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Gamma 3 U-Blade系统治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的早期疗效

中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 47-52页

作者：范文斌石柳谢添张程陈翔溆陈辉芮云峰东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009

目的与Gamma 3髓内钉比较,探讨Gamma 3 U-Blade系统治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的早期疗效。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月收治且符合选择标准的124例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者临床资料,内固定术中采用普通Gamma 3... 详细信息

目的与Gamma 3髓内钉比较,探讨Gamma 3 U-Blade系统治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的早期疗效。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月收治且符合选择标准的124例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者临床资料,内固定术中采用普通Gamma 3髓内钉65例(对照组)、Gamma 3 U-Blade系统59例(UB组)。两组患者年龄、性别、身体质量指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨密度、受伤至手术时间以及骨折分型、侧别等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,术后即刻尖顶距、骨折复位质量、拉力螺钉位置,末次随访时拉力螺钉滑动距离、颈干角变化值,术后12个月髋关节Harris评分,以及内固定相关并发症发生情况。结果UB组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组略增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均17.1个月。术后12个月,两组髋关节Harris评分差异均无统计学意义(P<0.05)。影像学复查示,两组尖顶距、骨折复位质量、拉力螺钉位置组间差异均无统计学意义(P>0.05);骨折均顺利愈合,且愈合时间差异亦无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,UB组颈干角变化值、拉力螺钉滑动距离均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,UB组无内固定相关并发症发生,对照组6例(9.2%)发生并发症,发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Gamma 3 U-Blade系统治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折可以获得良好早期疗效,影像学结果优于普通Gamma 3髓内钉。

关键词：股骨转子间骨折 Gamma 3 U-Blade系统髓内钉内固定骨质疏松老年人

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机器学习在创伤骨科中的应用与展望

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中国修复重建外科杂志 2023年第12期37卷 1562-1568页

作者：田楚伟陈翔溆朱桓毅秦晟博石柳芮云峰东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009

目的综述机器学习在创伤骨科领域的应用进展并展望其在临床中的应用前景。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述机器学习算法研究现状,总结其在创伤骨科领域的研究进展。结果随着计算机数据处理能力的飞速发展、医工交叉的逐步深入,人工智... 详细信息

目的综述机器学习在创伤骨科领域的应用进展并展望其在临床中的应用前景。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述机器学习算法研究现状,总结其在创伤骨科领域的研究进展。结果随着计算机数据处理能力的飞速发展、医工交叉的逐步深入,人工智能在医学领域应用渐广。目前,机器学习在创伤骨科领域得到了广泛应用,在骨折影像识别与诊断分层、创伤骨科临床决策及评估、围术期与预后风险预测等方面,有着较强的性能和准确性。然而,机器学习的发展及临床应用仍存在着数据库样本不足、模型解释性差以及普适性和个体化差异的问题。结论随着临床样本量的增加以及算法性能的提升,机器学习在创伤骨科辅助诊断、指导决策、制定个性化医疗方案以及合理配置临床资源方面具有广阔应用前景。

关键词：人工智能机器学习创伤骨科影像诊断医疗决策

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锁定钢板与髓内钉治疗老年肱骨近端Neer二、三部分骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2022年第3期36卷 274-278页

作者：范文斌崔学良石柳谢添芮云峰陈辉东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009

目的比较锁定钢板及髓内钉治疗老年肱骨近端Neer二、三部分骨折的疗效。方法回顾分析2015年1月—2018年12月符合选择标准的86例肱骨近端Neer二、三部分骨折老年患者临床资料。其中,46例行锁定钢板固定(锁定钢板组),40例行髓内钉固定(髓... 详细信息

目的比较锁定钢板及髓内钉治疗老年肱骨近端Neer二、三部分骨折的疗效。方法回顾分析2015年1月—2018年12月符合选择标准的86例肱骨近端Neer二、三部分骨折老年患者临床资料。其中,46例行锁定钢板固定(锁定钢板组),40例行髓内钉固定(髓内钉)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折侧别及分型、受伤至手术时间以及合并损伤等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科(ASES)评分、Constant-Murley评分,以及肩关节活动度(前屈、外展、外旋);X线片复查骨折愈合情况,于术后第2天及末次随访图像测量颈干角并计算差值。结果两组患者均获随访,随访时间18~40个月,平均30.4个月;两组随访时间差异无统计学意义(t=-0.986,P=0.327)。X线片复查示两组骨折均愈合,锁定钢板组骨折愈合时间为(11.3±2.1)周,髓内钉组为(10.3±2.0)周,差异有统计学意义(t=2.250,P=0.027)。锁定钢板组颈干角差值为(7.63±7.01)°,髓内钉组为(2.85±2.82)°,差异有统计学意义(t=4.032,P<0.001)。末次随访时,两组Constant-Murley评分、ASES评分、VAS评分及肩关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。锁定钢板组13例(28.3%)、髓内钉组4例(10.0%)发生并发症,差异有统计学意义(χ;=4.498,P=0.034)。结论锁定钢板及髓内钉均可用于治疗老年肱骨近端Neer二、三部分骨折,其中髓内钉固定手术更加微创,术后并发症更少,骨折愈合更快。

关键词：肱骨近端骨折锁定钢板髓内钉内固定老年

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锁定钢板结合髓内钛网支撑治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第5期25卷 422-426页

作者：陈辉芮云峰崔学良李贺石柳吴旋范文斌高君义东南大学附属中大医院骨科东南大学附属中大医院创伤中心东南大学创伤骨科研究所南京210009

目的探讨锁定钢板结合髓内钛网支撑治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月东南大学附属中大医院骨科收治的43例老年肱骨近端骨折患者资料。男13例,女30例;年龄(71.3±10.3)岁,范围值为60~83岁。所有的患... 详细信息

目的探讨锁定钢板结合髓内钛网支撑治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月东南大学附属中大医院骨科收治的43例老年肱骨近端骨折患者资料。男13例,女30例;年龄(71.3±10.3)岁,范围值为60~83岁。所有的患者均采取锁定钢板结合髓内钛网支撑治疗。术后的影像学评价指标包括肱骨头高度(HHH)和颈干角的改变值(术后3年与术后第2天的差值,取绝对值)。术后临床评价指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant评分)、美国肩肘外科协会评分(ASES)及并发症发生情况。结果所有患者术后获(39.2±2.3)个月随访。术后3年HHH的改变值为(1.5±1.1)mm,颈干角的改变值为3.3°±2.6°;术后3年VAS评分为(2.2±1.3)分,Constant评分为(79.2±9.1)分,ASES评分为(78.9±9.2)分,前伸活动范围为143.2°±20.8°,外展活动范围为139.3°±23.1°,外旋活动范围55.1°±4.7°。术后共6例患者出现并发症,其中2例肱骨头坏死,1例异位骨化,3例感染。结论对于老年肱骨近端骨折,采用锁定钢板结合髓内钛网治疗,可协助建立内侧柱支撑并取得较好的治疗效果。

关键词：肩关节老年人骨折固定术,内肱骨近端骨折锁定钢板钛网

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多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2019年第10期33卷 1276-1282页

作者：芮云峰邱晓东邹继红谢添马彬彬鲁攀攀李荥娟刘松桥靳激扬邓春花崔颖王晓燕马明任利群杨毅王宸陈辉东南大学附属中大医院创伤骨科南京210009 东南大学附属中大医院护理部南京210009 东南大学附属中大医院康复医学科南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院麻醉科南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学附属中大医院影像科南京210009 东南大学附属中大医院手术室南京210009

目的观察多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折治疗中应用的临床疗效。方法回顾分析2016年8月-2018年2月采用MDT模式管理的76例老年髋部骨折患者临床资料(MDT组),并与2014年1月-2015年12月采用骨科传统模式管理的... 详细信息

目的观察多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折治疗中应用的临床疗效。方法回顾分析2016年8月-2018年2月采用MDT模式管理的76例老年髋部骨折患者临床资料(MDT组),并与2014年1月-2015年12月采用骨科传统模式管理的102例患者资料(传统组)进行比较。两组患者性别、年龄及年龄构成、骨折类型以及手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);但MDT组患者合并症数目显著高于传统组(t=6.295,P=0.000),且两组不同合并症数目的比例比较差异亦有统计学意义(χ^2=28.442,P=0.000)。比较两组患者会诊率与转科率、术前等待时间、2 d和3 d内手术率、手术时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、失访率及住院期间、术后1个月、3个月、1年死亡率。结果传统组和MDT组患者围术期接受的总会诊率分别为56.86%(58/102)和56.58%(43/76),总转科率分别为15.69%(16/102)和15.79%(12/76),差异均无统计学意义(P>0.05)。其中传统组重症医学科(intensive care unit,ICU)转科率显著高于MDT组,MDT组老年科会诊率和转科率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组其他科室会诊率和转科率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MDT组术前等待时间、手术时间、术后住院时间及总住院时间均显著短于传统组,3 d内手术率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组2 d内手术率比较差异无统计学意义(χ^2=2.027,P=0.155)。MDT组总住院费用、股骨颈骨折及转子间骨折住院费用均显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组转子下骨折住院费用比较差异无统计学意义(Z=-1.715,P=0.086)。传统组和MDT组失访率分别为6.86%(7/102)和3.95%(3/76),差异无统计学意义(χ^2=0.698,P=0.403)。传统组患者住院期间、术后1个月、3个月及1年死亡率分别为0、1.05%(1/95)、3.16%(3/95)、7.37%(7/95),MDT组分别为0、0、2.74%(2/73)、6.85%(5/73),两组各时间点死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在老年髋部骨折治疗管理中实施MDT模式缩短了患者术前等待时间、手术时间、术后住院时间、总住院时间,降低了ICU转科率和会诊率,提高了接收病情复杂患者手术的能力,更合理地利用了医疗资源。

关键词：多学科协作诊疗老年髋部骨折临床应用

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多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2020年第1期34卷 132-138页

作者：周洋洋芮云峰鲁攀攀邱晓东邹继红李荥娟任利群刘松桥杨毅马明王宸陈辉东南大学附属中大医院创伤骨科南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院麻醉科南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学附属中大医院康复医学科南京210009

目的总结多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对老年髋部骨折MDT模式的类型和特点进行介绍,并对其临床应用过程中的优势进行分析总结。最后,详细介... 详细信息

目的总结多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对老年髋部骨折MDT模式的类型和特点进行介绍,并对其临床应用过程中的优势进行分析总结。最后,详细介绍东南大学附属中大医院老年髋部骨折MDT的模式与特色。结果MDT临床应用模式多样、各有特色,可缩短患者住院时间和术前等待时间,降低内科并发症发生率,节约人力成本和降低患者死亡率。结论MDT模式在老年髋部骨折治疗中的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折的治疗提供了一种优选方案。

关键词：老年髋部骨折多学科协作诊疗共同管理

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多学科协作诊疗模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年死亡的危险因素分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第9期24卷 779-785页

作者：白利永谢添鲁攀攀李荥娟陈翔溆张元维石柳邹继红任利群邱晓东孙杰崔颖陈辉王浩赵雅宽田楚伟芮云峰东南大学附属中大医院骨科、创伤救治中心东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009 东南大学附属中大医院麻醉科南京210009 东南大学附属中大医院手术室南京210009

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年的病死率及死亡危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年8月期间东南大学附属中大医院骨科采用MDT模式下股骨近端髓内钉固定治疗的158例老年股骨转子间... 详细信息

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年的病死率及死亡危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年8月期间东南大学附属中大医院骨科采用MDT模式下股骨近端髓内钉固定治疗的158例老年股骨转子间骨折患者资料。男41例,女117例;平均年龄为82.5岁(65~95岁);骨折改良Evans分型:Ⅰ型15例,Ⅱ型16例,Ⅲ型35例,Ⅳ型81例,Ⅴ型11例。统计患者术后1年病死率,对患者性别、年龄、体重指数、骨折改良Evans分型、受伤至手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、Charlson合并症指数(CCI)和合并内科疾病,以及术前血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)和总淋巴细胞计数(TLC)等进行单因素分析筛选危险因素,再将P<0.05的因素纳入多因素logistic回归模型分析,确定患者术后1年死亡的危险因素。结果:术后1年内共有13例患者死亡,病死率为8.2%(13/158)。单因素分析结果显示:存活患者与死亡患者的年龄、体重指数、骨折改良Evans分型、CCI、术前Hb比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:年龄>85岁(OR=0.122,95%CI:0.018~0.834,P=0.032)、体重指数>23.9 kg/m^(2)(OR=0.083,95%CI:0.013~0.510,P=0.007)、CCI≥3分(OR=0.051,95%CI:0.090~0.275,P=0.001)和术前Hb<90 g/L(OR=4.733,95%CI:1.036~21.624,P=0.045)是MDT模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年死亡的危险因素。结论:年龄>85岁、体重指数>23.9 kg/m^(2)、CCI≥3分和术前Hb<90 g/L的老年股骨转子间骨折患者MDT模式下髓内钉固定术后1年内容易发生死亡,应高度关注。

关键词：髋骨折骨折固定术髓内死亡危险因素多学科协作诊疗老年人

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多学科诊疗模式下周五手术对老年髋部骨折患者临床结局的影响

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中华医学杂志 2023年第19期103卷 1496-1503页

作者：田楚伟朱桓毅周钧白利永吴伟秦晟博高旺石柳陈翔溆谢添陈辉芮云峰东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009

目的探讨多学科诊疗模式下周五手术对老年髋部骨折患者临床结局的影响。方法回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2021年3月东南大学附属中大医院创伤骨科多学科诊疗模式下收治的414例老年髋部骨折患者临床资料,其中男126例,女288例,... 详细信息

目的探讨多学科诊疗模式下周五手术对老年髋部骨折患者临床结局的影响。方法回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2021年3月东南大学附属中大医院创伤骨科多学科诊疗模式下收治的414例老年髋部骨折患者临床资料,其中男126例,女288例,年龄(81.3±7.6)岁。根据是否于周五接受手术,将患者分为周五手术组(69例)和非周五手术组(345例)。比较两组一般资料、美国麻醉师协会(ASA)分级、骨折类型、受伤至入院时间、术前等待时间、手术方式、麻醉类型及是否使用重症监护病房(ICU)快通道。根据患者年龄、ASA分级、受伤至入院时间、术前等待时间、入院时血红蛋白和白蛋白量进行倾向性得分匹配。收集并比较两组患者临床结局指标,包括住院时长、住院总花费,并对患者进行为期1年的随访并记录患者30 d、90 d和1年的生存情况以及相关术后并发症发生情况。采用多因素logistic回归分析进一步验证老年髋部骨折患者术后1年死亡率的影响因素。结果基线资料显示两组患者在入院时血红蛋白、白蛋白以及术前等待时间的差异具有统计学意义(均P<0.05)。经倾向性得分匹配后周五手术组及非周五手术组各纳入患者69例,两组患者在基线资料方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在术后30 d死亡率(4.3%比0,P=0.080)、90 d死亡率(7.2%比1.4%,P=0.095)及总住院时长[(10.85±4.45)d比(10.92±3.68)d,P=0.919]、住院总花费[(60.9±15.4)千元比(59.1±15.4)千元,P=0.489]、术后并发症发生率(肺部感染11.6%比13.0%,P=0.796;心脑血管意外11.6%比8.7%,P=0.573;谵妄5.7%比2.9%,P=0.245)方面差异均无统计学意义(均P>0.05),但周五手术组术后1年死亡率高于非周五手术组(18.8%比4.3%,P=0.008)。多因素分析显示周五手术(OR=11.222,95%CI:2.198~57.291,P=0.004)、入院时血红蛋白(OR=0.920,95%CI:0.875~0.967,P=0.001)、接受人工股骨头置换手术(OR=5.127,95%CI:1.308~20.095,P=0.019)及手术时长(OR=0.958,95%CI:0.927~0.989,P=0.009)是老年髋部骨折患者术后1年死亡率的影响因素(P<0.05)。结论多学科诊疗模式下,周五手术不会增加短期死亡率、总住院时长、住院总花费和术后并发症的发生率,但周五手术仍是老年髋部骨折患者术后1年死亡率的影响因素之一。

关键词：髋骨折老年周五手术死亡率影响因素多学科诊疗

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老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素分析

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 436-443页

作者：高宇澄石柳高旺谢添张曦文刘敏陈翔溆张程范文斌崔学良钱玉雷李荥娟陈辉芮云峰东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学附属中大医院创伤中心南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009

目的探讨老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素。方法采用病例对照研究分析2020年11月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的99例老年髋部骨折患者临床资料,其中男29例,女70例;年龄67~96岁[(82.6±6.2)岁]。以急诊就诊时吸入室... 详细信息

目的探讨老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素。方法采用病例对照研究分析2020年11月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的99例老年髋部骨折患者临床资料,其中男29例,女70例;年龄67~96岁[(82.6±6.2)岁]。以急诊就诊时吸入室内空气下动脉血氧分压(PaO2)<80 mmHg为参考标准,分为低氧血症组(51例)和非低氧血症组(48例)。比较两组性别、年龄、骨折类型、体重指数(BMI)、美国麻醉师协会(ASA)分级、术前胸部CT诊断的肺部疾病[肺不张、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病(COPD)]、受伤至就诊时间、美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、Barthel指数、KATZ指数、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难评分、数字疼痛评分(NRS)、吸烟、饮酒、基础疾病(高血压、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症、既往脑梗死、冠心病)、体温、首次血常规检查(红细胞计数、白细胞计数、C-反应蛋白、血红蛋白)、生化检查(血清白蛋白、血糖、血肌酐、血尿素氮)、电解质检查(血钠、血钾)及其他相关检查[D-二聚体、心房钠尿肽(BNP)、乳酸]。采用单因素分析上述指标与术前低氧血症的相关性,采用多因素Logistic回归分析明确老年髋部骨折术前低氧血症的独立危险因素。结果两组性别、年龄、骨折类型、BMI、术前CT诊断的肺部疾病、受伤至就诊时间、Barthel指数、KATZ指数、NRS、吸烟、饮酒、基础疾病、体温、首次红细胞计数、生化检查、电解质检查、其他相关检查差异无统计学意义(P均>0.05);ASA分级、NYHA心功能分级、mMRC呼吸困难评分、首次白细胞计数、C-反应蛋白及血红蛋白差异有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析结果显示,ASA分级、NYHA心功能分级、mMRC呼吸困难评分、首次白细胞计数、C-反应蛋白与老年髋部骨折术前低氧血症有一定相关性(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,mMRC呼吸困难评分高(OR=2.30,95%CI 1.10~4.81,P<0.05)、白细胞计数高(OR=1.24,95%CI 1.05~1.45,P<0.05)、C-反应蛋白水平高(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P<0.05)和血红蛋白水平高(OR=1.04,95%CI 1.01~1.07,P<0.05)与老年髋部骨折术前低氧血症显著相关。结论高mMRC呼吸困难评分、高白细胞计数、高水平C-反应蛋白及高水平血红蛋白是老年髋部骨折术前低氧血症的独立危险因素。

关键词：髋骨折老年人危险因素术前低氧血症

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老年股骨颈骨折治疗研究进展

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中国修复重建外科杂志 2019年第8期33卷 1033-1040页

作者：周洋洋倪英杰李荥娟陈辉芮云峰东南大学附属中大医院创伤骨科南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009 无锡市锡山人民医院骨科江苏无锡214105 东南大学附属中大医院无锡分院骨科江苏无锡214105 东南大学附属中大医院老年科南京210009

目的介绍保守治疗、内固定、人工关节置换术和多学科综合诊疗(multidisciplinary team,MDT模式等治疗老年股骨颈骨折的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对多种老年股骨颈骨折治疗方法、新治疗模式的特点和应用进行总结分析... 详细信息

目的介绍保守治疗、内固定、人工关节置换术和多学科综合诊疗(multidisciplinary team,MDT模式等治疗老年股骨颈骨折的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对多种老年股骨颈骨折治疗方法、新治疗模式的特点和应用进行总结分析。结果老年非移位型股骨颈骨折应手术治疗,保守治疗继发移位风险高。移位型骨折则应尽早进行手术,人工半髋、全髋关节置换术后患者的远期功能结果没有差别。人工半髋关节置换术中出血量少、手术时间短,适合基础情况不佳的高龄患者;人工全髋关节置换术适合基础情况较好、对生活质量要求较高的老年患者。MDT可有效减少患者术前等待时间和住院时间、降低内科并发症发生率、改善患者营养状况和降低患者死亡率。结论内固定、人工关节置换术等术式和MDT新模式用于老年股骨颈骨折的治疗均取得了显著成果。

关键词：股骨颈骨折保守治疗内固定人工关节置换术多学科综合诊疗老年患者

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