞共孵育后的细胞上清液却能抑制MC38细胞的增殖活性,且IL-4诱导的M2型巨噬细胞能增强MC38细胞的侵袭能力,这一效应却能被加味白头翁汤含药血清呈浓度依赖性抑制。同时,Real-time PCR检测结果发现加味白头翁汤含药血清能上调M1型巨噬细胞相关极化因子CD86、iNOS、IL-12 mRNA表达水平,下调M2型巨噬细胞相关极化因子CD206、CD163、IL-10 mRNA表达水平,流式细胞术结果也证实了加味白头翁汤含药血清能增加CD86+M1型巨噬细胞复极化数量,这表明加味白头翁汤能诱导M2型巨噬细胞向M1型巨噬细胞复极化以发挥抗肿瘤生长作用。最后,Western blot检测结果表明加味白头翁汤能下调荷瘤小鼠肿瘤组织中CSF1R蛋白表达,上调STING、TBK1蛋白表达。结论:加味白头翁汤能下调CD206+TAMs浸润数量,增加CD8+T细胞浸润,从而发挥对结直肠癌生长抑制的抗肿瘤免疫调节效应,这可能与其调节CSF1R信号,进而活化STING/TBK1信号通路,诱导TAMs表型重塑有关。

关键词：结直肠癌加味白头翁汤肿瘤免疫微环境肿瘤相关巨噬细胞表型极化集落刺激因子1受体(CSF1R)/干扰素基因刺激蛋白(STING)/TANK结合激酶1(TBK1)信号通路免疫调节效应

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强化胰岛素治疗后转换为德谷门冬双胰岛素联合司美格鲁肽治疗特殊类型糖尿病1例

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中华糖尿病杂志 2024年第S2期16卷 84-87页

作者：蒋莹上海市静安区闸北中心医院内分泌科，上海　200070

回顾性分析1例在上海市静安区闸北中心医院内分泌科明确诊断为特殊类型糖尿病（生长激素瘤）患者术后使用强化胰岛素治疗后，转为德谷门冬双胰岛素联合司美格鲁肽注射液序贯治疗的诊疗过程。患者为68岁女性，因“多饮、多尿、多食18年... 详细信息

回顾性分析1例在上海市静安区闸北中心医院内分泌科明确诊断为特殊类型糖尿病（生长激素瘤）患者术后使用强化胰岛素治疗后，转为德谷门冬双胰岛素联合司美格鲁肽注射液序贯治疗的诊疗过程。患者为68岁女性，因“多饮、多尿、多食18年，腰痛伴高热10 d”入院。患者中等体型、营养状态差、近1年血糖持续控制不佳，院外予基础胰岛素联合口服降糖药物治疗>3个月，入院糖化血红蛋白11.1%，且因肾脏严重感染诱发糖尿病酮症，经胰岛素静脉泵、强化胰岛素治疗后，调整方案为德谷门冬双胰岛素早18 U、晚18 U联合司美格鲁肽0.25 mg（1次/周），血糖控制平稳后出院。门诊多次随访空腹血糖在6.0~6.5 mmol/L、餐后血糖在7.0~8.5 mmol/L。

关键词：糖尿病胰岛素强化德谷门冬双胰岛素司美格鲁肽

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钆布醇在心肌梗死伴心力衰竭患者磁共振延迟增强成像中的应用

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 538-542页

作者：申晓俊陈铟铟恽虹赵士海葛梅英曾蒙苏梁宗辉金航复旦大学附属中山医院放射科上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属静安区中心医院放射科上海200040

目的比较单倍剂量钆布醇和单倍剂量钆喷酸葡胺在心肌梗死伴心力衰竭患者心脏磁共振延迟增强成像中显示梗死心肌的差异。方法前瞻性纳入42例有心肌梗死病史合并心力衰竭患者行心脏磁共振延迟增强成像扫描,根据对比剂类型将患者随机分为... 详细信息

目的比较单倍剂量钆布醇和单倍剂量钆喷酸葡胺在心肌梗死伴心力衰竭患者心脏磁共振延迟增强成像中显示梗死心肌的差异。方法前瞻性纳入42例有心肌梗死病史合并心力衰竭患者行心脏磁共振延迟增强成像扫描,根据对比剂类型将患者随机分为A组(钆喷酸葡胺)和B组(钆布醇)。最终40例患者的心脏磁共振延迟增强图像用于数据分析:A组20例,B组20例。延迟增强图像分别于注射对比剂后5~8 min、9~12 min及13~16 min时完成。比较两组对比剂之间左心室血池的信噪比(SNR_(LV))、梗死心肌的信噪比(SNR_(IM))、梗死心肌和正常心肌之间的对比噪声比(CNR_(IM-RM))及梗死心肌和左心室血池之间的对比噪声比(CNR_(IM-LV));比较同一组对比剂在三个时间段内左心室梗死心肌体积的差异。结果 5~8 min时,两组对比剂在SNR_(IM)、SNR_(LV)、CNR_(IM-RM)和CNR_(IM-LV)之间的差异均无统计学意义(P>0.05),且SNR_(IM)、SNR_(LV)在同一组对比剂内无显著差异(P>0.05);此时无法准确测量左心室梗死心肌体积。9~12 min和13~16 min时,两组对比剂的SNR_(IM)均显著高于SNR_(LV)(P<0.05),B组的SNR_(IM)、SNR_(LV)、CNR_(IM-RM)和CNR_(IM-LV)均显著高于A组(P<0.05)。在这两个时间段内,左心室梗死心肌体积在同一组对比剂内差异无统计学意义(P>0.05)。结论由心肌梗死所致心力衰竭患者在延迟时间为9~12 min、13~16 min行心脏磁共振延迟增强扫描时,单倍剂量钆布醇较单倍剂量钆喷酸葡胺可更好地显示、评估梗死心肌的程度。

关键词：心力衰竭梗死心肌磁共振成像钆布醇钆喷酸葡胺

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槲皮素-3-葡萄糖醛酸苷通过PI3K/AKT通路对免疫性骨髓衰竭小鼠血小板凋亡和活化的影响

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中国实验血液学杂志 2023年第5期31卷 1437-1442页

作者：夏乐敏余海金喆丁洁余和平上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)血液科上海200040

目的:探讨槲皮素-3-葡萄糖醛酸苷(QG)通过PI3K/AKT通路对免疫性骨髓衰竭小鼠模型血小板凋亡和活化的影响。方法:建立免疫性骨髓衰竭小鼠模型,将40只C57BL/6小鼠随机分为正常、模型、环孢素(CsA)、QG共4组,每组10只。正常组及模型组小鼠... 详细信息

目的:探讨槲皮素-3-葡萄糖醛酸苷(QG)通过PI3K/AKT通路对免疫性骨髓衰竭小鼠模型血小板凋亡和活化的影响。方法:建立免疫性骨髓衰竭小鼠模型,将40只C57BL/6小鼠随机分为正常、模型、环孢素(CsA)、QG共4组,每组10只。正常组及模型组小鼠分别给予生理盐水灌胃,CsA组给予0.027 g/kg CsA灌胃,QG组给予0.2 g/kg QG灌胃。造模3 d后处死小鼠并从尾静脉处抽血,用全自动血细胞分析仪测定血小板数并制备洗涤血小板。采用流式细胞仪检测BAX、BAD、caspase-9、磷脂酰丝氨酸(PS)、血小板激活复合物-1(PAC-1)、P-选择素的表达;使用Western blot法测定PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT的蛋白含量;运用实时定量PCR(RT-qPCR)法检测PI3K mRNA、AKT mRNA的表达。结果:与正常组相比较,模型组中小鼠外周血小板数明显减少,洗涤血小板中的BAX、BAD、caspase-9、PS、PAC-1、P-选择素明显升高(P<0.05),同时,PI3K、p-PI3K、AKT和p-AKT蛋白含量以及PI3K mRNA和AKT mRNA表达水平则明显下降(P<0.05);与模型组相比较,CsA组及QG组洗涤血小板中的BAX、BAD、caspase-9、PS、PAC-1、P-选择素明显下降(P<0.05),而PI3K、p-PI3K、AKT和p-AKT蛋白水平以及PI3K mRNA及AKT mRNA表达水平则明显上升(P<0.05)。结论:QG能减少免疫性骨髓衰竭小鼠血小板凋亡,并参与部分血小板活化功能的调节,其机制可能与PI3K/AKT通路有关。

关键词：槲皮素-3-葡萄糖醛酸苷 PI3K/AKT 血小板凋亡活化

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前后复合双流注射技术联合低剂量扫描用于头颈部CT血管造影的价值

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影像研究与医学应用 2024年第18期8卷 73-75页

作者：方旭东上海市静安区闸北中心医院放射科上海200070

目的:分析头颈部CT血管造影(CTA)检查中采用前后复合双流注射技术联合低剂量扫描的价值。方法:选取上海市静安区闸北中心医院2023年3月—2024年3月收治的脑卒中患者200例,均行头颈部CTA检查,根据扫描方式的不同分为对照组(100例,常规扫... 详细信息

目的:分析头颈部CT血管造影(CTA)检查中采用前后复合双流注射技术联合低剂量扫描的价值。方法:选取上海市静安区闸北中心医院2023年3月—2024年3月收治的脑卒中患者200例,均行头颈部CTA检查,根据扫描方式的不同分为对照组(100例,常规扫描+前后复合双流注射对比剂技术)与观察组(100例,前后复合双流注射对比剂技术+低剂量扫描),对比两组的CT检测相关参数情况、图像质量情况、患者不良反应发生率及满意度情况。结果:观察组右颈总动脉、左颈总动脉、主动脉弓、左颈内动脉、右颈内动脉、右大脑中动脉、左大脑中动脉的CT值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组静脉窦与上腔静脉的CT值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组右颈总动脉分叉层面、主动脉弓层面、右大脑中动脉起始层面背景噪声(SD)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组右颈总动脉分叉层面、主动脉弓层面、右大脑中动脉起始层面的信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组辐射剂量(ED)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组影像质量合格率差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CTA采用前后复合双流注射技术联合低剂量扫描可以降低静脉窦及上腔静脉的CT值,升高右颈总动脉、左颈总动脉、主动脉弓、左颈内动脉等CT值,使得图像部分区域SNR及CNR下降,降低辐射剂量、CTDIvol、DLP等,预防不良反应的发生,提高患者检查满意度。

关键词：复合双流注射技术头颈部CT血管造影低剂量扫描 CT值主动脉弓

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单倍剂量钆布醇与双倍剂量钆喷酸葡胺在心力衰竭患者心脏MR增强评估心肌纤维化与心肌梗死中的对比研究

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放射学实践 2023年第11期38卷 1380-1384页

作者：申晓俊陈铟铟恽虹赵士海曾蒙苏金航复旦大学附属中山医院放射科上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属静安区中心医院放射科上海200040

目的:采用MR延迟增强、T_(1)-mapping技术探讨单倍剂量钆布醇和双倍剂量钆喷酸葡胺在心力衰竭患者心肌纤维化与心肌梗死评估中的价值。方法:54例使用钆喷酸葡胺和44例使用钆布醇增强的心力衰竭患者的心脏MR图像用于数据分析。在MR延迟... 详细信息

目的:采用MR延迟增强、T_(1)-mapping技术探讨单倍剂量钆布醇和双倍剂量钆喷酸葡胺在心力衰竭患者心肌纤维化与心肌梗死评估中的价值。方法:54例使用钆喷酸葡胺和44例使用钆布醇增强的心力衰竭患者的心脏MR图像用于数据分析。在MR延迟增强、增强后T_(1)-mapping图像上测量左心室血池、正常心肌、延迟强化心肌的信号强度及T_(1)值,计算左心室血池的信噪比(SNR_(LV))、延迟强化心肌的信噪比(SNR_(hyper))、延迟强化心肌和正常心肌之间的对比噪声比(CNR_(hyper-remote))及T_(1)差值(△T1_(hyper-remote))、延迟强化心肌和左心室血池之间的对比噪声比(CNR_(hyper-LV))及T_(1)差值(△T1_(hyper-LV))。结果:钆布醇SNR_(LV)低于钆喷酸葡胺(P<0.001),钆布醇CNR_(hyper-LV)、T1_(LV)和△T1_(hyper-LV)均高于钆喷酸葡胺(P<0.001),且差异均有统计学意义;但两种对比剂的SNR_(hyper)、CNR_(hyper-remote)、T1_(hyper)和△T1_(hyper-remote)之间差异无统计学意义。结论:心力衰竭患者行心脏MR延迟增强检查时,使用单倍剂量钆布醇可比双倍剂量钆喷酸葡胺更好地评估心肌纤维化与心肌梗死情况。

关键词：心力衰竭 T_(1)-mapping 延迟增强钆布醇钆喷酸葡胺

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从Stat3/NF-κB信号轴调控Th1/Treg分化探究葛根芩连汤对溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜屏障的保护效应机制

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中国实验方剂学杂志 2025年

作者：邓蓓蕾冯文雅王丽新张天嵩马成勇郭修田上海中医药大学上海中医药大学附属市中医医院上海市静安区中医医院同济大学附属上海市肺科医院复旦大学附属静安区中心医院

目的：探析葛根芩连汤对葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的溃疡性结肠炎（UC）模型小鼠的肠道黏膜屏障功能的保护效应及其作用机制。方法：首先使用2.5%DSS溶液构建C57BL/6小鼠UC模型，实验设立空白组、模型组、阳性药美沙拉秦缓释颗粒(0.52 g&... 详细信息

目的：探析葛根芩连汤对葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的溃疡性结肠炎（UC）模型小鼠的肠道黏膜屏障功能的保护效应及其作用机制。方法：首先使用2.5%DSS溶液构建C57BL/6小鼠UC模型，实验设立空白组、模型组、阳性药美沙拉秦缓释颗粒(0.52 g·kg-1)组及葛根芩连汤高剂量组(2.23g·kg-1)、葛根芩连汤低剂量组(1.12g·kg-1)，每组各8只，观察各组UC小鼠治疗前后粪便性状及体质量变化，计算各组UC小鼠体质量减失率及疾病活动指数（DAI），评价各组UC小鼠治疗前后结肠炎症状改善程度；苏木素-伊红（HE）染色与阿利新蓝-过碘酸-雪夫（AB-PAS）染色共同检测各组小鼠结肠组织黏膜病理形态学变化，并进一步采用免疫组化检测各组小鼠结肠组织中胞质紧密粘连蛋白1（ZO-1）、粘蛋白2（MUC2）的蛋白表达水平；使用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组小鼠外周血中促炎细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-17A的分泌水平，以及抗炎细胞因子IL-10的分泌水平；其次，流式细胞术检测各组小鼠脾脏、结肠组织中辅助性T淋巴细胞亚群（Th1、Th17）、调节性T细胞（Treg）、调节性B细胞（Breg）的活化水平；最后，蛋白免疫印迹（Western blot）法检测各组实验小鼠结肠组织中T盒子转录因子（T-bet）、叉头框蛋白P3（FoxP3）、NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65（NF-κB p-p65）、信号转导和转录激活因子3（Stat3）、磷酸化Stat3（p-Stat3）蛋白表达水平。结果：与模型组比较，葛根芩连汤高、低剂量组均能明显改善UC小鼠的体质量减失率及DAI评分（P<0.05），延缓了UC小鼠结肠组织炎症进展，且葛根芩连汤高剂量组干预效应最优（P<0.05）。AB-PAS染色结果表明，与模型组比较，葛根芩连汤高、低剂量组均能显著增加肠黏膜杯状细胞增生与糖蛋白分泌，修复了UC小鼠的结肠黏膜屏障功能。与此一致的是，葛根芩连汤高、低剂量组UC小鼠结肠组织中ZO-1、MUC2蛋白表达上调（P<0.05），且能UC小鼠外周血中促炎细胞因子IFN-γ、IL-6、TNF-α分泌水平（P<0.05），增加抗炎细胞因子IL-10分泌水平（P<0.05），但对促炎细胞因子IL-17A的分泌无明显影响（P>0.05）。同时，高、低剂量葛根芩连汤干预后均能增加UC小鼠脾脏、结肠组织中CD4+FoxP3+Treg细胞的活化水平（P<0.05），抑制CD4+IFN-γ+Th1细胞的活化数量（P<0.05）。最后，Western blot检测结果表明葛根芩连汤能下调NF-κB p65、Stat3、T-bet蛋白表达（P<0.05），上调FoxP3蛋白表达（P<0.05），亦能降低NF-κB p-p65、p-Stat3磷酸化水平（P<0.05）。结论　葛根芩连汤能上调CD4+FoxP3+Treg细胞活化水平，降低CD4+IFN-γ+Th1细胞活化数量，抑制IFN-γ、IL-6、TNF-α分泌，增加IL-10分泌水平，并能增强结肠组织中MUC2、ZO-1表达，以减轻肠黏膜炎性损伤并恢复肠黏膜屏障功能完整性，这可能与其调控NF-κB p65、Stat3炎症信号，进而调节转录因子T-bet、FoxP3的活化水平有关。

关键词：溃疡性结肠炎葛根芩连汤肠道黏膜屏障功能 NF-κB p65/Stat3信号通路 CD4 T细胞亚群抗炎免疫调节效应

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老年患者急性肺栓塞后30天内死亡因素分析

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老年医学与保健 2024年第1期30卷 150-154页

作者：司徒炜宸慈光胜上海市静安区中心医院放射科上海200040 上海市静安区中心医院重症医学科上海200040

目的探讨老年急性肺栓塞(APE)患者30 d内各种死亡影响因素,评估各因素在APE预后的预测价值。方法本研究采用回顾性分析,纳入2021年1月—2023年5月间于上海市静安区中心医院住院治疗的老年(年龄≥60岁)APE患者共88例。按发病时是否伴休... 详细信息

目的探讨老年急性肺栓塞(APE)患者30 d内各种死亡影响因素,评估各因素在APE预后的预测价值。方法本研究采用回顾性分析,纳入2021年1月—2023年5月间于上海市静安区中心医院住院治疗的老年(年龄≥60岁)APE患者共88例。按发病时是否伴休克、低血压、心功能不全和心脏生物学指标升高等进行危险分层,并记录临床生命体征和实验室检查数据,随访患者确诊APE后30 d内的生存状态。按照患者30 d后存活与否分为存活组和死亡组,对比分析2组患者的各项数据。结果入选88例病例中,存活和死亡患者的年龄、平均心率、平均收缩压、平均血小板体积(MPV)、D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)和肺血栓栓塞症危险分层存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归分析显示患者年龄、平均心率、下肢静脉血栓、MPV、DFR、肺血栓栓塞症危险分层是APE患者30 d内全因死亡的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示MPV、DFR和肺血栓栓塞症危险分层可作为APE患者30 d内全因死亡的独立预测因子(P<0.05)。此外,在老年APE患者30 d内全因死亡预测中,MPV、DFR和肺血栓栓塞症危险分层单独及三者联合诊断的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.762、0.839、0.821、0.926。结论MPV、DFR和肺血栓栓塞症危险分层可以作为老年APE患者短期预后的独立预测因子,三者评估对老年APE患者30 d内全因死亡具有较高的预测价值。

关键词：老年急性肺栓塞 30 d全因死亡肺血栓栓塞症危险分层平均血小板体积 D-二聚体/纤维蛋白原比值

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