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中心静脉压急诊临床应用中国专家共识(2020)

中国急救医学 2020年第5期40卷 369-376页

作者：无张新超魏捷于学忠吕传柱吴森晏晨王凡胡莹莹李晨周亚雄刘海波李艳玲中国医师协会急诊医师分会中国医师协会急诊医师分会循环与血流动力学学组中华医学会急诊医学分会中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会中国人民解放军急救专业委员会北京医院国家老年医学中心武汉大学人民医院北京协和医院海南医学院北京医院河南科技大学第一附属医院天津医科大学总医院四川大学华西医院吉林大学附属第一医院二部广州医科大学第二附属医院

中心静脉压(central venous pressure,CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力,可通过置入中心静脉导管直接测量[1]。1959年,Hughes和Magov-em[2]在开胸术后患者监测右心房压的研究中发现失血会引起CVP下降,首次描述了CVP和容量的关系。1... 详细信息

中心静脉压(central venous pressure,CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力,可通过置入中心静脉导管直接测量[1]。1959年,Hughes和Magov-em[2]在开胸术后患者监测右心房压的研究中发现失血会引起CVP下降,首次描述了CVP和容量的关系。1968年,English等⑴第一次全面阐述了CVP监测在心血管手术、低血容量性休克、心力衰竭和心脏骤停中应用的重要性。CVP的正常值范围于20世纪60年代末达成共识[4-6],为5~10 cm H20,早先主要被当作是评估心脏前负荷的指标,常用于临床上指导液体治疗的补液速度和补液量,CVP<5 cm H20表示血容量不足;>15 cm H20提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过20 cm H20时,则表示存在充血性心力衰竭[7]。见表1。

关键词：中心静脉压(CVP) 急诊专家共识

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为什么要让老年人少输液

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养生大世界 2019年第6期 26-29页

作者：陈建荣中华医学会急诊医学分会急诊信息学组、中毒学组中国中西医结合学会灾害医学专业委员会南通大学第二附属医院

流传度:70000000+1.老人、小儿体质生理上或者发育未成熟,或者生理性衰老,多数心、肺、肝、脾、肾脏功能、免疫功能欠佳,易于受到多种外界因素影响;2.输液时输入大量抗菌素等药物,很多副作用可能短期不能表现出来,甚至药物研究也未能发... 详细信息

流传度:70000000+1.老人、小儿体质生理上或者发育未成熟,或者生理性衰老,多数心、肺、肝、脾、肾脏功能、免疫功能欠佳,易于受到多种外界因素影响;2.输液时输入大量抗菌素等药物,很多副作用可能短期不能表现出来,甚至药物研究也未能发现,输液者则成了药物临床试验的"受试对象";3.体质虚弱、心肺功能不佳者,过激、过急、过快、大量输液,易造成心肺功能衰竭;4.输液用药量较大,一般情况下,能口服不肌肉注射,能肌肉注射不输

关键词：老年人不良反应

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猪胆这样吃治疗哮喘和心脏病

引用

养生大世界 2019年第6期 30-32页

作者：陈建荣中华医学会急诊医学分会急诊信息学组、中毒学组中国中西医结合学会灾害医学专业委员会南通大学第二附属医院

流传度:50000000+一、"猪胆加冰糖"约200克,每日服用可治疗哮喘。二、将猪胆剁碎后加入面粉,做成"六味地黄丸"那样大小的药丸,每日服用,可治疗心脏病。大咖来辟谣动物胆汁在我国药用历史悠久。《中华本草》收载了... 详细信息

流传度:50000000+一、"猪胆加冰糖"约200克,每日服用可治疗哮喘。二、将猪胆剁碎后加入面粉,做成"六味地黄丸"那样大小的药丸,每日服用,可治疗心脏病。大咖来辟谣动物胆汁在我国药用历史悠久。《中华本草》收载了动物胆44种,医家使用动物胆汁取其解毒、解热、镇咳、平喘、止痢等作用。猪胆粉为猪科动

关键词：支气管哮喘猪胆汁心脏病

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早晨一碗豆浆,有可能要了孩子的命?

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养生大世界 2019年第2期 22-25页

作者：陈建荣中华医学会急诊医学分会急诊信息学组中国中西医结合学会灾害医学专业委员会南通大学第二附属医院

流传度:50000000+王女士一直有在家做豆浆的习惯,这天早上孩子着急忙慌要去上学。王女士就急急忙忙地给孩子煮了碗豆浆做早饭,孩子匆匆喝完来到学校后,不久就出现了呼吸困难的情况,随后出现神经紊乱和胃部肿胀。学校老师一开始以为只是... 详细信息

流传度:50000000+王女士一直有在家做豆浆的习惯,这天早上孩子着急忙慌要去上学。王女士就急急忙忙地给孩子煮了碗豆浆做早饭,孩子匆匆喝完来到学校后,不久就出现了呼吸困难的情况,随后出现神经紊乱和胃部肿胀。学校老师一开始以为只是简单的不舒服,没有重视孩子的情况,继续让孩子留在学校。但是孩子身体情况突然恶化,开始出现呕吐,之后就休克了。

关键词：豆浆机大豆异黄酮

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中国含鹅膏毒肽蘑菇中毒临床诊断治疗专家共识

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中华危重症医学杂志（电子版） 2020年第1期13卷 20-28页

作者：无余成敏李海蛟孙承业邱泽武中华医学会急诊医学分会中毒学组中国医师协会急诊医师分会中国毒理学会中毒与救治专业委员会楚雄彝族自治州人民医院云南楚雄彝族自治州675000 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050 中国疾控中心职业卫生与中毒控制所解放军总医院第五医学中心中毒救治科

蘑菇中毒是影响公众健康最突出的公共卫生问题之一[1]。在中国,含鹅膏毒肽蘑菇中毒死亡人数超过蘑菇中毒总死亡人数的90%[2-3]。含鹅膏毒肽蘑菇中毒是指因食用含有鹅膏毒肽的蘑菇所引起的以急性肝损伤为主要特征的一种疾病[4]。该疾病... 详细信息

蘑菇中毒是影响公众健康最突出的公共卫生问题之一[1]。在中国,含鹅膏毒肽蘑菇中毒死亡人数超过蘑菇中毒总死亡人数的90%[2-3]。含鹅膏毒肽蘑菇中毒是指因食用含有鹅膏毒肽的蘑菇所引起的以急性肝损伤为主要特征的一种疾病[4]。该疾病进展快、病情复杂、病死率高。为此,来自临床医学、公共卫生学、生物分类学、毒理学等领域的专家,通过文献复习和对诊治实践总结,经反复交流磋商,形成此专家共识,供临床医生和相关专业人员参考。在研究过程中认识到,此领域存在高质量研究报告较少,临床实践积累不规范,系统规范研究时间短等问题,故本共识为中国专家对含鹅膏毒肽蘑菇中毒诊治阶段性的认识。

关键词：蘑菇中毒总死亡人数临床医生鹅膏毒肽公共卫生学生物分类学临床实践急性肝损伤

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急诊腹痛的临床思维

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中华卫生应急电子杂志 2021年第6期7卷 384-384页

作者：陈建荣南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院) 中华医学会灾难医学委员会中华医学会急诊专业委员会信息化学组中国中西医结合学会第四届灾害医学专业委员会中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会江苏省医学会灾难专业委员会江苏省医学会第九届急诊医学分会常委和信息化建设学组江苏省医师协会急诊医师分会

临床思维是利用基础医学和临床医学知识对临床资料进行综合分析,逻辑推理,从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。正确的临床思维是临床医师长期从事临床实践的经验总结,是临床医师的基本功,临床思维是不能用任何仪器替代的... 详细信息

临床思维是利用基础医学和临床医学知识对临床资料进行综合分析,逻辑推理,从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。正确的临床思维是临床医师长期从事临床实践的经验总结,是临床医师的基本功,临床思维是不能用任何仪器替代的。临床思维的基本条件是扎实的医学知识和丰富的临床实践,两者缺一不可。临床思维是对疾病作出诊断、治疗及制定和执行具体方案的思维过程。

关键词：临床思维腹痛急诊

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主动咳嗽可以"清扫"肺部可以防雾霾

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养生大世界 2018年第12期: 24-27卷 24-27页

作者：陈建荣[主持] 南通大学第二附属医院中华医学会急诊医学分会急诊信息学组、中毒学组中国中西医结合学会灾害医学专业委员会

肺是人体最易积存毒素的器官之一.自然界中的粉尘、金属微粒及废气中的毒性物质,通过呼吸侵入肺脏,对肺脏造成损伤,又自肺脏进入血液,通过血液循环而"株连"全身.此时,可以借助主动咳嗽的方法对肺进行"清扫".每天清...

肺是人体最易积存毒素的器官之一. 自然界中的粉尘、金属微粒及废气中的毒性物质,通过呼吸侵入肺脏,对肺脏造成损伤,又自肺脏进入血液,通过血液循环而"株连"全身.此时,可以借助主动咳嗽的方法对肺进行"清扫".每天清晨、中午或睡前到室外空气清新处深呼吸,在深呼吸时缓缓抬起双臂,然后咳嗽,使气流从口、鼻喷出,咳出痰液.每做完一遍后进行数次正常呼吸,只要每天坚持,肺部可保持清洁.

关键词：

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高压氧在脑复苏中的应用专家共识

高压氧在脑复苏中的应用专家共识

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中华医学会第二十七次全国高压氧医学学术会议

作者：潘曙明葛晓利上海交通大学医学院附属新华医院上海市医用高压氧质量控制中心中华医学会急诊医学分会复苏学组上海交通大学医学院附属新华医院上海市医用高压氧质量控制中心

高压氧治疗技术在心肺复苏后的脑复苏中应用日渐增多,为了正确和规范地在自主循环恢复后脑复苏治疗中应用高压氧治疗技术,脑复苏高压氧治疗专家组拟进行本专家共识的撰写.本专家共识对高压氧治疗复苏后脑损伤的基础理论，临床应用进行... 详细信息

高压氧治疗技术在心肺复苏后的脑复苏中应用日渐增多,为了正确和规范地在自主循环恢复后脑复苏治疗中应用高压氧治疗技术,脑复苏高压氧治疗专家组拟进行本专家共识的撰写.本专家共识对高压氧治疗复苏后脑损伤的基础理论，临床应用进行了详细阐述，建议脑复苏患者高压氧治疗选择需全面评估患者病情及舱内急救能力之后尽早进行，但即使心肺复苏后较长时间的脑损伤，高压氧治疗亦可能有益;溺水、自统、电击等造成的常存有严重缺血缺氧性脑损伤，高压氧治疗尤为重要;一氧化碳中毒复苏后患者预后较差，即使早期高压氧治疗死亡率仍高，需充分病情告知及做好舱内急救准备;高压氧对气栓症的疗效确切而快速，。但需考虑高压氧舱具体的工作压力范围及医务人员气栓病救治经验选择合适的高压氧治疗医疗机构。舱内监护、急救处置能力的大力提高，使心跳骤停后脑损伤患者能够在早期甚至超早期进入高压氧舱进行安全治疗，应用前景广阔。

关键词：脑复苏高压氧治疗操作指南临床应用

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中国公众心肺复苏卫生健康指南

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中华医学信息导报 2018年第21期33卷 4-4页

作者：王立祥吕传柱余涛中华医学会科学普及分会中华医学会急诊医学分会中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会

心脏，生命动力之源，一刻不歇地推动血液在全身流动。一旦心脏跳动异常而导致泵血功能丧失（通常我们称为心跳骤停），生命就会受到严重威胁，数秒钟内患者会出现意识丧失（没有反应），60s就呼吸停止，4n血就会出现脑细胞死亡，超过10... 详细信息

心脏，生命动力之源，一刻不歇地推动血液在全身流动。一旦心脏跳动异常而导致泵血功能丧失（通常我们称为心跳骤停），生命就会受到严重威胁，数秒钟内患者会出现意识丧失（没有反应），60s就呼吸停止，4n血就会出现脑细胞死亡，超过10min被抢救存活的可能性几乎为零。目前，中国每年有超过54万人会出现心跳骤停.

关键词：中国公众卫生健康心肺复苏指南心跳骤停心脏跳动脑细胞死亡功能丧失

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中国灾难应急医疗救援队伍建设专家共识(2018)

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中华卫生应急电子杂志 2018年第3期4卷 129-131页

作者：无孙贵新高彩萍邵钦陈鹤扬范璐敏屈莉红黄国鑫刘中民王立祥沈洪岳茂兴中华医学会灾难医学分会中华预防医学会灾难预防医学分会中华医学会科学普及分会中国中西医结合学会急救医学学会中国医师协会急诊医师分会中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会中国健康管理协会健康文化工作委员会中关村精准医学基金会心肺复苏全民普及公益基金专委会中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会同济大学附属东方医院灾难医学教研室上海200120 同济大学附属东方医院监护室上海200120 同济大学附属东方医院急诊外科上海200120 同济大学附属东方医院设备科上海200120 同济大学附属东方医院感染科上海200120 同济大学附属东方医院药房上海200120 武警总医院急救医学中心北京100039 北京解放军总医院急诊医学科北京100853 解放军第三0六医院特种医学中心北京100101 江苏大学附属武进医院急诊医学科常州230002

灾难应急医疗救援涉及灾难预防、灾难现场急救、临床救治、救援的组织管理和灾后恢复等一系列的专业行动,需要规范有关灾难应急医疗救援理论知识和管理方法,需要系统培养灾难应急医疗救援技能和管理的复合型专业人才,建立一支统一标准... 详细信息

灾难应急医疗救援涉及灾难预防、灾难现场急救、临床救治、救援的组织管理和灾后恢复等一系列的专业行动,需要规范有关灾难应急医疗救援理论知识和管理方法,需要系统培养灾难应急医疗救援技能和管理的复合型专业人才,建立一支统一标准、统一装备、统一管理的专业化应急救援队伍。

关键词：应急医疗救援灾难医学应急救援队伍专家共识

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