检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肿瘤临床 2017年第12期44卷 616-619页

作者：王瀚丛文铭第二军医大学东方肝胆外科医院病理科教育部重点实验室(肝癌分子网络调控与靶向干预)上海市肝胆肿瘤生物学重点实验室(第二军医大学东方肝胆外科医院)上海市200438

双表型肝细胞癌(dual-phenotype hepatocellular carcinoma,DPHCC)是近年报道的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一种新亚型,以组织学上为典型的肝细胞癌但同时表达肝细胞癌和肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的基因标志物为特征,因其具有HCC和ICC的双重生物学行为,恶性程度更高,临床预后差,因而正确诊断十分重要。CK19是DPHCC诊断的重要标志物之一,可以通过多种途径参与DPHCC的发生和恶性生物学行为的调控。本文拟从DPHCC的临床病理特点、免疫组织化学标记、组织起源发生等方面对DPHCC的研究进展进行综述。

关键词：双表型肝细胞癌诊断 CK19 组织发生肿瘤异质性

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医院教研室管理对卫生事业管理专业实习质量的影响研究

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南京医科大学学报（社会科学版） 2020年第2期20卷 192-196页

作者：葛雅婷奚从华金其林同济大学附属杨浦医院质量管理办公室上海200090 上海市杨浦区卫生和计划生育委员会上海200090

为了研究医院教研室管理对卫生事业管理专业实习质量的影响,文章分析了南京医科大学医政学院上海教研室的带教模式和带教质量。通过问卷调查,收集了2013—2018年南京医科大学医政学院在上海教研室实习的卫生事业管理专业学生对上海教研... 详细信息

为了研究医院教研室管理对卫生事业管理专业实习质量的影响,文章分析了南京医科大学医政学院上海教研室的带教模式和带教质量。通过问卷调查,收集了2013—2018年南京医科大学医政学院在上海教研室实习的卫生事业管理专业学生对上海教研室实习带教工作的评价,并运用SPSS统计软件对调查结果进行了分析。调查结果表明,医院安排岗前培训、临床科室实习和医院管理实务小讲课具有必要性。学生对上海教研室本部的实习轮转科室安排、师生关系、人文关怀、工作氛围等方面的满意度高于其他实习医院。上海教研室本部在轮转科室安排和实习生考核方面有待进一步提升。上海教研室应将本部的带教模式推广至其他实习医院,共同提高上海教研室的整体带教质量,并对不足之处进行改进。

关键词：卫生事业管理带教模式带教质量

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高发、新发侵袭性酵母感染临床流行病学和早期诊断技术研究

高发、新发侵袭性酵母感染临床流行病学和早期诊断技术研究

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作者：方文捷中国人民解放军海军军医大学

学位级别：博士

【研究目的】侵袭性酵母感染占所有真菌感染的90%以上,引起包括念珠菌病、隐球菌病和毛孢子菌病在内的多种严重真菌病。一方面,临床对于高发、新发致病酵母感染的流行病学和临床特征缺乏认识。侵袭性酵母感染病原谱的不断变迁,以往不致... 详细信息

【研究目的】侵袭性酵母感染占所有真菌感染的90%以上,引起包括念珠菌病、隐球菌病和毛孢子菌病在内的多种严重真菌病。一方面,临床对于高发、新发致病酵母感染的流行病学和临床特征缺乏认识。侵袭性酵母感染病原谱的不断变迁,以往不致病或者较少致病的酵母感染病例逐年增多,同时传统高发病的酵母感染逐渐累及新的的基础病群体。比如,念珠菌属的多种非致病菌(如Candida auris,Candida fabianii)近年来逐渐成为致病菌,有些甚至发生了暴发流行,但是其流行病学、临床特征和干预策略的相关研究仍然较为滞后。又如,虽然国际上对于隐球菌脑膜炎的临床研究日益增多,但是目前对于隐球菌病的临床流行病学研究主要集中于HIV阳性人群。临床研究工作者较少从其他免疫状态人群入手,对该类患者的临床特征和诊疗策略进行系统的、分类的分析;由于缺乏临床证据,国际指南暂缺乏对不同免疫状态人群的特异性临床干预策略。据此,本研究的第一、二、三、四、五、六部分旨在填补新发、高发侵袭性真菌感染临床流行病学方面相应的空白。另一方面,由于侵袭性酵母感染病原谱的不断变迁,将微生物鉴定到菌种水平显得愈发重要,故传统诊断技术的局限性日益显现。本研究第七、八、九、十部分利用分子诊断的方法,重点针对以下三个方面开发诊断新技术:1、开发一套诊断策略,可以精准、低成本实现95%以上酵母感染的诊断;2、开发一套针对9个最常见医学相关念珠菌隐匿种的鉴别方法,用于解释90%左右的念珠菌感染;3、针对耳道念珠菌及其近缘种,实现通量高、敏感度高、特异性好、低成本分子诊断方案。【研究方法】本系列研究第一、二、三、四、五、六部分的临床数据来源于上海长征医院、上海长海医院、伊朗设拉子大学医学科学院及9个国内外医学文献数据库。使用预先设计的表单,使用EPIDATA等软件抽取临床数据。在统计分析上,我们运用卡方检验分析分类变量;多重回归分析用于确定患者预后的独立预测因子;单个率合并分析用于确定全球患病率。本系列研究第七、八、九、十部分属于分子诊断体系研发。所用参考菌株来自全球最大的菌种保藏和医学真菌研究中心Westerdijk Fungal Biodiversity Institute,临床菌株来自中国、伊朗,科威特和奥地利多家医院。靶标序列来自本研究所内部数据库以及Genbank。序列分析和引物设计使用Geneious?10.1.2软件。体系以参考菌株优化并完成特异性试验后,进一步利用临床菌株体系扩大验证,并同MALDI-TOF MS和一代测序鉴定结果平行比较。【结果】第一部分研究发现:目前全球62.9%的结核/隐球菌共感染病例发表于我国(n=197),56.3%的我国病例发表于2010年之后;99.5%的病例分布于我国季风区。在临床表现上,HIV阳性患者伴发结核/隐球菌共感染的症状比HIV阴性患者更加严重。在诊断方面,几乎所有的结核性脑膜炎合并隐球菌脑膜炎病例均经历误诊或者漏诊(95.2%)。为了解决这一诊断难题,本研究首次提出“联合应用颅内压和脑脊液糖、蛋白、氯”的联合诊断策略,该策略可有效区分结核性脑膜炎单独感染、隐球菌性脑膜炎单独感染以及结核/隐球菌脑膜炎共感染(AUC=0.89),同时不增加患者经济负担。第二部分研究发现:在SLE人群中,隐球菌脑膜炎的患病率为0.5%。患者主要以成人女性为主。感染前激素治疗剂量大于30?mg/day泼尼松当量同高死亡率相关(OR=9.69(1.54,60.73))。36.8-38.9%患者在隐球菌脑膜炎发病过程中,狼疮活动呈现较低水平,感染发生较为隐匿。该疾病总误诊率为38.2%,死亡率为23.6%。第三部分研究发现:在SLE病程中,狼疮脑病发生时间早于隐球菌脑膜炎(p=0.03)。除发热,头痛和颈部僵硬外,大多数临床表现无法区分两个疾病状态(p<0.05)。狼疮脑病患者C反应蛋白值通常正常,而其在隐球菌脑膜炎患者中通常升高(p=0.08)。脑脊液压力和生化检查具有较高的诊断价值(AUC>0.7)。第四部分研究发现:II型糖尿病隐球菌患病率为0.21%。此类患者平均年龄为56.1岁(95%CI:51.5,60.6),93%的患者年龄大于40岁。感染前62%的患者未经糖尿病管理或血糖控制不良。MLST分型示所有临床菌株属于ST5型,抗真菌药敏试验未发现耐药菌株。69%肺隐球菌病患者经历误诊误治,60%隐球菌脑膜炎患者接受不标准的抗真菌治疗。总体死亡率为33%。第五部分研究发现:肾病综合征患者中隐球菌病的患病率为0.3%。从肾病综合征确诊到隐球菌病确诊的中位时间间隔为16个月。46%隐球菌病发生于肾病综合征确诊第一年内。皮肤隐球菌病占所有类型隐球菌病的比例较高(35%)。58%患者经历了误诊误治,误诊病例中90%被初诊为细菌感染。总体死亡率为35%。第六部分研究

关键词：念珠菌隐球菌临床流行病学侵袭性真菌病分子诊断 PCR

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平逆方联合抗酸治疗肝胃郁热型咽喉反流病的疗效研究

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现代医学 2020年第2期48卷 226-230页

作者：邢艳莉曹海滨鲍红琴吴昆仑都乐亦卢向莉叶璐翟健钧胥伟华海军医科大学附属公利医院耳鼻喉科上海200135 海军医科大学附属公利医院消化内科上海200135 海军医科大学附属公利医院中医科上海200135 新疆莎车县人民医院耳鼻喉科新疆喀什844700

目的:分析平逆方联合抗酸治疗肝胃郁热型咽喉反流病(LPRD)的疗效。方法:抽取100例2016年1月~2017年12月期间诊断为肝胃郁热型LPRD的患者,根据治疗方式结合患者意愿将患者分为“平逆方”+抗酸治疗组为A组(n=42)、“平逆方”组为B组(n=38... 详细信息

目的:分析平逆方联合抗酸治疗肝胃郁热型咽喉反流病(LPRD)的疗效。方法:抽取100例2016年1月~2017年12月期间诊断为肝胃郁热型LPRD的患者,根据治疗方式结合患者意愿将患者分为“平逆方”+抗酸治疗组为A组(n=42)、“平逆方”组为B组(n=38)、抗酸组为C组(n=20),比较治疗2个月后反流症状指数量表(RSI)和反流体征指数量表(RFS)量表评分、回流总数、总回流时间。结果:治疗后,三组患者平均RSI低于13分,RFS低于7分,A组RFS、RSI评分总分均显著低于B组、C组(P<0.05),A组在喉室消失、杓会厌襞红斑/充血、嘶声或发声障碍、持续清嗓子、烧心胸痛胃酸反流方面明显优于B、C组(P<0.05),B、C组组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前,三组回流总数、总回流时间比较无明显差异(P>0.05),治疗后,三组回流总数、总回流时间均改善显著(P<0.05),A组优于B、C两组(P<0.05)。结论:中西医联合治疗比单一治疗可以更好改善LPRD症状。

关键词：咽喉反流咽喉反流体征评分咽喉反流症状指数平逆方

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正常免疫小鼠新型人源肝癌异种移植模型的构建

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临床肝胆病杂志 2021年第11期37卷 2584-2588页

作者：唐慧昕李珊珊洪丰毕研贞王全义张小蓓程姝敏段钟平舒振锋陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科北京100069 上海美峰生物技术有限公司上海201203 青岛市立医院感染科山东青岛266011 济宁医学院附属医院肝病研究所山东济宁272000 济宁医学院临床学院山东济宁272000 肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京100069

目的基于新型微载体microcarrier 6复合人原代肝癌细胞接种于具有正常免疫功能的小鼠,以期建立新型肝癌人源肿瘤异种移植(PDX)模型。方法从5例新鲜的人源肝癌组织中分离提取出原代肝癌细胞,分别与微载体microcarrier 6共培养,体外构建... 详细信息

目的基于新型微载体microcarrier 6复合人原代肝癌细胞接种于具有正常免疫功能的小鼠,以期建立新型肝癌人源肿瘤异种移植(PDX)模型。方法从5例新鲜的人源肝癌组织中分离提取出原代肝癌细胞,分别与微载体microcarrier 6共培养,体外构建三维肿瘤细胞培养模型。将75只雄性C57BL/6小鼠按移植物不同随机分为3组:细胞对照组、微载体对照组和实验组(每例患者对应3组,共15组,每组5只)。采用皮下接种法将肝癌细胞-微载体复合体植入小鼠体内,观察小鼠成瘤时间、成瘤率、病理组织学表现等。计数资料两组间比较采用Fisher精确检验。结果5例患者的肝癌细胞接种小鼠后有3例对应的小鼠出现成瘤;此3例实验中,对照组均没有小鼠成瘤,仅实验组出现成瘤,实验组15只小鼠中有12只成功成瘤,成瘤率高达80%,与细胞对照组、微载体对照组相比差异均有统计学意义(P值均<0.05),其成瘤时间为5~7 d,移植瘤生长速度快,HE染色可见排列呈巢状或片状、异形性明显的细胞,可见病理性核分裂象,免疫组化染色CK8/18、Hep、Gpc-3均为阳性,符合人源肝癌细胞特点。结论本实验成功基于microcarrier 6复合人原代肝癌细胞在正常免疫小鼠体内建立了新型人源肝癌PDX模型,此模型可以更好地研究肝癌在免疫功能正常机体中发生、发展机制,同时也为肝癌精准医疗提供了较以往更有价值的新型动物模型。

关键词：肝肿瘤遗传载体移植,异种模型,动物

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海南省三亚市72例新型冠状病毒肺炎中医证候特点及治疗策略

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陕西中医药大学学报 2023年第1期46卷 1-5页

作者：刘海涛方邦江韩正贵刘力张贵民褚亚军徐湘茹张文涂雅丹湖北中医药大学湖北武汉430065 三亚市中医院海南三亚572000 上海中医药大学附属龙华医院上海200032 陕西中医药大学疫病研究院陕西咸阳712046 鲁南制药集团股份有限公司中药制药共性技术国家重点实验室山东临沂276005 陕西省创新药物研究中心陕西西安710065 重庆市中医院重庆400021

新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1.3在2022年8月1日三亚市发现,该毒株传播能力更强,短期内在三亚引起疫情大流行。三亚市中心医院是此次新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)定点救治医院,通过对72例新冠肺炎确诊患者进行中医症状及舌脉采集,统... 详细信息

新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5.1.3在2022年8月1日三亚市发现,该毒株传播能力更强,短期内在三亚引起疫情大流行。三亚市中心医院是此次新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)定点救治医院,通过对72例新冠肺炎确诊患者进行中医症状及舌脉采集,统计轻型、普通型、重型患者中医症状及舌脉特征,分析不同阶段病机变化规律,结果可见三亚市新冠肺炎与中医“疫病”之“湿温病”吻合,其病机为“疫毒挟湿致病”,在疫情救治中运用方邦江教授首创“表里双解”之截断扭转法临床疗效显著。

关键词：新型冠状病毒肺炎中医证候病机表里双解截断扭转

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ICU术后机械通气患者镇静水平及其影响因素研究

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中国实用护理杂志 2020年第12期36卷 913-918页

作者：蔡诗凝张玉侠潘文彦李菁菁复旦大学附属中山医院护理部上海200032

目的了解ICU术后机械通气患者的镇静管理现状,并探讨镇静水平的影响因素及其对患者预后的影响。方法于2018年6月11日至10月30日,选取复旦大学附属中山医院外科监护室163例符合要求的机械通气患者作为研究对象,记录患者的一般资料、ICU... 详细信息

目的了解ICU术后机械通气患者的镇静管理现状,并探讨镇静水平的影响因素及其对患者预后的影响。方法于2018年6月11日至10月30日,选取复旦大学附属中山医院外科监护室163例符合要求的机械通气患者作为研究对象,记录患者的一般资料、ICU治疗情况以及镇静评分。结果163例入组患者共进行机械通气11261.62 h,在此期间护士评估并记录的镇静评分量表(RASS)评分为2815次,其中有80.3%(2261/2815)的RASS评分为浅镇静,17.4%(490/2815)为镇静较深,2.3%(64/2815)为镇静不足;根据指南推荐的镇静水平将患者分为镇静理想组和镇静非理想组,分析患者镇静水平的影响因素发现,相比于男性来说,女性患者的镇静管理水平更为理想(OR值为0.39,P<0.05);使用咪达唑仑会增加患者镇静不理想的风险(OR值为5.60,P<0.05);对患者进行镇静评估的间隔越长,其镇静不理想的风险就越大(OR值为1.70,P<0.05)。此外,镇静非理想组患者的气管切开率(χ^2值为9.70,P<0.01)、ICU住院时间(U值为-2.33,P<0.05)及住院费用(t值为-4.26,P<0.01)显著高于镇静理想组患者。结论患者的镇静水平与镇静药物类型、镇静评估间隔密切相关,镇静水平与患者的不良预后密切相关。本研究为临床镇静管理以及制订合理的镇静评估策略提供参考和依据。

关键词：术后重症监护病房机械通气镇静影响因素

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基于多学科合作在创建下肢慢性溃疡伤口规范化治疗的应用

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成都医学院学报 2021年第3期16卷 355-359页

作者：凌霓王莺胡莉芸复旦大学附属华山医院护理部上海200040 复旦大学附属华山医院门诊部上海200040

目的研究基于多学科(MD)合作在创建下肢慢性溃疡伤口规范化治疗的应用价值。方法选取2018年10月至2019年9月在复旦大学附属华山医院收治的下肢慢性溃疡患者536例为研究对象,随机分为试验组(n=270)和对照组(n=266),对照组予以单一科室治... 详细信息

目的研究基于多学科(MD)合作在创建下肢慢性溃疡伤口规范化治疗的应用价值。方法选取2018年10月至2019年9月在复旦大学附属华山医院收治的下肢慢性溃疡患者536例为研究对象,随机分为试验组(n=270)和对照组(n=266),对照组予以单一科室治疗管理模式,试验组采用MD合作管理模式,对两组患者干预前和干预后疼痛数字评分(NRS)、溃疡创面面积及渗出液中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-9、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)方面进行比较,并观察两组患者的总治愈率及24周内总复发率。结果干预2、4、6、8、10、12周后,在不同时间点试验组患者NRS评分均低于对照组(P<0.05);试验组患者溃疡创面面积较对照组小(P<0.05)。干预12周后,试验组患者渗出液中MMP-1、MMP-9、TIMP-1低于对照组(P<0.05),试验组患者总治愈率高于对照组(P<0.05)。干预24周后,试验组患者总复发率低于对照组(P<0.05)。结论基于MD合作模式应用于下肢慢性溃疡伤口规范化治疗中效果较好,可有效促进创面愈合,缩短换药病程,提高总治愈率。

关键词：多学科合作下肢慢性溃疡伤口规范化治疗

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数据驱动的临床试验机构质量管理水平动态评价模型

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中国新药杂志 2025年第9期34卷 946-952页

作者：董文彬江旻赵淑华张雪梅陈一飞北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所国家药物临床试验机构恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所国家药物临床试验机构消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室华东师范大学药学院华东师范大学-上海药品审评核查中心药品监管科学联合研究中心上海药品审评核查中心

目的:从质量管理与风险识别角度，建立由质量风险监测、质量管理问题预警、质量管理水平评价三大模块组成的药物临床试验机构质量管理水平评价模型，以提高评价实效。方法:根据药物临床试验相关法规和指南，通过5M1E分析和鱼骨图建立评... 详细信息

目的:从质量管理与风险识别角度，建立由质量风险监测、质量管理问题预警、质量管理水平评价三大模块组成的药物临床试验机构质量管理水平评价模型，以提高评价实效。方法:根据药物临床试验相关法规和指南，通过5M1E分析和鱼骨图建立评价体系，采用德尔菲法、失效模式和影响分析、层次分析法量化评价体系，采用模拟数据、真实数据等试运行模型，并进行单模块、多模块运行结果解读。结果:经过2轮专家咨询和半定量分析，建立了可链接质量风险、质量管理问题、质量管理水平的量化、可视化的药物临床试验机构质量管理水平评价模型，其中质量风险监测模块包括6个一级指标和18个二级指标，质量管理问题预警模块包括5个评价指标，质量管理水平评价模块包括3个一级指标和11个二级指标。结论:本研究建立的药物临床试验机构质量管理水平评价模型较传统药物临床试验现场检查缺陷项计次的方式更直观，多模块联动分析方式可反映更丰富的信息，有效提高决策效率。

关键词：药物临床试验机构质量管理水平评价模型半定量分析

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1例PCI术后消化系统出血患者抗栓药物管理与药学监护

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中国药师 2021年第1期24卷 113-116页

作者：唐宗伟李琴上海交通大学附属第一人民医院临床药学科上海200080 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室

临床药师以临床问题为导向,参与1例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后消化道出血患者双联抗血小板(DAPT)治疗方案优化。通过综合分析患者血栓和出血风险,先后暂停阿司匹林和降低氯吡格雷剂量,出血稳定后,临床药师建议恢复氯吡格雷剂量、联... 详细信息

临床药师以临床问题为导向,参与1例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后消化道出血患者双联抗血小板(DAPT)治疗方案优化。通过综合分析患者血栓和出血风险,先后暂停阿司匹林和降低氯吡格雷剂量,出血稳定后,临床药师建议恢复氯吡格雷剂量、联合西洛他唑和质子泵抑制药,并对患者院内不良反应监测、用药依从性和院外门诊随访、自我监测、生活习惯进行管理,实现了院内-院外全程药学监护,提高了患者用药的安全性、有效性和依从性,患者未再出现血栓和活动性出血,充分体现了临床药师在多学科协作中的重要作用。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗消化道出血抗血小板药物管理药学监护

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