检索结果-内蒙古大学图书馆

叙事医学 2025年第1期8卷 7-8,11页

作者：马聪宁晓红郭娜中国医学科学院北京协和医学院护理学院中国医学科学院北京协和医院

作为中国医学科学院北京协和医院护理学院的一名硕士研究生,我有幸于2023年暑假期间,成为有史以来第一批到中国医学科学院北京协和医院缓和医学中心实习的护理学生,进行了为期1个月的实习。在我看来,安宁缓和医疗团队所做的工作,像是在... 详细信息

作为中国医学科学院北京协和医院护理学院的一名硕士研究生,我有幸于2023年暑假期间,成为有史以来第一批到中国医学科学院北京协和医院缓和医学中心实习的护理学生,进行了为期1个月的实习。在我看来,安宁缓和医疗团队所做的工作,像是在建造一座巴别塔,大家将不同的语言翻译为互相能听懂的语言。

关键词：实习中国医学科学院

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医院互联网诊疗药品配送到家服务模式的建立与实践效果分析

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中国药学杂志 2025年第1期60卷 94-99页

作者：陈浩张谦胡扬李建涛冯雷郑珊珊孙国强秦明伟张波杜小莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院远程医学中心

目的建立和实践医院互联网诊疗药品配送到家服务模式，评价其实践效果，为打通互联网诊疗“最后一公里”,更好地服务患者提供经验与参考。方法基于国家相关法规要求及医院实际情况，设计药品配送流程，建立可配送药品目录，充分利用... 详细信息

目的建立和实践医院互联网诊疗药品配送到家服务模式，评价其实践效果，为打通互联网诊疗“最后一公里”,更好地服务患者提供经验与参考。方法基于国家相关法规要求及医院实际情况，设计药品配送流程，建立可配送药品目录，充分利用现有的信息技术和物流体系，通过全面、细致的制度建设及流程设计，开展药品配送服务。收集截至医院2024年4月30日发出的互联网药品订单，分析配送区域及药品配送到家服务产生的经济效益及社会效益。结果建立了具有医院特色的安全可控的互联网诊疗药品配送到家服务模式。截至2024年4月30日，累计配送药品94 370单，覆盖全国31个省份。以距离最近的河北省患者进行估算，每位患者每次就诊可节省交通食宿费用约660元，该省患者累计节省1 500余万元。结论互联网诊疗的开展有效解决了患者离院复诊难题。药品配送到家服务作为其中重要一环，不仅节约了患者的经济支出和时间成本，也保证了新型冠状病毒感染、甲型流感等疫情中患者治疗的连续性。随着医保脱卡结算范围的扩大，这一模式将为更多患者提供高效便捷的服务。

关键词：互联网诊疗云药房药品配送

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肥胖症患者胃电节律特征分析

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中华医学杂志 2024年第45期104卷 4146-4152页

作者：张若曦陈洋王智凤徐强李涛费贵军方秀才李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730

目的探究肥胖症患者的胃电节律特征。方法前瞻性纳入2018年1月至2024年2月北京协和医院拟行减重手术的肥胖症患者,根据体质指数(BMI)分为轻中度肥胖组(28 kg/m^(2)≤BMI0.05)。EGG结果显示,轻中度肥胖组和重度肥胖组餐前正常慢波节律百... 详细信息

目的探究肥胖症患者的胃电节律特征。方法前瞻性纳入2018年1月至2024年2月北京协和医院拟行减重手术的肥胖症患者,根据体质指数(BMI)分为轻中度肥胖组(28 kg/m^(2)≤BMI<40 kg/m^(2))和重度肥胖组(BMI≥40 kg/m^(2));选择同期就诊的BMI正常范围(18.5 kg/m^(2)≤BMI<25 kg/m^(2)),无上消化道症状、胃肠道手术史、糖尿病等基础疾病,拟行体表胃电图(EGG)检查的人群作为正常BMI组。收集患者一般信息,并进行EGG检查与分析,比较轻中度、重度肥胖症患者及正常BMI组的胃电节律特征,分析BMI与胃电节律参数的相关性,并比较合并糖尿病的肥胖症患者和未合并的肥胖症患者EGG参数的差异。结果共纳入60例肥胖症患者,男25例,女35例,年龄18.0~59.0(27.6±6.9)岁,BMI为(41.0±7.1)kg/m^(2);其中,轻中度肥胖组和重度肥胖组各30例。正常BMI组24例,男11例,女13例,年龄21.0~42.0(30.7±6.8)岁,BMI为(22.7±3.1)kg/m^(2)。轻中度、重度肥胖组与正常BMI组间年龄、性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。EGG结果显示,轻中度肥胖组和重度肥胖组餐前正常慢波节律百分比(分别43.2%±20.0%、37.0%±16.9%比74.6%±13.6%)及餐后正常慢波节律百分比(分别31.6%±13.8%、28.5%±11.3%比68.5%±14.4%)均低于正常BMI组(均P<0.001)。轻中度肥胖组的餐前胃动过缓百分比[M(Q1,Q3),3.4%(0,15.2%)比0(0,0),P<0.001]、餐前胃动过速百分比[0(0,3.3%)比0(0,0),P=0.014]及餐后胃动过缓百分比[13.3%(3.3%,20.4%)比0(0,5.2%),P<0.001]均高于正常BMI组;重度肥胖组的餐前胃动过缓百分比[9.4%(3.1%,13.8%)比0(0,0),P<0.001]、餐前胃动过速百分比[0(0,3.7%)比0(0,0),P=0.011]、餐后胃动过缓百分比[16.7%(7.4%,20.0%)比0(0,5.2%),P<0.001]均高于正常BMI组。轻中度肥胖组、重度肥胖组餐前主功率[分别(57.9±12.6)、(65.8±9.6)比(46.4±4.9)μv]、餐后主功率[分别(63.5±13.7)、(68.3±12.6)比(50.6±6.3)μv]均高于正常BMI组(均P<0.001)。重度肥胖组的餐前主功率高于轻中度肥胖组(P=0.008),而两组间其他参数的差异均无统计学意义(均P>0.017,校正检验水准α=0.017)。肥胖症患者餐前、餐后主功率与BMI正相关(r值分别为0.47、0.34,均P<0.05)。合并糖尿病的肥胖症患者和未合并的肥胖症患者的胃电节律特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肥胖症患者餐前、餐后正常慢波节律百分比降低,而餐前胃动过缓、过速及餐后胃动过缓百分比增加;肥胖症患者餐前、餐后主功率增加,且与BMI正相关。

关键词：肥胖症体质指数胃电图胃电节律特征

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超声心动图联合梅奥分期提高对轻链型心肌淀粉样变早期死亡高风险患者的识别

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科学通报 2024年第3期69卷 439-446页

作者：黎婧怡杨尹鉴邱露虹郭帆路丹胡婷婷沈恺妮徐希奇田庄张抒扬荆志成中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)是一类预后极差的浸润性心脏病,识别高危患者并尽早开展治疗,是改善预后的关键.梅奥分期是目前最常用的危险分层体系,但相同分期患者预后存在较大差异.本研究通过连续入选2020年5月~2022年12月间在北京协和医... 详细信息

轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)是一类预后极差的浸润性心脏病,识别高危患者并尽早开展治疗,是改善预后的关键.梅奥分期是目前最常用的危险分层体系,但相同分期患者预后存在较大差异.本研究通过连续入选2020年5月~2022年12月间在北京协和医院确诊为AL-CA患者76名,旨在探讨超声心动图常规测量指标能否在现有危险分层基础上提高对AL-CA早期死亡高风险患者的识别.本研究中位随访时间为10月(5, 20), 20名患者6个月内死亡即早期死亡,左房前后径、左室射血分数(LVEF)、E/e′比值、(E/e′)/LVEF、梅奥2004分期Ⅲb期均对AL-CA患者6个月内死亡有预测价值(P<0.05).其中(E/e′)/LVEF预测价值最佳,(E/e′)/LVEF≥0.5联合梅奥2004分期Ⅲb期预测ALCA患者早期死亡优于梅奥2004分期.研究结果显示,超声心动图常规测量指标E/e′与LVEF的比值可在梅奥2004分期Ⅲb期基础上提高对早期死亡高风险患者的预测价值.

关键词：心肌疾病淀粉样变性超声心动图预后

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第510例--不明原因发热,急性肾损伤

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 83-87页

作者：寿逸苒麦毓麟郭伏平郑华贾丛伟李孝远刘正印李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730

患者男,65岁,因间断发热2个月余,肌酐升高1周就诊。患者间断发热,体温最高39.3℃,入院后无其他伴随症状及阳性体征,伴急性肾损伤,外周血乳酸脱氢酶明显增高,尿常规正常,腹部增强CT发现肝多发低密度灶,肝穿刺活检病理提示慢性炎症。PET-C... 详细信息

患者男,65岁,因间断发热2个月余,肌酐升高1周就诊。患者间断发热,体温最高39.3℃,入院后无其他伴随症状及阳性体征,伴急性肾损伤,外周血乳酸脱氢酶明显增高,尿常规正常,腹部增强CT发现肝多发低密度灶,肝穿刺活检病理提示慢性炎症。PET-CT显示全身骨、肝脏、脑摄取增高,多次骨髓活检病理确诊为骨转移癌,免疫组化标记物提示肾脏来源肿瘤。本例不明原因发热患者提示,虽然腹部增强CT及PET-CT均未发现肾脏病灶,依靠多次重复骨髓活检病理,明确诊断肾脏恶性肿瘤(骨、肝、脑转移)。

关键词：不明原因发热急性肾损伤肾脏肿瘤

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颈内动脉搭桥术在头颈部副神经节瘤切除手术中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期38卷 802-807,811页

作者：田旭孙慧颖冯国栋郑月宏陈钰赵杨张立芹薛松波高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血管外科中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科

目的探讨在副神经节瘤手术中应用颈内动脉搭桥技术的必要性、手术方法及效果。方法回顾性研究2015年5月至2023年8月就诊于北京协和医院行头颈部副神经节瘤切除术并行颈内动脉重建术的患者资料,包括人口学特征、术前检查、诊断、术中对... 详细信息

目的探讨在副神经节瘤手术中应用颈内动脉搭桥技术的必要性、手术方法及效果。方法回顾性研究2015年5月至2023年8月就诊于北京协和医院行头颈部副神经节瘤切除术并行颈内动脉重建术的患者资料,包括人口学特征、术前检查、诊断、术中对颈内动脉的处理技术及术后随访情况。结果共纳入6例患者,包括女4例,男2例;平均年龄(39.8±13.0)岁;以颈部包块伴或不伴疼痛为主要症状,影像学检查均提示肿瘤完全包绕颈内动脉。4例患者行Fisch颞下窝入路Type A+B、1例Type A、1例经颈侧入路手术。5例以大隐静脉、1例以人工血管重建颈内动脉。平均随访时间为(43.8±31.6)个月。1例患者肿瘤于3年后复发并再次行手术切除,其余5例未见肿瘤复发。1例患者发生急性桥接血管栓塞,另1例桥接血管在随访时发现闭塞。结论在累及颈内动脉的头颈部副神经节瘤切除手术中行颈动脉搭桥术是彻底切除肿瘤、治愈疾病,同时保证颅内血供、降低脑血管并发症的重要技术。“预重建技术”较常规颈动脉搭桥手术缩短了单次阻断脑血流的时间,一定程度上降低了发生脑血管事件的风险。颈动脉搭桥术后应密切观察患者的临床症状并定期复查影像学检查以评估移植血管的通畅程度及肿瘤残留或复发的情况。

关键词：头颈部副神经节瘤颞下窝入路颈内动脉重建预重建技术

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激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌中PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特征

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中华病理学杂志 2025年第5期54卷 500-505页

作者：刘梦琳武莎斐刘媛媛李凯咪黄欣刘笑玎曾玲丽曾瑄中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌中PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特征。方法收集北京协和医院2020年1月至2024年7月激素受体阳性/HER2阴性女性乳腺癌标本44例,经二代测序分析其PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特点并总结其相关临... 详细信息

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌中PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特征。方法收集北京协和医院2020年1月至2024年7月激素受体阳性/HER2阴性女性乳腺癌标本44例,经二代测序分析其PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变特点并总结其相关临床病理特征。结果从本队列中分别检出PIK3CA、AKT1和PTEN基因突变共31例(70.5%,31/44),其中单基因突变(PIK3CA或AKT1或PTEN)占83.9%(26/31),包括21例(47.7%,21/44)PIK3CA、3例(6.8%,3/44)AKT1和2例(4.5%,2/44)PTEN基因突变。2个基因共突变(PIK3CA和PTEN)占16.1%(5/31)。在26例PIK3CA基因突变的肿瘤中,检出13种相关突变类型,包括E542K、E545K、Q546K、H1047R、H1047L、G1049R、M1043I、C420R、P447_L455del、N345K、N345I、K711N及H1047L/V346G合并突变。共确定7种类型的PTEN基因突变(T319*、T321Qfs*23、Q245*、Q171H、L108P、Y68Ifs*6及V343fs)和1种类型的AKT1基因突变(E17K)。40岁以上患者更易发生PIK3CA/AKT1/PTEN基因突变。在上述基因变异中,PIK3CA V346G突变(合并H1047L)与PTEN V343fs突变在既往数据库中未检索到。结论PIK3CA和PTEN基因突变除了常见位点占绝大多数以外,还有罕见位点突变,有必要扩大样本量进一步分析。

关键词：乳腺肿瘤基因突变

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重型血友病A患儿规律低剂量预防治疗后远期健康相关生活质量及相关因素分析

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2745-2750页

作者：李卓周寅张胜男李魁星赵永强王书杰肖娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

目的探究重型血友病A(HA)患儿规律低剂量预防治疗后远期健康相关生活质量(HRQoL)及相关因素。方法回顾性收集2008年1月1日至2011年12月31日就诊于北京协和医院、开始并规律接受低剂量凝血因子Ⅷ(FⅧ)预防治疗的重型HA患儿的临床资料。... 详细信息

目的探究重型血友病A(HA)患儿规律低剂量预防治疗后远期健康相关生活质量(HRQoL)及相关因素。方法回顾性收集2008年1月1日至2011年12月31日就诊于北京协和医院、开始并规律接受低剂量凝血因子Ⅷ(FⅧ)预防治疗的重型HA患儿的临床资料。最长末次随访时间为2023年5月31日,调查其末次随访时上学或工作的出勤情况、日常运动情况,根据出勤情况分为全勤组、非全勤组;根据运动情况分为运动达标组(达到我国全民体育运动推荐量)、运动不达标组。采用Barthel评分评估日常生活活动能力,采用血友病生活质量问卷(Haemo-QoL)评估生活质量,8~16岁儿童、17岁及以上患者分别使用Haemo-QoL SF、Haem-A-QoL版本,全面评价其远期HRQoL。采用Spearman相关性分析检验治疗情况与Haemo-QoL分值的相关性。结果共纳入22例患儿,开始规律接受低剂量预防治疗的年龄为1.8~17.9(10.4±3.8)岁,低剂量预防治疗期间FⅧ每周平均预防剂量为24.2 U/kg,随访6.3~15.1(9.6±2.8)年。末次随访时,患儿年龄为(20.2±5.4)岁,其中已满18岁成人患者14例(63.6%)。全勤组共15例,非全勤组共7例患者。与全勤组相比,非全勤组预防治疗剂量较小[M(Q 1,Q 3),(28.4±11.1)比(15.3±3.7)U/kg,P=0.012]、预防治疗时间较短[148.1(18.6,346.5)比48.0(32.0,156.9)周,P=0.017]、年度关节出血次数(AJBR)较多[12.5(6.0,22.3)比14.2(13.2,17.8)次,P=0.017]。运动达标组有7例,运动不达标组有15例。与运动达标组比,运动不达标组的预防治疗时间较短[313.7(156.9,366.0)比48.0(16.5,108.9)周,P=0.006]、AJBR较多[7.0(5.1,10.0)比23.3(12.5,29.8),P=0.003]、血友病健康关节评分较高[9.0(2.0,15.5)比23.0(12.0,27.8)分,P=0.014]。Barthel评分显示18例(81.8%)患者日常生活能力不受影响。Haemo-QoL评分中,7例Haemo-QoL SF总分(47.6±17.0)分,15例Haem-A-QoL总分(45.2±22.6)分;Haem-A-QoL评分中日常活动分量表得分最低[38.2(10.0,45.5)分],与预防治疗开始年龄呈正相关(r=0.501,P=0.057),与预防治疗时间呈负相关(r=-0.545,P=0.036)。结论规律低剂量预防治疗可以改善部分重型HA患儿的远期HRQoL,预防剂量高、预防治疗时间长的患儿的生活质量更高。

关键词：血友病A 生活质量预防治疗低剂量儿童

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手持微型落射荧光宽场显微镜在中枢神经系统病变术中的诊断价值

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 249-255页

作者：邢浩王月坤夏宇马文斌王裕赵大春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨手持微型落射荧光宽场显微镜(MEW-M)在中枢神经系统(CNS)病变术中的诊断价值。方法前瞻性纳入16例2022年9月至2023年4月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科行手术切除的CNS病变患者进行研究。均在神经导航引... 详细信息

目的探讨手持微型落射荧光宽场显微镜(MEW-M)在中枢神经系统(CNS)病变术中的诊断价值。方法前瞻性纳入16例2022年9月至2023年4月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科行手术切除的CNS病变患者进行研究。均在神经导航引导下对病变边界组织进行活组织检查(简称活检),术中分别采用MEW-M及冰冻组织病理学(简称冰冻病理)诊断,以术后石蜡包埋组织HE染色病理学(简称石蜡组织病理)诊断为标准,评估MEW-M与冰冻病理在术中鉴别病变组织与正常组织的准确性及所需时长。结果16例患者共活检52块组织样本,石蜡组织病理显示42块为病变组织,10块为正常组织。使用MEW-M可识别血管等组织结构和细胞核等亚细胞结构的形态。52块样本中,MEW-M观察下有8块病变组织被错误地判断为正常组织(3块为原发性CNS弥漫大B细胞淋巴瘤,样本5块为神经节细胞胶质瘤样本);而冰冻病理错误判断为3块(均为原发性CNS弥漫大B细胞淋巴瘤样本)。以石蜡组织病理诊断为标准,MEW-M鉴别病变组织的灵敏度为0.81(34/42),特异度为1.00(10/10),准确度为0.85(44/52),受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.90;术中冰冻病理诊断的灵敏度为0.93(39/42),特异度为1.00(10/10),准确度为0.94(49/52),AUC为0.96。以冰冻病理为标准,MEW-M鉴别CNS病变组织的灵敏度为0.87(34/39),特异度1.00(13/13),准确度为0.90(47/52)。41块恶性病变样本,以石蜡组织病理诊断为标准,MEW-M鉴别病变组织的灵敏度为0.91(29/32),特异度为1.00(9/9),准确度为0.94(38/42),AUC为0.95;MEW-M判断结果与冰冻病理结果完全符合。11块良性病变样本,MEW-M判断病变组织的灵敏度为0.50(5/10),准确度为0.55(6/11);而冰冻病理结果与石蜡组织病理诊断完全符合。MEW-M诊断每块样本所需的中位时长为5(3~7)min,冰冻病理的中位诊断时长为27(22~34)min,差异有统计学意义(P<0.001)。结论初步研究显示,MEW-M鉴别CNS恶性肿瘤组织与正常组织的能力具有非劣于冰冻病理的潜力;但在良性病变判读上仍需要进一步积累经验。应用MEW-M鉴别所需的时长远低于冰冻病理诊断。

关键词：中枢神经系统肿瘤诊断,鉴别微型落射荧光宽场显微镜术中

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特发性炎性肌病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特征及预后分析

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 43-49页

作者：石钰洁陈茹萱徐凯邵池黄慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的:分析特发性炎性肌病(IIM)合并肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征并探究其预后相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在北京协和医院住院接受诊疗的IIM合并PJP患者临床资料。共纳入IIM合并PJP患者58例,其中男性19例(32.9%... 详细信息

目的:分析特发性炎性肌病(IIM)合并肺孢子菌肺炎(PJP)患者的临床特征并探究其预后相关因素。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月在北京协和医院住院接受诊疗的IIM合并PJP患者临床资料。共纳入IIM合并PJP患者58例,其中男性19例(32.9%)、女性39例(67.1%),年龄26~79(56.3±12.1)岁。根据临床结局将研究对象分为存活组(21例)及死亡组(37例),通过Cox回归模型分析IIM合并PJP患者的预后相关因素。结果:死亡组抗黑色素瘤分化相关基因-5(MDA5)抗体阳性、呼吸衰竭、合并院内获得性肺炎、采用二线PJP治疗、卡泊芬净治疗的患者多于存活组(均P<0.05);死亡组患者的原发病起病至感染起病时间、糖皮质激素治疗至感染起病时间、免疫抑制剂治疗至感染起病时间均显著短于存活组(均P<0.05);死亡组患者外周血中性粒细胞比例及肌酸激酶高于存活组(均P<0.05),淋巴细胞计数及比例、血小板、最低白蛋白、NK细胞计数、T细胞计数、CD8+T细胞计数低于存活组(均P<0.05)。多因素分析后发现,仅抗MDA5抗体阳性(HR=3.54,P<0.05,95%CI:1.27~9.89),合并口腔念珠菌感染(HR=2.62,P<0.05,95%CI:1.07~6.43)和血小板降低(HR=5.00,P<0.01,95%CI:1.88~13.32)是IIM合并PJP患者生存的独立危险因素。结论:本组IIM患者合并PJP以中年女性为主,病死率高达63.8%。抗MDA5抗体阳性、口腔念珠菌感染、血小板降低可能是IIM合并PJP患者预后的独立危险因素。

关键词：肺炎肺囊虫性预后肌炎

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