检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：邵笑笑宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的对收住宁夏医科大学总医院儿内科的住院患儿进行营养风险筛查,了解住院患儿营养风险状况及其影响因素,以期为合理的营养风险评估及营养支持提供理论依据,从而早期预防住院患儿营养不良,最终改善其临床结局。对象和方法对2021年12月... 详细信息

目的对收住宁夏医科大学总医院儿内科的住院患儿进行营养风险筛查,了解住院患儿营养风险状况及其影响因素,以期为合理的营养风险评估及营养支持提供理论依据,从而早期预防住院患儿营养不良,最终改善其临床结局。对象和方法对2021年12月至2022年11月宁夏医科大学总医院收治的4361例儿内科住院患儿的临床资料(一般情况、病史资料、实验室指标、临床转归等)应用SPSS23.0统计学软件进行统计描述、分析临床特点。根据STRONG kids评分结果将患儿分为无营养风险组、中度营养风险组及高度营养风险组,使用卡方检验及非参数Kruskal-Wallis检验比较组间相关指标,同时应用二元Logistic回归分析探讨住院患儿营养风险的相关危险因素,检验水准均为α=0.05。结果1、4361例住院患儿中,高度营养风险组134例(3.1%),中度营养风险组2317例(53.1%),无营养风险组1910例(43.8%)。其中消化系统疾病营养风险占比最高,为92.8%,其次为循环系统疾病,为86%,内分泌系统疾病营养风险占比最低,为27.2%。2、(1)婴幼儿组患儿营养风险占比为60.2%,其他年龄组为53.4%,婴幼儿组较其他年龄组更易发生营养风险,差异具有统计学意义;(2)居住于城市的患儿营养风险占比为53.9%,农村患儿为59.6%,两者间差异有统计学意义;(3)出生后6月内纯母乳喂养患儿营养风险占比55.3%,非母乳喂养为60.3%,差异有统计学意义;(4)住院期间行机械辅助通气组患儿营养风险占比(99%)高于未行机械辅助通气组(55.2%)患儿,差异具有统计学意义;(5)住院期间行肺泡灌洗组患儿营养风险占比为91.5%,高于未行肺泡灌洗组(55.7%)患儿,差异具有统计学意义;(6)病情危重组患儿营养风险占比(99.3%)高于非危重组患儿(53.2%),差异具有统计学意义。3、在疾病转归上,中、高度营养风险疾病组患儿并发症发生率高、死亡率高、住院费用更高、PICU住院时间及总住院时间更长,差异具有统计学意义(P<0.005)。4、二元Logistic回归分析显示,早产、入院前发热时长、非母乳喂养、低HGB是患儿营养风险情况的危险因素,年龄是保护性因素。结论1、我院儿内科住院患儿存在较高的营养风险,其中以消化系统疾病、循环系统疾病及血液肿瘤性疾病患儿营养风险占比最高,临床医务人员对此类疾病患儿的营养风险状况应重点关注。2、在临床上,医务人员应对住院前发热时间长、非母乳喂养、早产、低血红蛋白住院患儿的营养状态重点关注,动态筛查其营养风险情况,及时适当的予以营养干预。3、营养风险与临床结局相关,存在营养风险的患儿其死亡率更高、PICU住院时间更长、总住院时间更长、住院花费更多、并发症发生率更高,对存在营养风险的患儿应及时予以干预,以及时避免不良预后的发生。

关键词：营养风险筛查儿童 STRONG kids

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雨课堂混合式教学在留学生生理学课程教学中的应用

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高教学刊 2024年第26期10卷 1-4页

作者：姚巧玲玛依努尔·热合曼王丽凤蒋萍马丽娟新疆医科大学基础医学院生理学教研室乌鲁木齐830017

该文探讨雨课堂混合式教学对留学生生理学教学有何影响。选取新疆医科大学国际教育学院临床医学2016-1班、临床医学2016-2班作为对照组,国际教育学院临床医学2018-1班、2018-2班作为实验组,并对实验组学生进行问卷调查。实验组学生期末... 详细信息

该文探讨雨课堂混合式教学对留学生生理学教学有何影响。选取新疆医科大学国际教育学院临床医学2016-1班、临床医学2016-2班作为对照组,国际教育学院临床医学2018-1班、2018-2班作为实验组,并对实验组学生进行问卷调查。实验组学生期末考试及格人数、平均成绩均高于对照组学生,问卷调查结果显示,雨课堂在分析问题、语言表达能力、启迪思维等方面比较有优势。学生对该课程及授课教师的整体评价满意度较高。雨课堂混合教学模式在留学生生理学教学中起到积极作用。

关键词：雨课堂生理学留学生教学模式课堂教学

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置入微创椎间融合器高度对青少年腰椎间盘突出症患者腰椎生物力学的影响

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4421-4429页

作者：张若帆关欢欢何卓群张云凤金凤王志强王建忠李筱贺祝勇王海燕张凯内蒙古医科大学研究生院内蒙古自治区呼和浩特市010110 内蒙古医科大学第二附属医院影像科内蒙古自治区呼和浩特市010010 内蒙古医科大学附属医院影像科内蒙古自治区呼和浩特市010010 内蒙古医科大学基础医学院人体解剖学教研室内蒙古自治区呼和浩特市010110 北京大学肿瘤医院内蒙古医院(内蒙古医科大学附属肿瘤医院) 内蒙古自治区呼和浩特市010010 乌兰察布市第二医院骨科内蒙古自治区乌兰察布市012000

背景:青少年腰椎间盘突出症是引起青少年腰疼的主要病因,目前绝大多数患者通过保守治疗干预,而当长期的非手术治疗尝试后,患者的症状没有得到充分缓解或者当患者出现神经麻痹或马尾神经受压的症状时,手术可能是防止进一步损伤的必要手段... 详细信息

背景:青少年腰椎间盘突出症是引起青少年腰疼的主要病因,目前绝大多数患者通过保守治疗干预,而当长期的非手术治疗尝试后,患者的症状没有得到充分缓解或者当患者出现神经麻痹或马尾神经受压的症状时,手术可能是防止进一步损伤的必要手段,而选择合适的椎间融合器至关重要。目的:探究青少年腰椎间盘突出症患者置入不同高度微创椎间融合器固定后对腰椎生物力学的影响。方法:采集一名17岁男性青少年腰椎间盘突出症患者(L4-5节段突出)的CT扫描资料,MIMICS三维重建后,选择用与实验对象椎间隙等高和高于椎间隙3 mm椎间融合器进行分析,设计重建两种可膨胀混合材料椎间融合器:融合器L前高11 mm、后高9 mm、宽9 mm、长28 mm;融合器H前高14 mm、后高11 mm、宽11 mm、长28 mm,并对腰椎融合器进行建模。将融合器与腰椎模型经过优化处理,逆向建模后导入ABAQUS并最终得到腰椎融合三维模型。模拟人体腰椎后伸、前屈、右侧弯、左侧弯等生理活动,得到相应应力云图,观察L4-5椎体在7种不同工况下的生物力学特征。结果与结论;(1)两种融合器终板最大应力均在前屈和后伸工况,前屈工况H融合器上、下终板应力值为(18.27±3.80)MPa和(15.02±3.24)MPa;L融合器上、下终板应力值为(9.16±0.05)MPa和(9.17±1.83)MPa;后伸工况H融合器上、下终板应力值为(19.11±4.03)MPa和(16.32±3.72)MPa;L融合器上、下终板应力值为(9.13±0.01)MPa和(4.92±1.01)MPa;(2)除中立位L5上终板,其余不同工况下H型融合器终板应力值均大于L型融合器终板,差异有显著性意义(P<0.05);(3)同一椎间隙中选择高度超过椎间隙高度3 mm的椎间融合器更稳定。

关键词：青少年腰椎间盘突出症椎间融合器内固定融合器高度有限元分析生物力学

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基于机器学习的脓毒症危重症患者急性肾损伤预测模型的构建与验证

基于机器学习的脓毒症危重症患者急性肾损伤预测模型的构建与验证

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作者：岳素如广东医科大学

学位级别：硕士

【目的】　　本研究的目的在于开发和验证用于脓毒症患者在重症病房住院48小时内发生AKI的多个机器学习算法模型，并找到具有最佳预测性能的模型。　　【方法】　　本研究的数据来源于重症监护医疗信息数据库（MedicalInformationMartfo... 详细信息

【目的】　　本研究的目的在于开发和验证用于脓毒症患者在重症病房住院48小时内发生AKI的多个机器学习算法模型，并找到具有最佳预测性能的模型。　　【方法】　　本研究的数据来源于重症监护医疗信息数据库（MedicalInformationMartforIntensiveCare-Ⅲ,MIMIC-Ⅲ），数据库收集整理了从2001年到2012年美国医疗中心重症监护室4万多名患者真实的临床诊断和治疗信息。本研究从数据库中提取首诊为脓毒症患者作为研究对象，并提取患者48小时内发生AKI的数据以及患者人口学特征（性别、年龄等）、并发症（充血性心力衰竭、糖尿病等）、生命体征（心率、呼吸频率等）、实验室检查和临床治疗等。本研究对缺失数据（＜20%）利用R软件中的mice包运用随机森林的多重插补法填补。通过单因素分析比较AKI组与Non-AKI组基线情况，剔除预测能力有限的变量（P＞0.05）。ML模型利用Boruta算法筛选出重要变量建立新的变量数据集，并采用10折交叉验证法对训练集构建Logistic回归（LogisticRegression,LR）、k最近邻算法（K-NearestNeighbor,KNN）、支持向量机（Supportvectormachine,SVM）、决策树、随机森林（RandomForest,RF）、极端梯度增强（ExtremeGradientBoosting,XGBoost）和人工神经网络（ArtificialNeuralNetwork,ANN）等7个机器学习（MachineLearning,ML）算法的预测模型，并用测试集数据对构建的模型进行验证。ML模型的性能将从区分度、校准度和临床适用性三个方面进行评估。区分度的评价指标包含F1评分、灵敏度、特异度以及准确率;校准度将使用校准曲线进行评估;临床适用性将使用决策曲线进行评估。同时研究将使用传统评分如顺序器官衰竭评估（SequentialOrganFailureAssessment,SOFA）和定制的简化急性生理学评分Ⅱ模型（CustomizedSimplifiedAcutePhysiologyScoreⅡ,SAPSⅡ）构建脓毒症患者发生AKI的预测模型。ML模型的优效性将通过受试者特征曲线（Recivecharacteristiccurve,ROC）对7个ML模型与2个传统评分模型进行曲线下面积（Areaundercurve,AUC）的比较。最佳预测模型将根据AUC值、区分度、校准度以及临床适用性进行选择，并对最佳预测模型的重要性特征变量进行分析。本研究全程将通过R4.0.5软件进行统计分析。　　【结果】　　研究共纳入3176例脓毒症患者，2397例（75.5%）在住院期间发生AKI。男性患者共1756例(55.3%)、女性患者共1420例（44.7%）、年龄中位数为66(54-77)岁;种族中白种人为2391例(75.3%)、黑种人260例(8.2%)以及其他为525例(16.5%)。　　1.单因素分析结果显示：性别、年龄、BMI（BodymassIndex）、充血性心力衰竭、心律失常、高血压、肝病、瘫痪、慢性肺部疾病、糖尿病、凝血病、机械通气、尿量、eGFR（Estimatedglomerularfiltrationrate）、血管升压素、阴离子间隙、白蛋白、胆红素、肌酐、氯化物、血糖、乳酸、钾、PTT（Partialthromboplastintime）、INR（InternationalNormalizedRatio）、PT（Prothrombintime）、BUN（Bloodureanitrogen）、心率、体温、SysBP（Systolicbloodpressure）和SpO2（Oxygensaturation）的最大值以及阴离子间隙、白蛋白、胆红素、肌酐、氯化物、乳酸、钾、PTT、INR、PT、BUN、心率、体温、SpO2、钠、SysBP、DiasB（Diastolicbloodpressure）的最小值在AKI组和Non-AKI组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　***算法筛选特征变量结果显示：年龄、BMI、心律失常、肝病、尿量、eGFR、机械通气、血管升压药、阴离子间隙、胆红素、肌酐、氯、乳酸、血小板、钾、PTT、INR、PT、钠、BUN、体温的最大值以及阴离子间隙、胆红素、肌酐、氯化物、乳酸、血小板、PTT、INR、PT、钠、BUN、体温、SysBP和DiasBP的最小值，共35个变量是影响脓毒症AKI的重要风险因素。　　3.9种预测模型ROC曲线结果显示：LR、KNN算法、SVM、决策树、RF、ANN、XGBoost、SOFA和SAPSⅡ模型的AUC分别为0.737、0.664、0.735、0.749、0.779、0.75

关键词：急性肾损伤脓毒症机器学习疾病预测重症监护医疗信息数据库

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出生前1800MHz和2400MHz射频电磁场暴露对大鼠海马MFGE8的影响

出生前1800MHz和2400MHz射频电磁场暴露对大鼠海马MFGE8的影响

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作者：舒逍昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】探讨出生前暴露于1800MHz和2400MHz叠加射频场对3周龄子代大鼠海马MFGE8的影响,为电磁波健康效应提供实验室证据。【方法】健康6周龄SPF级健康Wistar大鼠24只,雌性16只,雄性8只,适应环境2周后,于每晚18:00按照雌雄2:1的比例进... 详细信息

【目的】探讨出生前暴露于1800MHz和2400MHz叠加射频场对3周龄子代大鼠海马MFGE8的影响,为电磁波健康效应提供实验室证据。【方法】健康6周龄SPF级健康Wistar大鼠24只,雌性16只,雄性8只,适应环境2周后,于每晚18:00按照雌雄2:1的比例进行合拢交配,第二天清晨8点进行阴道涂片检查,肉眼明显可见阴栓者或在显微镜下观察可见精子者视为受孕,当天为怀孕第0天。随后将孕鼠随机分为1800MHz+2400MHz叠加暴露组和虚拟暴露组,每组8只。暴露时间从怀孕第0天至怀孕第20天,于每晚20:00到次日清晨8:00期间进行暴露。雌鼠受孕期间,每周进行称重。叠加暴露组给予1800MH+2400MHz叠加射频场（功率密度为1.0 m W/cm2）暴露,虚拟暴露组接受虚拟暴露,除暴露条件不同外,其他条件均相同,环境背景（温度、湿度、背景噪声、通风、光照等）条件稳定。暴露期间动物自由饮水和进食,并定期给予葵花子、牛奶加强营养。暴露结束后,观察孕鼠生产情况,记录每窝子鼠数量、死亡数、畸形数。每日记录子鼠生长发育情况,包括每周体重变化,睁眼、张耳、萌牙、阴道张开、睾丸下降时间。待子代大鼠长至3周龄,随机分为Sham组,Vehicle组、Negative Control（NC）组、MFGE8 si RNA组、ITGB3 si RNA组、MFGE8 si RNA+rh MFGE8组,于给药48小时后脱颈处死子代大鼠,检测海马组织MFGE8、ITGB3、IBA1、CD86、IL-6、CD206、IL-10蛋白表达情况。【结果】在1800MHz+2400MHz叠加射频电磁场暴露条件下,得出以下结果:1.雌鼠体重及生产情况叠加暴露组和虚拟暴露组雌鼠受孕前体重比较、生产后体重比较及两组雌鼠孕期体重增长比较,差异无同统计学意义（P>0.05）。叠加暴露组生产雌鼠为8只,产子数为95只,其中雌鼠数为39只,雄鼠数为48只;虚拟暴露组中生产雌鼠为8只,产子数为87只,其中雌鼠数为38只,雄鼠数为41只。雌鼠怀孕期间,无阴道出血及死亡。2.子鼠出生及生长发育情况叠加暴露组和虚拟暴露组子鼠出生时体重、尾长、身长比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组子鼠生长发育指标,包括睁眼、张耳、萌牙、阴道张开、睾丸下降时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;子鼠每周体重及体重增长、尾长及尾长增长、身长及身长增长指标差异无统计学意义（P>0.05）。3.叠加暴露对3周龄子代大鼠海马MFGE8表达的影响与虚拟暴露组相比,叠加暴露组3周龄子代雌性鼠MFGE8、ITGB3蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）,子代雄鼠MFGE8蛋白表达降低（P<0.01）、ITGB3蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。4.叠加暴露3周龄子代大鼠给药后海马MFGE8、ITGB3、IBA1蛋白表达3周龄叠加暴露组子代雌鼠各组间MFGE8、ITGB3、IBA1蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。叠加暴露组子代雄鼠MFGE8 si RNA组与Vehicle组比较,IBA1蛋白表达降低（P<0.05）。MFGE8 si RNA+rh MFGE8组与MFGE8 si RNA组比较,IBA1、MFGE8蛋白表达增高（P<0.05）。ITGB3蛋白表达各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。虚拟暴露组子代雌鼠各组间MFGE8、ITGB3、IBA1蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。虚拟暴露组雄鼠MFGE8si RNA+rh MFGE8组与MFGE8 si RNA组比较,IBA1蛋白表达升高（P<0.05）。ITGB3 si RNA组与Sham组、vehicle组比较ITGB3蛋白表达量降低（P<0.05）。MFGE8蛋白表达各组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.叠加暴露3周龄子代雄鼠给药后CD86、IL-6、CD206、IL-10蛋白表达叠加暴露组子代雄鼠NC、MFGE8 si RNA、MFGE8 si RNA+rh MFGE8三组间比较,CD86、IL-10蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。MFGE8si RNA+rh MFGE8组与MFGE8 si RNA组比较,IL-6蛋白表达降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,与NC组、MFGE8 si RNA组比较,CD206蛋白表达升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。虚拟暴露组子代雄鼠NC、MFGE8 si RNA、MFGE8 si RNA+rh MFGE8三组间,MFGE8 si RNA组与NC组比较CD86蛋白表达升高,差异具有统计学意义（P<0.001）,IL-6蛋白表达升高,CD206表达降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。IL10蛋白表达升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。M

关键词：电磁辐射子代大鼠海马 MFGE8 小胶质细胞

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云南省成年居民心血管病危险因素聚集性特征及发病风险评估

云南省成年居民心血管病危险因素聚集性特征及发病风险评估

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作者：庞林鸿昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】心血管病（Cardiovascular disease,CVD）是全球致死致残的首位原因,约70%的CVD病例和死亡归因于可改变的危险因素。危险因素聚集会成倍增加个体随后发生CVD事件和死亡的风险。目前尚无基于具有代表性的抽样调查揭示云南省CVD... 详细信息

【目的】心血管病（Cardiovascular disease,CVD）是全球致死致残的首位原因,约70%的CVD病例和死亡归因于可改变的危险因素。危险因素聚集会成倍增加个体随后发生CVD事件和死亡的风险。目前尚无基于具有代表性的抽样调查揭示云南省CVD危险因素及其聚集性流行病学特征,未见进一步评估10年动脉粥样硬化性心血管病（Atherosclerotic Cardiovascular Diseases,ASCVD）发病风险分层的证据。本研究通过对云南省八个县/区成年居民开展抽样调查,旨在明晰云南省CVD危险因素暴露水平、聚集性特征,并评估人群ASCVD发病风险,为制定因地制宜的CVD公共卫生防控策略提供科学依据。【方法】研究采用横断面调查设计。于2021年1月-12月在云南省采用多阶段分层随机抽样方法选择八个县/区的18岁及以上居民作为研究对象,开展问卷调查、体格检查及实验室检测。CVD危险因素包括高血压、超重或肥胖、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、体力活动不足、蔬菜水果摄入不足,聚集定义为个体存在任意两项及以上危险因素。描述上述8个危险因素的患病率/检出率及聚集水平。组间比较采用Mann-Whitney U检验、χ2检验、Goodman-Kruskal Gamma和Wilcoxon秩和检验。分别采用log-binomial模型、基于稳健估算量的Poisson回归模型探究8个CVD危险因素及聚集与自变量的患病率比（prevalence ratio,PR）、发生率比值（incidence rate ratios,IRR）及95%CI。最后,根据《中国心血管病预防指南》评估模型预测样本人群10年ASCVD风险并分层,并探讨CVD危险因素聚集与发病风险的关联性。【结果】1.共纳入云南省18岁及以上居民7997人,平均年龄为44.3±17.8岁,男性3925人（49.1%）。代谢性危险因素:高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖的患病率分别为33.04%（95%CI:31.79%～34.32%）、7.05%（95%CI:6.48%～7.66%）、32.17%（95%CI:30.94%～33.44%）、36.98%（95%CI:35.66%～38.33%）。2.行为危险因素:吸烟、饮酒、体力活动不足、蔬菜水果摄入不足的检出率分别为18.28%（95%CI:17.36%～19.24%）、16.36%（95%CI:15.48%～17.27%）、20.78%（95%CI:19.80%～21.81%）、49.01%（95%CI:47.48%～50.56%）。3.云南省成年居民中不存在CVD危险因素者仅占比10.7%;存在至少一个危险因素者7144人（检出率为89.3%,95%CI:87.3%～91.4%）,≥2个者5000人（62.5%,95%CI:60.8%～64.3%）,≥3个者2935人（36.7%,95%CI:35.4%～38.1%）、≥4个1380人（17.3%,95%CI:16.4%～18.2%）。具有3个、4个、≥5个危险因素者分别占比19.5%（95%CI:18.5%～20.4%）、11.0%（95%CI:10.3%～11.8%）、6.2%（95%CI:5.7%～6.8%）。***回归模型结果显示:居住地、性别、年龄、民族、就业状况、家庭经济收入与CVD危险因素聚集有关。居住在城市（IRR=1.085,95%CI:1.054～1.117）、高龄（35～44岁,IRR=1.151,95%CI:1.099～1.207;45～54岁,IRR=1.317,95%CI:1.258～1.379;55～64岁,IRR=1.345,95%CI:1.279～1.415;65岁及以上,IRR=1.531,95%CI:1.458～1.608）、少数民族（IRR=1.036,95%CI:1.008～1.065）、高收入人群（IRR=1.084,95%CI:1.042～1.126）的危险因素数量相对较高（均有P<0.05）。相比于男性、在业者、家庭收入低者,女性、职业为学生、中等收入家庭者存在CVD危险因素数量相对较少（均有P<0.05）。5.10年ASCVD风险判定为高危者1142例,高危率为14.3%（95%CI:13.5%～15.1%）。居住在农村、男性、汉族、已婚、无业者更易暴露于ASCVD高危（均有P<0.05）。高危比例随着文化程度、家庭经济收入水平的增加而降低（均有P<0.001）。***回归模型调整混杂因素后,与无危险因素者相比,存在1个、2个、3个、4个、≥5个CVD危险因素者未来10年ASCVD发病的风险上升（均有P<0.001）;且CVD危险因素数量增加一个,发病风险将增加83.5%(IRR=1.835,95%

关键词：心血管病危险因素聚集性发病风险慢性病

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基于超声深度学习模型对肝脏局灶性病变良恶性的预测价值

基于超声深度学习模型对肝脏局灶性病变良恶性的预测价值

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作者：陶文静昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】以肝脏局灶性病变(Focal liver lesions,FLLs)患者为研究对象,以经病理学诊断或两种以上增强影像学诊断或病灶经6个月以上临床随访得到证实为诊断标准。以深度学习网络为基础,基于FLLs的超声声像图、肝背景以及临床危险因素构... 详细信息

【目的】以肝脏局灶性病变(Focal liver lesions,FLLs)患者为研究对象,以经病理学诊断或两种以上增强影像学诊断或病灶经6个月以上临床随访得到证实为诊断标准。以深度学习网络为基础,基于FLLs的超声声像图、肝背景以及临床危险因素构建病灶模型、病灶-肝背景模型、病灶-肝背景-临床危险因素模型进行诊断,探讨三种模型对FLLs良恶性的预测价值。【方法】1.收集病例:按照纳入标准,收集2019年5月-2021年5月于昆明医科大学第二附属医院行肝脏超声检查的非纯囊性肝脏局灶性病变581例。经严格的纳入排除标准筛选,共542例患者纳入本研究。2.收集超声声像图:按照预设的存图标准,在患者行常规超声检查期间依次储存患者的病灶最大切面、病灶最大测量切面、病灶动态声像图及肝肾切面、经腹主动脉长轴肝左叶纵切面、右肋缘下显示第一肝门区切面、右肋间显示胆囊长轴肝右叶切面、右肋间显示门静脉右支肝右叶切面。3.收集患者临床资料:患者在超声医师评估后,符合纳入标准的病例填写临床资料随访表,包括患者的年龄、肝炎病史(慢性病毒性)、肝外原发肿瘤病史、家族恶性肿瘤病史、体质量3个月内减轻5KG)、动态计算机断层扫描和\或磁共振成像检查结果。4.补充患者临床资料:由超声医生后续补充患者的甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein,AFP)及肝炎实验室结果、CT和MRI结果等临床特征。由两名超声医师对病灶的最大测量直径、边界、形态、内部回声、内部回声分布、腹腔积液、血管侵犯等超声特征分类核对。5.筛选患者的临床危险因素:对超声、临床特征先行单因素Logistic回归,再行多因素Logistic回归的分析,筛选出具有统计学意义(P<0.05)的特征为FLLs的临床危险因素。6.建立病灶模型:输入病灶超声声像图到改进后Efficient Net-Attention深度学习网络,通过不断训练、测试构建病灶模型。7.建立病灶-肝背景模型:使用Res Net50网络提取三种肝背景超声声像图的特征后,将肝背景特征与病灶特征归一化后融合,输入到Softmax分类器构建病灶-肝背景模型。8.建立病灶-肝背景-临床危险因素模型:应用R语言,通过Logistic回归整合病灶-肝背景模型的预测概率值与临床危险因素,构建病灶-肝背景-临床危险因素模型。9.比较三种模型的评价指标:绘制全部模型的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC),得到ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)、准确率、灵敏度、特异度,进行各模型的指标比较。10.可视化病灶-肝背景-临床危险因素模型、评估拟合优度及临床适用性。使用列线图将病灶-肝背景-临床危险因素模型可视化,绘制该模型的校准曲线和决策曲线(Decision curve analysis,DCA)曲线,评估该模型的拟合优度以及临床适用性。11.统计学方法。在pytorch 2022.3、python 3.9和R语言4.2.2上进行模型的构建。临床特征、超声特征的筛选在SPSS 25进行,通过Logistic回归进行单变量和多变量的分析。Delong检验用于评估各模型的AUC值之间是否存在差异。AUC>0.5表示模型的预测能力有临床意义,在0.5-0.7、0.7-0.9、>0.9分别表示预测能力较低、中等和较高的。Hosmer-Lemeshow检验病灶-肝背景-临床危险因素模型的拟合优度。以P<0.05认为有统计学差异。【结果】1.患者资料收集:542例患者中诊断为良性228例,诊断为恶性314例。肝脏背景相对正常156例,肝硬化37例,脂肪肝12例。收集患者的病灶超声声像图2168张、肝背景声像图10840张,542例患者的临床资料。2.临床危险因素的筛选:分别筛选出年龄、慢性病毒性肝炎、肝外原发肿瘤病史、AFP 4个临床特征以及病灶内部回声、病灶内部回声分布、血管侵犯3个超声特征为FLLs的临床危险因素(P<0.05)。3.深度学习模型预测价值的对比:病灶模型的AUC为0.709(95%置信区间CI:0.609-0.808),特异度为0.578,敏感度为0.762;病灶-肝背景模型的AUC为0.937(95%CI:0.863-1),特异度为0.933,敏感度为0.885。病灶-肝背景-临床危险因素模型的AUC为0.994(95%CI:0.998-1),特异度为0.972,敏感度为0.985。病灶-肝背景-临床危险因素模型的AUC、特异度、灵敏度均高于其他两个模型(Delong检验P均<0.05)。4.从三种模型的ROC曲线来看,病灶模型的预测价值较低,病灶-肝背景模型的预测价值较好,病灶-肝背景-临床危险因素模型的预测价值最好。5.病灶-肝背景-临床危险

关键词：常规超声人工智能机器学习深度学习肝脏局灶性病变诊断预测模型

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扬州地区早发糖尿病患者临床特征分析

扬州地区早发糖尿病患者临床特征分析

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作者：张微大连医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过收集中国扬州地区早发糖尿病患者住院期间的病历资料,采用基因测序等方法将母系遗传糖尿病伴耳聋(maternally inherited diabetes and deafness,MIDD)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)加以区分,运用统计学方... 详细信息

目的:本研究通过收集中国扬州地区早发糖尿病患者住院期间的病历资料,采用基因测序等方法将母系遗传糖尿病伴耳聋(maternally inherited diabetes and deafness,MIDD)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)加以区分,运用统计学方法分析不同亚组的临床特征;旨在采取一种系统的筛查策略,从早发糖尿病群体中选择合适的基因检测候选者,以实现MIDD的早期诊断,提高检出率,同时进一步明确MIDD与T2DM之间的差异,探讨其形成原因和潜在机制,为临床诊疗提供新的思路和依据,有助于对早发糖尿病患者进行精准分型和治疗。方法:选取扬州大学附属医院内分泌科2020至2022年符合入选标准及糖尿病诊断和分型标准(世界卫生组织(WHO)1999年版)的住院患者共计118人,收集其病历资料并采集空腹外周静脉血;对纳入的全部研究对象进行基因检测以排查是否携带线粒体DNA3243位点A>G(m.3243A>G)突变,根据测序结果将全部患者分成MIDD和T2DM两个亚组,应用统计学方法分析各组临床特征。结果:1.在入组的118例早发糖尿病患者中,经基因筛查发现有8名存在m.3243A>G突变,检出率约为6.8%。2.应用SPSS软件对研究对象的一般临床资料和各项实验室化验结果等方面进行统计学分析,我们发现:MIDD和T2DM患者在体质量指数(BMI)、空腹C肽(C-P)、餐后0.5小时C肽(0.5h C-P)、餐后2小时C肽(2h C-P)、餐后3小时C肽(3h C-P)、促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)水平上存在统计学差异(P<0.05)。3.本次检出的8名MIDD患者中,半数以上患有糖尿病周围神经病变,37.5%存在甲状腺功能异常,非酒精性脂肪性肝病相对少见,大多数患者需依赖胰岛素治疗。4.我们还发现1例临床中并不常见的以妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)起病的MIDD患者,其家族中4名姐姐有糖尿病病史,患者分娩后停用胰岛素,12年后(39岁)再次发病时仅以视物模糊为主要表现,未发现糖尿病并发症,出院后予胰岛素降糖治疗。5.通过对MIDD患者的测序图谱进行测量和统计学分析后我们发现:m.3243A>G的G/(A+G)峰高比值与年龄、病程、餐后2小时血糖(2h PG)及游离甲状腺素(FT4)存在负相关关系(p<0.05)。结论:***和T2DM患者在BMI、C-P、0.5h C-P、2h C-P、3h C-P、TG、TSH水平上存在统计学差异。***患者普遍存在糖尿病周围神经病变,部分有甲状腺功能异常,非酒精性脂肪性肝病并不常见,治疗主要依赖胰岛素。***患者线粒体DNA 3243位点A>G突变G/(A+G)峰高比值与年龄、病程、2h PG、FT4间均存在负相关关系(p<0.05);这表明基因测序不仅可用于患者的诊断,而且可能与疾病的发生发展密切相关,可据此评估患者的疾病严重程度。

关键词：早发糖尿病母系遗传糖尿病伴耳聋 m.3243A>G突变 2型糖尿病临床特征

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基于TOAST分型评估WORSEN评分在预测急性脑梗死早期神经功能恶化的临床应用研究

基于TOAST分型评估WORSEN评分在预测急性脑梗死早期神经功能恶化...

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作者：马悦大连医科大学

学位级别：硕士

目的:1.基于TOAST分型,探索不同病因机制急性脑梗死早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的高危因素。2.基于TOAST分型,评估WORSEN评分对不同亚型急性脑梗死END的临床应用价值,并结合临床筛查的END高危因素优化脑... 详细信息

目的:1.基于TOAST分型,探索不同病因机制急性脑梗死早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）的高危因素。2.基于TOAST分型,评估WORSEN评分对不同亚型急性脑梗死END的临床应用价值,并结合临床筛查的END高危因素优化脑梗死END的预测评分系统。方法:本研究回顾性选取399例于2019年6月至2022年6月收治在大连医科大学附属第一医院神经内科的发病24小时内就诊的急性脑梗死患者,根据目前国内外普遍使用的TOAST卒中分型（trial of ORG 10172 in acute stroke treatment,TOAST）,选取大动脉粥样硬化型（large arterial atherosclerosis,LAA）,小血管闭塞型（small vessel occlusion,SVO）和心源性栓塞型（cardioemblism,CE）亚组（只纳入非瓣膜性心房颤动致脑梗死患者）,排除了其它病因型（other determined etiology,OE）和不明病因型（undetermined etiology,UE）。入组患者在院期间均由两名神经内科医师连续7天评估了美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,本研究将发病24小时至7天内NIHSS评分增加≥2分或肢体运动障碍评分增加≥1分或新增神经系统功能缺损症状定义为END组,反之为非END组。收集的临床资料包括:（1）人口学:性别、年龄;（2）既往病史:高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑梗死病史;（3）实验室检查:血常规、D-二聚体、纤维蛋白原、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白;（4）评分:NIHSS评分、WORSEN评分;（5）影像学检查:梗死的部位、直径,颅内动脉粥样硬化性改变。分析不同亚型END的临床危险因素,并利用（receiver operating characteristic,ROC）曲线,计算曲线下面积（area under the curve,AUC）评估急性脑梗死TOAST分型中不同亚型的WORSEN评分预测END的临床效能,从而优化END预测系统。应用SPSS25.0独立样本T检验、秩和检验、卡方检验、二元Logistic回归分析进行统计学分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:***组纳入153名患者,37例出现END,发生率为24.2%,两组间单因素分析比较显示,END组入院收缩压、入院NIHSS评分、空腹血糖水平、同型半胱氨酸水平、颈内动脉闭塞比例均高于非END组,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示入院收缩压（OR=1.026,95%CI:1.004～1.047,P=0.018）、NIHSS评分（OR=1.212,95%CI:1.039～1.415,P=0.015）、空腹血糖水平（OR=1.195,95%CI:1.013～1.409,P=0.034）为LAA型脑梗死END的独立危险因素。WORSEN评分预测LAA型脑梗死END的AUC为0.777（95%CI:0.691～0.863,P=0.000）,截断值为3分,灵敏度为78.4%,特异度为69.8%。***组纳入150名患者,34例出现END,发生率为22.7%,两组间单因素分析比较显示,END组既往陈旧性心肌梗死史、糖尿病史比例、入院NIHSS评分、空腹血糖水平、D-二聚体水平、糖化血红蛋白水平均高于非END组,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析示入院NIHSS评分（OR=1.480,95%CI:1.183～1.851,P=0.001）、空腹血糖水平（OR=1.353,95%CI:1.019～1.795,P=0.036）为SVO型脑梗死END的独立危险因素。WORSEN评分预测SVO型脑梗死END的AUC为0.838（95%CI:0.763～0.913,P=0.000）,截断值为2分,灵敏度为91.2%,特异度为56.9%。***组（仅纳入非瓣膜性心房颤动）纳入96名患者,22例出现END,发生率为为22.9%,两组间单因素分析比较显示,END组血浆纤维蛋白原浓度、颅内动脉狭窄数量及程度均高于非END组,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析示血浆纤维蛋白原浓度（OR=2.549,95%CI:1.163～5.585,P=0.019）、颅内狭窄动脉数量（OR=1.846,95%CI:1.129～3.018,P=0.015）为CE型脑梗死END的独立危险因素。WORSEN评分预测CE型脑梗死END的AUC值为0.697（95%CI:0.58

关键词：早期神经功能恶化 WORSEN评分 TOAST分型急性脑梗死非瓣膜性心房颤动

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西迁精神融入医学生思想政治教育的应用研究 ——以重庆医科大学的探索和实践为例

西迁精神融入医学生思想政治教育的应用研究 ——以重庆医科大学...

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作者：段晨重庆医科大学

学位级别：硕士

二十世纪五十年代,党中央、国务院为改变当时高等教育布局不合理的现状,立足新中国社会主义发展需要,决定将部分沿海城市高校迁往西部城市,以上海交通大学、上海第一医学院(现复旦大学上海医学院)为代表的一批沿海高等院校、科研院所热... 详细信息

二十世纪五十年代,党中央、国务院为改变当时高等教育布局不合理的现状,立足新中国社会主义发展需要,决定将部分沿海城市高校迁往西部城市,以上海交通大学、上海第一医学院(现复旦大学上海医学院)为代表的一批沿海高等院校、科研院所热切响应党中央号召,毅然踏上西迁的道路,在爱国奋斗的实践中孕育了伟大的西迁精神。本研究对西迁的时代背景和历史过程做深入的分析,以丰富和完善中国共产党人精神谱系的理论体系;立足于重庆医科大学对西迁精神融入医学生思想政治教育的探索和实践,通过研究西迁精神与医学生思想政治教育之间的融合发展,探析西迁精神与医学生思想政治教育之间的文化渊源和理论起点,特别是展开对重庆医科大学推动西迁精神融入医学生思想政治教育现状的实证研究,为拓展医学院校思想政治教育提供新的思路和方法。本文通过对西迁精神的基本概念的阐释,找出西迁精神与医学生思想政治教育之间的内在联系;挖掘西迁精神融入医学生思想政治教育的意义,说明新时代积极推动西迁精神融入医学生思想政治教育的现实价值;利用网络问卷对重庆医科大学在西迁精神融入医学生思想政治教育现状进行调研,掌握目前西迁精神融入医学生思想政治教育的总体情况,发现西迁精神融入医学生思想政治教育过程中存在西迁精神育人缺乏顶层设计、育人环境有待改善、育人传播手段单一、育人实效性不强等问题,并对产生问题的原因进行深入分析,从而形成完善西迁精神的顶层设计、丰富西迁精神的育人内容供给、优化西迁精神的育人环境、挖掘西迁精神育人的创新点这四个方面探求西迁精神融入医学生思想政治教育的实践路径。

关键词：西迁精神医学生思想政治教育

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