检索结果-内蒙古大学图书馆

科技导报 2024年第22期42卷 15-22页

作者：侯建雷刘鹏卫姜川张仲文中国人民解放军总医院第三医学中心骨科北京100039

关节软骨退变是骨关节炎(OA)病理过程中的首要环节,组织工程技术是现阶段唯一可逆转OA的方式。以膝关节炎(KOA)软骨损伤患者为研究对象,通过前瞻性随机对照临床研究,比较单纯基质诱导的自体软骨细胞移植(MACI)与MACI联合富血小板血浆(P... 详细信息

关节软骨退变是骨关节炎(OA)病理过程中的首要环节,组织工程技术是现阶段唯一可逆转OA的方式。以膝关节炎(KOA)软骨损伤患者为研究对象,通过前瞻性随机对照临床研究,比较单纯基质诱导的自体软骨细胞移植(MACI)与MACI联合富血小板血浆(PRP)治疗软骨损伤的疗效及新生软骨的质量,旨在寻找软骨修复的最佳临床模式。采用T2 Mapping评估新生软骨的生物学质量,采用T1加权三维梯度回波容积内插屏气呼吸检查(3D-T1WVibe)评估新生软骨的形态学质量,采用膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)评估膝关节整体功能。结果显示,术后1~2 a时MACI+PRP组的T2 Mapping值均显著低于MACI组,术后6个月时MACI+PRP组的KOOS评分显著高于MACI组,而术后1~2 a时,2组的KOOS评分恢复至同一水平。说明MACI联合PRP技术修复KOA软骨缺损的新生软骨生物学质量更佳、更接近天然的透明软骨,术后膝关节功能恢复更快。

关键词：软骨退变膝关节炎单纯基质诱导的自体软骨细胞移植富血小板血浆核磁软骨序列 T2 Mapping

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合并偏瘫的老年髋部骨折患者伤后1年死亡危险因素分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第12期17卷 1094-1099页

作者：郭艳辉徐宇航高杰孙天胜刘智王晓伟中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的:探讨合并偏瘫的老年髋部骨折患者伤后1年死亡的危险因素。方法:选取2012年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的223例合并同侧肢体偏瘫的老年髋部骨折患者进行回顾性分析,根据伤后1年是否死亡分为死亡组(73例)... 详细信息

目的:探讨合并偏瘫的老年髋部骨折患者伤后1年死亡的危险因素。方法:选取2012年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的223例合并同侧肢体偏瘫的老年髋部骨折患者进行回顾性分析,根据伤后1年是否死亡分为死亡组(73例)和生存组(150例)。比较两组患者临床资料,分析合并偏瘫的老年髋部骨折患者伤后1年死亡的危险因素。结果:单因素分析显示,年龄、痴呆、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、髋部骨折前日常生活活动能力(ADL)评分、髋部骨折前美国麻醉医师协会(ASA)分级、非手术治疗、住院时间、术后并发症是影响合并偏瘫的老年髋部骨折患者伤后1年死亡的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.060,95%CI=1.008~1.116,P=0.025)、髋部骨折前ASAⅢ~Ⅳ级(OR=3.281,95%CI=1.563~6.884,P=0.002)、髋部骨折前ADL评分(OR=0.890,95%CI=0.847~0.935,P<0.001)、非手术治疗(OR=2.084,95%CI=1.988~4.396,P=0.044)和术后并发症(OR=4.491,95%CI=2.107~9.572,P<0.001)是影响合并偏瘫的老年髋部骨折患者伤后1年死亡的独立危险因素。结论:年龄、髋部骨折前ASAⅢ~Ⅳ级、髋部骨折前ADL评分、非手术治疗及术后并发症是影响合并偏瘫的老年髋部骨折患者伤后1年死亡的独立危险因素。因此,对于合并偏瘫的老年髋部骨折患者建议优先选择手术治疗,以改善患者的预后和生活质量。

关键词：老年髋部骨折偏瘫死亡危险因素

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全膝关节置换术后伸膝装置损伤的现状与治疗

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中国修复重建外科杂志 2021年第4期35卷 502-507页

作者：李铁键杜银桥孙菁阳沈俊民张博涵周勇刚解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后伸膝装置损伤的原理、分型及治疗方法进行总结。方法广泛查阅国内外相关文献,按照TKA术后不同部位伸膝装置损伤总结分析损伤原理、分型和治疗方法。结果 TKA术后伸膝装置损伤主要... 详细信息

目的对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后伸膝装置损伤的原理、分型及治疗方法进行总结。方法广泛查阅国内外相关文献,按照TKA术后不同部位伸膝装置损伤总结分析损伤原理、分型和治疗方法。结果 TKA术后伸膝装置损伤主要发生在股四头肌肌腱、髌腱和髌骨,伸膝装置一旦损伤,将严重影响术后患者功能恢复,导致伸膝迟滞、活动范围受限、行走困难和关节疼痛等。目前治疗方法多样,包括保守治疗和手术治疗,手术治疗包括直接缝合修复(传统经骨固定和缝线锚钉技术)、重建和加强修复(使用合成补片、自体移植物和同种异体移植物重建)。对于不同部位伸膝装置损伤的治疗需要综合考虑膝关节组织情况、有无基础疾病以及有无供体等方面。结论 TKA术后伸膝装置损伤的治疗方法尚无统一定论,对于不同损伤情况需要综合考虑,选择合适的治疗方法。

关键词：全膝关节置换术伸膝装置断裂治疗方法

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成人单侧发育性髋关节发育不良患者下肢长度测量与分析

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中国修复重建外科杂志 2021年第5期35卷 533-538页

作者：宋朝晖杨敏之郭人文吴东张卓陈继营孔祥朋柴伟解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的测量并分析成人单侧发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者影像学下肢长度差异的特点。方法回顾分析2016年1月—2018年6月符合选择标准的112例单侧DDH患者临床资料。其中男16例,女96例;年龄20~76岁,平... 详细信息

目的测量并分析成人单侧发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者影像学下肢长度差异的特点。方法回顾分析2016年1月—2018年6月符合选择标准的112例单侧DDH患者临床资料。其中男16例,女96例;年龄20~76岁,平均42.9岁。DDH根据Crowe分型,Ⅰ型25髋、Ⅱ型26髋、Ⅲ型15髋、Ⅳ型46髋(其中无继发臼形成的ⅣA型26髋、有继发臼形成的ⅣB型20髋)。摄站立位下肢全长X线片,测量以下参数:大转子下肢长度(greater trochanter leg length,GTLL)、大转子股骨长度(greater trochanter femoral length,GTFL)、小转子下肢长度(lesser trochanter leg length,LTLL)、小转子股骨长度(lesser trochanter femoral length,LTFL)、胫骨长度(tibial length,TL)、大小转子间距离(intertrochanteric distance,ITD)。比较健患侧上述参数,并计算各参数健患侧差值;以健患侧差值5 mm作为阈值,分别统计上述参数健侧较患侧>5 mm(健侧长)以及患侧较健侧>5 mm(患侧长)的例数;比较各影像学参数健患侧差值在不同Crowe分型之间以及CroweⅣA型和ⅣB型之间的差异。结果健患侧GTLL和LTFL比较差异均无统计学意义(P>0.05);患侧LTLL和TL长于健侧,GTFL和ITD短于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。TL、LTLL患侧长构成比大于健侧长构成比,而GTFL、ITD健侧长构成比大于患侧长构成比,GTLL和LTFL健侧长或患侧长构成比无明显差异。不同Crowe分型间比较显示,仅Ⅰ型和Ⅳ型间TL健患侧差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各分型间各影像学参数健患侧差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与CroweⅣB型比较,ⅣA型GTLL、TL和ITD健患侧差值较大,差异均有统计学意义(P<0.05);其余指标ⅣA型和ⅣB型间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成人单侧DDH患者双下肢不等长,差异主要来自于TL和ITD,术前规划时需注意这点。

关键词：成人发育性髋关节发育不良下肢长度测量下肢长度差异

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人工全膝关节置换术中医源性内侧副韧带损伤的防治

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中国修复重建外科杂志 2021年第1期35卷 14-19页

作者：张博涵杜银桥孙菁阳沈俊民李铁键周勇刚中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 解放军医学院北京100853

目的对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中医源性内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤的防治方法进行总结。方法广泛查阅国内外相关文献,总结TKA术中医源性MCL损伤的表现、原因、预防与诊治方法。结果 TKA... 详细信息

目的对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中医源性内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤的防治方法进行总结。方法广泛查阅国内外相关文献,总结TKA术中医源性MCL损伤的表现、原因、预防与诊治方法。结果 TKA术中预防医源性MCL损伤发生是关键。MCL一旦发生损伤,股骨附着点撕脱伤建议采用螺钉垫圈或缝线锚钉固定;胫骨附着点撕脱伤利用缝线锚钉固定、骑缝钉修复或保守治疗;体部撕裂伤可以直接缝合修复,针对软组织条件差、韧带断端间隙明显患者,建议采用自体股四头肌腱、半腱肌腱或人工韧带重建;增加假体限制性可作为最后的补救方法。结论目前TKA术中医源性MCL损伤处理方法各有利弊,尚未达成一致结论,术者可根据具体情况选择治疗策略。

关键词：人工全膝关节置换术内侧副韧带医源性损伤防治策略

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无透视无牵引髋关节镜入口的建立

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中国矫形外科杂志 2022年第5期30卷 441-444页

作者：肇刚魏钰吴毅东于康康高奉张建平郑永军李海鹏李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心骨科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院骨科北京100094

[目的]介绍无透视无牵引建立髋关节镜入口的手术技术.[方法]全身麻醉,患者仰卧于牵引手术台上,患肢内旋15°、内收15°、前屈15°.常规进行体表标记,在无透视无牵引的状态下,由MA入路标记处行5 mm切口,用血管钳分离至关节囊... 详细信息

[目的]介绍无透视无牵引建立髋关节镜入口的手术技术.[方法]全身麻醉,患者仰卧于牵引手术台上,患肢内旋15°、内收15°、前屈15°.常规进行体表标记,在无透视无牵引的状态下,由MA入路标记处行5 mm切口,用血管钳分离至关节囊,置入半开放通道,穿刺针进入髋关节外周间室.用导丝、空心棒、关节镜套管交换,置入关节镜,灌注扩张,镜下观察.尔后伸直髋关节,内旋15°牵引患肢,随着牵引力量的增加,可直视下看到关节间隙逐步牵开,当间隙打开到8~10 mm时,将关节镜置入中央室,开始在关节镜监视下,直视建立其他入口,并完成手术操作.[结果]2018年10月—2020年9月,本院行髋关节镜手术242例(270髋),其中166髋采用上述新技术建立入口,104例采用常规技术在牵引透视下建立入口.两组均顺利完成手术,入口建立时间新技术组为(5.87±2.49)min,常规组为(7.59±4.07)min,两组间差异有统计学意义(P<0.05).[结论]与常规技术建立髋关节镜入口相比,此无透视无牵引技术可减少射线辐射和牵引损伤,缩短手术操作时间.

关键词：内侧间室膝骨关节炎胫骨高位截骨术单髁膝关节置换术荟萃分析

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清单化护理在高能量损伤所致闭合性软组织脱套伤治疗中的应用

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中华创伤杂志 2021年第12期37卷 1126-1129页

作者：高远郝德慧邱晨皮红英中国人民解放军总医院第一医学中心护理部北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 中国人民解放军总医院卫勤训练中心北京100853

闭合性软组织脱套伤是一种由高能量损伤导致的皮肤和皮下脂肪组织与深筋膜分离诱发的肿胀、瘀斑甚至坏死的软组织损伤,创伤程度重、早期隐匿性高、病程治愈缓慢,目前公认的治疗措施为Ⅰ期负压封闭引流(VSD)清创、Ⅱ期植皮。在护理过程... 详细信息

闭合性软组织脱套伤是一种由高能量损伤导致的皮肤和皮下脂肪组织与深筋膜分离诱发的肿胀、瘀斑甚至坏死的软组织损伤,创伤程度重、早期隐匿性高、病程治愈缓慢,目前公认的治疗措施为Ⅰ期负压封闭引流(VSD)清创、Ⅱ期植皮。在护理过程中存在患者创伤严重、手术次数多、植皮与取皮次数多、留置VSD引流管数量多等问题,护理难度大。笔者采用回顾性病例系列研究分析2011年1月至2020年10月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的10例高能量损伤所致闭合性软组织脱套伤患者临床资料,探讨清单化护理对患者治疗效果的影响,为临床护理人员提供参考依据。

关键词：软组织损伤负压伤口疗法护理过程脱套伤

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脊柱结核不全瘫患者MSCT影像表现及其临床意义

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影像科学与光化学 2021年第4期39卷 564-568页

作者：张娅丽罗小波赵倩中国人民解放军总医院第八医学中心放射科北京100091 中国人民解放军总医院第八医学中心骨科北京100091 解放军总医院第七医学中心放射科北京100700

本研究探讨脊柱结核不全瘫患者多层螺旋CT(MSCT)影像表现及临床意义。选取脊柱结核术前不全瘫患者72例作为观察组,其中Frankel脊髓损伤分级:B级24例,C级27例,D级21例,同时选取肌力正常的脊柱结核患者90例作为对照组,分析比较两组患者MSC... 详细信息

本研究探讨脊柱结核不全瘫患者多层螺旋CT(MSCT)影像表现及临床意义。选取脊柱结核术前不全瘫患者72例作为观察组,其中Frankel脊髓损伤分级:B级24例,C级27例,D级21例,同时选取肌力正常的脊柱结核患者90例作为对照组,分析比较两组患者MSCT影像特征差异。观察组3个及以上椎体受损比例、病变椎体胸段以上分布比例明显高于对照组(P<0.05);观察组骨性椎管不完整、椎体总高度丢失≥1个椎体、椎旁脓肿及致压物压迫椎管、压迫椎间孔比例及后凸Cobb角明显高于对照组(P<0.05);观察组Frankel分级B级患者骨性椎管不完整比例为37.50%,显著高于C级和D级患者(P<0.05);观察组Frankel分级B级患者椎旁脓肿及致压物压迫椎管比例、压迫椎间孔比例及后凸Cobb角高于D级患者(P<0.05)。与肌力正常的脊柱结核比较,脊柱结核术前不全瘫患者MSCT影像有所差异,在不同Frankel分级间同样有一定差异。

关键词：脊柱结核不全瘫痪多层螺旋CT 临床意义

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自体下关节突骨块应用于骨质疏松患者腰椎椎间融合术的疗效分析

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北京大学学报（医学版） 2023年第5期55卷 899-909页

作者：汪大伟王华东李利尹欣黄伟郭继东杨亚锋刘义灏郑扬中国人民解放军总医院第四医学中心骨科学部脊柱外科北京100048

目的:比较骨质疏松患者腰椎椎间融合术中植入自体下关节突骨块或聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)椎间融合器的疗效,评估自体下关节突骨块替代椎间融合器的可行性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年6月在中国人民解放军总医院第... 详细信息

目的:比较骨质疏松患者腰椎椎间融合术中植入自体下关节突骨块或聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)椎间融合器的疗效,评估自体下关节突骨块替代椎间融合器的可行性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年6月在中国人民解放军总医院第四医学中心接受后路腰椎改良开窗减压、椎间植骨融合内固定术治疗且术前合并骨质疏松(双能X线骨密度T值≤-2.5)患者的病例资料,随访时长不低于术后12个月。根据椎间融合材料的差异分为两组,椎间植入自体下关节突骨块的患者纳入下关节突组,植入PEEK椎间融合器的患者纳入PEEK组,比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体重指数、发病时长、主诊断及融合节段分布、腰椎骨密度、术前合并症的发病率)、围手术期资料(手术时长、术中失血量、术后引流量、围术期异体血输血率)及术后并发症的差异,同时对比两组术前、术后1周、术后3个月、术后6个月及末次随访时的影像学参数(椎间隙高度、腰椎前凸角、节段前凸角、融合间隙角、椎间隙高度改善率、融合率)以及腰椎功能评分[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、下腰痛日本骨科协会(Japanese Orthopedics Association,JOA)评分],评价两种椎间融合材料的临床疗效。结果:共纳入118例患者,其中下关节突组68例,PEEK组50例,两组病例在年龄、性别、体重指数、发病时长、主诊断及融合节段分布、腰椎骨密度、术前合并症的发病率、术前各影像学参数及腰椎功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。两组在手术时长、术中出血量、术后引流量、异体血输血率方面差异也无统计学意义(P>0.05)。术后下关节突组有3例浅表手术部位感染,PEEK组有2例;末次随访时下关节突组有3例椎间移植物塌陷,PEEK组有5例;下关节突组有1例移植物后退,PEEK组也有1例。各随访时间节点两组的椎间隙高度、腰椎前凸角、节段前凸角、融合间隙角均明显大于术前(P<0.05),但术后3个月与术后1周相比,上述参数均明显下降(P<0.05)。组间比较显示,术后1周时下关节突组的椎间隙高度及融合间隙角小于PEEK组(P<0.05),椎间隙改善率小于PEEK组(P<0.05)。两组病例自术后3个月开始出现椎间融合,术后6个月时下关节突组的融合率为75%,明显高于PEEK组的56%(P<0.05),但两组末次随访时的融合率差异无统计学意义(P>0.05)。腰椎功能评分的组内比较显示,两组术后的腰痛VAS评分、ODI均明显低于术前(P<0.05),JOA评分明显高于术前(P<0.05);组间比较显示,下关节突组术后6个月时的ODI更低,而JOA评分更高(P<0.05)。结论:骨质疏松患者腰椎椎间融合术中,椎间植入自体下关节突骨块或PEEK椎间融合器均能获得良好的椎间融合率及腰椎功能改善,但术后6个月时自体下关节突骨块的融合率及腰椎功能改善优于PEEK椎间融合器。PEEK椎间融合器在术后早期的椎间撑开及椎间隙前凸改善作用优于自体下关节突骨块。骨质疏松患者腰椎椎间融合术后3个月内会出现明显的椎间隙沉降,椎间植入PEEK椎间融合器比自体下关节突骨块的沉降更为明显。

关键词：脊柱融合术下关节突骨移植骨质疏松腰椎

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镜下髋关节盂唇缝合术后髋支具的应用

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中国矫形外科杂志 2022年第5期30卷 467-469页

作者：弓亚会朱娟丽安明扬李海鹏齐玮梁宝富李春宝刘玉杰中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853 解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100037

[目的]探讨髋支具在关节镜下髋关节盂唇缝合术后患者中的应用效果.[方法]2019年3月—2019年10月行关节镜下髋关节盂唇缝合术后的70例患者纳入本研究,随机分为两组.其中,35例给予支具治疗,35例无支具治疗.比较两组患者住院期间康复锻炼... 详细信息

[目的]探讨髋支具在关节镜下髋关节盂唇缝合术后患者中的应用效果.[方法]2019年3月—2019年10月行关节镜下髋关节盂唇缝合术后的70例患者纳入本研究,随机分为两组.其中,35例给予支具治疗,35例无支具治疗.比较两组患者住院期间康复锻炼的依从性和疼痛程度.[结果]随术后时间推移,两组患者锻炼依从度均显著改善(P<0.05),术后1d,2 d和3d,支具组锻炼依从度均显著优于无支具组(P<0.05).随术后时间推移,两组患者VAS评分均显著降低(P<0.05).术后1d,2d和3d,支具组VAS评分均显著低于无支具组(P<0.05).[结论]髋关节镜盂唇缝合术后正确佩戴支具,有利于髋关节功能锻炼并减轻疼痛.

关键词：髋关节镜盂唇缝合髋支具

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