检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2004年第5期27卷 298-301页

作者：邱海波燕艳丽杨毅周韶霞许红阳王丽东南大学附属中大医院危重病医学科南京210009

目的　观察肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)家兔肺部炎症反应的影响。方法　生理盐水肺泡灌洗法复制ARDS家兔模型 ,将 36只家兔随机分为 6组 :(1)正常对照组 (N组 ) ,(2 )ARDS模型组 (M组 ) ,(3)小潮气量 (VT) +最佳呼气末正压... 详细信息

目的　观察肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)家兔肺部炎症反应的影响。方法　生理盐水肺泡灌洗法复制ARDS家兔模型 ,将 36只家兔随机分为 6组 :(1)正常对照组 (N组 ) ,(2 )ARDS模型组 (M组 ) ,(3)小潮气量 (VT) +最佳呼气末正压 (PEEP)组 (A组 ) ,(4)常规VT+最佳PEEP组 (B组 ) ,(5 )小VT+高PEEP组 (C组 ) ,(6 )高VT+零PEEP组 (D组 )。机械通气 4h后测定肺组织湿/干重比 (W/D) ,迁移率改变电泳法 (EMSA)测定肺组织核因子κB(NF κB)活性 ,逆转录聚合酶链反应(RT PCR)检测肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF α)和白细胞介素 10 (IL 10 )mRNA表达 ,酶联免疫吸附测定 (ELISA)检测肺组织TNF α及IL 10浓度。结果　A组肺组织W/D为 5 6± 1 1,不但显著低于B组(6 6± 0 8)和D组 (6 9± 1 0 ) ,而且也显著低于C组 (6 6± 1 0 ,P均 <0 0 5 ) ,但与M组 (5 8± 0 5 )比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组肺组织NF κB活性 (331± 113)显著低于B组 (45 5± 6 3)、C组 (478±74 )和D组 (6 4 5± 16 2 ,P均 <0 0 5 ) ,其中D组NF κB活性最高。与A组比较 ,B、C和D组肺组织TNF α及IL 10mRNA表达及浓度显著增高 ,其中D组TNF α和IL 10mRNA表达及其浓度在各组中最高。肺组织髓过氧化物酶 (MPO)及丙二醛 (MDA)

关键词：肺保护性通气急性呼吸窘迫综合征肺部炎症反应 ELISA RT-PCR

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中华内科杂志 2012年第8期51卷 599-603页

作者：刘玲李佳黄英姿刘松桥杨从山郭凤梅邱海波杨毅东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的探讨应激剂量糖皮质激素对合并危重病相关皮质醇不足（CIRCI）的早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的病情与预后的影响。方法通过促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验筛选出合并CIRCI的早期ARDS患者。按随机数字表将入选患者随机分... 详细信息

目的探讨应激剂量糖皮质激素对合并危重病相关皮质醇不足（CIRCI）的早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的病情与预后的影响。方法通过促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验筛选出合并CIRCI的早期ARDS患者。按随机数字表将入选患者随机分为治疗组（静脉滴注氢化可的松100mg、3次／d、连续7d）和对照组（静脉滴注等量生理盐水）。记录患者血乳酸水平、28d内生存时间、休克发生率、28d病死率。结果（1）45例早期ARDS患者进行了筛查，CIRCI的发病率为57．8％，合并CIRCI的ARDS患者休克的发生率为46．2％，明显高于未合并CIRCI的ARDS患者（5／19）。（2）治疗组患者入组时动脉血乳酸水平明显低于对照组[2．7（I．2，3．9）mmol／L比4．6（2．5，6．3）mmol／L，P〈0．05]。（3）与对照组比，治疗组患者28d内生存时间明显延长，休克发生率明显下降（5／12比10／14，P〈0．05）。经乳酸水平调整后治疗组28d病死率较对照组下降（2．6／12比5．8／14），但差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）2组患者并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对合并CIRCI的早期ARDS患者，应激剂量糖皮质激素治疗可降低休克的发生率并延长生存时间，同时有降低患者28d病死率的趋势。

关键词：呼吸窘迫综合征成人糖皮质激素预后危重病相关皮质醇不足

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肺保护与肺开放通气策略对急性呼吸窘迫综合征家兔血管外肺水的影响

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中华结核和呼吸杂志 2005年第9期28卷 615-618页

作者：陈永铭杨毅邱海波李家琼黄英姿徐晓婷东南大学附属中大医院危重病医学科南京210009

目的探讨肺保护与肺开放通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水(EVLWI)的影响。方法以肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型,分为中等潮气量(VT)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP组)、小VT零PEEP组(LVZP组)、小VT最佳PEEP组(LVBP组)和小VT最佳P... 详细信息

目的探讨肺保护与肺开放通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水(EVLWI)的影响。方法以肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型,分为中等潮气量(VT)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP组)、小VT零PEEP组(LVZP组)、小VT最佳PEEP组(LVBP组)和小VT最佳PEEP+控制性肺膨胀(SI)组(LVBP+SI组)。采用单指示剂热稀释法测定EVLWI。观察在不同通气条件下0、1、2和3h EVLWI的变化。结果MVZP组、LVZP组、LVBP组和LVBP+SI组EVLWI在基础时分别为(11.3±2.4)、(10.2±2.4)、(10.3±4.6)和(9.7±2.3)ml/kg,达到ARDS模型(0h)时显著升高[(22.3±5.6)、(20.0±3.8)、(25.7±9.7)和(22.5±6.2)ml/kg,P均<0.05]。在实验观察3h中,MVZP组在2、3h EVLWI[(32.0±12.2)、(36.2±12.4)ml/kg]显著高于0h[(22.3±5.6)ml/kg,P均<0.05]。LVZP组在2、3h EVLWI[(27.8±12.9)、(30.3±13.0)ml/kg]也显著高于0h[(20.0±3.8)ml/kg,P均<0.05];LVBP组1h时EVLWI为(18.5±8.1)ml/kg,与0h[(25.7±9.7)ml/kg]比较差异有统计学意义(P=0.027)。LVBP+SI组在1、2、3h各时点EVLWI分别为(16.8±6.5)、(18.0±7.1)、(15.7±2.7)ml/kg,与0h[(22.5±6.2)ml/kg]比较显著降低(P均<0.05)。与MVZP组比较,1、3h时LVBP组与LVBP+SI组EVLWI显著降低(P均<0.05)。3hLVBP+SI组EVLWI显著低于LVZP组(P<0.05)。结论肺保护与肺开放通气策略可降低EVLWI,增加肺水清除。

关键词：肺保护肺通气急性呼吸窘迫综合征家兔动物实验血管外肺水

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机器学习在创伤骨科中的应用与展望

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中国修复重建外科杂志 2023年第12期37卷 1562-1568页

作者：田楚伟陈翔溆朱桓毅秦晟博石柳芮云峰东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009

目的综述机器学习在创伤骨科领域的应用进展并展望其在临床中的应用前景。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述机器学习算法研究现状,总结其在创伤骨科领域的研究进展。结果随着计算机数据处理能力的飞速发展、医工交叉的逐步深入,人工智... 详细信息

目的综述机器学习在创伤骨科领域的应用进展并展望其在临床中的应用前景。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述机器学习算法研究现状,总结其在创伤骨科领域的研究进展。结果随着计算机数据处理能力的飞速发展、医工交叉的逐步深入,人工智能在医学领域应用渐广。目前,机器学习在创伤骨科领域得到了广泛应用,在骨折影像识别与诊断分层、创伤骨科临床决策及评估、围术期与预后风险预测等方面,有着较强的性能和准确性。然而,机器学习的发展及临床应用仍存在着数据库样本不足、模型解释性差以及普适性和个体化差异的问题。结论随着临床样本量的增加以及算法性能的提升,机器学习在创伤骨科辅助诊断、指导决策、制定个性化医疗方案以及合理配置临床资源方面具有广阔应用前景。

关键词：人工智能机器学习创伤骨科影像诊断医疗决策

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急性肺损伤小鼠树突状细胞I-Ab／I-E表达的研究

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中华内科杂志 2013年第7期52卷 590-593页

作者：刘军张朋书董亮刘玲黄英姿杨毅邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的研究急性肺损伤（Au）小鼠外周血、肺组织和脾组织树突状细胞（pc）I-Ab／I-E的表达。方法24只小鼠分为2组，对照组小鼠气管内注射磷酸盐缓冲液30斗l，6h处死小鼠；ALl组：气管内注射脂多糖，分别于6h、12h、24h处死小鼠，留取2组... 详细信息

目的研究急性肺损伤（Au）小鼠外周血、肺组织和脾组织树突状细胞（pc）I-Ab／I-E的表达。方法24只小鼠分为2组，对照组小鼠气管内注射磷酸盐缓冲液30斗l，6h处死小鼠；ALl组：气管内注射脂多糖，分别于6h、12h、24h处死小鼠，留取2组小鼠外周血、肺组织和脾组织。光镜观察肺组织病理改变，进行肺损伤半定量评分。酶联免疫吸附法测肺组织匀浆中白细胞介素（IL）-6含量。流式细胞术测外周血、肺组织和脾组织单个核细胞悬液中DC表达I-Ab／I-E水平。结果对照组小鼠肺组织、脾组织Dc表达I-Ab／I-E水平高于外周血。ALI组6h、12h、24h肺组织[（824-14）％、（884-6）％、（904-10）％]、脾组织[（88±8）％、（894-4）％、（934-9）％]DC表达I．A。／I—E水平高于外周血[（34±17）％、（51±16）％、（50±17）％]；12h、24h外周血DC表达I-Ab／I-E水平显著高于对照组外周血；ALI组24h肺组织、脾组织DC表达I-Ab／I-E水平显著高于对照组肺组织、脾组织。Au组各时间点肺损伤半定量评分、肺组织匀浆中IL-6含量显著高于对照组（P〈0．05）。相关性分析：肺组织Dc表达I-Ab／I-E水平与肺组织匀浆中IL-6含量、肺损伤半定量评分呈正相关（P〈0．05）。结论ALI小鼠外周血、肺组织和脾组织DC表达I-Ab／I-E水平呈逐渐升高趋势，且I-Ab／I-E可能在ALI肺炎症损伤机制中起重要作用。

关键词：急性肺损伤树突细胞 I-Ab I-E

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脓毒症患者远期预后的现状及干预对策

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 329-332页

作者：谢蓉蓉谢剑锋杨毅东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

脓毒症是重症医学科常见的临床综合征。随着重症医学的不断进步,脓毒症的ICU住院病死率有所下降,但远期预后不佳。脓毒症患者远期病死率高,生理功能差,存在认知功能、心理功能障碍,远期生活质量显著下降,增加了家庭及社会负担。深入了... 详细信息

脓毒症是重症医学科常见的临床综合征。随着重症医学的不断进步,脓毒症的ICU住院病死率有所下降,但远期预后不佳。脓毒症患者远期病死率高,生理功能差,存在认知功能、心理功能障碍,远期生活质量显著下降,增加了家庭及社会负担。深入了解脓毒症患者远期预后的流行病学特点及其影响因素,寻求改善脓毒症患者远期预后的干预措施具有重要的临床意义。

关键词：脓毒症预后流行病学干预措施

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重症医学科连续性肾脏替代治疗应用现况调查分析

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中华医学杂志 2016年第39期96卷 3151-3155页

作者：杨从山杨毅黄力维张曦文刘松桥邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的分析重症质控科室连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备、人力资源配置及实施情况.方法重症医学科质控中心通过向各质控对象发问卷式邮件调查2015年6月各质控对象CRRT应用情况.结果所有69家省质控对象中62家拥有CRRT设备,58家有患者在... 详细信息

目的分析重症质控科室连续性肾脏替代治疗（CRRT）设备、人力资源配置及实施情况.方法重症医学科质控中心通过向各质控对象发问卷式邮件调查2015年6月各质控对象CRRT应用情况.结果所有69家省质控对象中62家拥有CRRT设备,58家有患者在6月份进行CRRT治疗;62家质控对象中有195名医生和253名护士参加了省级以上CRRT培训;3个区域参加省级以上CRRT培训的医生（≥2名）的医院比例分别为63％、79％和86％,参加省级以上CRRT培训的护士（≥3名）的医院比例分别为34％、38％和43％;CRRT滤器首选的材质以AN69和聚丙烯晴为主,分别占到48％和45％.滤器平均更换频率＜12h占21％,12 ～24 h占34％,＞72 h仅占2％;手工配置是使用CRRT置换液的主要方式,占到75％;普通肝素是使用频率最高的抗凝剂,占48％,枸橼酸抗凝和低分子肝素分别占比31％与21％.出血是CRRT患者最常见临床并发症（43％）,其次为低温（22％）;CRRT患者平均住院总费用达69 643元/人次,其中CRRT费用占19 525元/人次.结论 CRRT滤器的材质选择、抗凝的方式、更换频率、置换液稀释方式等各区域有所不同,出血是CRRT最常见的临床并发症.参加过省级培训的医生和护士总体占比仍偏低,强化培训、规范合理的实施才可能更好的发挥该项技术的优势,延长滤器寿命,降低费用.

关键词：肾替代疗法危重病质量质控

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间充质干细胞调控树突状细胞在急性呼吸窘迫综合征免疫反应中的研究进展

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中华内科杂志 2019年第5期58卷 392-395页

作者：鹿中华孟珊珊郭凤梅东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

急性呼吸窘迫综合征是ICU常见疾病,病死率达40%,各种原因引起炎性细胞激活导致机体失控的免疫炎症反应是介导肺损伤的根本原因。树突状细胞是机体最强的抗原提呈细胞,连接固有免疫和适应性免疫,调控免疫应答方向。间充质干细胞可通过不... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征是ICU常见疾病,病死率达40%,各种原因引起炎性细胞激活导致机体失控的免疫炎症反应是介导肺损伤的根本原因。树突状细胞是机体最强的抗原提呈细胞,连接固有免疫和适应性免疫,调控免疫应答方向。间充质干细胞可通过不同的机制调控树突状细胞,可能为急性呼吸窘迫综合征治疗带来新方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征,成人间充质干细胞树突细胞

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血管外肺水指数对感染性休克患者预后的评价

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中华内科杂志 2006年第3期45卷 192-195页

作者：杨从山邱海波刘松桥杨毅黄英姿刘玲东南大学附属中大医院危重病医学科南京210009

目的评价血管外肺水指数（EVLWI）对感染性休克患者预后判断的意义。方法选收住在ICU的感染性休克患者，右颈内静脉置管接PiCCO温度探头，用PiCCO监测其EVLWI，记录每日液体用量，用受试者操作特征曲线（ROC）评价各指标对预后评价的准... 详细信息

目的评价血管外肺水指数（EVLWI）对感染性休克患者预后判断的意义。方法选收住在ICU的感染性休克患者，右颈内静脉置管接PiCCO温度探头，用PiCCO监测其EVLWI，记录每日液体用量，用受试者操作特征曲线（ROC）评价各指标对预后评价的准确性。结果（1）共50例感染性休克患者入选本研究，26例患者住院期间病情好转存活（存活组），24例病情恶化死亡（死亡组）。（2）置管时的EVLWI存活组与死亡组差异无统计学意义（P=0．551）；置管第3天的EVLWI存活组显著低于死亡组（P=0．001）。将50例患者置管第3天的EVLWI按0～7ml／kg、8～14ml／kg、〉14ml／kg进行分层，病死率分别为25％、41．7％、10／10。（3）置管第1天、前3d的液体平衡，存活组与死亡组差异有统计学意义（P=0．000，0．000）。液体负平衡者病死率低。（4）ROC曲线置管第3天的EVLWI的AUG为0．740±0．072。置管第3天的EVLWI〉7．5ml／kg时，预后评价的敏感性为83．3％，特异性为53．8％。结论动态观察感染性休克患者EVLWI，可作为预后评价的指标之一。如治疗早期EVLWI明显下降，液体呈负平衡，预后可能较好。

关键词：血管外肺水指数休克,脓毒性死亡率 ROC曲线

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急性呼吸窘迫综合征呼气末正压的选择及其价值

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中华结核和呼吸杂志 2007年第10期30卷 733-737页

作者：邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，肺泡塌陷是其重要的病理生理特征，应用呼气末正压（PEEP）或肺复张手法（RM）复张塌陷肺泡是ARDS常用的治疗手段，但临床治疗中如何选择恰当的PEEP？恰当的PEEP是否影响A... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，肺泡塌陷是其重要的病理生理特征，应用呼气末正压（PEEP）或肺复张手法（RM）复张塌陷肺泡是ARDS常用的治疗手段，但临床治疗中如何选择恰当的PEEP？恰当的PEEP是否影响ARDS患者的预后尚存在争议。为此，有必要对PEEP的不同选择方法进行客观的评估和分析，以指导临床应用。

关键词：急性呼吸窘迫综合征呼气末正压价值急性呼吸衰竭病理生理特征 PEEP ARDS 临床治疗

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